口腔護理健康教育指導范文
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第1篇
中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0171-02
Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care
LI Tao，WANG Xu
（Department of Stomatology，Fuxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）
Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P
Key words：Health education；Oral care；Community；Application value
目前?S著社會的發展與進步，人們對于自身健康意識較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關注的重點之一，但是由于人們對于口腔健康的保健以及護理了解較少，在日常生活中忽略針對口腔健康護理的學習導致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關實踐報道中可以發現，積極有效的開展社區口腔健康護理教育對于改善社區群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發現，通過開展口腔健康社區教育對于提高社區群眾的口腔保健意識具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對我們在社區內開展的口腔護理健康教育措施進行研究，分析口腔護理健康教育在社區內的應用價值，現文章報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年1月在社區內選取的研究對象120例作為本次研究的研究對象，全部研究對象均符合本次研究的納入標準[5]：①既往無嚴重口腔健康問題；②可以認真履行本次研究；③研究期間定期復查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標準：①研究前合并嚴重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會通過的臨床試驗研究同意書。全部參與研究的對象，根據數字表法隨機均分為兩組，其中未給予口腔護理健康教育的60例為對照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護理健康教育干預的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法
1.2.1對照組 本組研究對象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對象均按照日常的行為習慣，每日刷牙等處理。
1.2.2觀察組 本組研究對象給予口腔護理健康教育干預：①向納入研究的研究對象講解口腔護理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對于自身健康的重要性，培養其主動地口腔健康護理習慣；②向觀察組研究對象發放口腔健康護理相關的宣傳冊以及相關資料，用科學的事實以及有力的文字依據使口腔健康問題可以深入研究對象內心；③告知參與的研究對象口腔護理健康的自我檢測維護措施，使其自身可以有效、準確的行口腔健康情況估測，對于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準確的口腔保健常識性習慣。
1.3觀察指標
統計分析6個月后兩組研究對象口腔健康知識掌握情況，以及比較兩組研究對象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據口腔健康知識問卷進行統計比較，其中優秀：>90分；一般：70～90分；差：
1.4統計學方法
采用 SPSS 18.0軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗，P
2結果
2.1兩組研究對象口腔健康知識掌握情況比較
觀察組研究對象口腔健康知識掌握優秀51例、優秀率98.30%，明顯高于對照組研究對象的優秀38例、優秀率63.30%，兩組差異比較具有統計學意義（P
2.2兩組研究對象統計資料比較情況
觀察組研究對象在給予口腔護理健康教育后，其齲齒發生率1.70%、牙周炎發生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優于對照組研究對象的齲齒發生率11.70%、牙周炎發生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統計學意義（P
3討論
