骨折康復護理措施范文

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第1篇

【中圖分類號】R322.7+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-244-02

膝關節周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關節活動障礙，下肢功能受到嚴重影響，對患者生活質量造成嚴重影響，臨床發現早期護理利于關節軟骨磨合、修復，進一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關節黏連等事件發生風險。本文旨在探討膝關節周圍骨折治療中采取早期康復護理的應用效果及其對術后功能的影響。

1臨床及研究方法

11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關節周圍骨折患者（74例）為研究對象，遵循完全隨機原則，均分為兩組。

對照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。

觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。

兩組上述資料比對差別微弱，P>005。

12研究方法對照組采取常規護理，告知患者相關注意事項，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時處理異常狀況。

觀察組在此操作上，加強早期康復護理，具體在于：①心理干預，維持健康心理狀態是促使機體康復的前提，護理人員應加強與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關系著功能恢復，提高患者配合度，為其普及疾病知識，提高其認知，詳細講解早期康復流程，耐心解答患者及家屬心中疑問，為其展示成功案例，進一步提高其治療信心。②主動訓練，術后一至兩天，以踝關節屈伸、股四頭肌等長收縮練習為主，每次一百次，術后三至五天，略微墊高膝關節部位，以二十至四十厘米為宜，加強下肢伸直運動，每次維持一百五十次，術后六至八天，引導患者進行屈伸膝關節、直腿抬高練習，每天以一百次為宜，術后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動鍛煉，在主動訓練過程中，適當進行被動運動，以膝關節屈伸為主，每天維持一小時，根據患者耐受，不斷增加運動量及關節屈伸度。④出院指導，告知患者主動、被動功能訓練的重要性，告知其可能出現的并發癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫囑行康復訓練，減少并發癥發生，再次進行健康教育，提高患者認知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓練情況，及時糾正其錯誤行為。

13實驗指標觀察兩組膝關節屈曲度、功能改善情況。

膝關節功能采用KSS量表進行評估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動度等，最高一百分，分數越高表示情況越佳。

14統計學處理計量資料以均數±標準差表示，T檢驗（膝關節屈曲度、膝關節功能評分），數據分析采取SPSS2100軟件，存在對比差別以兩者之間P

2結果

21兩組膝關節屈曲度對比干預前，對照組膝關節屈曲度為（4743±526）°，觀察組數據為（4702±488）°

觀察組干預兩周后、四周后數據分別為（8409±323）°、（9388±

542）°，P

顯然，兩組干預前數據無對比差異，P>005，干預兩周、四周后，觀察組數據均高于對照組，P

22兩組膝關節功能改善情況對比干預前，對照組膝關節功能評分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。

干預三個月、六個月后，觀察組數據分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對照組為（6147±382）分、（6970±711）分。

兩組相比，干預前對比性不強，P>005，干預三個月、六個月后，?^察組指標優于對照組，P

3討論

膝關節結構復雜，與下肢行走、負重等有直接關系，膝關節周圍骨折患者以軟組織嚴重損傷較為常見，通常累及關節面[2～3]，堅強固定存在一定難度，需進行長時間制動，這也會造成骨折愈合畸形，引發膝關節僵硬、功能障礙等。

本文觀察組在基礎干預的同時，加強早期功能鍛煉，通過持續被動活動，促使關節活動度增加，達到消腫止痛的目的[4～5]，可避免出現關節粘連等現象，且能夠促進營養代謝，便于骨折端愈合，主動鍛煉則能夠幫助肢體消腫，促使骨折愈合，加快肢體功能恢復，避免出現關節僵硬、肌肉萎縮等現象，其中以肌肉等長收縮等訓練為主，不僅能夠促進淋巴液、血液回流，消除腫脹，還可通過骨折生理壓力，促使相關功能恢復，科學規范的早期康復可促使肢體功能改善，進一步改善自理能力。

第2篇

關鍵詞：骨折愈合并發關節僵硬；康復指導；家庭護理

Abstract：Objective To guide patients and their families to do a good job in the late rehabilitation treatment and family care， in order to achieve the healing of fracture healing after joint stiffness. Methods For patients with the disease， the use of Chinese herbal medicine fumigation， with massage and appropriate functional exercise， and to follow the doctor's advice， reduce and cure joint stiffness. Results After a large number of patients with clinical use， the effect is more satisfactory， the vast majority of patients with joint stiffness of the patient's condition has been greatly improved or cured. Conclusion Through a large number of clinical practice， the advantages and the important role of "three points of treatment， seven nursing" in clinical practice， so that patients and their families to participate in the treatment of disease， change passive acceptance for active participation， so that the treatment effect and the recovery of the post more protection.

