妊娠期護理措施范文
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第1篇
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-152-02
妊娠是婦女的一個自然、正常的生理過程，部分產婦由于缺乏對分娩的正確認識，在臨產前常產生焦慮、恐懼心理，以至對孕婦和新生兒產生不良影響。隨著懷孕時間的增加，孕婦自身荷爾蒙含量的變化，會對其心理產生很大的變化，從而影響孕婦的情緒。為了解妊娠期孕婦心理特點并通過有效護理減少母嬰危險，我們進行了本次研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選對象為2012年1月～2012年12月在我院孕婦培訓班學習的1000例妊娠期孕婦，年齡23～35歲，平均（27.1±3.2）歲，妊娠5～35周，平均（20.3±2.6）周，在簽署知情同意書后，對其發放問卷。
1.2 調查方法
采用SCL-90以及自編的問卷進行調查[1]，問卷包括一般情況（如年齡、孕周、孕次、文化程度、婚姻狀況、經濟收入等）、妊娠期情緒波動、心理狀態、對自身變化的反應、對新生兒的期望、社會及家庭方面壓力等相關的50個問題，采用量化考評機制。回答評分標準：不太在意1分，有些在意3分，很在意5分。分值越高說明擔心的程度越嚴重，對單項積分較高的前5個問題進行方差分析。
1.3 統計學方法
使用SPSS18.0進行統計學及運算，計數資料以（）表示，計數資料進行t檢驗，P
2 結果
2.1 一般情況調查統計
有效答卷1000份，其中初產婦953例，占95.3%；經產婦47例，占4.7%。調查對象包括農民、工人、干部、商人、醫療等不同職業，文化程度、家庭狀況也各不相同。在統計的問題中單項積分較高的5個：（1）擔心嬰兒異常和安全；（2）擔心分娩時自己的安全；（3）害怕分娩時的疼痛；（4）來自家庭成員的期望和壓力；（5）擔心產后體態的變化。
2.2 按年齡分組，統計比較
將1000例妊娠期孕婦按照年齡梯度分為兩組，結果表明：按α=0.05水平，年齡23～29歲組對于嬰兒異常方面的擔心、對于分娩安全的擔心程度與另一組差異比較有統計學意義（P0.05），如表1所示。
3 討論
3.1 原因分析
由本次調查統計的50個問題顯示，不同年齡、不同教育程度的妊娠期孕婦均存在焦慮及擔憂心理，其中對新生兒異常和安全的擔心占據首位，其次就是對分娩時自己安全的擔憂，這一點年輕的妊娠期孕婦更為明顯，平均得分達到（3.96±0.49）分。筆者認為，原因主要有以下幾項：（1）精神緊張。多年的計劃生育政策使得初產婦占絕大多數，其中大部分人對于生育保健知識不甚了解，再加上妊娠期的一系列不良反應，很容易對分娩產生恐懼和抵觸心理。有的產婦在妊娠期間得到來自社會和家庭的特殊照顧，成了“重點保護對象”，這在某種程度上造成了她們小心謹慎、過分依賴的心理，因此，當她離開親屬，單獨進入產房時，就會感到孤獨、緊張。這也是會有孕婦過度擔心分娩安全的原因之一。（2）家庭及社會方面的壓力。比如說，由于受到中國人自古以來“重男輕女”思想的影響，家中的老人都希望能有一個男孩，這在一定程度上給妊娠期的孕婦增加了心理壓力[2]，調查也顯示，43%的孕婦希望自己能產下男嬰，28%的孕婦希望產下女嬰，另有29%的孕婦認為男女都行。孕婦對胎兒的關心是母愛的體現，能夠緩解妊娠期的不安情緒，但過度擔心胎兒性別、健康情況等則是于母于子都不利的。（3）對自己產后生活的不了解。受調查的孕婦平均年齡在29歲，大部分孕婦都擔心自己產后的體型變化，擔心產后的工作、生活受到影響，其中年輕孕婦和知識女性尤為突出，這是孕婦不自信的表現，應當對其加強教育。
3.2 護理措施
要針對不同妊娠期的孕婦分別向其宣傳優生優育及有關妊娠、分娩和產前定期檢查等各項科普知識，使她們了解孕期可能出現的現象，學會自我保健和監護胎兒情況[3]。對于那些過分擔心產后形體變化和對嬰兒情況有過多擔心的孕婦，一方面應對其進行思想教育，使孕婦樹立正確的生育觀，摒除錯誤封建思想；另一方面應指導孕婦進行產后恢復性訓練，使其盡早恢復身材并保持健康[4]。高齡孕婦較之年輕的孕婦更為擔心胎兒會出現異常（P>0.05），針對這一情況醫護人員應當正確引導宣教，讓年齡較大的孕婦放下心理包袱；同時，對于該類孕婦需要強調產前檢查的重要性，確保優生優育。在妊娠中晚期，由于體重明顯增加，生理反應更加強烈，例如厭食，暴食，眩暈，嘔吐，尿頻尿急，足部出現嚴重水腫靜脈曲張等反應，此期間孕婦情緒極其不穩定，易于激動，變得敏感多疑[5]，此期間，護理人員及家人應給予孕婦更多的關心。針對惡心嘔吐，孕婦應當避免空腹少食多餐，進食流質或半流質，避免油炸辛辣食物；尿頻尿急可能是由于壓迫原因引起，如未見感染征象，只需要進行耐心解釋，不必做其他特殊處理；下肢或腳部水腫如果休息后可以消除，屬于正常現象，如果水腫經久不褪，應當警惕妊娠期高血壓的發生；下肢靜脈曲張的孕婦，應當提醒她們不要長時間站立或行走，注意時常抬高下肢，不要穿緊身的衣褲。孕婦在妊娠期心理變化明顯，情緒波動較大，護理人員要盡職盡責，加強對孕婦的心理輔導和情緒干預，在生活起居上聯合家屬對妊娠期孕婦進行悉心照顧，多用積極的思想引導孕婦，定期陪同孕婦進行產前檢查，隨時掌握胎兒的動態以消除憂慮[6]。同時應該鼓勵孕婦參加社區或醫院組織的與孕婦相關的活動，多接觸其他“準媽媽們”，互相交流懷孕時的心得體會及身體變化，幫助孕婦樹立信心，增加分娩勇氣。
[參考文獻]
[1] 吳輝.46例癲癇患者SCL90量表測試結果分析[J].山東醫藥，2011，51（39）：95-96.
