臨床護(hù)理思維能力范文
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第1篇
護(hù)士的臨床思維能力是指運(yùn)用理論、智力和經(jīng)驗(yàn)對(duì)病人存在或潛在的護(hù)理問題的綜合分析、判斷和對(duì)將施行的護(hù)理措施的決策能力。它是開展整體護(hù)理的必要前提與基礎(chǔ)，也是真正按照護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵所在。一個(gè)優(yōu)秀的臨床護(hù)士必須具備良好的臨床思維能力[1]，才能具備病情觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試自2011年以來(lái)試題中臨床病例題比例增大。臨床思維能力的培養(yǎng)并非短時(shí)間就能達(dá)到，教師在護(hù)理教學(xué)中早期重視護(hù)生臨床思維能力培養(yǎng)的影響及導(dǎo)向是十分必要的。筆者所在院校在暑期安排了護(hù)理教師到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校課程大多采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，注重理論知識(shí)的講解和傳授，忽視了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床思維能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致了學(xué)生喜歡死記硬背，不注重學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。直到臨床實(shí)習(xí)期間才能接觸，中間存在很大的脫節(jié)，直接導(dǎo)致了很多學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)臨床思維能力缺乏，影響實(shí)習(xí)效果，醫(yī)院在實(shí)習(xí)初期對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)也不甚滿意。教材是按照系統(tǒng)進(jìn)行疾病分類，拿外科護(hù)理學(xué)來(lái)說(shuō)，教材的前面部分是外科總論，后面是消化系統(tǒng)、胸部疾病、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等疾病部分，而醫(yī)院是按照科室來(lái)劃分。外科系統(tǒng)的疾病主要科室有普外科、心胸外科、泌尿外科、骨科和手術(shù)室。普外科收治的疾病種類較多，主要是腹部疾病及其他。教師進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)，可以拍一些外科病房圖片，告訴學(xué)生什么應(yīng)該去看哪個(gè)科室。這個(gè)科室收治的常見疾病有哪些。把手術(shù)室環(huán)境拍下來(lái)，甚至可以拍些刷手、術(shù)前書中小視頻等，這樣講解手術(shù)室分區(qū)時(shí)學(xué)生就比較容易理解了，手術(shù)室的護(hù)理也就比較好講好學(xué)了。盡早熟悉這些，學(xué)生在進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)才會(huì)盡快適應(yīng)，不會(huì)茫然不知所措。
二、典型臨床案例選擇和整理，收集教學(xué)素材
傳統(tǒng)教學(xué)以教材為綱，而實(shí)踐要求以患者為中心。，由于近年來(lái)高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，教學(xué)醫(yī)院的數(shù)量以及師資方面的限制，學(xué)生無(wú)法在早期接觸臨床，接觸患者。因此，中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育要想在早期就培養(yǎng)學(xué)生的 臨床思維能力，任課老師在課程教學(xué)中，就要精心設(shè)置相應(yīng)的臨床案例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué)，不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)這些課程的興趣，而且能讓學(xué)生感到自己當(dāng)前學(xué)習(xí)的知識(shí)具有很強(qiáng)的實(shí)用性，書本上的知識(shí)并不是枯燥乏味的。要把死板的書本知識(shí)變成鮮活的人，就要選擇合適的患者合適的病例。醫(yī)學(xué)生臨床思維能力 培養(yǎng)并非只限于臨床實(shí)習(xí)階段，而應(yīng)貫穿于整個(gè)大學(xué)期間[2]。對(duì)于高職高專院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)講，教師要盡可能選擇單純的典型病例，不宜選擇有合并癥的病例，以免主次重點(diǎn)不分，干擾學(xué)生的思維。另外，要選擇臨床癥狀比較典型的病例，也可以選一些不典型的病例作為對(duì)照。比如急性闌尾炎，不要選擇那種合并膽結(jié)石的病例。這樣醫(yī)生的醫(yī)囑就有很強(qiáng)的針對(duì)性，少了很多干擾因素。醫(yī)囑太多，教師要選擇主要的部分，不能全部照抄拿來(lái)用。還有檢查，由于很多是不必要的輔助檢查，與本病無(wú)關(guān)的檢查就不能拿來(lái)講，主要收集與本病相關(guān)的檢查。護(hù)理措施也一樣，不能把護(hù)理記錄單上的內(nèi)容都拿來(lái)講，也要有所選擇，選擇那些有問題有意義的內(nèi)容。比如高熱的護(hù)理、術(shù)后感染、術(shù)后出血的護(hù)理等等。重點(diǎn)要選擇術(shù)后回到病房的護(hù)理、術(shù)后一天、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理，術(shù)后刀口和引流管的護(hù)理，可以在患者知情同意的情況下，拍一些患者傷口局部的圖片，或者醫(yī)生換藥的小視頻，形象生動(dòng)，很直觀，學(xué)生如身臨其境，記憶深刻。這就要求教師打破學(xué)科界限，不但要搜集護(hù)理方面的素材，也要搜集臨床醫(yī)生方面的素材。因?yàn)槲覀円髮W(xué)生掌握的是系統(tǒng)的疾病，知其然，知其所以然。對(duì)教師來(lái)說(shuō)，跟隨醫(yī)生查房、換藥、手術(shù)都是必要的。甚至到一些醫(yī)技科室比如影像科去學(xué)習(xí)也是很有必要的。
三、個(gè)性化設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，補(bǔ)充教材不足的部分