Key words：Fracture healing and joint stiffness； Rehabilitation guidance； Home nursing

目前，骨傷科在臨床治療骨折時，通常采用的治療辦法①非手術療法；②手術療法?；颊咴卺t院進行復位和固定之后，通常需要在家繼續休養、康復相當長的一段時間。這種情況下，患者在家沒有醫生和護士的照看，其護理和后期的康復就只能靠家屬及患者自己了。因而指導患者及家屬做好家庭護理及康復治療，對于促進骨折的愈合、預防或減少并發癥，尤其重要[1]。骨折愈合后遺留不同程度的關節僵硬，在骨科臨床中非常多見，據我們不完全統計達96%，關節附近的骨折愈合后遺留關節不同程度僵硬幾乎達100%。目前常用的解決方法是理療加功能鍛煉，雖然有效，但功能恢復似乎太慢，近年來，我院骨傷科采用中藥熏洗[2]，配合手法按摩及適當功能鍛煉，治療了大量的患者，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組136例，男81例。女55例；年齡6～75歲；腕關節46例，肘關節38例，膝關節33例，踝關節29例；患者大多關節附近部位骨折，或長干骨骨折采用骨牽引術過程中缺乏主動功能鍛煉所致，均表現為關節僵硬、腫脹、被動活動時疼痛加重，通過X線顯示患者骨折愈合，對位對線良好，關節內無游離骨片，沒有顯著骨化性肌炎，關節附近有不同程度骨質疏松。

1.2藥物組成 桂枝20 g，紅花20 g，細辛10 g，威靈仙60 g，昆布40 g，海藻40 g，路路通40 g，續斷40 g，海桐皮40 g，伸筋草40 g，透骨草40 g，防風20 g，艾葉60 g，五加皮30 g，芒硝50 g。

1.3方法 全部藥物放置于容器中，加水1500～2000 ml，食醋200 ml，置于火上（最好是炭火）煮沸后約保持50℃～75℃，將患肢僵硬的關節置于容器上，將毛巾覆蓋于上，防止藥氣揮發過快，同時不停地轉動肢體，使關節的各個方向都能均勻地得到藥物的熏蒸，待藥液的溫度降至45℃～50℃時，以不燙手為度，可將關節置于藥液中浸泡20～30 min，如膝關節不便浸泡，可用毛巾蘸藥液濕熱敷患處。冬天為保持溫度可將容器置于小火上，但要特別注意小心燙傷，尤其是小孩，必須有大人幫助才能做此治療。40～50 min/次，2次/d。藥液可保留每劑中藥連續使用2 d、4次，但食醋必須每次都加，因其容易揮發。常規5劑作為1個療程，通常情況下1～2個療程顯效，2～4個療程能夠痊愈。

2 結果

療效評定標準： 痊愈：僵硬的組織軟化，關節功能恢復；好轉：僵硬的組織較前明顯軟化，關節功能部分恢復，被動活動疼痛；無效：僵硬的組織無改變，關節功能障礙。

本組136例，痊愈98例；好轉32例；無效6例，經X線拍片均有不同程度骨化性肌炎癥狀存在。

3 討論

骨折愈合之后并發關節僵硬，主要是超期固定亦或進行牽引時間比較長，骨折位置臨近關節缺少功能鍛煉引起，主要病理改變為血腫肌化和纖維化，同時缺少適當鍛煉，引起關節周圍組織以及韌帶出現廣泛粘連和變性，嚴重者會發展為骨化性肌炎。常規的治療方法是功能鍛煉+理療，盡管有效果，但療效不盡人意。為了尋找出一個較為理想的治療方法，我們采取中草藥熏蒸+手法按摩、配合功能鍛煉治療該病，取得了意外的療效[3]；經過大量患者臨床使用，療效較為滿意，總結起來，諸藥之中我們最得意的是重用芒硝、威靈仙，取其軟堅、鎮痛之功，尤其使用芒硝，獨辟蹊徑，事實證明，確有奇效，而且物美價廉，大家不妨一試。

參考文獻：

[1]張連榮，池金鳳.護理質量與安全管理規范[S].軍事醫科出版社，2005年.

