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第1篇
[關鍵詞] 地佐辛；硬膜外；預防性鎮痛；胃切除手術；免疫功能
[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0064-05
Effect of Dezocine prophylactic epidural analgesia on distal gastrectomy postoperative analgesia and its influence of immune function
WANG Fuchao WANG Zhongyi LI Fengdan ZHAO Hairui WU Dai JIN Hongxu
Department of Anesthesiology， Harrison International Peace Hospital， Hebei Medical University， Hebei Province， Hengshui 053000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of dezocine preventive epidural analgesia on distal gastrectomy postoperative analgesia and its influnce on immune function. Methods Sixty patients from January 2014 to March 2015 carried distal gastrectomy in Harrison International Peace Hospital， Hebei Medical University， （ASA grade Ⅰ-Ⅱ） were randomly divided into observation group and control group according to the random number table， with 30 cases in each group. All patients were received epidural catheterization success， observation group was given Dezocine 5 mg （diluted with saline to 5 mL）. The control group received normal saline 5 mL. Then all patients were received general anesthesia with Sevoflurane and intraoperative continuous infusion of Remifentanil. 10 min before the end of surgery， all the patients were received epidural space injection of 0.125% Ropivacaine 5 mL， and accepted PCEA （0.125% Ropivacaine 250 mL， 5 mL per minute）. General information， operative time and intraoperative analgesics amount of all patients were observed. 4， 8， 12， 24， 48 h postoperative visual analogue scale （VAS score） and sedation score after awake were recorded. CD3+， CD4+， CD8+ in venous blood， natural killer cells （NK cells） of all patients were detected before surgery （T0）， the end of surgery （T1）， 6 h after surgery （T2）， 24 h after surgery （T3）， 48 h after surgery （T4）. Then the postoperative analgesia pressing times， number of intravenous analgesics and postoperative