前言：我們精心挑選了數篇優質談談對醫學影像技術的認識文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。
[關鍵詞] 放射影像學;實習;教學
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-79-02
隨著影像專業技術和內容的日新月異以及計算機、多媒體技術的迅速普及,實習生對醫學影像學的臨床實習要求也相應提高。目前在我科實習的學生來自不同的學校,有五年制、七年制臨床醫學專業學生,有五年制醫學影像專業學生,還有南京醫科大學國教院臨床醫學專業的留學生,他們實習時間長短不一,從2星期到5個月不等,面對不同專業、不同層次、不同實習時間及要求的學生,如何作出行之有效的實習帶教,我們也是經歷了一個不斷探索不斷改進的曲折過程[1]。
1健全制度,提高師資隊伍
1.1建立完善的教研室管理制度
臨床實習教學是醫教研工作中的重要環節,教研室與醫院負責教學的科教處密切配合,在教研室主任領導下,結合醫院和學校的相關制度制訂了詳細的《放射影像科實習要求和注意事項》,由教學秘書負責實習教學的統籌安排。在實習學生進科之前,由教研室根據科室實際情況結合各個學校的實習帶教大綱特點,給學生制定在放射影像科詳細的實習輪轉計劃表。學生到我科第一天,由教研室主任介紹本科的基本情況及不同專業學生的教學方法,提出科室對實習學生在紀律上、學習上及生活上的要求。
為了確保實習任務的順利完成,我科建立了嚴格的考勤、考核制度。首先每位學生有各自具體的實習輪轉表,要求嚴格按表執行,并將每一位實習學生的工作態度、實習成績、出勤情況、考核結果記入教師專用的實習學生考核手冊,通過考核,有助于學生進一步加強理論聯系實際的能力,同時對學生的學習也是一種良性的督促;同時教研室及時與科教處溝通,了解實習同學對我科的反饋,及時糾正不足之處。
1.2提高教師隊伍的素質
帶教老師的素質和責任心與實習學生實習效果的好壞密切相關[2]。嚴格的言傳身教,規范的操作規程和閱片程序是我們對帶教老師的基本要求。帶教老師高尚的醫德、良好的為人師表形象、豐富的醫學影像學知識和經驗、過硬的操作技術、嚴謹的治學態度是目標實現的保證。作為有資格帶教的醫師,要明白自負的責任,任勞任怨去完成帶教任務。
2針對不同專業學生制定不同的帶教管理模式
2.1五年制醫學影像專業學生[3]
五年制醫學影像專業學生在放射影像科實習時間為4～5個月,由于實習時間較長,采取的帶教模式主要為“導師制”,“導師制”是教研室的南京醫科大學教改項目,其主要內容是采取類似于研究生的管理模式,即一位實習同學配一名高年資的醫師(第一帶教老師)和一名低年資醫師(第二帶教老師),由第一帶教老師全面負責實習學生的學習、生活等事情,如遇第一帶教老師休假等情況,則由第二帶教老師全面負責管理,偶遇第一、第二帶教老師都不上班,我們還有半月輪換一次的專門管理臨床專業實習學生的老師來負責協調管理,以確保實習學生有老師帶教。醫學影像專業學生的基礎比較好,實習目的明確、積極性高,實際帶教我們做了下面幾點:
2.1.1嚴格的考勤制度 對學生像帶教老師們一樣進行排班,每日早八點考勤并參加上午的讀片討論會,要求實習同學預先做好準備,回答老師提出的問題并參加討論,讀片后再上各自的班。