高職院校的教材在講治療時(shí)就講治療原則，很概況很籠統(tǒng)，讓護(hù)生了解疾病常見藥物是很有必要的。比如術(shù)后常規(guī)用哪些藥物，像止血藥、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)藥等，怎樣靜脈補(bǔ)液。還有術(shù)前備皮范圍、術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)后切口、引流管的觀察和護(hù)理。都可以用圖片或者小視頻的形式向?qū)W生展示。根據(jù)患者出現(xiàn)的護(hù)理問題，讓學(xué)生提出相應(yīng)的有針對(duì)性的個(gè)性化的護(hù)理措施，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。教材上只是護(hù)理診斷的羅列和護(hù)理措施的陳述，沒有針對(duì)什么樣的護(hù)理問題應(yīng)該采取什么樣的護(hù)理措施。精心挑選存在護(hù)理問題的護(hù)理記錄單內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)觀察和思考。
四、制作課件，精心設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)模式
打破教材以疾病為中心的順序，傳統(tǒng)講授法以疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理的順序進(jìn)行講授?，F(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入以人的健康為中心的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要對(duì)患者進(jìn)行全方位的整體護(hù)理。臨床路徑教學(xué)法以患者的就醫(yī)流程貫穿整個(gè)課堂，更貼近真實(shí)的臨床病例，可以嘗試讓學(xué)生角色扮演，模擬患者入院情境、圍手術(shù)期健康教育情境、出院指導(dǎo)情境等，進(jìn)行情景教學(xué)，課件以臨床真實(shí)病房圖片為背景，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)逼真的臨床情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
五、討論
第2篇
【中圖分類號(hào)】R64.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01
臨床護(hù)理思維能力指的就是將理論課所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通到臨床實(shí)踐，對(duì)具體臨床情況予以邏輯推理、綜合分析，最終做出判斷的能力[1]。此項(xiàng)能力是護(hù)士幫助患者解決實(shí)際問題的基礎(chǔ)與前提?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的主要課程，具有很強(qiáng)的應(yīng)用性與實(shí)踐性，要求護(hù)生在掌握相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)，還要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者健康問題，給予護(hù)理診斷，制定切合實(shí)際的護(hù)理方案，有效解決患者問題[2]。為此，本文通過對(duì)我系2015級(jí)的2個(gè)護(hù)理班予以分組研究，探討護(hù)生護(hù)理思維能力的培養(yǎng)，報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)我系2015級(jí)的2個(gè)護(hù)理班予以分組研究，1班為對(duì)照組（n=60），2班為觀察組（n=60）。對(duì)照組護(hù)生年齡在17～20歲之間，平均為（18.5±0.5）歲；觀察組護(hù)生年齡在17～20歲之間，平均為（18.7±0.6）歲。對(duì)兩組護(hù)生的一般資料進(jìn)行比較，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法
對(duì)照組按照原有護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，即采用演示法、驗(yàn)證法展開教學(xué)，①?？谱o(hù)理技能教學(xué)采用講解演示、分組模擬練習(xí)、考核展開；②疾病護(hù)理教學(xué)采用觀看、聽解DVD展開。觀察組按照改進(jìn)后的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，即采用驗(yàn)證法、綜合法展開教學(xué)，驗(yàn)證法同對(duì)照組一致，綜合法就是在完成每個(gè)疾病護(hù)理理論教學(xué)后，均為學(xué)生選取一份典型病例進(jìn)行分析，包括主訴、病史、體格檢查、輔助檢查、醫(yī)學(xué)診斷及住院經(jīng)過[3]。將學(xué)生分為若干小組，根據(jù)病例制定一份護(hù)理方案，之后由小組代表進(jìn)行說(shuō)明，共同探討，提出不足與缺陷，最后由教師進(jìn)行總結(jié)與講評(píng)，以此完善護(hù)理方案。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組護(hù)生的專項(xiàng)考核成績(jī)及臨床護(hù)理能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。采用調(diào)查問卷的方式評(píng)估患者各項(xiàng)臨床護(hù)理能力，主要包括評(píng)估能力、診斷能力、制定計(jì)劃能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及問題解決能力，各項(xiàng)總分為100分，達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)為60分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將兩組患者專項(xiàng)考核成績(jī)、各項(xiàng)護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率的數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以分析，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行x?檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)比較P
2.結(jié)果
2.1 比較分析兩組護(hù)生的專項(xiàng)考核成績(jī)
觀察組護(hù)生專項(xiàng)考核成績(jī)?yōu)椋?9.5±5.8）分，明顯高于對(duì)照組護(hù)生的（84.4±5.3）分，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=5.028，P=0.000
2.2 比較分析兩組患者護(hù)生的各項(xiàng)護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率
觀察組護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組護(hù)生，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3.討論
