剖宮產手術護理要點范文

前言：我們精心挑選了數篇優質剖宮產手術護理要點文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【摘要】目的 探討剖宮產產婦的心理特征及護理干預措施。方法通過對我院2006年~2010年收治的350例剖宮產產婦產前、產后行心理護理干預，以利于手術的順利進行。結果與護理前相比，解除了患者手術的心理問題，350例產婦均能以較健康的心理狀態，以穩定的情緒接受和配合手術，無1例發生并發癥。結論 護理人員應為剖宮產產婦提供更高的護理質量，提供有針對性的心理護理，可大幅降低術后并發癥發病率，促進產婦順利生產。

【關鍵詞】 剖宮產；心理特征；護理；臨床效果

剖宮產手術會使產婦產生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術效果。近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，如何加強剖宮產手術的產婦心理護理，讓產婦以平和的心態迎接手術，提高手術質量，利于母嬰安全，越來越值得手術室護理人員關注［1-2］。因此，在常規的護理基礎上，分析產婦心理特點，針對其可能出現的各種心理問題采取相對應的措施，將有助于穩定產婦情緒，利于手術順利進行。本文在常規護理基礎上實施心理護理干預，觀察其對產婦的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 :2006年1月~2010年12月間本院共收治的剖宮產產婦350例。其中急癥手術248例，擇期手術102例，平均年齡19~45歲，孕齡36~42周。胎兒宮內窘52例，巨大兒25例，羊水過少39例，妊高征30例，臀位20例。

1.2 方法 :發放自制的《剖宮產術產婦問卷調查表》，內容包括產婦年齡、職業及與產婦選擇剖宮產有關的心理因素，由護士向孕婦發放問卷，并回收問卷統計其心理狀態。分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實施心理護理措施，進行效果評價。根據剖宮產原因的不同，筆者制定出具有針對性的特殊心理治療方案，以進行有計劃的心理護理，如第2胎產婦的心理護理要點以及高齡產婦的心理護理要點等。

2 心理護理

按照剖宮產手術常規開展護理,在術前及術后強化心理護理，主要包括以下幾部分。

2.1 術前產婦心理特點及護理:一般來說，產婦對生產過程的了解越全面，負性心理就越輕。因此，護理手術室的操作護士應先到病房探望產婦，并與產婦進行溝通，詳細地說明產婦的實際病情、參加手術治療的必要性以及講解手術的目的和各項注意事項等有必要。但應注意講解手術中風險時，措辭應謹慎，避免給產婦帶來心理壓力；產前應以積極態度對待產婦，營造一個和諧、溫馨的手術環境，讓產婦以健康愉悅的心情準備手術；向產婦及其家屬介紹剖宮產手術的方式、步驟，并向產婦講解手術基本過程及手術配合注意事項，對手術的安全性做一定的保證。

2.2 術中心理特點及護理:進入手術室后，產婦處于始終清醒的狀態，護士務必掌握產婦此時的生理、心理需求，盡量滿足產婦合理的要求及建議；整個生產過程，巡回護士應陪伴產婦左右，囑產婦做深呼吸，緩解疼痛不適，也可播放輕音樂，轉移其注意力。在剖宮產手術過程中，護理人員要充分利用動作語言的作用，護理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發，使患者感覺到安全感；術中和患者交談語言要溫柔，態度可親。

2.3 術后心理特點及護理 :手術過后，幫助產婦系好腹帶，平穩的移到推車上，動作要輕柔，安全護送回病房。剖宮產術后產婦一般身體虛弱，術后需臥床休息一段時間，生活不能完全自理，同時擔心嬰兒狀況、切口遺留瘢痕等問題加之術后疼痛刺激，醫護人員應充分體諒產婦心情，多說順從產婦的話語，指導產婦行放松訓練，以促進早日康復。還要及時向產婦講解有關母乳喂養的知識。