adverse reactions of all patients were observed and recorded. Results There was no significant difference in the general condition of the patient， operative time and dosage of intraoperative Remifentanil between the two groups （P > 0.05）. The postoperative analgesia number of times of pressed pump and analgesics of observation group were significantly less than those of the control group （P < 0.05）， patients′ VAS scores 4， 8， 12， 24， 48 h after surgery showed significantly reduced in observation group （P < 0.05）， postoperative nausea vomiting and other adverse reactions was no significant difference （P > 0.05）. In the time T1， T2 and T3， the percentage of CD3+ and CD4+ cell in the two groups was lower than those at T0； and the observation group was higher than control group （P < 0.05）； in the time T2 and T3， the NK cell ratio of the two groups was lower than T0， and the observation group was higher than control group （P < 0.05）. Conclusion Prophylactic epidural analgesia Dezocine can relieve postoperative pain of patients with distal gastrectomy， reduce postoperative analgesic drugs， and little cell immune function inhibition.
[Key words] Dezocine； Epidural anesthesia； Preventive analgesia； Gastrectomy operative； Immune function
手術創傷和術后疼痛嚴重影響患者術后康復及生活質量，其引起的刺激致使機體神經-內分泌系統-免疫調節發生變化，從而引起機體內環境紊亂[1]。預防性鎮痛可以減輕圍術期的有害刺激，降低外周和中樞敏化，降低術后疼痛強度，減少不良反應的發生。地佐辛作為新型的阿片類受體激動-拮抗藥，具有較強的抑制疼痛感及降低藥物依賴性的作用[2]。本研究擬對60例遠端胃切除手術患者采用地佐辛硬膜外預防性鎮痛，探討其對術后鎮痛及免疫功能的影響，為臨床安全及有效應用提供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年1月～2015年3月河北醫科大學附屬衡水市哈勵遜國際和平醫院（以下簡稱“我院”）擇期行遠端胃切除手術患者60例，美國麻醉師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級，性別不限。年齡48～76歲，體重50～86 kg，所有患者均經硬膜外穿刺置管后行全身麻醉。排除標準：①術前應用鎮痛藥物者；②既往有精神病史者；③不配合或不能很好交流者；④有全身麻醉或硬膜外麻醉禁忌證者；⑤有脊柱畸形及脊柱手術史者；⑥因任何原因拒絕或放棄實驗者。采用隨機數字表法隨機分為兩組（n = 30），觀察組和對照組。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。
1.2 麻醉方法
術前準備：兩組患者術前30 min均使用苯巴比妥鈉0.01 g，阿托品0.5 mg，入室后常規生命體征監測，開發靜脈通路，選擇T7～T8椎間隙穿刺，穿刺成功后向頭端置入硬膜外導管3 cm。硬膜外間隙注入2%利多卡因3 mL試驗量，觀察5 min無脊麻現象，麻醉平面出現后行麻醉誘導。