在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中增加病例分析，可有效培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理思維能力。在此過程中，通過護(hù)生的共同探討，不僅可以充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以啟發(fā)護(hù)生的思維，起到幫帶作用。同時(shí)，其不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)成績(jī)，還可以幫助護(hù)生提高社交能力，構(gòu)建和諧、友好的人際關(guān)系[4]。
除此之外，通過對(duì)病例的全面分析與討論，可以讓護(hù)生重新構(gòu)建知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)新舊知識(shí)的融會(huì)貫通，以此擴(kuò)展知識(shí)面，加深理解與記憶，更好的為臨床服務(wù)。
第3篇
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；培養(yǎng)；中醫(yī)臨床思維
【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0130-03
In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability
WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*
Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China
Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.
Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine
中醫(yī)臨床護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，其教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握中醫(yī)臨床常見病的概念、辨證分型、護(hù)理措施，更應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理臨床思維能力。中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是全國(guó)高等中醫(yī)藥院校本科護(hù)理專業(yè)開設(shè)的必修課程、特色課程。筆者在教學(xué)中，采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，教會(huì)學(xué)生規(guī)范辨證，培養(yǎng)學(xué)生形成一定的中醫(yī)臨床思維能力?，F(xiàn)將近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1突出培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的重要性
中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念、辨證施護(hù)的方法和傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)臨床常見病證進(jìn)行預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理的一門學(xué)科。中醫(yī)理論體系具有抽象、難理解的特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)需要有較強(qiáng)的理解能力和想象力，但有關(guān)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置，存在著教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)時(shí)少的情況，我院此課程為54學(xué)時(shí)。為了更好的講解本課程及讓學(xué)生能夠充分理解并學(xué)會(huì)本課程必須要掌握的內(nèi)容，在教學(xué)方式上不能采用傳統(tǒng)的注入式教學(xué)法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)處于被動(dòng)消極的狀態(tài)。應(yīng)構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，突出培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，否則我們培養(yǎng)的學(xué)生很難理解中醫(yī)護(hù)理的實(shí)質(zhì)和精髓，很難將中醫(yī)理論運(yùn)用于護(hù)理臨床。
中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。正確的臨床思維對(duì)于醫(yī)學(xué)理論的實(shí)踐應(yīng)用能起到良好的引導(dǎo)作用，是連接理論與實(shí)踐的橋梁。中醫(yī)臨床護(hù)理思維的特點(diǎn)是整體觀和辨證施護(hù)。整體觀是其認(rèn)識(shí)論的基礎(chǔ)，辨證施護(hù)則是其臨床實(shí)踐的方法論。整體觀念使我們?cè)谂R床護(hù)理時(shí)從整體上進(jìn)行綜合考慮，以此來(lái)把握疾病本質(zhì)和規(guī)律。在護(hù)理過程中，將患者視為一個(gè)有機(jī)整體，不但考慮到疾病本身，同時(shí)還要考慮到患者的體質(zhì)、年齡、情志變化、生活習(xí)慣、飲食起居等因素，以及自然、社會(huì)諸方面因素。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結(jié)，辨清疾病的性質(zhì)、病因、部位及邪正關(guān)系，并概括、判斷為某種性質(zhì)的證，在此基礎(chǔ)上確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，并及時(shí)把握證候的變化，隨證修訂護(hù)理計(jì)劃及措施。因此，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床護(hù)理思維特點(diǎn)，才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診斷、護(hù)理，提高臨床綜合應(yīng)用能力。
2構(gòu)建中醫(yī)臨床思維教學(xué)方法
筆者教授中醫(yī)臨床護(hù)理多年，在教學(xué)中采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL 教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。
