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1. 1 ;一般資料 ;本院于2012年1月~2013年5月收治的高血壓患者122 例, 其中男 67例, 女55 例, 年齡42~68 歲, 平均年齡(51±3.2)歲, 所有病例均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。
1. 2 ;方法建立出院患者隨訪登記本, 詳細(xì)記錄對患者的回訪次數(shù)及回訪情況。其內(nèi)容包括:患者姓名、性別、年齡、生活習(xí)慣、職業(yè)、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名, 出院后是否規(guī)律生活、合理飲食及遵醫(yī)用藥, 是否每周或每天有計劃的適當(dāng)活動及有氧運動鍛煉, 平時血壓控制情況。督促患者按時按量用藥, 定期復(fù)查, 出現(xiàn)心理問題及其他癥狀及時給予疏導(dǎo), 同時了解患者家庭情況, 取得患者及其家庭支持。
2 ;結(jié)果
本組122例中, 116例獲電話隨訪232次, 6例失訪, 回訪率95%, 其中59例存在健康問題, 其中不遵醫(yī)囑服藥 15例, 飲食不合理 30例, 缺乏足夠功能鍛煉14 例, 護(hù)士對59例患者均進(jìn)行了詳細(xì)的專業(yè)指導(dǎo), 指導(dǎo)后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解, 效果滿意。
3 ;討論
3. 1 ;電話隨訪的必要性
出院指導(dǎo)是患者在出院時獲得的一份重要健康教育內(nèi)容, 出院時, 患者對出院指導(dǎo)只能記住60%, 隨著時間的推移將逐漸淡忘醫(yī)生及護(hù)士的囑咐, 遵醫(yī)行為降低[1], 電話隨訪式健康教育能維持并促進(jìn)遵醫(yī)行為, 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒, 生活不規(guī)律, 不遵醫(yī)按時服藥, 過度勞累, 精神緊張, 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導(dǎo)的內(nèi)容, 更好的為患者提供服務(wù)。
3. 2 ;隨訪指導(dǎo)內(nèi)容
3. 2. 1 ;合理飲食 ;首先膳食要限鹽, 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入, 減少飽和脂肪攝入, 并補充優(yōu)質(zhì)蛋白, 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時注意飲食多元化, 多吃新鮮蔬菜、水果等, 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物, 少食動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
3. 2. 2 ;戒煙限酒 ;因煙酒過多可引起心肌梗死, 隨訪時應(yīng)向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害, 以達(dá)到戒煙限酒的目的。
3. 2. 3 ;適量運動 ;長期運動不但可以減輕體重, 還可以降低血脂, 提高心血管功能, 但運動要適量。資料表明, 80%腦血管意外患者有高血壓史, 占死因第2位[2]。患者根據(jù)自身健康狀況及個人愛好選擇合適的有氧運動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運動。一般3~5次/周, 運動時間持續(xù)20~60 min/次, 起初可量力而行, 以后慢慢增加活動時間和強度, 活動中如有任何不適應(yīng)立即終止運動, 休息片刻仍無緩解者要立即就醫(yī)。
3. 2. 4 ;用藥護(hù)理 ;①告知常用降壓藥物的適應(yīng)證, 不良反應(yīng):如α受體阻斷劑易引起性低血壓, 應(yīng)注意改變不宜過快過猛等。②堅持長期合理用藥:據(jù)個體情況, 遵醫(yī)囑合理長期服藥, 不宜隨意減服或停藥, 以免發(fā)生停藥綜合征。③注意自我檢測:如血壓波動較大, 應(yīng)及時隨診, 據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥。不應(yīng)無癥狀就不予治療, 延誤病情。
3. 2. 5 ;心理護(hù)理 ;高血壓患者病期較長, 身體會發(fā)生一些不可逆的病理變化, 不能徹底康復(fù)。病情時好時壞, 療效不明顯, 患者需要長期進(jìn)行治療和護(hù)理, 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨, 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護(hù)理人員要幫助患者做好心理護(hù)理、多和患者談心溝通使其提高正確認(rèn)識, 堅持治療提高主觀積極性, 努力恢復(fù)和適應(yīng)正常功能。