2.1.2強化動手操作能力 科室寫報告都是在圖像存檔和傳輸系統(PACS)上完成,由于醫學影像專業在放射影像科實習時間長,我們給每位學生都發放了寫報告專用的姓名和密碼,剛開始要求學生“只看不寫”,即對照圖像看老師怎么寫報告,自己來體會,兩周后要求學生在老師指導下完成報告,再后來要求學生自己單獨完成報告,通過這個循序漸進的過程讓學生學會通過圖像怎么來診斷疾病,同時只有通過自己獨立寫報告才會發現問題和不足,不斷以此提高診斷水平,這也是醫學影像專業學生向放射影像科醫師轉變的過程。安排學生1周時間到技術組學習,要求熟練掌握不同部位的攝片要領,因為有些學生畢業后可能會到二級醫院工作,醫師、技師可能一身挑,這也是為將來工作打基礎。胃腸班和透視班每周安排一次,帶教老師嚴格按照操作規程進行帶教,有條件時可放手讓學生操作,但帶教老師要做到“放手不放眼”。
2.1.3回顧性學習 科室有專門的醫師進行手術核對任務,將有影像資料又有手術、病理等資料的患者全部錄入 PACS,每一個病人都有一個固定的號,在PACS點擊“教學資料”就可以查閱患者的臨床、實驗室檢查、影像、手術、病理等全部資料,方便學生回顧性學習,不斷提高診斷水平。
2.1.4鼓勵學生參加市醫學會舉辦的各種講座和讀片會 一般每個月1 次,由不同醫院放射影像科主持,讓同學們開拓眼界,互相交流,為今后的學術活動打下基礎。
2.1.5全面考查 采取理論和實際相結合的考核辦法,理論考試除筆試外還有一題為制作PPT匯報,內容為讓其談談放射影像學在某一方面的最新進展(自己選題、查資料、做幻燈片)。閱片是考試的重點,除了詳細描述影像表現、影像診斷外,還要寫出診斷依據及鑒別診斷以及如何選擇進一步檢查等,我們還計劃在不同學校間分組開展讀片競賽的方式來提高學生學習的積極性。
2.2五年制、七年制臨床醫學專業學生
臨床醫學專業的學生,在放射影像科實習時間一般為2 周,這2 周內主要實習普放及部分CT內容,雖然時間緊,但任務量大,以前帶教老師和學生在思想和認識上也不太重視,認為是走過場,同時管理不嚴謹,考核松散,因此放射科在臨床醫學實習學生眼里便成為“放假科”,每個月科教處召開的學生座談會,放射影像科都成為被批評的對象,如何做好臨床醫學專業實習學生的帶教是一個值得我們重視和思考的問題[4]。
2.2.1思想重視,嚴格管理 對每一批次入科的學生由教學秘書進行思想教育,要求他們認識到在放射影像科實習的重要性,然后給每位學生發一張實習的注意事項及實習要求,同時要求帶教老師明確教學大綱內容,提高責任心,重視臨床學生教學。嚴格的考勤制度:每天早八點實習學生必須參加讀片討論會,每天進行不定時的查崗;嚴格的管理模式:臨床醫學實習采取“定崗制”的帶教模式,“定崗制”即把兩周的實習時間具體到每天在什么崗位實習什么內容,每個崗位的老師負責在其崗位實習學生的帶教、考勤等內容
2.2.2計算機輔助教學兩周實習的時間很緊,遇到的病種也不全,針對這種情況我們將教學片做成電子圖庫,并編制相應的適合實習教學的軟件,讓學生在電腦上閱片,同時安排一名老師負責答疑以提高教學效果,學生通過閱片可進一步鞏固見習階段所學的基礎知識,并舉一反三,觸類旁通,初步建立實際閱片分析能力。
2.2.3每周1次講座學生入科第1周的講座內容是按執業醫師考試大綱制作的教學片,帶教老師用半天的時間講解;第2周的講座是由高年資醫師主持的讀片討論會,采取互動的模式,主持讀片討論會的老師積極為學生創造參與討論發言的機會,比方說可以討論一些基礎知識,并引導學生結合病理學、解剖學知識對病變進行分析。學生可以積極參與,以提高他們在放射影像科實習的興趣。
2.2.4創造實際操作的機會除了閱片診斷外,放射影像科存在許多需要動手操作的內容,如透視檢查,消化道鋇餐檢查,氣、鋇灌腸檢查,學生一般對放射影像科的大型設備較為好奇,能親自動手操作而普遍興趣較高,而在實際操作中也更容易理解書本上有關檢查技術方面的基本知識,使枯燥的理論學習變得生動有趣,增強實習的興趣和熱情。
