口腔醫學論文范文
前言：我們精心挑選了數篇優質口腔醫學論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。
第1篇
通過校企合作，建立教學實踐基地，開展真實項目實訓。我院將校企雙方的優勢人力資源、物質環境及信息資源整合起來，充分發揮義齒加工企業的實踐功能和高職的教學優勢,既解決學院在提高教學質量和具體臨床操作方面存在的問題,又解決企業生產中碰到的人才缺乏問題。現已初步探索出一種校企雙向參與、互惠互利、優勢互補、資源共享、共同發展、良性互動、合作雙贏的教學模式。通過校企合作教學實踐，學生真正掌握了口腔醫學技術，了解了企業的技術需求，企業也在合作中發現了人才，對學校而言，校企合作還提高了學生的就業率。實踐表明，校企合作不僅能較快地使學生掌握職業技能、具備職業素質，還能在一定程度上解決學校經費、設施不足，條件簡陋，學生就業及師資培養等方面的問題[4]。
2校企合作提高了學生對口腔醫學技術學科的認識和定位
通過校企合作，加強了雙方在專業領域的信息交流。學校通過設立由行業、企業人員參加的專業指導委員會，把專家請進校園，講解企業文化、經營理念和發展規劃，介紹生產、科研成果等方式，使學生了解了以后工作中不僅要會制作義齒，還要掌握經營管理等社會學知識，提高了學生對口腔醫學技術學科的認識，為培養復合型人才創造了條件。這樣培養的人才能較快適應生產、建設、管理、服務等崗位工作。
3校企合作促進了口腔醫學技術教學改革
（1）我院圍繞一線崗位對職業能力的實際需要，對課程結構進行了相應調整，開設了市場營銷學、口腔工藝技術概論、素描等課程，使得教學內容更具針對性。（2）專業課根據企業崗位實際需求，對教學內容進行整合，實行課程綜合化。為避免理論與實踐脫節，按照“校企合作、工學結合”的原則，根據口腔技師的職業要求，授課教師按照企業真實的生產過程，與合作企業的專家商討確定教學提綱與教學內容，共同設置以任務為驅動、以工序為載體的課程內容。另外，我們還突破傳統的學科體系，按照學生能力情況重組教材，如固定義齒修復技術課程，以各類固定修復體的制作流程為主線，設計4個典型工作任務，即鑄造金屬嵌體制作、鑄造金屬樁核制作、烤瓷熔附金屬冠制作以及后牙金屬烤瓷固定橋制作，分別按模型制作、熔模制作、包埋與鑄造、研磨拋光等工序組織教學。根據工序化教學需要來編寫實訓教材，將典型工作任務、企業流程與標準教給學生，讓學生在熟練掌握企業技能的同時，形成質量意識與效益意識。學生通過完成工序來完成學習任務、學習相關知識，在做中學，使學與做融為一體，實現了實踐技能與理論知識的有機結合，最終達到了適應崗位需求的目的。安排充足的時間讓學生實訓（如口腔固定義齒修復技術課程的理論課與實踐課比例達到1∶5）和頂崗實習。聘請企業兼職教師加強實訓、頂崗實習的過程性教學，以提高學生的專業技能。（3）改革傳統的兩段式教學模式，采用工序化教學模式。即先在課堂上講授理論知識，然后安排相應課時進行實踐操作，使學生一入校就開始接觸專業知識。聘請企業專家進行職業教育，帶領學生參觀義齒加工廠，使學生盡早樹立未來口腔專業技師的角色觀念。將企業的實際生產工序完整地引入教學中，將基于教材內容的傳統教學模式轉變為基于工作過程的工序化教學模式。把教學內容拆分為實現工作中的任務和工序，把每一道工序的完成程度作為評判知識與技能掌握程度的標準。在實際操作時，挑選與此工作相應的知識點進行教學，使工作過程與學習過程相一致，強化學生技能、增強學生學習興趣。（4）改革教學方法，實現一體化教學。