同時要取得家庭和社會的配合, 這樣對治療可取得一定的“正效應(yīng)”作用。具體方法如下:①要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 充分了解患者的病情, 以指導(dǎo)患者合理飲食, 適當(dāng)鍛煉, 合理用藥, 增加患者對疾病的正確認(rèn)識, 對已經(jīng)出現(xiàn)癥狀進(jìn)行解釋。②疏導(dǎo)患者情緒, 要根據(jù)每個患者各自的性格特點, 指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣, 使患者意識到健康行為對疾病的影響, 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強醫(yī)療指導(dǎo), 與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通, 具體監(jiān)督落實醫(yī)療措施和心理治療方案, 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒, 保持其積極樂觀態(tài)度。
健康教育作為一種有效的干預(yù)手段,在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知。健康教育的對象、內(nèi)容、方法以及評價指標(biāo)都在不斷完善和發(fā)展。現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。
1 高血壓病的研究現(xiàn)狀
1.1 健康教育的實施者:(1)醫(yī)生:包括醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生。Nash等的調(diào)查顯示,66.8%的患者認(rèn)為來自醫(yī)生的健康信息最可靠。(2)護(hù)士:護(hù)士是對住院患者實施健康教育的主力軍。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的實施,現(xiàn)代護(hù)士不僅注重臨床護(hù)理,也開始關(guān)注患者的心理、生理、社會、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。
1.2 健康教育的對象:健康促進(jìn)涉及整個人群的健康和生活的各個層面。這就決定了高血壓健康教育的對象不再是單純的患者,還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作人員,乃至整個家庭,社區(qū)和社會。
1.3 健康教育的需求:對高血壓健康教育信息需求方面,不同人群需求的側(cè)重點不同,只有提供滿足不同人群需求的健康教育內(nèi)容,才能取得最大的效果,秦芳等[2]認(rèn)為對健康知識的需求有明顯的文化層次差異,高文化層次患者有全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的需求,并容易接受宣教內(nèi)容;低文化層次患者只對疾病癥狀及治療方法與效果關(guān)心。我們應(yīng)針對不同的人群制定不同的計劃來實施健康教育。
1.4 健康教育內(nèi)容
1.4.1 高血壓病的危害及預(yù)防:高血壓不僅給患者帶來痛苦,影響生活質(zhì)量,而且給家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,新的藥物和先進(jìn)的醫(yī)療手段層出不窮,但這些僅僅是針對發(fā)病以后進(jìn)行的干預(yù)和補救,僅是心腦血管疾病防治系統(tǒng)工程下游的一個局部和側(cè)面[2]。高血壓是多種危險因素聯(lián)合作用所致,研究表明,原發(fā)性高血壓起源于少年兒童時期[3],發(fā)病的家庭聚集現(xiàn)象既受遺傳因素決定,同時也有家庭共同生活環(huán)璋的影響,不良生活方式在家庭成員間的相互影響,因此高血壓的一級預(yù)防從兒童期就應(yīng)開始,從小就應(yīng)該建立健康的生活方式。
1.4.2 飲食指導(dǎo):飲食是高血壓的一個可以糾正的主要危險因素,是臨床治療的最基本步驟,是藥物發(fā)揮有益作用的基礎(chǔ)。高血壓的飲食健康教育:飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇,優(yōu)質(zhì)蛋白為宜,平時以清淡素食為主,少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等。可選用魚類,瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜,如:芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高,維生素高的,如:香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油,少吃動物油。總結(jié)如下:(1)低鹽飲食:每日的食鹽量<6 g,不吃或少吃咸菜及腌制品,少吃含鹽多的食物,如:帶魚,臘肉,咸菜,皮蛋,香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時可適當(dāng)補充鉀鹽,鈉少鉀多的食物有:糧食,豆類,肉類,水果,蔬菜等。(2)控制脂肪及膽固醇的攝入:禁用油炸食物,肥肉,豬油及含脂肪多的點心,不吃或少吃動物內(nèi)臟,烹調(diào)方式可采用蒸、煮、燉。一級預(yù)防要求脂肪的攝入總量應(yīng)占總熱量的30%以下,飽和脂肪酸占總熱量的90%左右,膽固醇的攝入應(yīng)控制在300 mg/d以下;二級預(yù)防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下,膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。(3)蛋白質(zhì)的量和質(zhì):蛋白質(zhì)占總熱量的12%左右,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占40%~50%。