麻醉誘導：采用咪達唑侖0.03 mg/kg（江蘇恩華藥業股份有限公司，生產批號：20130812），舒芬太尼0.4 μg/kg（宜昌人福藥業有限公司，生產批號：1130908），順阿曲庫銨0.2 mg/kg（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，生產批號：13113022），丙泊酚1.0 mg/kg（四川國瑞藥業有限責任公司，生產批號：1312272）行麻醉誘導。
麻醉維持：術中機械通氣，潮氣量8～10 mg/kg，呼吸次數10～12次/min，維持呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）在35～45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），持續泵注瑞芬太尼0.2 μg/（kg?min）（宜昌人福藥業有限公司，生產批號：6130617），同時吸入七氟醚，維持BIS為45～55，根據BIS監測調整七氟醚濃度。
術后鎮痛：兩組患者手術結束前10 min硬膜外間隙注入0.125%羅哌卡因5 mL，之后接硬膜外鎮痛泵（0.125%羅哌卡因250 mL，持續量5 mL/h，單次追加量5 mL）。
手術開始前10 min，觀察組硬膜外腔給予地佐辛5 mg（揚子江藥業集團有限公司，生產批號：13120641）用生理鹽水稀釋到5 mL，對照組給予生理鹽水5 mL。
1.3 觀察指標及評價標準
觀察患者一般資料、手術時間、術中鎮痛藥用量。記錄患者術后4、8、12、24、48 h的視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）及Ramsay鎮靜評分。分別于術前（T0）、術畢（T1）、術后6 h（T2）、術后24 h（T3）、術后48 h（T4）抽取肘靜脈血檢測CD3+、CD4+、CD8+、自然殺傷細胞（NK細胞）。觀察記錄患者術后鎮痛泵按壓次數、應用靜脈止痛藥次數及術后不良反應。VAS評分標準：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛，不影響睡眠；4～6分為中度疼痛，輕度影響睡眠；7～10分為重度疼痛，患者不能入睡或疼醒。Ramsay鎮靜評分[3]：1分為不安靜煩躁，2分為安靜合作，3分為嗜睡能聽從指令，4分為睡眠狀態但可喚醒，5分為睡眠狀態對較強的刺激才有反應遲鈍，6分為深睡狀態呼喚不醒。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，組內各時點比較采用單因素重復測量比較的方差分析，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者一般情況及手術時間比較
兩組患者的年齡、體重、手術時間及術中瑞芬太尼用量比較差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。觀察組頭暈患者2例，對照組惡心、頭暈患者共3例，兩組患者術后不良反應比較差異無統計學意義（P > 0.05）。
2.2 兩組患者術后VAS評分及鎮靜評分比較
觀察組術后4、8、12、24、48 h VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01），且隨著時間的延長，兩組患者的VAS評分逐漸降低，差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組患者術后4、8、12、24、48 h各時點鎮靜評分，組間比較差異無統計學意義（P > 0.05），術后兩組患者的鎮靜評分隨著時間的延長逐漸降低，差異有統計學意義（P < 0.05）。兩組患者術后鎮痛泵按壓次數、應用靜脈止痛藥次數比較，觀察組少于組對照（P < 0.05）。
2.3 兩組患者各時間點T細胞亞群及NK細胞的比較
與T0時點比較，兩組患者在T1、T2和T3時CD3+與CD4+細胞比例均降低，差異均有統計學意義（P < 0.05）；觀察組在T1、T2和T3時，CD3+與CD4+細胞比例均高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）；兩組患者各時點CD8+細胞比例變化不大，差異均無統計學意義（P > 0.05）；與T0時點比較，觀察組和對照組NK細胞比例在T2和T3時均降低，差異均有統計學意義（P < 0.05），與對照組比較，觀察組NK細胞比例在T2和T3時均升高，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。