[2] 王夕芬，王清媛，孫寶香.女性妊娠期的心理特點及預防保健[J].中國健康月刊，2011（7）：140-141.
[3] 朱仲香.妊娠期患者的心理護理[J].中國現代醫生，2009（47）：98-99.
[4]肖麗嬋.妊娠期護理應注意問題的探討[J].臨床護理，2010（48）：64-65.
[5] 陳素華.產科心理護理對孕產婦妊娠結局的影響[J].按摩與康復醫學，2012，3（35）：236-237.
第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我婦產科2011年1月～2013年12月期間，收治的220例妊娠期心臟病患者作為研究對象，年齡在22―40歲間，平均年齡在30.1±2.7歲，孕周為28～40周，平均孕周為32.5±3.2周；初產婦為39例，經產婦為41例；心功能分級用的是美國紐約心臟病協會（NYHA）1928年提出的一項分級方案【3】：Ⅰ級65例，Ⅱ級115例，Ⅲ級34例，Ⅳ級6例；風濕性心臟病為87例，妊娠合并先天性心臟病為36例，妊娠期高血壓性心臟病為53例，妊娠期合并其他心臟病為44例。所有患者入院時均有不同程度的缺氧及發紺、肺充血、右心衰竭等臨床表現，均符合妊娠期合并心臟病的診斷標準【4】。所有患者均排除其他嚴重肝、腎等疾病。
1.2 護理方法
1.2.1 病情觀察
患者入院后嚴密觀察并記錄患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，協助患者取坐位或者半坐臥位，不能自行坐位的患者提給予被及高枕等靠物，心功能Ⅰ-Ⅱ級的患者，每天吸氧三次，每次1h，Ⅲ-Ⅳ級的患者給予間歇低流量吸氧；加強巡視，15-30min一次，及時發現患者的生活所需并給予解決。
1.2.2 心理護理
妊娠期合并心臟病的患者常擔心自己的病情會影響到胎兒的安全，易產生焦慮、恐懼心理，我們護理人員應耐心向患者介紹治療成功的病例，緩解其焦慮心理，同時向患者及其家屬講解妊娠期合并心臟病的知識宣教，使其正確的對待疾病，鼓勵患者說出自己的想法，耐心的解答她們提出的各種問題，并有針對性的進行疏導，減輕孕婦及家屬的心理負擔，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療。
1.2.3 第一產程護理
這一產程，患者應保證休息和營養，吸氧，必要時應用鎮靜劑，取左側臥位或半臥位，嚴密監測患者的生命體征，做一般體格檢查和產科檢查，了解宮縮的持續時間，間隔時間及強度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度【5】，充分利用產程圖進行產程的監護及母兒情況監測，臨產初期間隔4h查一次宮頸擴張及胎頭下降程度，于宮縮間歇時間每隔1-2h聽胎心一次。
1.2.4 第二產程護理
嚴密觀察患者的心臟功能，以便早期發現心衰的先兆癥狀，助產士、護士應陪伴在旁，給予待產婦安慰和支持、緩解，此產程宮縮頻而強，胎兒易產生缺氧，必要時可以進行胎兒監護，指導產婦正確運用腹壓，宮縮時先深吸一口氣，配合宮縮，宮縮間歇時，全身肌肉放松休息，再次宮縮時反復上述動作，胎兒娩出后，立即在產婦腹部放置沙袋，持續24h，靜脈或肌內注射縮宮素（禁用麥角新堿）【6】，遵醫囑輸血、輸液，仔細調整滴速，新生兒娩出后，應立即用吸痰器吸出口、鼻腔內的粘液及羊水，進行新生兒評分 Apgar評分，然后給予臍帶結扎，用無菌紗布覆蓋。
1.2.5 第三產程護理
首先協助胎盤娩出，然后將胎盤鋪平，用紗布輕輕擦去母體面血塊，檢查胎盤小葉有無缺損，然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，胎兒面邊緣有無血管斷裂，及時發現副胎盤，仔細檢查會陰小內側有無裂傷，產婦全部結束分娩后，要留在產房觀察，注意子宮收縮、出血量情況，妊娠期心臟病產婦要密切注意產后血壓，待觀察證明無異常，2h后方可送出產房。
1.2.6 飲食護理
指導妊娠期合并心臟病患者攝入高熱量、高維生素、低脂飲食且富含多種微量元素如鐵、鋅、鈣等，每日食鹽的攝入量應在6g以上，適當限制食鹽的攝取可減低血管對升壓物質的敏感性，防止血管收縮痙孿，減少因血管壁水腫而引起的管腔縮小等，減輕心臟負擔；還要預防便秘，多吃含纖維素的食物，避免排便時過度用力。盡量避免食用含動物性脂肪及膽固醇較高的食物，如動物油脂、蛋黃等，忌食辛辣刺激性食物，嚴禁吸煙、飲酒。