2.2.5雙語教學雙語教學主要針對七年制學生及留學生開展,由英語口語好業務能力強的老師帶教,通過雙語教學提高了老師及七年制學生的英語口語水平,又增強了留學生與中國學生及老師之間的感情。
2.2.6嚴格考查,綜合考評 實習結束時一方面進行理論考試,另一方面進行現場門診病例報告的書寫,即學生扮演放射影像科醫師的角色,寫幾份報告,由簽片醫師把關、打分。教學秘書根據實習學生的理論考試、書寫報告、醫德醫風以及出勤率進行綜合考核。
總之,要培養出優秀的畢業生是一項系統復雜的工程,隨著醫學影像技術的迅速發展,需要醫院、學校和學生多方共同努力。只有不斷加強附屬醫院的設備和師資建設,采取合理的實習學生管理模式和恰當的施教方法,激發實習學生的熱情和主觀能動性,才能培養出更多滿足社會需求的、合格的醫學人才。
[參考文獻]
[1] 盧鈴銓,許民生,張林,等. 影像診斷學教學改革思路及初步探索[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2002,2(1):73-74.
[2] 王書智. 臨床醫學院的教師如何提高教學水平[J]. 南京醫科大學學報(社會科學版),2002,2(1):53-54.
[3] 陳國平,顧建平,王書智,等. 提高放射影像學實習質量的探討[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2006,27(15):1860-1861.
關鍵詞:理論教學 醫學 多媒體 應用
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(a)-0181-01
隨著計算機技術的不斷成熟并應用于人們的生產生活實踐,計算機教學也應運而生并不斷發展。
1 多媒體與醫學教學
多媒體教學中,利用多媒體計算機,綜合處理和控制符號、語言、文字、聲音、圖形、圖像、影像等多種媒體信息,把多媒體的各個要素按教學要求,進行有機組合并通過屏幕或投影機投影顯示出來,同時按需要加上聲音的配合,以及使用者與計算機之間的人機交互操作,完成教學或訓練過程。
基礎醫學是研究人的生命和疾病現象的本質及其規律的自然科學。其所研究的關于人體的健康與疾病的本質及其規律為其他所有應用醫學所遵循。主要包括人體解剖學、組織學和胚胎學、生理學、生物化學、微生物與微生物學、寄生蟲學、免疫學、病理學、病理生理學、藥理學、毒理學、分子生物學和流行病學。因其涉及學科和門類多,既有基本理論,也包括了圖片、模型,甚至動作、聲音等,與其他教學相比,對其教學手段有更高的要求。
2 多媒體醫學教學特點
在醫學教學中更應該注意講課的方法,技巧及授課的質量。多媒體技術集聲、影、文、圖等為一體,應用于醫學教學中可創造出圖文并茂、動靜結合、聲情融匯的視聽環境,能充分調動學生的感官,使抽象的概念具體化,枯燥的知識趣味化,有利于培養學生的觀察能力和思維能力。同時,應用多媒體課件以大大降低教師課堂上的勞動強度,將教師從粉筆,黑板中解放出來,將主要的精力集中于內容的講授中,學生也可避免不必要的筆記,便于學生自學,增加思考時間,從而提高教學效率,保證教學質量。
(1)體現學科專業。醫學理論教學涉及內容、學科范圍、知識涵蓋面均很廣泛。多媒體教學可以將生動逼真的視聽信息融于教學過程中,將圖像、動畫、視頻、音頻及文字資料同步表達,將抽象且無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬,使學生接受更為直觀、深刻,為學生提供一個感性認識與理性認識相結合的平臺；同時,多媒體教學的多種方式進行圖像講解,容易將多學科的相關知識、圖像串聯在一起,從而最大限度地調動學生的求知興趣,激發學生學習的積極性、主動性。多媒體教學的這些優點,可為醫學理論教學提供了良好的平臺。