在口腔醫學技術教學中，為突出高等職業教育特色，將現代教育思想和課程具體內容相結合，運用多種教學方法，引導學生積極思考、樂于實踐，激發學生興趣，培養學生分析問題和解決問題的能力。將理論課與實踐課有機結合，實現教、學、做一體化。每一堂課均精心設計，先引入案例讓學生思考，然后利用多媒體講解，再利用模型示教，甚至帶學生直接上生產線觀摩，之后再讓學生自行操作練習，最后教師按照企業標準對學生作品進行指導、糾正及講解，倡導“做中教、做中學”的理念。同時按照企業要求，加強牙體雕刻技能培訓，以義齒為載體、以義齒制作流程為模塊，利用臨床病例模型積極開展綜合性實驗和設計性實驗項目，以此提高學生的綜合素質和創新能力。
4校企合作對口腔醫學技術教學考評體系提出了新的要求
為確保學生的實踐技能教學質量、切實增強學生的動手能力，加大了實踐技能考核的權重，注重對學生實踐技能的考核。結合口腔修復工職業考試標準制訂考核標準，除了理論考核外，還增加了操作過程考核及參加頂崗實習表現考核。對學生進行階段性實踐考核，項目包括隨機提問理論知識、操作手法以及對實驗作品分步驟評分等。以上這些措施使學生在學習理論知識的同時，更注重實踐技能的提高。
5校企合作對口腔醫學技術教學師資水平提出了更高的要求
第2篇
CBCT成像原理將可產生錐形束X射線的球管和平板探測器或X線圖像增強器相向固定在C形懸臂上，圍繞被檢查者做環形二維數字投照，一次掃描（時間為10～70s）就可獲得不同角度的二維投射圖像，后經成像軟件的處理生成高分辨率的三維圖像。CBCT與體層CT的主要不同之處在于體層CT采用扇形線狀X線連續旋轉獲取圖像，所得的是一維投影數據，經計算機生成二維圖像數據，再將二維切片堆積重建為三維圖像。
2CBCT三維成像技術的臨床應用
2．1口腔種植學中的應用
口腔種植修復時，為了提高種植成功率和減少術后并發癥的發生，術前需要盡可能多地獲取植入區的骨質信息。在這方面CBCT具有明顯的優勢，CBCT不但可以顯示頜骨的三維形態結構，而且還可以重建出與牙列垂直的曲面斷層圖像、側斷面圖像及三維圖像，立體全面地評估牙槽嵴形態及其相鄰重要解剖結構，CBCT的這些診斷價值明顯優于二維圖像。種植體周圍的骨質情況直接關系到種植體的穩定性，進而影響愈后及種植成功率。CBCT可以以不同的精度生成種植體周圍骨質的三維圖像，為判斷骨質情況提供有價值的信息。RitterL等分別用CBCT掃描測量和用組織病理學測量植入狗下頜骨的26枚種植體周圍骨質厚度，結果發現兩者具有高度一致性，平均偏差0．06～2．61mm。這表明，CBCT可為判斷種植體的愈后提供很好的參考信息。
2．2口腔頜面外科中的應用
2．2．1定位下頜神經管及頦孔
在涉及下頜骨區的手術中，為了避免損傷下牙槽神經和頦神經，關鍵是要在術前準確定位下頜神經管和頦孔的位置，但是由于它們的位置在不同個體間有較大差異，大約1％～10％的人還有副頦孔，距離頦孔約4．1～6．3mm，因此，要將其準確定位有一定的難度。通過CBCT掃描，下頜神經管、頦孔和副頦孔的解剖學位置可以得到準確的定位。有研究報道采用CBCT定位頦孔，準確率可以達到100％（N＝96）。Rosa等通過分析352例下頜部的CBCT圖像發現，CBCT不但可以顯示頦神經血管束在下頜骨前部的走行特征，還可精確測量其長度。這些結論可為準確定位下頜神經管及頦孔的位置，提供可靠依據，從而確定下頜骨區手術的安全深度和范圍。
2．2．2確定下頜第三磨牙與下頜神經管的關系