3 討論
手術創傷、疼痛刺激、麻醉操作和藥物均可使機體產生一系列復雜的應激反應，使機體的內環境發生異常變化，進而使機體免疫功能受到抑制，增加術后并發癥發生率，影響患者術后康復[4]，尤其是創傷較大的手術。胃腸道等大手術能抑制機體免疫功能數日，而且手術創傷越大術后免疫抑制的程度越深，維持時間越長[5]。手術應激可作用于免疫系統使免疫細胞合成并釋放β-內啡肽，這種內源性阿片肽是重要的免疫調節物質，可影響免疫系統的功能，產生免疫抑制效應[6]。而術后機體的免疫功能狀態與術后感染、并發癥的發生等密切相關，術后疼痛作為一種不良刺激，也會引起機體產生應激及炎性反應，導致神經和內分泌系統等一系列的改變[7]。因此，合適的鎮痛方法及鎮痛藥物，不僅可以提高患者術后的舒適度，還能減輕由疼痛引起的應激反應，保護機體的免疫功能。
預防性鎮痛是指治療方案在超過干預作用持續的時間之后，與常規治療、安慰劑治療或無治療比較仍能觀察到疼痛減輕和鎮痛藥用量減少的現象[8]。預防性鎮痛的目的是減輕或消除圍術期有害刺激造成的敏化，在創傷開始前采取各種措施阻斷外周損傷沖動向中樞傳遞及傳導，可以預防創傷或術后疼痛的發生。
目前，術后鎮痛仍以阿片類鎮痛藥物為主，其鎮痛效果佳，但術后不良反應如呼吸抑制、惡心嘔吐及過度鎮靜等發生率較高，而且較多研究表明，阿片類藥物激動μ受體，可抑制T淋巴細胞增殖、中性粒細胞聚集、巨噬細胞功能和NO的釋放，抑制機體的免疫功能[9-10]，地佐辛是一種新型強效的阿片類鎮痛藥，可通過激動κ受體，產生脊髓鎮痛及輕微的鎮靜作用，且對μ受體具有較弱的拮抗作用，無μ受體依賴性，故地佐辛具有良好的鎮痛作用，同時呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應較少，且程度較輕微[11-13]。多項研究表明，應用地佐辛術后鎮痛效果明確[14-18]。但是地佐辛用于硬膜外麻醉是否與傳統的阿片類藥物一樣，具有免疫抑制作用，目前仍不明確。
本研究結果顯示觀察組術后鎮痛泵按壓次數及應用止痛藥的次數明顯少于對照組（P < 0.05），術后4、8、12、24、48 h的VAS評分顯示觀察組患者術后疼痛明顯減輕（P < 0.05），術后惡心、頭暈不良反應比較無明顯差異，說明地佐辛應用于硬膜外預防性鎮痛術后鎮痛效果確切，無明顯不良反應，可安全應用于臨床。
機體免疫效應包括細胞免疫和體液免疫，其中T淋巴細胞和NK細胞介導的細胞免疫起重要作用[19]。CD3+可反映細胞免疫的總體水平；CD4+在細胞免疫應答中起著輔助作用，通過分泌大量細胞因子而激活炎性反應；CD8+為免疫抑制細胞，通過刺激免疫抑制因子的分泌，發揮細胞免疫功能的抑制作用，而NK細胞在體內具有免疫監視、防御及調節作用[20]。地佐辛具有部分μ受體拮抗作用，可降低部分細胞免疫的抑制功能[21-22]。本研究中，與術前比較，兩組患者術后6、12 h與24 h CD3+與CD4+細胞比例均降低，NK細胞在術后12 h與24 h比例降低，但是與對照組比較，觀察組在T1、T2和T3時，CD3+與CD4+細胞比例較高，NK細胞比例在T2和T3時均較高，說明手術以及麻醉可以影響患者的免疫功能，地佐辛能夠減輕由于手術創傷、物及術后疼痛等對機體免疫功能產生的抑制作用，其原因可能與地佐辛硬膜外預防性鎮痛可以減輕機體術后疼痛，降低機體應激反應水平有關，另一方面可能與地佐辛具有部分μ受體拮抗作用，可以減輕部分細胞免疫功能抑制有關。
綜上所述，地佐辛硬膜外預防性鎮痛用于遠端胃切除患者，可以緩解術后疼痛，并且較少發生不良反應，同時還可以減少手術以及麻醉對機體的免疫抑制作用，可安全用于臨床。
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第2篇
一、新能源汽車技術發展現狀及其分析
1.新能源汽車技術發展現狀
隨著環保意識和節能減排的要求，發展新能源汽車已變成了國家的重要戰略，新能源汽車產業已經是低碳經濟的重要典型，新能源汽車包括五大類型：混合動力電動汽車、純電動汽車、太陽能汽車、燃料電池電動汽車及其他新能源汽車等。經過多年的開發，我國新能源汽車研發能力的增強，混合動力電動汽車、純電動汽車、燃料電池電動汽車等新能源汽車分別完成了功能樣車、性能樣車和產品樣車試制。同時，在新能源汽車用動力蓄電池、驅動電機、燃料電池發動機等關鍵零部件技術、電子控制技術和系統集成技術上取得了較大進展，初步形成新能源汽車關鍵零部件配套產業鏈。一汽、東風、上汽、長安汽車、奇瑞、天津清源公司等汽車企業積極參與新能源汽車重大科技專項，面向市場、自主創新，研發了新能源汽車整車技術，創立了新能源汽車自主品牌，成為我國第一代新能源汽車的產業化基地。