口腔健康作為目前體現全民大眾健康狀況的常用指標之一，而且隨著目前人們健康意識的不斷改善。對于口腔衛生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區作為人群最為密集的生活區域，在其特殊的環境下給予相應的口腔護理健康知識指導，可以有效的促進口腔護理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛生的主要手段之一，可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認識口腔健康知識以及口腔保健意識。而且通過在社區內進行口腔健康知識的宣教可以更好地了解社區群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項研究報道中我們可以發現，采用健康教育方式在健康知識的推廣中具有一定的促進推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發展。因此，通過?e極開展有效地口腔衛生健康教育，增加社區群眾的口腔保健意識[10-11]。
第2篇
關鍵詞：住院患者；口腔衛生；健康教育；行為轉變理論
引言
住院患者一般屬于病情較嚴重的患者，這類患者在住院期間的口腔衛生護理是重要護理環節，做好該護理環節更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛生管理，對此，需要采取適當的健康教育，幫助其調整心態，提高治療護理信心[2-3]。本文為研究行為轉變理論在住院患者口腔衛生健康教育中的應用效果和價值，特從我院抽取120例患者展開分組探討，詳細報告如下。
1對象和方法
1.1對象
抽取我院護理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究，按照隨機數字表法將其均分為兩組，各占60例。兩組患者基本病例資料如下：對照組，男性34例，女性26例，年齡40~85歲，平均（63.49±10.35）歲；觀察組，男性32例，女性28例，年齡40~90歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05）。經確認，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書，且本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。
1.2方法
對照組患者采取常規住院護理，主要的護理內容包括疾病相關知識的健康宣講、簡單口腔護理的注意事項、飲食健康教育指導等。觀察組采取基于行為轉變理論的護理方案，主要的護理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒有明確的口腔衛生護理意識，護理人員需要對其講解口腔健康的重要性，使其產生口腔護理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認知，患者開始意識到了口腔護理的重要性，但護理意向不夠明確，意識不夠清晰，護理人員需要多講解相關護理知識，使其掌握一定的口腔護理技能；③準備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護理意識，護理人員需要拓展其口腔護理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習慣的改變，教導其形成系統的口腔衛生護理模式；④行動階段，指導患者進行正確的口腔護理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛生護理工具，指導其正確的刷牙時間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進食等；⑤維持階段，此階段患者已經基本掌握完整的口腔護理流程，護理人員需要告知其必須堅持口腔護理，即便出院后也應該維持住院期間的口腔衛生護理，降低患者因環境改變提高并發癥風險。
1.3觀察指標
（1）對比兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果，采用口腔護理清潔度調查評分表作為本次護理成效判定標準[4]。評分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項，每個項目1~4分，總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過護理，評分較護理前改善90%以上；有效：通過護理，評分較護理前改善60%~89%；無效：通過護理，評分較護理前改善低于59%。護理總體效果=顯效率+有效率。（2）對比兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率，可能發生的口腔并發癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。（3）對比兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握情況，采用自行設計的相關調查問卷對患者的口腔健康知識掌握度進行評分[6]。根據Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發放和回收有效問卷均為60份。問卷設置的評分問題主要涉及以下幾個方面：基本的口腔護理技巧、口腔自我護理意識、并發癥防治對策等，滿分為100分，90分以上就可評定為完全掌握，70~89分評定為基本掌握，70分以下則評定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）對比兩種不同護理模式對應患者對健康教育相關護理服務滿意度情況，采用自制問卷調查表的形式調查患者對護理的滿意度[7]。經Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發放與回收有效問卷均為60份。問卷涉及調查的項目包括：口腔護理技術、解答疑問的態度、指導用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70以下為不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統計學分析