下頜第三磨牙拔除術中，如果損傷下牙槽神經將會造成嚴重的后果。以往的報道稱，第三磨牙拔除術損傷下牙槽神經的總體風險約0．4％～6％。因此，為了降低風險，術前通過影像學評估二者的關系顯得尤為重要。Jun等用CBCT研究在曲面斷層片中顯示為下頜神經管和第三磨牙重疊的病例，結果表明第三磨牙牙根有21．3％與下頜管相接，32．8％與下頜管相分離，只有45．9％在下頜管內。另外，CBCT還可以清楚地分辨和顯示第三磨牙的牙根數目和解剖形態，在預測第三磨牙拔除后下頜管暴露時，具有93％的敏感性和77％的特異性。可見，CBCT在定位下頜神經管與第三磨牙位置關系時具有較高的準度。
3牙體牙髓病中的應用
影像學檢查貫穿于牙體牙髓病治療各個階段，它是診斷牙體牙髓病變，檢測根管預備形態，評價根充質量以及預后效果的最基本和最重要的手段。牙根縱折常常發生在根管治療后的牙齒中，因其癥狀通常難以與根管治療失敗造成的癥狀相區分，因此在臨床上比較難以做出明確的診斷。臨床經常采用拍攝根尖片的方法來診斷，但由于成像角度的影響，大約只有1／4到1／3的折裂線可以在根尖片上觀察到，與之相比，CBCT具有更高的準確性。PWang等對128位患者的135顆疑似縱折牙分別通過根尖片與CBCT進行診斷，最后與外科探查結果進行對比，結果發現根尖片準確率為87．5％，CBCT為97．5％。臨床通常采用分析根尖片上根尖周透射影大小的方法來診斷、描述根尖周炎的病情以及評價預后。但是由于二維的X線牙片反映出的根尖周骨質的情況不夠全面，也無法判斷早期的根尖周病變以及骨質吸收的方式和程度，因此容易出現漏診的情況。Lofthag－Hansen等將36名患者的46顆牙齒分別用X線根尖片和CBCT兩種方法評估根尖周情況，結果：通過根尖片診斷32顆牙有根尖周病，而CBCT診斷為42顆牙有根尖周病。Liang等分別用CBCT掃描和根尖片投照63顆人造根尖周炎牙齒模型，結果根據CBCT做出的診斷準確率達100％，而根尖片的準確率為67％。臨床上根尖囊腫和根尖肉芽腫難以用影像學進行鑒別，而CBCT有望在此方面提供更多的鑒別信息，JingGuo等根據36顆根尖周有病變的牙齒的CBCT影像來鑒別根尖囊腫和根尖肉芽腫，并將鑒別結果與最終的組織病理學結果進行比對，結果根據CBCT影像所作鑒別診斷的準確率達77％。
4口腔正畸學中的應用清晰、準確的放射圖像
對于正畸治療具有重要的作用。CBCT三維重建技術可大大提高正畸病例診斷的準確性，也可為治療計劃的制定和實施提供可靠的指導。韓劍麗等對25例正畸患者進行CBCT掃描重建，結果重建圖像可以清晰顯示異位牙、阻生牙的牙根長度、形態，彎曲牙根與牙長軸所成的角度；立體顯示異位牙與鄰牙的空間位置關系，鄰牙的牙根吸收情況等。CBCT對上頜埋伏阻生牙的矯治也有很好的指導意義，汪學華等對24例上頜埋伏阻生牙矯治中采用CBCT中進行檢查，結果CBCT能準確定位埋伏阻生牙，與頜骨內的所見實際情況完全一致，大大提高了埋伏牙正畸牽引的成功率。CBCT的三維圖像在分析Bolton指數方面也有所作為，CelikogluM等分別使用CBCT和石膏模型研究26名正畸患者的Bolton指數后發現二者的結果具有很強的正相關性（Pearson＇s相關系數0．637～0．916），認為CBCT可以代替傳統的石膏模型來分析Bolton指數。
5牙周病學中的應用牙周炎的診斷和治療
不僅需要詳細的臨床探診，更需要清晰的影像學檢查，三維CBCT圖像可以清楚、準確地反映釉牙骨質界整個環形區域的牙槽嵴水平情況，FleinerJ等在一個顱骨上選定12顆實驗用牙，而后分別用人工探診和在CBCT圖像上測量各牙釉牙骨質界處的骨質喪失情況，結果發現兩者的總體偏差僅為0．36～0．69mm，其中小于0．5mm的偏差占83％，這表明CBCT在診斷牙周病方面具有很高的準確性。CBCT在診斷根分叉病變中也有很高的準確性，QiaoJ等對比20顆上頜磨牙的CBCT影像和牙周手術中所探測的根分叉病變情況，結果兩者的吻合率達82．4％。