(2)突出理論重點。傳統醫學理論教學手段難以表達復雜動態的變化過程,多媒體技術可以生動表述醫學教學中抽象的理論和多種動態變化過程,特別是一些醫學專業特有的概念。利用多媒體技術在教學中采用動作設計,并輔以適當的圖像、文字、聲音,動畫般加以演示,可以生動的再現醫學抽象深奧的理論,使其過程具體化、形象化,使學生由抽象的理論上升到具體的認識過程,便于學生對基本概念的理解和掌握。例如,在講述腎動態顯像反映。腎功能特征時,應用三維動畫將顯像劑在腎小球或腎小管中的攝取、轉移及排泄過程展示在學生面前,加深學生對該顯像的掌握及臨床應用的理解。突出了教學中的重點,增強了教學效果。
(3)強調圖像可視。醫學理論教學中,涉及各種醫學影像或者圖片,需要教會學生對各種圖像進行識別、分析,利用圖像對疾病的發生、發展及轉歸進行判斷。多媒體教學形象生動,圖文并茂,聲像兼備,信息量大,教學需要的大量圖像可以通過多媒體清晰顯示,教師對圖像的講解更為方便、生動,能根據教學內容的需要,形象生動的展現教學內容；同時,使學生可以在較短的時間內獲得大量的圖文信息,對疾病的影像表現認識更為直觀、深刻,加深學生對理論及疾病特征的理解,有助于提高學生的分析思考和瀆片能力。
(4)促進知識擴展。多媒體教學不僅要求教師精通醫學的專業理論和實踐,還要求教師掌握基本的微機應用知識、相關的操作軟件、一定的網絡知識及掃描儀、數碼相機等電子儀器的應用技能,有利于教師隊伍素質的提高。同時,在教學中,也能夠促進學生對多媒體的學習和應用。
3 多媒體醫學教學應用形式
近年來隨著教學改革的深入與發展,以計算機、多媒體技術為核心的教育技術在臨床教學中發揮著越來越重要的作用。充分利用多媒體教育技術來輔助教學,增加教學信息量,實現教學互動,是醫學理論教學改革的一條重要途徑。下面結合教學的體會,就如何恰當地應用多媒體技術進行醫學理論教學談談自己的看法。
(1)動態描述的內容宜用多媒體。醫學理論教學中,涉及到很多動態過程的內容,比如血液流動、心臟跳動等,采用傳統講授方式,不僅花費教師精力,學生仍難于理解。利用多媒體動畫形式使整個血液流動場景在大屏幕上動態進行。這樣,學生可以直觀看到,便于直觀地認識和理解。
(2)理論抽象的內容宜用多媒體。運用課件可以將抽象的理論具體化,形象化,使教學內容以多媒體的形式呈現出來,幫助學生形成感性認識,加深對教材的理解。對比較抽象,在講解過程學生不易理解和掌握的內容,如果使用多媒體課件以動畫來表現,就可以直觀地展示。這樣的教學方式直觀,生動,大大降低了教學難度。
(3)文字說明的內容宜用多媒體。課堂例題,各種背景資料介紹,儀器分析中的流程圖等需要大量文字說明的內容適合采用多媒體形式。這樣可為課堂教學增加信息量,節省時間,使學生在短時間內接觸到大量的知識點,提高教學效率,也有效地緩解了學時壓縮后的矛盾。
(4)大量板書的內容宜用多媒體。對于一些重要的概念或定義,教師要在黑板上書寫,這樣可以根據學生的反應及時調整講課的節奏。但板書不易保存,且耗時較多,多媒體教學則有速度快,信息量大,給學生課后留下足夠的獨立思維的時間和空間,極大提高了教學效果。
總之,針對不同的教學內容采用不同的教學形式。只有真正地將多媒體教學和醫學理論教學形式有機地合起來,才能有效地提高教學質量,獲得滿意的教學效果。
參考文獻
[1] 姜立萍,楊光燃,錢冬梅,等.提高腎內科見習教學質量的方法探討[J].中國病案,2011(4).