1.2.7 健康教育
懷孕一開始就應進行產前檢查，檢查次數和間隔時間應聽從醫生安排，懷孕期間注意休息，避免過度勞動，每日至少睡眠10h，中午最少也要休息半個小時以上，孕中期應注意營養攝入，例如新鮮蔬菜、新鮮水果、蛋白質以及維生素A、D、B1、B2、C、E和和鐵、葉酸等都要適量攝取，在懷孕過程中，如果出現面色發青，呼吸困難，夜間不能平臥或痰中帶有血絲，應馬上到醫院進行治療。
2 結果
對我婦產科收治的220例妊娠期合并心臟病患者進行病情觀察、心理護理、第一產程護理、第二產程護理、第三產程護理、飲食護理和健康教育等護理措施，所有患者均順利度過孕產期，無1例母嬰發生死亡。
第3篇
【關鍵詞】 妊娠高血壓；綜合護理干預；妊娠結局
文章編號：1004-7484（2013）-10-5772-02
妊娠高血壓綜合征（以下簡稱妊高征）是妊娠期特有的疾病，是孕產婦和圍產兒發病及死亡的主要原因。臨床除采取積極有效的對癥治療外，必須同時采取有效的護理干預措施，從而改善疾病及預后。本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，現將護理經驗與體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，既往無高血壓，除外腎炎及糖尿病患者。患者年齡20-40歲，孕周34-39周。妊娠高血壓疾病輕度20例，中度40例，重度6例。66例妊娠高血壓綜合征患者根據護理干預方法的不同隨機分為對照組和干預組各33例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 治療方法 患者入院后均給予硫酸鎂解痙，酚妥拉明和硝苯地平降壓、鎮靜、輸氧，必要時擴容和利尿。對孕
1.3 護理方法 對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上采取綜合護理干預措施，包括精心的心理護理、子癇的護理、分娩期的護理、產后的護理。
1.3.1 常規護理 患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對臥床休息，護理操作要輕柔，注意宮縮、胎動及胎兒發育情況。監測患者的血壓和體重，同時間斷吸氧，雙鼻導管氧氣吸入，氧流量3L/min，每次30min，每日2次。詢問孕婦是否出現頭痛、視力模糊，如出現血壓繼續升高，及時向醫生報告。
1.3.2 心理護理 產婦對自身出現的頭痛、頭暈、水腫等臨床癥狀具有恐懼、緊張的心理，護理人員應主動和她們交流、談心，關心和體貼患者，給予耐心的解釋、安慰，解除她們的思想顧慮，積極配合治療。
1.3.3 子癇的護理 詳細記錄病情發展的經過，密切觀察產婦生命體征的變化。讓產婦取頭低側臥位，暫禁食，及時吸出口鼻內的分泌物和痰液。做好口腔、皮膚和外的護理。根據醫囑行留置導尿，應用解痙、鎮靜、降壓、利尿藥物，子癇控制2h后，可考慮終止妊娠。
1.4 觀察指標 所有患者每日監測血壓4次，并分別于干預前及干預后10d測量兩組患者的血壓變化情況，同時比較兩組患者的妊娠結局。
1.5 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P
2 結 果
干預組的血壓改變明顯優于對照組（P
3 討 論
妊娠高血壓疾病發生在妊娠24周以后，臨床主要表現為高血壓、浮腫、蛋白尿，嚴重者出現抽搐、昏迷、視網膜血管痙攣和脈絡膜血管梗死以及心、腎功能衰竭。妊娠高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣，這一變化導致機體各臟器出現不同程度的病理、生理變化，從而出現各種臨床癥狀，對孕產婦及圍產兒危害極大。臨床治療與護理過程中進行嚴密的病情觀察，深入地分析妊娠高血壓綜合征的特點，必須積極進行治療和周密的護理對改善預后十分有效。本研究干預組應用綜合護理干預措施的效果顯示，干預組的血壓改變明顯優于對照組（P
參考文獻
[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：92-99.