選擇spss22.0統計學軟件分析計量資料（年齡）和計數資料（性別、護理總體有效率、并發癥率、健康教育知識的掌握度、護理滿意度），兩種資料對比分別采用獨立樣本t和c2檢驗，分別以均數±標準差（±s）、率（%）來表示，P<0.05表示有統計學差異。
2結果
2.1兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果對比
觀察組的護理總體有效率為93.33%，遠高于對照組的80.00%（P<0.05），詳情見表1。
2.2兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率對比
經過臨床觀察記錄顯示，兩組患者皆發生了不同程度的口腔并發癥，觀察組的并發癥率為6.67%，遠低于對照組的23.33%（P<0.05），詳情見表2。
2.3兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握度對比
觀察組護理后對口腔衛生健康教育知識的掌握度為90.00%，遠高于對照組的76.67%（P<0.05），詳情見表3。
2.4兩種不同護理模式對應患者的護理服務滿意度對比
經過問卷調查，觀察組對本組健康教育相關的護理服務總滿意度為96.67%，遠高于對照組的83.33%（P<0.05），詳情見表4。
第3篇
【關鍵詞】 鼻咽癌； 護理； 健康教育
鼻咽癌是我國常見的頸部惡性腫瘤之一，占全國惡性腫瘤死亡的2.8%，居第8位[1]。放療是鼻咽癌最有效和首選的治療方法。放療具有較大的毒副作用，患者的承受能力非常低，身體綜合素質變差，致使鼻咽癌患者被迫中斷放射治療或間斷性的治療。隨著鼻咽癌治療水平不斷提高，患者生存期的延長，放射還是治療放療鼻咽癌最有效的技術，并發癥成為影響患者生存質量的重要問題[2]。為此，本科對235例鼻咽癌患者進行針對性健康教育，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2006年10月-2008年6月本科收治的鼻咽癌患者490例，其中男320例，女170例，年齡18～76歲，平均58.5歲；首診400例，復診90例；文化程度，大學以上74例，中學198例，小學120例，文盲98例。所有患者均經病理學活檢證實和影像學明確診斷。治療上均采用CO60根治性放療鼻咽部原發腫瘤DT=70 Gy，頸部預防量DT=50 Gy[3]。現將其分對照組255例、實驗組235例。
1.2 方法
1.2.1 鼻咽沖洗 使用1：5 000呋喃西林溶液，或生理鹽水，也可自配溫冷淡鹽水。鼻咽沖洗器一個。患者取舒適位，將沖洗器中吸滿呋喃西林溶液，將接鼻頭輕輕塞入患者一側鼻孔，指導患者一手壓住另一側鼻腔，另一手輕輕擠壓沖洗器中呋喃西林溶液。使沖洗液經鼻咽部連同鼻咽分泌物從口腔吐出。注意事項：（1）鼻腔有出血時暫停沖洗。（2）擠壓時不可用力太大。（3）沖洗液溫度不易過高。對照組和實驗組均告知、指導其掌握鼻咽沖洗方法。
1.2.2 健康教育 實驗組給患者發放健康教育手冊，對于文化程度較低的患者，采用放錄像、集中授課、個別指導等方式[4]。為患者提供必要的醫療護理知識，以配合治療的需要，具體有：（1）皮膚自我護理指導：放射治療后皮膚損傷發生并較高，指導患者掌握正確的皮膚護理方法能減輕皮膚損傷程度；（2）放射野皮膚的保護：當放療開始時，即告知患者放射野皮膚的保護知識，預防放射性皮膚反應皮膚損傷均從紅斑反應開始，表現為照射野皮膚發紅、發熱、疼痛、刺癢，此期護理重點是保護皮膚和止癢，向患者說明保護皮膚的重要性，告誡患者不要抓撓及摩擦，皮膚刺癢癥狀較重者，給予冰片5 g加滑石粉95%混合外涂，2～3次/d，冰片滑石粉有清涼止癢的作用，使用后患者感到刺癢減輕、清涼舒適。（3）口腔護理的自理指導：向患者及家屬講明口腔護理的必要性，口腔炎是否發生和發生的嚴重程度與口腔護理方法有著密切關系，指導其掌握正確的口腔護理方法，正確選擇軟毛牙刷，運用縱向刷牙的方法，預防性口腔護理方法：在治療一開始就要保持口腔清潔，每次飯后、睡前用雙氟牙膏刷牙，每日用淡鹽水漱口3～4次，直至治療結束。（4）鼻咽沖洗指導：由于鼻咽黏膜受照射和充血腫脹引起鼻咽黏膜干燥、鼻塞、分泌物增多和黏稠，嚴重者會影響患者休息和睡眠，指導患者正確掌握簡易鼻咽沖洗方法，正確使用魚肝油或1%麻黃素滴鼻。（5）顳頜關節功能鍛煉：張口受限是鼻咽癌放療后最常見的不良反應，顳頜關節能力鍛煉能夠刺激口腔頜面部唾液腺分泌唾液，促使口腔濕潤，減少口腔干燥；還能防止顳頜關節維化和咬肌纖維化，對放療后張口受限有一定的預防作用，能減輕患者對放療后遺癥的恐懼。（6）出院指導：對出院患者采用發放出院指導手冊、電話回訪方式跟蹤指導，鞏固健康教育效果。對照組給予無預防性干預的一般常規護理方法。
1.3 統計學處理 應用PEMS 3.1統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
實驗組患者自理能力明顯高于對照組，而并發癥的發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（字2=0.01，P