3 結果

通過系統化、人性化的術前術后心理護理，緩解了產婦不良情緒，350例產婦無1例發生并發癥。心理護理干、預效果見表1。

4 討論 剖宮產術是終止妊娠的方法之一，手術會給孕產婦身心帶來一定的刺激，將要行剖宮產的孕婦會產生焦慮、緊張、恐懼和抑郁等不良情緒，不利于手術的順利實施［3］。有研究表明，心理活動會影響生理功能，強烈的心理問題會降低人體的免疫力，影響疾病的轉歸和預后［4］。產科護理人員需掌握每位剖宮產婦的心理 特點，采取相應的心理護理措施，做好心理護理，使產婦達到最佳心理狀態，接受削宮產手術，并為術后的順利康復打下良好的基礎。采用心理干預療法對產婦的心理進行干預可起到很好的效果。在心理干預中醫護人員必須掌握被疏導者足夠的信息，才能制訂出有針對性的心理疏導內容，幫助產婦深化認識［5］。

總之，當今社會絕大多數剖宮產40產婦均伴有不同程度的負面心理，做好剖宮產產婦的心理干預，改善其不良情緒，以有助于患者術前具備耐受手術的良好身心條件及術后盡早地恢復其生理功能。

參考文獻

［1］ 張慧琳，李樂之．三種國外產后抑郁量表應用的比較分析.中華護理，2007,42(2)：289-293．

［2］ 何桂英．剖宮產術產婦手術前后的心理狀態分析及護理.山東醫藥，2005,45(3):77-78．

［3］ 姚宗良,辛志峰．圍手術期剖宮產婦女心理狀況及心理干預效果.中國心理衛生雜志， 2008,22(1):137-140．

［3］ 王艷明，周偉娜.心理干預在剖官產術中的應用［J］. 河北醫藥，2009,31(11):1388．

［4］ 周清，崔月嬌，史育蘭．手術室護士對剖宮產產婦的心理護理［J］.中國誤診學雜志，2008， 8(2):282．

第2篇

關鍵詞：循證護理；剖宮產；初產婦；心理狀態

初次生產的剖宮產婦，因為其內心對手術恐懼及對胎兒安全的擔心，容易出現焦慮、抑郁的心理，對產婦身心健康和術后康復造成影響[1]。通過臨床護理行為來改善產婦不良心理狀態，可能對產婦預后有積極幫助。本研究對農村地區破宮產初產婦進行循證心理護理，為其營造良好的心理環境，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年6月收治的72例剖宮產初產婦為研究對象，按時間隨機分為對照組36例，實驗組36例。入選患者年齡18～36歲，平均年齡（24.2±7.8）歲。平均孕周40.7w，均為足月產。入選對象均無心、肝、腎、肺等全身性疾病，無既往手術史、家族史、遺傳病史。兩組患者在年齡、孕周、文化水平、家庭條件等比較中均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。產婦及家屬同意參與本研究。

1.2方法

1.2.1對照組進行常規護理，實驗組在此基礎上進行循證心理護理。首先成立以科主任、主管醫師、護士長、責任護士為主的循證護理小組，成員應該全面知曉循證護理的理念及實踐程序。查詢相關文獻和科研資料尋求理論支撐，與相關科室人員進行經驗交流，總結剖宮產初產婦心理要點，提出問題，小組內討論，制定護理措施。

1.2.2循證實踐

1.2.2.1術前循證心理護理 循證支持：初產婦對手術有恐懼和排斥心理，擔心出現麻醉意外以及麻藥對胎兒生長發育和智力產生影響；擔心胎兒有無先天性疾病，如兔唇、四肢不全等；這些都會引起產婦焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。護理要點：主動與產婦進行交流，詳細講解手術過程、麻醉方式、預后康復等剖宮產要點，讓產婦對手術及麻醉有正確的認識。通過術前訪視了解產婦術前心理狀態，針對心理問題及時與產婦進行溝通，恰如其當的運用語言和非語言肢體類技巧，對產婦進行正向心理引導。向產婦展示醫護人員對手術的信心，建立起面對手術的勇氣，緩解其恐懼心理。指導家屬對產婦進行正確心理護理的方法，使產婦有一個良好的術前心理環境。