2.新能源汽車技術發展趨勢
加速發展新能源汽車有其必然性，全球石油資源日漸枯竭，石油消費的高幅度增長和產量的低幅度增加，造成中國國內石油供應短缺、石油凈進口量大幅度增加。發展汽車新能源是世界各國應對未來石油危機的戰略選擇，發展新能源汽車，無論是對節能減排還是保增長、擴內需、調結構都有著重大的意義。另外，新能源汽車節能環保，符合國家產品結構調整的政策，發展新能源汽車是解決未來石油危機的最有效辦法。汽車尾氣的排放已成為城市空氣污染的罪魁禍首，城市發展新能源汽車，不僅能夠節能，減少甚至完全不用石油，而且能夠減少甚至完全沒有尾氣排放。中國正處在城市化高速發展期，發展新能源汽車完全符合當前我國汽車產品結構調整的方向，它不僅能有效解決中國能源與城市環保的當務之急，而且符合國家能源安全戰略，也是促進我國汽車工業可持續發展的重要途徑。總之，新能源汽車是我國汽車工業應對城市化、能源、環境和氣候變化挑戰，保持可持續發展的最佳途徑，是我國國家能源安全戰略，是培育新興產業和新的經濟增長點的戰略選擇，是在國際汽車產業在轉移和轉型的大背景下，實現我國由汽車產業大國向強國自主轉型的最佳選擇，因此，新能源汽車在國家政策的扶持下將快速發展，新能源汽車維修人才的培養也將迫在眉睫，所以建立新能源汽車維修人才培養體系也是十分必要和及時的。
3.新能源汽車技術運用人才需求
新能源汽車的快速發展必將帶來對新能源汽車運用人才的需求，我校根據我國新能源汽車發展情況，成立了新能源汽車人才培養研究課題組，利用寒假和雙休日分別對市區公交混合動力、新區公交電動車、康福豐田混合動力進行了市場調研，與新能源汽車技術人員和駕駛員以及相關領導進行了廣泛的交流和接觸，對新能源汽車進行了認識和了解，為新能源汽車人才培養研究作了一個前期鋪墊。
蘇州建設交通高等職業技術學校新能源汽車人才培養研究課題組對本市3家新能源汽車企業和4S店專業技術人員的調研發現：即便是在經濟比較發達的蘇州地區，新能源汽車維修人員也是一個空白，一些新能源汽車維護與保養全都是廠家派技術人員蹲點，在新能源汽車的企業幾乎沒有經過系統學習的新能源汽車維修專業人員。根據最新了解，蘇州的新能源汽車在今年內將要擴容和增加，所以這方面人才的缺口將非常大。需求崗位有新能源汽車維修服務經理、業務接待、索賠管理、車間主任、技術專員、機電工、質檢員、配件經理等，由于新能源汽車在實際維修中基本上沒有，所以一般不特地設置崗位，都由維修電工經過短期培訓后兼職擔任。在學歷上，對普通汽車維修人員的學歷要求為高中或汽車專業中專、技校，新能源汽車對維修人員的要求必須是本專業大專以上學歷和數年的汽車維修經驗，學歷要求相對較高。根據現階段的發展情況，新能源汽車的運用主要以混合動力和純電動力汽車為主。
4.新能源汽車技術專業調研
通過市場調研，大家一致認為：①新能源汽車發展前景很好，是汽車產業增長的一個新亮點。②雖然新能源汽車目前單車使用成本較大，但在城市使用環境污染小，節能效果好，社會效益顯著。③新能源汽車首先推廣應用在公共事業上，如公交車和出租汽車，并需國家的政策扶持。④通過市場調研，新能源汽車修理人才培養目前需求量不太大，有些技術尚在調試和研發階段，目前著重要求相應專業教師對新能源汽車理論學習，培養他們的維修技能。⑤緊跟社會發展形勢，汽車運用類專業準備開設汽車新能源維修方向特色專業，即五年一貫制汽車檢測與維修技術（新能源汽車方向）專業，以適應社會發展需要。⑥建議汽車新能源維修方向特色專業以電動汽車為主要設置課程，混合動力為輔，對其他新能源汽車只做理論介紹。
二、新能源汽車維修方向特色專業建設
新能源汽車維修教學模式可先從學生選修方向開始，并根據實際發展情況逐漸過渡到開設相應專業。目前可以先開設選修新能源汽車維修選修方向班。
1.教學方向
通過調研認為目前的新能源汽車修理工作以混合動力或純電動力汽車為主，選修方向也可以分為兩個：①以混合動力為主：主要從事混合動力汽車檢驗與故障診斷工作，并為今后電動汽車方向發展奠定基礎。②以純電動力汽車為主：主要從事電動汽車檢驗與故障診斷工作、電動汽車充電和充電站的維護，并為今后從事混合動力汽車檢驗與故障診斷工作打好基礎。
汽車檢測與維修技術（新能源汽車方向)是五年一貫制專業，以培養處于技術層面的汽車維修技師一類的技能緊缺型人才為主要目標。學生經過五年連續的專業學習，應具備與本專業相適應的文化水平和良好的職業道德，能掌握本專業的基本知識和核心技能，具有較強的分析問題和解決問題的實際工作能力，可以在新能源汽車維修企業中從事新能源汽車的維護、修理、檢測和保險與理賠等售后服務方面的工作。