3 護理措施
3.1 入院健康知識普查 在鼻咽癌患者入院治療以后，在設計病情評估之別加入有關鼻咽癌疾病知識的調查，普查入院時患者了解鼻咽癌知識和放療知識的情況，由主管護士詢問并記錄，或者設計成調查問卷讓患者予以書面作答，初步評估患者日常護理存在的問題，針對患者的病情、認知疾病和放射治療的程度、需要社會支持的程度，向患者講解放療的目的、技術和療效，以及并發癥的可能性和治療效果[5]。
3.2 前期健康教育 第一，入院宣教。向患者簡要介紹病區環境、醫護團體和各種醫療設施的使用方法，讓患者熟悉病區環境和產生安全感、歸屬感。第二，在患者入住醫院的前期，結合患者的實際情況進行計劃性教育，要求主管護士一對一地給患者仔細、認真、有耐性地講述放療的注意事項。第三，護理人員在巡視病房、對患者進行治療或護理時，根據患者的心理特征和情緒變化進行隨機性教育。第四，根據治療鼻咽癌的要求和指標，及時糾正患者和陪護家屬的飲食上或者行為上的惡習。第五，書面教育，向患者及其家屬發放有關鼻咽癌治療和護理的健康教育資料，強化患者對自身所患疾病的認知。第六，建立與患者的交流渠道，醫護人員每2周組織患者和家屬參與工休活動，以治療效果較好、性格開朗的患者為榜樣，鼓勵其他患者以積極態度進行治療，幫助患者樹立樂觀的心理。
3.3 放療前健康教育 由于癌癥是現今的科學技術無法完全治愈的疾病，5年生命生存率極低，許多放療患者在放射治療期間常伴有緊張恐懼、焦慮不安和抑郁等消極情緒，而消極情緒是影響癌癥治療效果的一大重要因素[6]。為緩解、消除患者一系列的不良情緒，護理人員應采用一對一、面對面的溝通方法與患者及其家屬安撫談和健康指導，認真、耐心解答患者和家屬的問題，傾聽患者的傾訴，理解患者的情感和觀點，樹立患者和家屬對醫護人員的信任感和放射治療的信心。醫護人員親自前往告知患者及其家屬鼻咽癌的放療過程，介紹醫護人員的治療能力，術前及時指導患者在精神上提前進入放射治療的安定狀態。
3.4 放療初期健康教育
3.4.1 飲食指導 放射治療期間的患者需要補充充足的營養，但因鼻咽癌患者的口腔黏膜和唾液腺由于放療的放射線受到損傷而食欲不振，護理人員要根據患者的具體病情指導患者攝取蛋白高、維生素高、營養高而易消化的飲食，指導家屬在明確禁忌飲食的基礎上盡可能發掘患者的口味，要求日常三餐飯菜多樣化、營養全面，還要注意給患者多飲水，保持3 000 ml/d以上飲水量，給患者提供多種新鮮水果和綠葉蔬菜[7]。另外，注意患者的口腔護理，護理人員和家屬都應該監督患者早晚刷牙，和飯后漱口保持其口腔清潔，防止細菌感染受損的口腔黏膜。
3.4.2 養護照射區皮膚 護理人員應及時告知鼻咽癌患者皮膚上的放射定位標志的不可洗性，以及告知患者不能隨意添加或者改變標志的位置，以免醫護人員鑄成程序性的差錯。放療會導致皮膚損傷，在放療期間，指導患者穿戴寬松、柔軟，禁止穿戴硬質高領衣服和飾品，以免摩擦放射在野皮膚上損傷的表皮組織和感染細菌病毒。同時，保持放療射在野皮膚的清潔干燥，禁貼膠狀物質和涂抹刺激藥物，保持照射在野皮膚上標記的清晰度。
3.4.3 功能鍛煉 護理人員指導和督促鼻咽癌患者進行每日必須的張嘴鍛煉和轉頸運動，以增強口腔的血液的良性循環和神經的靈活能力，進而防止照射野內皮膚的纖維化病變，引起張口困難和造成頸部障礙等后遺癥，以及影響鼻咽癌術后的護理和康復[8]。
3.5 放療后期宣教和護理
3.5.1 口腔黏膜感染宣教和護理 護理人員監督患者每天早晚使用用含氟牙膏清潔口腔，并指導家屬泡制金銀花含漱水等具有消炎功效的漱口水，以便患者不定時用于含漱，進而保護牙齒健康和口腔黏膜[9]。鼻咽癌患者經過放療之后鼻腔黏膜也會受到放射線的損傷作用，降低和喪失正常的分泌和清潔功能繼發細菌感染。護理人員在放療第3周應該指家屬幫助導患者進行鼻腔沖洗，，于放療前以1～2次/d的方法進行，直到出院后半年左右。
3.5.2 急性皮膚反應宣教和護理 放療照射線一旦具有0～40 Gy的能量，往往就能造成患者皮膚的急性反應，使放療被迫停止。在一定階段，護理人員應指導出現急性皮膚反應的患者保養局部干燥的皮膚，要明確告知患者忌用濕敷或者涂抹像乙醇酸堿性強烈的藥劑。
3.5.3 營養指導 放療后期的患者會存在口腔頜咽部劇烈疼痛的癥狀，引起食欲不振，影響患者正常進食以致營養不良。與放療初期的飲食指導一樣，醫護人員應向患者給予安慰，指導家屬準備軟爛易于吞咽、消化和吸收的流質食物，合理搭配食物的口味和營養，增加患者的進食量，改善患者身體的營養狀況，最終增強患者的體質。
4 討論
近年來鼻咽癌發病率不斷升高，放療是鼻咽癌最有效的治療手段，可降低局部復發率，延長生命，但放療在殺傷腫瘤細胞的同時，也損傷正常組織，隨著放療劑量的加大，放療嚴重的并發癥也是導致治療中斷或失敗的重要原因。
健康教育是指通過教學的途徑幫助人們學到保持或恢復健康的知識，自覺培養關心健康的態度，形成健康的行為，從而達到最佳的健康狀態[10]。通過實驗組和對照組的實驗及依據實驗結果所采取護理措施，結果表明：在住院期間及出院后對鼻咽癌患者進行健康教育及跟蹤回訪，可提高患者自我保健能力，降低并發癥。健康教育還有利于改善患者對鼻咽癌的“認知”狀況，使患者得到完整、適應個人需要的指導與護理，讓患者在輕松愉快的氣氛里同護士進行有效的溝通，形成良好的遵醫行為。促使患者積極圓滿的完成整個治療，消除不利因素，正確預防和降低放療并發癥的發生，幫助患者建立正確的健康行為，從而提高生活質量。
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