1.2.2.2術中心理護理 循證支持：初產婦沒有經歷過生產，尤其是剖宮產，對手術過程不了解，擔心手術過程出現意外，容易產生心理焦慮。護理要點：嚴密觀察產婦一般生命體征和胎兒情況，發現問題后及時處理，保持鎮靜以免產婦出現心理壓力，保證手術順利完成。術中可播放輕音樂營造輕快的環境，緩解手術過程中產婦的緊張心理。巡回護士主動關心產婦有無疼痛等不適感，全程陪伴產婦，及時告知手術進程。

1.2.2.3術后心理護理 循證支持：術后麻醉效果消除后疼痛、虛弱等都會影響產婦心理變化，加之對產出胎兒情況、母乳喂養等的擔心，如果不能及時進行心理疏導，容易引起產后抑郁，影響術后恢復。護理要點：對產婦進行疼痛護理，囑咐絕對臥床休息，減少翻身等動作，進行床前長時陪護，必要時進行藥物止痛處理。及時將胎兒抱至產婦旁邊，告知其正確育兒方式。耐心、禮貌的與產婦進行交流，建立親近感，使其能夠接受自己的正向心理引導。告知產婦母乳喂養要點及優勢，建立產婦母乳喂養的信心。為產婦及家屬講解術后注意事項，在飲食、生活等術后康復方面應配合醫護人員的工作。

1.3指標評價 指標采取焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）得分評價產婦心理狀態[2]。對家屬滿意度進行評價：分為：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以（x±s），采用t檢驗，計數資料以χ2檢驗進行比較，P

2 結果

2.1對照組與實驗組產婦護理前后焦慮與抑郁狀態比較見表1。

2.2 家屬滿意度比較見表2。

3 討論

隨著醫學理念的進步，循證醫學在臨床工作中得到快速發展和應用。循證護理以臨床護理工作中的具體問題為核心，合理地將科研成果和護理實踐經驗、患者需求相結合，制定最佳護理方案，為患者提供個性化護理服務，達到促進患者康復的目的[3]。循證護理對促進護理研究的發展，提高護理服務質量有重要意義。

剖宮產初產婦普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等心理反應，這會導致產婦體內兒茶酚胺分泌增加，引起手術時間延長、產后出血，同時焦慮和緊張情緒還會減少胎盤血供及改變胎心率，導致胎兒宮內窘迫等，危害產婦、胎兒安全。本研究通過對36例農村剖宮產初產婦進行循證心理護理。發現在護理前兩組產婦SAS、SDS無明顯差異，通過護理后兩組產婦SAS、SDS得分均有不同程度下降，但是實驗組得分顯著低于對照組，P=0.000，顯示通過循證心理護理后實驗組產婦心理狀態明顯好于對照組。在家屬滿意度的比較中，實驗組滿意度顯著高于對照組，P=0.006，顯示家屬對護理行為持歡迎態度。

綜上所述，對農村破宮產初產婦進行循證心理護理有助于改善其焦慮、抑郁、恐懼的心理狀態，對產后康復有一定幫助。為以鄉鎮衛生院為主的基層醫療單位產科護理提供了依據，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郭秀茹，徐艷.循證護理對剖宮產初產婦心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：733-735.

第3篇

關鍵詞：剖宮產 分娩 尿潴留 護理干預

剖宮產術后可因為以下因素發生尿潴留[1-2]：①尿道機械性損傷，患者術后要行常規插導尿管，造成尿道發生機械性損傷，引起患者排尿疼痛，患者因為疼痛而使排尿困難引起尿潴留；②傷口疼痛，患者因為傷口疼痛，患者不敢排尿而引起長時間憋尿，導致尿潴留；③不習慣臥床排尿，患者可因為不習慣在床上排尿，導致膀胱過度充盈，導致逼尿肌乏力引起尿潴留；④麻醉原因，在麻醉沒有完全消退之前，產婦對膀胱的感覺還沒有恢復，等到患者麻醉消退完全清醒后，膀胱已經過度充盈，膀胱壁肌肉收縮力缺乏，不易在短時間內恢復而引起尿潴留。