2.課程設置
由于新能源汽車維修專業培養的是機電一體化復合型人才，因此專業基礎能力方面應進一步充實電子技術原理、電機控制和驅動技術原理等內容，并熟悉這些技術在汽車上的應用；在專業核心能力的確定上，核心技能是新能源汽車的維護技能和汽車故障的診斷與分析，所以在核心基礎課程中除了傳統汽車各總成的修理項目外，可以增加電瓶和電機維護和更換；在專業拓展方面，可根據學生的個人興趣愛好，通過專業選修的方式培養學生一專多能。另外，為培養學生的職業能力和形成職業技能，在對學生專業核心能力和專業拓展能力的教學中，應以企業需求為依據，以崗位為目標，突出就業的導向性，積極采用項目課程教學法，密切與企業的聯系，根據企業中最常見的工作任務來確定項目，力求教學的實用性，并將工作過程程序化、規范化，著力提高學生作為一名技術人員應具備的發現問題和解決問題的能力。
3.教學方式
新能源汽車教學要采用先進的教學手段，如多媒體、投影、錄像、實景式教學等現代教學手段，清楚地展示汽車各零部件結構、原理及內部運動關系，便于學生的理解和掌握，大大提高教學效果。
采用以行動為主線、以目標為指向的“行動導向”教學方法，從學生的實際和企業的實際出發，以學生為主體，發揮學生學習的主動性，充分開展師生的教學互動，為學生提供體驗完整工作過程的學習機會，經歷確定任務――制定工作計劃――實施計劃――進行質量控制與檢測――評估反饋的整個工作過程，增強學生適應企業實際工作環境和解決綜合問題的能力，使學生有機會在一定程度上根據需要選擇學習進度、學習資源和學習方法，并評價自己的學習成果。
新能源汽車檢測與維修是一項技術實踐性很強的工作，為切實培養學生的實踐技能和工作能力，應加大實踐教學的力度，保證每一位同學能親自動手反復操作，以鞏固和運用所學知識，提高操作技能和解決實際問題的能力及水平。現代汽車修理需要“檢查靠資料，拆裝靠設備，檢測靠儀器”的現代汽車維修方式。診斷人員要懂原理、會分析、能推理、巧診斷，對新能源汽車故障排除同樣要有特殊的邏輯推理能力。
4.教學評價
技能考核方法及流程方面，在評價方式上可以邀請一線工作人員、專家和教師共同參與評價，多采用現場操作演示評價方式進行參考或進企業現場操作。在評價的內容上，應結合新能源汽車職業資格證書的標準，在原有等級工考核的基礎上增加交流電工和高壓電工證的要求。在評價標準上，要變“學過什么課程”為“能做什么事情”，要學以致用，考以致用，真正提高學生的崗位能力和競爭能力。
三、新能源汽車教學專業師資隊伍建設
培養學生職業技能的能力是職業教師專業知識架構的重要一環。稱職的專業教師不僅需要掌握扎實的基礎理論，精通專業，時刻把握本專業發展的脈搏，而且必須具備豐富的實踐經驗。指導師傅必須具備幾項條件：一是具有系統的新能源汽車專業知識；二是具有較強的專業技能和豐富的專業實踐經驗；三是具有良好的職業道德；四是懂得如何傳授技藝，有能力完成培養計劃；五是仍在現場從事本專業的生產工作。因此對于具備基本條件又愿意承擔指導學生的技術工人可以授予指導師傅的資格。
要制定本專業教師新能源汽車維修技能的能力培養計劃，并經過培訓考核；每一、兩年分批組織輪訓一次，以保證知識和能力能適應新能源汽車的發展變化。
通過―些鼓勵性的政策措施，分期、分批將部分在校教師送到維修企業生產第一線去頂崗實習，在實踐中掌握崗位技能，掌握新能源汽車最新的技術發展動態，及時進行知識更新、拓寬視野和調整知識結構，提高自身的實踐動手能力，并直接從企業獲得信息的反饋。
加強教學科研工作，在教學的基礎上進行新能源汽車故障、新技術的研究，為維修企業和今后的教學提供技術支持，使學校真正成為汽車維修行業的技術引領。
聘請行業和企業的新能源汽車名家、高級技術人員到校任教，做學術講座，進行技術合作或擔任兼職教師，進行教學交流和參與教學。
配備好新能源汽車及新能源汽車驅動電機零件若干，保證汽車新能源維修方向學生一體化的教學工位。
第3篇
安徽電子信息職業技術學院先后開設了汽車電子技術專業和新能源應用技術專業，新能源應用技術專業是國家級重點建設專業，汽車電子技術專業于2012年獲批立項為省級專業改革試點建設項目．在已有2個專業建設的基礎上，重新整合資源，構建新能源汽車方向課程體系。
2汽車電子技術專業新能源汽車方向課程體系的基本架構