(4)增加水果、蔬菜的攝入:水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂,其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入,且能防治便秘。(5)控制肥胖:控制每日的飲食總量,維持熱量的平衡,保持適當(dāng)?shù)捏w重。(6)低糖飲食,高糖飲食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外,更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如:吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發(fā)生呈正比關(guān)系。有資料[5]表明鈉含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)Na+的潴留,循環(huán)血量增加,激活腎素―血管緊張素系統(tǒng)I增高,使小血管痙攣收縮,總外周阻力升高,血壓升高。目前越來越多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為:面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病,早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更為有效[5]。
1.4.4 運動指導(dǎo):實踐發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)高血壓病患者,經(jīng)過運動頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會減輕,甚至完全消失,同時血壓也會出現(xiàn)不同程度的下降。運動時要注意個體化和循序漸進(jìn);運動強度應(yīng)高與日常的活動水平。運動方式以有氧運動為宜:步行,慢跑,騎自行車,跳交際舞等。運動持續(xù)時間一般為20~30分鐘或者行間歇運動,運動頻率通常每周3~5次,根據(jù)個體的需要、興趣和身體狀況而定。
1.4.5 心理指導(dǎo):高血壓病是一種心身疾病,社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。患者可表現(xiàn)為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥,情緒不穩(wěn)定等心理。應(yīng)了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素,根據(jù)不同的性格特征給予指導(dǎo),訓(xùn)練自我控制的能力,同時指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素,盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,原發(fā)性高血壓病在藥物治療的同時,給予心理護(hù)理,在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理,改善了治療效果[6]。
1.4.6 用藥指導(dǎo):由于高血壓病的病程長,因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的降壓藥物分為5大類:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物,由于各類降壓藥物作用特點不同,故選用時應(yīng)根據(jù)每個高血壓患者的具體情況,如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等,因人而異。應(yīng)遵循以下原則:循序漸進(jìn),逐漸降壓,治療因人而異,從單藥開始,階梯加藥,除高血壓急癥以外,降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好,特別是老年人,以及有高血壓病史多年的患者,其機體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平,突然降低導(dǎo)致腦缺血,灌注不足反而無益。還應(yīng)觀察藥物的不良反應(yīng),各類降壓藥物作用特點不同,所引起的不良反應(yīng)也不同。老年高血壓患者對噻嗪類利尿劑反應(yīng)敏感,但長期服用會引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應(yīng);β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高,出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島素敏感性降低,障礙等;鈣離子拮抗劑:硝苯地平服用后可引起頭痛,長期服用可以引起雙下肢水腫;卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應(yīng),停藥后會自動消失。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)該及時向醫(yī)生反映,調(diào)整用藥。
1.5 健康教育的實施方法與形式