[2] 張麗平.PBL教學法在內科護理中的應用[J].醫學理論與實踐,2007(3).
【關鍵詞】醫院檔案；管理工作；人員素質
檔案是醫院重要的信息資源， 在深化醫院改革、建設文明行業、提高醫療質量中發揮著重要作用。醫院的發展與建設離不開檔案，隨著醫學技術提高， 醫院管理力度不斷加大， 檔案管理越來越受到關注與重視， 由此也對醫院檔案管理人員提出了更新更高的要求。在此， 筆者就新時期醫院檔案管理工作者應具備的基本素質談談自己的幾點認識。
1 醫院檔案人員應具備的素質
1.1 良好的思想品德。檔案工作人員必須堅持正確的政治方向和堅定的革命信念，有高度的政治責任感，樹立正確的世界觀和人生觀，努力提高思想覺悟，做到自重、自省、自警、自律，嚴格要求自己。檔案工作人員要忠于職守，嚴守秘密，熱愛檔案事業，有埋頭苦干的務實精神和艱苦奮斗的工作作風，不怕吃苦，任勞任怨，無私奉獻，甘為清貧。同時還要具有全心全意為人民服務的思想境界，要有堅持真理和弘揚正氣的品質。
1.2 合理的知識結構。現代醫院檔案人員應當是通才與專才相結合的復合型人才，因而合理的知識結構就顯得尤為重要。檔案人員應具有檔案管理學、文書學、檔案保護技術學、檔案文獻編纂學、檔案與計算機基本知識等檔案專業基礎知識。具有與檔案學相關的歷史學、哲學、圖書館學、邏輯學、目錄學、情報信息學等方面的知識。熟悉《檔案法》等國家檔案法律法規和醫院各種規范、規章制度，能將各種檔案法律規范用于實際的醫院檔案工作。具有社會科學和自然科學知識，掌握物理、化學、生物等方面的知識，做好檔案的管理和技術保護工作。檔案人員還應當關注現實社會的發展和世界科學技術的進步，掌握外語知識和現代管理知識，不斷改進檔案管理手段和方式，提高工作效率，使醫院檔案管理與國際接軌，與時代的發展保持同步。此外，檔案人員應了解現代醫學研究和治療技術相應的背景知識，使檔案更好地服務于醫療、教學、科研工作。
1.3 較強的綜合能力。能力是知識的發揮和運用。醫院檔案人員應具有熟練的立卷技能、分類整理技能、檔案編目技能、檔案檢索技能（包括手工檢索和機檢）等基本操作技能。現代科技發展很快，檔案信息的網絡化和檔案實現資源共享，檔案人員應及時儲備和掌握新知識，具有與檔案工作有關的最新技術的能力和應用現代化手段的管理能力，熟練掌握計算機的操作和應用能力，對數字化醫療設備、數字化醫學影像、數字化醫療信息進行正確處理。檔案人員應具有一定的文字綜合能力和組織協調能力，做好醫院檔案的收集、整理、保管、統計、檢索、利用、編研等工作。在當今的信息時代，檔案人員還必須有創新能力，解放思想，開拓進取，善于捕捉新信息，勇于探索，充分發揮自己的主觀能動性，及時提出新觀念、新方法，在工作中大膽創新，推動醫院檔案事業的發展。
2 檔案人員素質的培養與提高
2.1 端正思想， 強化意識
