臥床病人的日常護理范文

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第1篇

康復護理是康復醫學的重要組成部分，在康復醫療的實施過程中，為達到病人身體的、精神的、社會和職業的全方位康復的目的，要求家庭護理人員對病人進行一般的基礎護理和有利康復的各種專門功能鍛煉，預防繼發性殘疾，減輕殘疾的程度，從而達到最大限度的康復，使病人重新加入社會。

1 常見的康復活動方法

日常生活活動的訓練指病人在日常生活中，完成衣、食、住、行等所需要的基本動作，以及與這些活動有關的其他連續活動。日常生活活動對我們每個人都十分重要。對正常人來說，這是一種極普通的活動。對殘疾人來說，由于功能障礙，有的病人部分全部地失去日常生活的活動能力。殘疾程度越大，對日常生活活動的能力影響就越大。生活的日常訓練就是要使病人在家庭和社會中，盡可能不依賴或少依賴他人的幫助，獨立地完成各種功能活動。

1.1 床上活動 在床上作所有活動需要的動作，如翻身、起床、轉動身體和坐姿平衡等。長期臥床和殘疾的病人，為了防止發生褥瘡和肢體攣縮，護理病人時應注意保持良好的功能以及正確的姿式和變換。通常是每2小時為病人翻身一次，當病人對某種皮膚敏感性和耐受性適應后，可酌情給某種減少持續時間或延長3小時左右。通常白天為病人翻身的次數可多一些，夜間為保證病人充分睡眠可適當減少翻身次數。

1.2 輪椅上的活動 如上下輪椅的能力，對輪椅使用的熟練程度等。自我生活活動。如洗漱、穿衣、脫衣、洗澡、大小便自理情況、穿鞋、穿襪的能力，進餐活動等。

1.3 行走活動 如在室內外的行走能力，上下樓梯的能力，借助輔助器如拐杖等的使用能力等。

1.4 其它活動 如使用電燈、電話、上下水、錢幣、開關門的能力等。

2 常見的康復訓練方法

2.1 進食動作的訓練先訓練手部動作，令其模仿進食，然后再進食物。使病人保持坐姿的平衡，抓握餐具，使用餐具攝取食物，將食物送進口腔進行咀嚼和吞咽動作。吞咽困難的病人在意識清醒時，肯定其將食物咽下，并能順利喝水時，可令其自行進食。先給流質食物、糊狀食物、稀粥，然后再給半流質，如面條、蛋羹、餛鈍等，從少量過渡到正常量。如果病人進餐時，抓握餐具較困難，可先訓練病人抓握木條、板條塊等，繼而訓練其使用匙、筷子。如病人喪失抓握餐具的能力，協調性和活動范圍均受到限制時，將無法使用普通餐具，此時可將食物進行加工改善，制成病人易于進食的形狀，并將碗碟固定在桌上，為病為特制長把勺等。在病人進食前還要加強病人起坐、坐穩的訓練、用靠背支撐病人坐穩，然后逐漸撤掉靠背，自行坐穩。

第2篇

【關鍵詞】家庭護理 長期臥床病人 身心健康

1 基本護理

1.1日常護理

晨間護理可促進病人血液循環和保持口腔衛生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發癥，能通過觀察疾病的進展情況，為診斷、治療和制定護理計劃提供依據，內容包括：口腔、臉、手足、皮膚、床位的清潔以及頭發梳理和按摩受壓處。

晚間護理: 可使病人舒適、清潔、促進睡眠，在晚飯后為病人做1次晚間護理。除重復晨間護理外，給病人擦背和臀部，用熱水泡腳，女病人沖洗會陰等。整理床鋪，注意保暖。 協助病人進餐: 先排尿，洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協助病人進餐。餐后洗手并整理用物，對不能取坐位進餐者，可采用側臥位進食方法。

1.2預防功能傷害的擺放

下肢癱瘓者極易形成足下垂，足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，預防跟腱攣縮。冬季保暖時，應注意棉被對足部的壓迫，可用支架支撐被子，避免壓迫足背，指導幫助病人鍛煉踝關節，避免肌肉萎縮和關節僵硬等。

膝關節畸形預防 膝關節下放墊子，可防止膝腫脹和關節過度伸展，時間不可過長，每日數次去墊平臥。防止關節屈曲攣縮。

肩、髖部關節的預防。(1)平臥：肩關節下方放墊子，以防止肩關節脫位；腿、臀外側放毛巾卷，防止髖關節外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使臀部長期處于屈曲位而發生屈髖畸形。(2)健側臥：患側上肢內收于胸肘下方置墊子；患側下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。(3)患側臥：患側上肢伸展位，健側上肢屈曲于胸，患側下肢屈曲，足下放置墊子。運動鍛煉可防止關節僵直，肌肉萎縮，廢用性變，這是保證康復期到來時關節活動的重要條件，可根據病情設定關節運動計劃。

被動運動：病人不能進行主動運動時，可進行床上被動操鍛煉?；顒禹樞蛴纱箨P節至小關節，運動幅度從小到大。各關節各方向運動3～5遍，每日1～2次，速度要緩慢，手法輕柔，循序漸進。主動運動：在病情允許的情況下，對不限制活動部位都要保持活動，進行鍛煉，可鼓勵病人做床上操，手關節用力握拳和充分伸展手指；足關節、踝用力背屈，足趾伸展活動，并經常保持手的精細動作的訓練，如書寫、用筷子進餐等動作。

2 個別護理

2.1加強口腔護理防止呼吸道感染

臥床病人體弱，免疫減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的預防功能減退，易發生吸入性和墜積性肺炎，口腔是病原微生物侵入機體的途徑，口咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的重要途徑，因此，臥床病人在就餐后一定要漱口，必要時社區護士要親自或指導家屬做口腔護理，如遇限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次少量飲水，達到口腔清潔、預防呼吸道感染的目的