第3篇

武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430013

【摘　要】目的：探究胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫康復護理的實效性。方法：選擇2014.1-2015.1 在我院治療的72 例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護理方式的不同將其隨機分成A、B 兩組，每組36 例。A 組實施中醫康復護理，B 組實施常規護理。觀察并比較兩組護理效果。結果：A 組肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發癥的發生比例要低于相應B 組，兩組各項比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫康復護理在胸腰椎壓縮性骨折方面具有很好的護理效果，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 胸腰椎壓縮性骨折；中醫康復護理；實效性

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱骨折，一般老年人存在骨質疏松問題，故該病以老年人群為主要發病對象。保守治療是治療該類骨折最常見的方法，但患者在保守治療過程中常需長久臥床，增加了其發生便秘、腹脹、尿潴留等并發癥的幾率。為盡量促進骨質愈合、降低并發癥的發生，對患者實施科學合理的護理措施極為重要。中醫康復護理從中醫的角度，運用康復護理方式，訓練患者自我康復意識，以達到康復為目的[1]。本文為評價胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫康復護理的實效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.1~2015.1 在我院治療的72例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護理方式的不同將其隨機分成A、B兩組，每組36 例。其中A組男22 例，女14 例，年齡64~88 歲，平均（68.9±4.8）歲，住院時間9~22 天，平均(14.2±4.0) 天；B 組男20 例，女16 例，年齡63~89 歲，平均（69.3±5.6）歲。住院時間10~23 天， 平均(13.9±3.2) 天。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05）。所選患者均簽署了知情同意書，并獲得醫院倫理委員會的準許。

1.2 護理方法

B 組實施常規護理，A 組除常規護理外還實施中醫康復護理，具體：①心理護理：骨折患者常伴有焦躁、恐慌等不良心理，護理人員應幫助患者樹立信心，積極與患者溝通交流，使其保持輕松愉悅的心情配合治療。②飲食護理：骨折患者早期多有瘀血，易伴隨有腹脹、便秘等癥狀，故飲食方面應多吃清淡、易消化食物，鼓勵其少食多餐，多吃新鮮水果蔬菜。中后期多吃鈣質類食物，注意健脾胃、補肝腎、強筋壯骨，多吃骨頭湯、魚湯等食物促進骨折愈合。③疼痛護理：為消除瘀腫早期可用四黃散外敷，中后期為促進血液循環，可外貼狗皮膏等。④護理：臥床期間最好保持脊柱平直，躺于硬板床上，最好處于平躺仰臥姿勢。⑤并發癥的護理：骨折患者的胃腸功能常出現紊亂，此時除了做好飲食護理外，還可對患者腹部實施熱敷或按摩，鼓勵患者多飲水，并指導其按揉下腹部促進排尿。⑥功能訓練：早期指導患者在床上開展上肢體運動，中后期可指導患者用仰臥姿勢進行功能鍛煉。定時對患者全身各部位的關節進行被動活動或按摩。⑦藥物護理：指導患者服用湯藥進行調理，對體寒患者給予熱性湯藥，體熱患者則給予寒性湯藥。還可在骨折處用適宜溫度的中藥包進行外敷。

1.3 評價指標

將治療效果評定為顯效、有效和無效三類[2]。其中，若護理后患者大便正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著緩解，則可評為顯效；若大便、腹脹、腹痛等臨床癥狀有所緩解，則可評為有效；若緩解或加重則評為無效?？傆行? 顯效率+ 有效率。

1.4 統計學方法

采用spss19.0 對所選骨折患者的相關數據進行統計分析。行X2 檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

兩組差異有統計學意義（X2=5.258，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥的比較

兩組各項比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為，人體是一個統一的有機整體，中醫康復護理主要指患者身心的康復護理。其在康復護理過程中不僅包含形體功能的康復，還包含心理情感的康復。本文探究了中醫護理在胸腰椎壓縮性骨折的有效性，結果顯示：中醫康復護理組患者的總體治療有效率為94.44%，顯著高于常規性護理組的75.00%，且前者護理過程中出現的肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發癥的發生比例也明顯降低?；颊咴诎l生骨折后，心情難免會低落，由于骨折部位的特殊性，該類骨折患者需長時間的臥床恢復，此時患者極易出現焦躁、憂愁等情緒。且脊柱骨折患者一般都存在血虛氣滯，胃腸功能紊亂，失去自主排泄大小便能力等多種問題。故本文中醫康復護理組從心理、飲食、、并發癥、藥物以及功能訓練等多方面對胸腰椎壓縮性骨折患者實施了細微科學的護理措施，幫助患者樹立信心，主動配合治療，促進其早日恢復。

參考文獻

[1] 伍潔云. 中醫康復護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用分析[J]. 中外醫學研究,2013,(31):98-99.