新能源汽車方向主要培養從事新能源汽車整車及關鍵零部件的安裝調試、性能檢測和故障檢修等，具有創新意識和創新能力的高素質技能型人才，面向新能源汽車部件總成及整車試制、新能源汽車的安裝、調試、檢測、質檢及新能源汽車的故障檢修等崗位．根據學生的職業生涯發展路徑，可以有機融合專業理論教學、實踐教學、素質教育三大體系，構建依托“三個平臺”、具有“一主線、多任務”特色的課程體系．
2．1搭建通識課程、職業能力課程、職業拓展課程“三個平臺”
2．1．1通識課程
按照“社會型”所必需的社會素質和“職業型”所必需的職業素質要求，來開設思想政治課程和人文工具課程，使學生樹立正確的人生觀、價值觀，掌握一些必備的通用能力(如數據統計與分析能力、計算機應用能力和外文資料翻譯能力等)，為學生的素質教育和職業生涯成長打好基礎．
2．1．2職業能力課程
按照“職業型”的技能要求，在汽車機械基礎、汽車底盤技術等原有汽車電子專業相關汽車課程的基礎上，進行整合或重新開設與新能源汽車相關的課程，如新能源汽車電器、新能源汽車控制技術、新能源汽車電池技術、新能源汽車節能環保技術和新能源汽車檢測技術等課程，使學生具有從事新能源汽車相關崗位工作所需的專業操作技能，具有分析問題與解決問題及創新創業的能力．
2．1．3職業拓展課程
按照培養“員工型”的素質要求，開設現代汽車維修企業管理、電氣CAD、新能源汽車新技術、汽車營銷、汽車保養實訓、汽車綜合故障檢修實訓等課程，結合新能源汽車生產維修工學交替實習、企業頂崗實習等綜合實踐課程，培養學生在新能源汽車崗位的適應能力，具備對新能源汽車專業技術方面的自我學習能力和創新能力，適應當前新能源汽車產業快速發展的需求．
2．2按照“一主線、多任務”教學模式實施課程教學
這里的“一主線”指的是以新能源汽車制造與檢修為主線，“多任務”指的是在進行充分崗位調研的基礎上，將崗位技能分解成多個學習任務．在實際課程設計中要根據工作任務設計教學計劃內容，然后開設相對應的課程，選擇適當的教學方法，形成課程標準，保證完成各個任務的知識能力要求．“一主線、多任務”的教學模式必需打破傳統的學科體系和章節結構，將學習內容按照工作過程綜合為任務、項目或案例，采用情景教學方式進行教學，以完成學習任務并考核合格為學分計算單元，最終實現由學生到員工的人才培養．
3汽車電子技術專業新能源汽車方向課程教學安排
課程教學以服務新能源汽車行業為總體目標，依托校內外實踐教學基地，突出實踐教學環節，并將日常課堂教學與第二課堂有機融合，培養高素質技術技能型人才．
3．1整體教學進程安排
以“學生的全面發展能力”為目標設計課程，并將理論、實踐、素質三大教育體系有機融合起來，搭建通識能力、職業能力、職業拓展三類平臺，整體教學分為6個學期、4個教學時段，實行學校和合作企業共同實施的“準雙元”培養模式:第1和2學期在校內汽車電子綜合實訓基地開展“邊教邊學、學做一體”的一體化教學，進行崗位工作任務訓練，并在每學期安排1周的企業生產現場見習，在教師指導下進行專業基本技能和基本素質實訓，培養學生的基本職業素質和通用專業技能;第3和4學期除進行校內專業課程學習外，還安排6周時間在合作企業工學交替實習，根據企業生產情況安排具體實習時間，半工半學，靈活交替實施，由企業技術人員指導，培養學生的崗位技能、企業精神和職業素質;第5學期先安排校內職業拓展課程的學習，然后再安排6周左右的時間在企業全程頂崗參與生產，使學生初步具備企業合格員工的素質;第6學期根據前期實踐情況，對每位學生實行定崗畢業實習，并由學校和企業雙元管理，直接與工作崗位對接，為畢業走上工作崗位做好準備。
3．2實踐教學管理模式與教學安排
實踐教學形式分為校內實踐教學與校外實踐教學2個部分:校內實踐教學主要在校內專業實踐基地進行，由學校獨立組織實施;校外實踐教學包括企業生產見習、工學交替生產實習和畢業頂崗實習，由學校與合作企業共同確定教學形式、管理模式和考核方式，企業實踐教學過程由校企雙方共同管理、實踐項目考核由校企雙方共同實施．這種實踐教學安排形式可以實現校內實訓與校外實習相結合、課內實驗與課外實訓相結合、崗位見習與頂崗實習相結合、校內專業教師評價與企業師傅評價相結合．
3．3課堂教學與第二課堂相互滲透
課堂教學活動與第二課堂活動相互滲透、相互補充，夯實基礎，強化實踐與創新，激發學生學習興趣．第二課堂活動以促進學生的學習為主，將提高學習興趣、拓寬知識視野、增強實踐能力和培育理論思維能力緊密地結合起來，為培養創新實踐性人才創建優良的教學環境．第二課堂的主要形式有:通過時政講座、暑期社會實踐、志愿者活動培養學生的思想道德素質;通過學術講座、技能競賽與培訓、專業協會培養學生的專業素質;通過人文知識講座(人文、企業文化)、文藝活動(舞蹈、歌唱、宿舍文化)等培養學生的人文素質;通過軍訓、體育比賽、心理健康講座(指導)、運動會等培養學生的身心素質．
4小結