6展望
第3篇
1Notch信號與牙齒發育中的細胞凋亡
牙齒的發育過程涉及Notch1、2、3的表達，Notch受體的表達呈現明顯的時空分布。Notch受體主要表達于牙胚發育早期階段的牙板上皮，在中間層的分化過程中逐漸擴展到牙髓間充質;但在間充質中，Notch受體只表達于前成牙本質細胞，而在成牙本質細胞中未見其表達，提示Notch信號可能參與維持祖細胞池的功能。更重要的是，在緊密接觸間充質的上皮層(如基底層和內釉上皮層)中缺乏Notch受體，這可能對成釉細胞的命運決定至關重要。Notch配體Jagged1、Jagged2和Delta1同樣參與牙齒發育，且在牙胚發育的不同階段表達于不同的細胞中，包括內釉上皮層、成釉細胞、成牙本質細胞和前成牙本質細胞層。細胞凋亡在牙齒形成開始到牙根發育完成的過程中發揮著多樣性作用，在牙齒早期的形態發育、硬組織形成以及牙齒萌出的過程中均可觀察到細胞凋亡。牙源性細胞凋亡最重要的作用是與發育中牙齒的信號中心(釉結)、殘余牙胚以及在牙齒礦化過程中的成牙本質細胞和造釉細胞的消除有關，而牙齒周圍組織細胞的凋亡則與牙齒的生長和萌出有關。Notch信號對牙齒發育中干細胞的分化和凋亡均有調控作用。有研究發現，在不斷生長的小鼠切牙頸環處的干細胞中存在Notch受體(Notch1、Notch2)及其靶基因Hes1的表達。Felszeghy等報道，用γ分泌酶抑制劑DAPT抑制體外培養的小鼠頸環干細胞中的Notch信號后，成釉器星網狀層細胞出現大量凋亡;提示，Notch信號是小鼠切牙上皮干細胞生存和釉質形成所必需的，抑制Notch信號可促進其頸環干細胞凋亡。
2Notch信號與牙齒損傷修復中的細胞凋亡
在嚙齒類動物的健康牙髓中Notch信號的表達幾乎均為陰性。當牙髓受到細菌刺激或外傷時，Notch信號被重新激活并發揮調控細胞功能的作用。Mitsiadis等對成年大鼠的磨牙在正常和損傷時的對比觀察中發現:Notch受體及其配體Del-ta1在正常情況下不表達，而在損傷之后兩者的表達均上調。此后Mitsiadis等又對成人牙齒進行觀察，結果顯示:Notch2在正常牙髓組織中不表達，但在損傷修復過程中有表達;對于齲損牙，Notch2表達于齲損下方的成牙本質細胞以及牙髓組織的炎性細胞和血管中，而降解的成牙本質細胞中不表達Notch2;對于機械損傷牙，在蓋髓后9周可見修復性牙本質的形成，Notch2亦表達于損傷附近的牙本質和牙髓以及血管結構中，而在損傷稍遠處和遠離損傷部位的成牙本質細胞中Notch2呈陰性表達，但在前成牙本質細胞和血管中Notch2呈陽性表達。Lovschall等用氫氧化鈣對成年大鼠上頜磨牙的機械損傷模型進行蓋髓術發現:術后1d，Notch基因表達有所提高，但在3d時出現下降;其中Notch1在靠近損傷部位的個別前成牙本質細胞中表達升高，Notch2在被冠部成牙本質細胞包圍的牙髓基質中表達升高;Notchl和Notch3在血管周圍細胞中表達升高。另外，在牙髓損傷區附近有少量的Notch配體表達增加，其中Delta1表達于牙本質墻，而Jagged1表達于牙髓基質，Notch信號的下游靶基因Hes1沿著損傷區分布，并且靠近牙本質層。以上研究結果說明，Notch信號可在牙髓損傷時被激活。