醫院檔案為領導決策、醫院的改革發展、醫療技術水平的提高及各項工作提供了大量的、準確的參考資料和數字依據。作為一名合格的醫院檔案管理工作者， 首先， 思想上必須堅定正確的政治立場、政治方向和政治觀點， 應堅持政治理論學習， 堅定不移地貫徹執行黨的基本路線、方針、政策， 以科學的發展觀和方法論指導工作， 最大限度地發揮醫院檔案的重要依據作用。其次，醫院檔案管理工作者必須從思想上深刻認識檔案管理工作的重要性， 認識到將醫院運行完畢的資料有序地分類歸檔、編號保存， 不僅有利于醫院工作的連續性， 而且也是反映醫院成績的有力憑據。第三， 檔案管理新技術的不斷應用， 必然給檔案工作者帶來相當大的心理壓力。當前， 信息資料的種類日益繁多， 信息量不斷增大， 新技術含量逐步提高， 電子文件的產生、積累、歸檔 傳輸 、存 儲、保護、利用等一條龍的作業與服務， 都需要檔案管理人員解放思想， 調整心理， 改變思維方式， 更新觀念， 積極主動適應新形勢新要求。
2.2 加強學習， 提高素質
醫院檔案工作是一項專業性很強的工作， 從事這項工作的人員應具備較強的文化素質和檔案專業素質。除熟悉檔案工作法律法規和業務規范， 以及檔案學科基礎理論知識外， 還要熟練掌握檔案工作程序和管理技巧， 掌握醫院醫療業務、基礎建設、行政管理等各方面的專業知識。當前， 現代管理手段離不開計算機管理， 同時借助數碼照相機、掃描儀、刻錄機等現代化工具， 使得檔案信息的處理、傳輸獲得了前所未有的積極效果。檔案工作的自動化、數字化、網絡化的發展趨勢， 必然要求檔案管理人員不斷更新知識， 加強學習， 具備電子信息的收集、存貯、分類、控制和利用技能， 網上信息資源的組織和篩選的技能。
2.3 堅持原則， 規范管理
醫院檔案工作是為醫院的各項工作服務的， 實現檔案保管利用價值的最大化和案卷完整化、檢索利用便捷化， 是推進醫院檔案工作規范化、現代化的重要原則。醫院檔案工作者在文件材料歸檔實際工作中要準確把握文件立卷歸檔的時效性， 完成現行文件階段任務的， 才能予以立卷或歸檔， 沒有完成的， 則不能立卷或歸檔， 否則，將會給檔案管理造成無序和混亂。對于已完成工作的各項資料， 檔案工作人員應指導、督促各兼職檔案員及時收集歸檔， 防止應歸檔文件的散失， 在維護醫院歷史真實面貌的前提下， 及時收集具有歷史憑證作用和科學研究價值的文件材料， 為后人留下寶貴的資料。醫院檔案要逐步從封閉式、分散式、保管式向開放式、標準化、參與決策型轉變， 使醫院各種信息互相補充、互相滲透， 有效提高檔案利用率。
2.4 甘于平淡， 樂于奉獻
醫院的檔案室和其他科室相比， 接觸的人和事較少， 表面上屬于相對比較“清閑”的科室， 事實上， 檔案管理工作是一項嚴肅的、條理性很強的工作， 更需要兢兢業業、扎扎實實的工作作風。檔案管理人員從事的是默默無聞的幕后工作， 承擔著全院檔案資料的收集、整理、鑒定、統計、保管工作， 終日需埋頭在繁瑣雜亂的文件材料里， 工作面廣量大， 是外人無法接觸了解的。另外， 檔案工作產生的經濟效益和社會效益是潛在的、間接的， 沒有立竿見影的效果。這些， 都需要檔案工作者具有變無序為有序的細心和耐心，具有甘于平淡、樂于奉獻的精神， 具有不求名利、博大豁達的胸襟度量。就目前而言， 醫院檔案工作總體上還不能完全適應當前社會發展的需要， 檔案工作的社會功能和經濟效益還沒有得到充分的利用和發揮。只有全面提高檔案管理人員的整體素質， 才能進一步推進醫院檔案管理工作更好更快向前發展。
參考文獻：
[1] 梁怡. 做好醫院檔案管理工作的體會[J]. 現代醫院， 2007， 7（ 4） ： 146-147.