產后膀胱有尿而不能自解者，稱為產后尿潴留，多見于初產婦，可發生于正常分娩后，但以滯產及手術產后最多見。在臨床護理工作中，筆者總結了絕大多數分娩出現排尿困難、甚至發生尿潴留的主要原因，并針對這些原因在我們護理工作中認真觀察，根據不同類型的排尿困難，采用相應的護理措施，經過多年的實踐，均為患者解決了排尿困難這一難題。本文將產后排尿困難的原因和護理要點進行總結，供大家商討。

1 產后尿潴留的主要原因

1.1妊娠期膀胱緊張度降低，分娩時產程延長，特別是第二產程延長，產婦膀胱底受胎頭壓迫時間太久形成水腫，阻塞尿道，產后膀胱張力暫時性消失，對充盈不敏感。

1.2產后患者傷口疼痛使產婦不敢下床活動，不愿排尿，易發生尿潴留。

1.3產婦由于對產后下床排尿沒有正確的認識，并且擔心分娩后子宮還沒有收縮，自己起床后怕引起出血。

1.4對尿管存在依賴性，首先是傷口疼痛依賴導尿，另外是分娩后身體比較疲乏，自己不愿再用力，愿意使用導尿。

2 產后尿潴留的護理要點

2.1督促產后排尿護士應耐心解釋，使患者在精神松弛情況下，在產后2h～5h內完成首次排尿，可以有效預防尿潴留的發生[1]。

對照組患者實施傳統的剖宮產手術護理，術前對疾病進行介紹，術前讓患者練習臥床排尿方法，術后發生尿潴留患者在遵照醫囑下實施常規護理。觀察組患者在常規剖宮產護理基礎上實施系統化護理干預：

①健康教育護理干預：通過發放小冊子、集體講課、觀看視頻等形式向產婦講解引起剖宮產尿潴留原因、實施剖宮產術前和術后注意事項，告知產婦術后長時間臥床會發生尿潴留可能，同時教會產婦預防措施；

②心理護理干預：護理人員要了解產婦的心理情緒，如妊娠高血壓患者可能擔心疾病會對胎兒產生不良影響，產婦會產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，影響手術效果。護理人員要耐心傾聽患者訴說，交談時要態度溫和，通過交談、疏導等方式緩解患者焦慮、抑郁情緒；讓患者以最佳狀態接受手術治療；

③教會患者臥床排尿護理：護理人員指導產婦在術前3天進行床上排尿排便，讓產婦適應臥床排便的方式。同時讓有經驗的術后產婦與其交流，讓患者認識到進行練習排尿的重要性，讓患者能夠主動配合練習，預防術后尿潴留；

④發生尿潴留護理措施：當患者術后發生尿潴留后，要腹部進行熱敷，適當按摩，采用溫水沖洗外陰，在床邊讓產婦傾聽流水聲等，可給予小劑量開塞露塞肛等。

采用有效的護理干預可以改善剖宮產患者術后尿潴留的發生率。要重視術前健康教育、心理護理、臥床排尿訓練等護理措施。患者可能會因為長時間臥床、心理緊張等因素增加了術后尿潴留的發生率[3-4]。研究表明，臥床排尿養成，一般需要3 d左右，所以術前要對患者進行這方面的健康教育和排尿訓練。要解除患者焦慮等情緒，向患者講解術前臥床排尿訓練的重要意義和具體做法。術后鼓勵其盡早排尿，盡量減少術后尿潴留的發生，降低導尿率，提高患者生存質量。

觀察組在常規剖宮產護理基礎上，實施系統化護理干預措施，患者的尿潴留和導尿發生率顯著低于對照組，說明系統化護理干預能夠減少剖宮產患者術后尿潴留發生率，提高患者術后生存質量。

參考文獻：

[1] 任建梅.循證護理模式在產科臨床實踐中的應用研究[J].基層醫學論壇，2010，14（9）：780.

[2] .李衛東 .分娩后尿潴留的護理要點.《實用醫技雜志》2006年第14期