1.5.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育:醫(yī)院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應(yīng)針對門診人群時間短的特點進(jìn)行針對性教育。毛紅娟等[7]認(rèn)為在播放錄象基礎(chǔ)上,有專職護(hù)士進(jìn)行講解比宣傳板報效果好。趙光紅等[8]研究認(rèn)為非心內(nèi)科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發(fā)現(xiàn)的,建議建立門診就測血壓制度,對篩查的人群給予正確、必要的治療與指導(dǎo)。
住院教育是針對住院患者疾病的不同階段的教育需求進(jìn)行針對性教育,可運用包括飲食,藥物,情緒心理的調(diào)節(jié),自我監(jiān)測血壓,預(yù)防并發(fā)癥知識和技能的問答,對患者進(jìn)行健康水平等級評定,根據(jù)測定的等級采取集體教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合,小組討論與個人自學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行重點教育,教會患者進(jìn)行自我監(jiān)測血壓的技能[9]。對老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天,每天向患者講解相關(guān)知識。并于出院前3天自我監(jiān)測指導(dǎo)[10]。個體教育,群體教育,健康宣傳資料及板報是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時機是病情穩(wěn)定和入院后2~3天,最受歡迎的方式是醫(yī)務(wù)人員與患者交流和提供科教手冊[11]。
出院后教育使護(hù)理場所由醫(yī)院向社區(qū)、家庭延伸,電話回訪式教育和高血壓病友俱樂部形式是主要形式。電話回訪教育通過出院前建立檔案,出院時發(fā)放教育健康卡,出院后定期由護(hù)士電話回訪實施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過程的動態(tài)教育模式。
1.5.2 社區(qū)健康教育:趙根明等[13]認(rèn)為社區(qū)教育主要通過大眾傳播,社區(qū)板報宣傳疾病知識,聘請健康教育專家進(jìn)行健康咨詢,重點在于糾正社區(qū)居民存在的三低(低知曉率,低服藥率,低控制率)和三不(不規(guī)律服藥,不難受吃藥,不愛用藥)。可根據(jù)社區(qū)不同不群教育策略,將居民分為3個層次,即健康人群,高危人群,患病人群。對健康人群進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識宣傳;對高危人群建立檔案,進(jìn)行危險因素教育;對患病人群,除進(jìn)行基礎(chǔ)知識,危險因素教育外,重點進(jìn)行藥物治療,并發(fā)癥預(yù)防教育。社區(qū)教育的目的是使不同人群掌握自我護(hù)理,自我監(jiān)護(hù)的知識和方法。
1.6 健康教育效果的評價:健康教育的效果是發(fā)揮健康教育對疾病治療作用的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)人群的健康教育效果評價主要是通過實施以教育和行為指導(dǎo)為核心的措施后,對人群高血壓病知識,態(tài)度,行為進(jìn)行教育后的對比評價,了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評價,針對患者住院時間不長的特點,重點了解患者對疾病知識掌握的情況,應(yīng)用入院時健康知識等測定問卷表,對患者進(jìn)行教育前后的問卷調(diào)查,以及用滿意度測評價教育效果[14]。
1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問題:作為衛(wèi)生保健的一項主要實施內(nèi)容,高血壓病健康教育目前存在的問題主要有:(1)患者對高血壓病預(yù)防的了解不充分,當(dāng)然也有許多障礙阻止了患者有效地預(yù)防,因此特別需要將更多的信息提供給患者。(2)目前健康教育研究多方面向城市,城市人口集中,健康教育易于開展,農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者受教育機會少。(3)教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要,由于護(hù)理人員是健康教育的主力軍,而其在接受其基礎(chǔ)學(xué)歷教育時,絕大多數(shù)未接受健康教育技能訓(xùn)練;加之學(xué)歷不高,使其獲取新知識的能力受限,因而應(yīng)加強臨床護(hù)士疾病知識再教育和健康教育技能訓(xùn)練。(4)不注重健康教育效果的評價,以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護(hù)士需要加強學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識,健康教育理論,統(tǒng)計學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識,以更好的促進(jìn)人民健康,提高人們的生活質(zhì)量,減輕我國不斷增加的慢性疾病負(fù)擔(dān)。
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關(guān)鍵詞:高血壓;健康教育和健康促進(jìn);干預(yù)