2.2皮膚護理防止褥瘡

對于癱瘓或床上運動困難的病人，要有定時翻身和具體的翻身計劃，白天每2小時翻1次，夜間不超過3小時翻身1次。計劃可寫在紙上掛在墻上，執行者記錄，以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣安排翻身時間。翻身前應先拍背，囑其咳嗽后行翻身，每次翻身前均應檢查受壓的骨突部位，以便及時了解皮膚情況，發現問題及時處理。對于受壓的骨突部位，做局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。對于在床上能活動的病人，視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃，計劃要切合實際，訓練要循序漸進。

2.3針對大小便失禁病人的特殊護理

長期臥床且大小便失禁者，家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療，做好心理護理必不可少，基礎護理技巧也很重要。首先，要分析病人的年齡、病情、失禁的原因，制定一個具體的護理方案，如果病人清醒，但虛弱無力，不自主排泄大小便，可告知家人這類情況可通過觀察病人的二便規律設定護理計劃，做到有目的、有準備的主動護理，減少在床上排便排尿的次數。如果病人癡呆，可在床上或內褲中放置吸水墊子，以吸附尿液。如果病人上肢可活動，且神志清醒并能配合護理，可在心理護理中應用積極的語言指導，鼓勵病人自行護理，減少他人的照顧，可在床旁放置病人伸手可以拿到的專用便器。完成自我護理可使病人產生自信，提高病人的生活質量和心理狀態。

第3篇

【關鍵詞】舒適護理；骨折；便秘

便秘是個體正常的排便習慣改變，排便次數減少，排出困難，糞便干結，排便不暢，從而引起排便不盡感，墜脹疼痛，腹脹、腹痛、食欲不振等一系列不適癥狀。[1]在臨床護理工作中，我們發現骨折臥床病人發生便秘的幾率很高，對病人的康復造成了嚴重的影響。

舒適護理（comfortcare）是一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、社會效益等方面達到愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態，以便更好地配合治療，減少并發癥，促進早日康復。[2]

1資料與方法

1.1一般資料為2008年11月——2011年11月在我科住院的骨折臥床便秘病人265人。其中男126人，女139人。年齡11歲-79歲。平均年齡51歲。

1.2方法針對引起骨折臥床病人便秘的具體情況采取不同的護理方法。

1.2.1針對環境及姿勢的改變不適應而引起便秘的病人的舒適護理方法因骨折臥床病人大多是在毫無思想準備時突然受到損傷造成的骨折，突然之間一切活動只能有床上進行，特別是床上排便更是大多數人無法接受的殘酷現實。心理上的不能接受，加上原有排便習慣的改變，從而引起交感神經及迷走神經的興奮和抑制，導致便秘。護理方法：對病人進行心理疏導，既來之，則安之。用積極的心態應對病魔。日常生活中定時進餐，定時使用便盆排便，病人在排便時要注意保護病人的隱私。用屏風遮擋并盡量減少人員進出。

1.2.2針對傷口疼痛所導致便秘臥床病人的舒適護理方法有的骨折臥床病人因傷口疼痛對胃腸功能產生影響，或因疼痛不愿活動，甚或抑制大便，造成便秘。護理方法：除適當給予止痛藥止痛外，指導病人適當運動，鼓勵其對未受傷側肢體做功能鍛煉，同時教會病人或其家屬順腸蠕動方向作腹部按摩。具體步驟是：先將手放在臍右下右側腹股溝上往上輕輕按摩，至右肋弓下向左在臍下作環形按摩，至左肋弓下往下作環形按摩，直至左側腹股溝。并教會病人經常做提肛運動。以增加腹肌和結腸肌肉的收縮力，增強機體的新陳代謝，使腸蠕動加快，促使糞便的排出。這些活動有助于促進腸蠕動，緩解便秘。

1.2.3針對飲食改變導致臥床病人便秘的舒適護理方法因骨折臥床病人攝取的高蛋白，高脂肪類食物較多，而攝入的水分和粗纖維類食物相對較少，容易導致便秘。護理方法是指導病人進食高熱量、高蛋白、高纖維素、富含維生素的食物。少吃辛辣油膩食物。并多飲水。因為水作為劑，食物纖維在腸道內充分吸收水分，才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激暢蠕動，誘導產生排便反射，促進排便。每天飲水2500-3000ml。每天早晨起床后飲用一杯溫白開水，或蜂蜜水?？梢栽黾酉浪?，有利于排便。

1.2.4解除思想顧慮要經常給他們講解骨折及便秘方面的醫學知識，解釋其病情變化規律，讓他們對自己的病情及轉歸有一定的了解。并讓家屬配合幫助他們克服心理障礙，讓他們感受到社會及家族對他們的重視，以及他們對社會及家庭的重要性。從而建立起接受治療的最佳心理狀態。

1.2.5如以上方法仍無法緩解便秘，可遵醫囑適量服用緩瀉劑如口服麻仁丸，或使用開塞露塞肛等較溫和的方式緩解便秘。

2結果

通過以上舒適護理模式對骨折臥床便秘病人的護理，病人及家屬反應好，病人便秘有明顯改善，無一例不良反應發生。

3討論

骨折病人大多是突然骨折住院，易因為突然的身體功能及住院環境的不適應而致便秘，因便秘又會帶來一系列的身體不適反應。作為護理人員應高度重視骨折臥床病人便秘的情況。正確運用舒適護理模式服務于病人，使其“在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度?！贝龠M其早日康復。

參考文獻