馬亮等進一步研究發現，在未經過任何處理的大鼠牙髓組織中Notch2表達完全為陰性;而機械損傷則能激活大鼠牙髓組織內的Notch信號，其表達水平與牙髓炎癥和組織修復反應伴行并呈動態變化，表現為:在3d時，在牙髓炎癥反應區的間充質細胞胞質中出現Notch2的弱陽性表達，表達部位主要位于牙髓成纖維細胞中;5d時，在新生毛細血管的內皮細胞中Notch2呈強陽性表達，在靠近損傷區的成牙本質下層細胞中Notch2的陽性表達增強并達到高峰;值得指出的是，當牙髓損傷后在終末分化的成牙本質細胞中同樣有Notch2表達，且其表達強度在7d時達到高峰，14d時基本消失。以上結果提示，Notch2在成牙本質細胞中的表達激活可能與其調控細胞凋亡相關。細胞凋亡不僅是牙齒發育形成過程中的重要生理機制，同時還參與牙髓組織對外源性損傷和刺激的修復反應。一旦發生牙髓損傷，就會出現相關細胞凋亡，而且成牙本質細胞層的凋亡顯著高于其他牙髓細胞。Mitsiadis等分別對正常牙、齲損牙以及受機械損傷后的牙齒進行凋亡檢測時發現，正常牙的成牙本質細胞層偶見凋亡，損傷和齲損牙的成牙本質細胞層則出現局部凋亡細胞的增多，表現為:機械損傷后，損傷部位下方被吸卷入牙本質小管的成牙本質細胞出現大量凋亡，并在損傷附近的一些單核細胞和血管內皮細胞中也可見到細胞凋亡現象，而遠離損傷部位的成牙本質細胞則未出現凋亡;在齲損牙中，受細菌感染的牙本質下方的成牙本質細胞、前成牙本質細胞和一些牙髓成纖維細胞均出現凋亡。Saito等對小鼠磨牙進行備洞后觀察發現，在備洞后12～24h時，受損傷牙本質下方的牙本質細胞和前成牙本質細胞均出現降解和凋亡，牙髓組織的中央也可見到凋亡陽性染色;備洞后2～14d時，可見牙髓干細胞發生增殖、遷移，并分化為成牙本質細胞樣細胞，進而形成修復性牙本質。Mitsiadis等還發現，在成年大鼠磨牙牙周機械損傷區可檢測到Notch1、2的表達;其中Notch1微弱表達于一些牙槽骨的骨細胞，而Notch2在牙槽骨中幾乎不表達，但在牙周膜的近損傷區的細胞中有Notch2的強陽性表達，并成為牙周損傷修復中的主要受體。以上結果提示，Notch信號在牙周組織的損傷修復過程中也有重要作用，但其具體作用有待進一步研究。
3Notch信號與口腔腫瘤細胞凋亡
有研究發現，Notch信號可能參與牙源性上皮性腫瘤的發生和發展，因為在牙源性鱗狀細胞瘤和成釉細胞瘤中均可檢測到Notch受體(Notch1、3、4)及其配體(Jagged1和Delta1)的表達;尤其是Notch4出現高表達，可能與成釉細胞瘤細胞的組織特異性的獲得有很大的關系;而且Notch1的活化還可引起成釉細胞瘤細胞的細胞周期阻滯，并進而調控細胞的凋亡。對于舌癌的研究表明:Notch1、Notch3、Jagged1和Jagged2在舌癌中均有高表達;而抑制舌癌細胞中Notch信號可以促進其凋亡。另有研究發現，γ分泌酶抑制劑DAPT能夠抑制舌癌Tca8113細胞中Notch1的活性并下調Notch靶基因Hes－1的表達;同時還通過下調抗凋亡蛋白Bcl－2的表達、上調凋亡蛋白Caspase－3的表達而誘導G0－G1期細胞周期阻滯和細胞凋亡;DAPT作用下Notch靶基因Hes－1和凋亡Caspase－3分別呈劑量依賴性減少和增加，提示DAPT可能部分通過調節Notch1和Caspase－3而發揮腫瘤抑制作用;此外，用Jagged1的RNA干擾慢病毒載體使之下調Jagged1基因和蛋白的表達后，可抑制舌癌cal－27細胞的Notch信號，從而使細胞的克隆形成率、增殖活性和S期細胞比率下降，凋亡率升高，成瘤能力下降。
二、總結