控制高血壓是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的一個重要突破口【1】 。據(jù)國家衛(wèi)計委2015年公布的數(shù)據(jù),目前我國高血壓患病率達(dá)到了25.2%【2】。慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡人數(shù)的86.6%【3】,其中,心血管病占到死因構(gòu)成的40%之多【4】,心腦血管疾病已成為我國城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因【5】,而世界衛(wèi)生組織明確指出,80%的心血管疾病是可以預(yù)防的。
高血壓健康教育包括醫(yī)學(xué)知識的普及和引導(dǎo)居民建立健康的生活方式,改變不良生活習(xí)慣,其過程貫穿于居民生命保護(hù)的全過程,并針對主要健康危險因素實施綜合行為干預(yù)。健康教育對象包括個人、家庭和社會層面上的正常人群、高危人群和高血壓病患者。對高危人群和對高血壓病患者需進(jìn)行重點和長期健康教育和健康促進(jìn)干預(yù)。健康促進(jìn)是1986年11月21日世界衛(wèi)生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進(jìn)大會上首先提出。是指運用行政的或組織的手段,廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人,使其履行各自對健康的責(zé)任,共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。高血壓健康教育和健康促進(jìn),旨在提高普通人群、高危人群、患者對高血壓相關(guān)知識的知曉率和依從性,最終達(dá)到控制高血壓病的發(fā)病率、并發(fā)癥、致殘率、死亡率的目的。
1人群篩查分類
開展健康教育和健康促進(jìn)首先要對人群進(jìn)行篩檢分類,確定健康人群、高危人群和各類高血壓患者,以便針對性采取健康教育和健康干預(yù)措施。
2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前我國采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)中,成人高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下,收縮壓≥140 mmHg和(或)舒壓≥90 mmHg。正常成人血壓:收縮壓
3高危人群
高血壓的高危人群并無絕對標(biāo)準(zhǔn),但有下列危險因素者可作為重點對象人群:①有高血壓家族史者。高血壓具有明顯的家族聚集性,約60%的高血壓患者有家族史。②嗜好高鹽飲食、腌制品、長期攝入高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高的飲食習(xí)慣者。③長期高度精神緊張、長期生活在噪音環(huán)境、長期情緒不穩(wěn)定者。④長期吸煙嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、動脈硬化者。⑦連續(xù)口服避孕藥物一年以上者。⑧睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)患者。
4健康教育和健康促進(jìn)計劃
4.1建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)
依托健康管理團隊體系、兼職專業(yè)技術(shù)人員和志愿者開展健康教育工作。
4.2制定健康教育和健康促進(jìn)工作計劃,針對不同人群開展高血壓健康教育和行為干預(yù)
通過進(jìn)行人群篩選分類,建立健康檔案,摸清主要健康問題,針對性地提供健康教育內(nèi)容、健康行為指導(dǎo)和干預(yù)。
4.3加強對參與高血壓健康教育人員綜合能力培訓(xùn)
首先有計劃的對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)知識、健康管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)和溝通能力的培訓(xùn)。要求參與健康教育的醫(yī)護(hù)人員必須掌握健康管理、社會學(xué)、心理學(xué)及溝通技巧方面的知識,能與健康教育對象進(jìn)行良好的溝通與交往,同時,加強組織管理能力的培養(yǎng),使健康教育工作者不僅能提供健康教育服務(wù),而且還可以大力開展多樣化的健康促進(jìn)活動等。把對健康教育內(nèi)容列為工作職責(zé),并理順管理體制和考核機制。
由自身不良生活方式引發(fā)的高血壓危險因素,應(yīng)通過健康教育干預(yù)來改善健康行為,盡可能地消除危險因素。引起高血壓的危險因素很多, 可分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險因素有年齡、性別、遺傳因素等;可改變的危險因素中生活方式在發(fā)病過程中起著重要作用。如超重、肥胖、膳食高鹽、長期大量飲酒、缺乏運動以及長期精神緊張等。開展健康教育干預(yù)應(yīng)群體性教育與個體性教育相結(jié)合,既要重視內(nèi)容,又要講究形式。內(nèi)容要具體化、專業(yè)化、系統(tǒng)化;形式要多樣化、現(xiàn)代化,以滿足不同層次患者的需要。
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