21重組課程教學(xué)內(nèi)容我院采用的中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教材，以常見病證為經(jīng)，以證型為緯，運(yùn)用護(hù)理程序“施護(hù)”，教學(xué)內(nèi)容較多，但本課程的學(xué)時(shí)數(shù)有限，因此，重組課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)該課程極其重要。
首先是對(duì)整本教材進(jìn)行重組，依照臨床分科，教學(xué)重點(diǎn)在內(nèi)科部分。其次是對(duì)每一疾病教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組，將內(nèi)科疾病歸為七個(gè)系統(tǒng)，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)疾病。以系統(tǒng)為單元進(jìn)行講授，每一系統(tǒng)先作概述，簡(jiǎn)要回顧該系統(tǒng)疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。每一系統(tǒng)選擇2～3個(gè)臨床常見疾病進(jìn)行詳細(xì)講解，其余疾病學(xué)生按教學(xué)思路進(jìn)行自學(xué)。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷、辨證施護(hù)、健康教育等板塊進(jìn)行闡述。將辨證施護(hù)作為一獨(dú)立內(nèi)容，由辨證要點(diǎn)、一般護(hù)理、分型護(hù)治構(gòu)成，保證辨證施護(hù)的完整性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，突出實(shí)用性和中醫(yī)特色。
通過實(shí)踐證明，該重組課程教學(xué)內(nèi)容的方式對(duì)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的教學(xué)有很大的幫助，它理清了教學(xué)思路，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)課程有一個(gè)整體的印象，對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容也了然于心，而且還能掌握應(yīng)該從哪些方面入手來(lái)學(xué)習(xí)該課程，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓教學(xué)重點(diǎn)放在了對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)上。
22PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向的PBL 教學(xué)法能夠給學(xué)生對(duì)問題探討的充分機(jī)會(huì)，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，使學(xué)生在思考的過程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維。在實(shí)施過程中，以一個(gè)系y疾病為單位，講授完該系統(tǒng)2～3個(gè)重點(diǎn)疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統(tǒng)未作課堂講授的疾病病例設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)該系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及中醫(yī)護(hù)理的規(guī)律和特點(diǎn)，針對(duì)病例問題進(jìn)行相關(guān)資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進(jìn)行討論，形成相對(duì)統(tǒng)一的意見，可有不同看法。下次課時(shí)各小組派代表發(fā)言，充分展開組間討論；教師進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論節(jié)奏；做出初步判斷，擬出臨時(shí)診斷。教師再提供相關(guān)的體檢及實(shí)驗(yàn)室資料，學(xué)生再分組進(jìn)行分析討論，做出診斷及護(hù)理措施。教師再進(jìn)行展示、總結(jié)。該教學(xué)方法的實(shí)施過程，從教師準(zhǔn)備資料開始，教師就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出相關(guān)作業(yè)；而同學(xué)也要查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極與同學(xué)交流溝通，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此不但培養(yǎng)了學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性，使學(xué)生獲得扎實(shí)的理論知識(shí)，起到理論聯(lián)系實(shí)際的作用，學(xué)會(huì)正確的中醫(yī)臨床思維方法。同時(shí)，對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧的提高亦有重要意義。
23案例式教學(xué)法案例式教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性， 培養(yǎng)其中醫(yī)臨床思維能力及運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力，同時(shí)吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能對(duì)所學(xué)內(nèi)容有較深印象。在教學(xué)中，筆者在進(jìn)行每個(gè)疾病的講解前，均會(huì)先導(dǎo)入一個(gè)該疾病的典型病案，并提出一些相關(guān)問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入該疾病的學(xué)習(xí)。講授該疾病后，再重新回顧導(dǎo)入的典型病案，請(qǐng)學(xué)生回答該病案的診斷、護(hù)治原則，護(hù)理措施，并對(duì)答案進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出存在的問題、指導(dǎo)正確的中醫(yī)臨床思維。選擇的病案要符合教學(xué)目的，與教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，具有典型癥狀及體征，便于學(xué)生直觀、形象地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。案例式教學(xué)法剛應(yīng)用時(shí)，因?qū)W生不熟悉、不適應(yīng)，在病案的描述上要按照主訴、現(xiàn)病史、體征、輔助檢查的格式來(lái)排列。隨著教學(xué)的進(jìn)展，病案的描述方式則應(yīng)貼近臨床實(shí)際，按患者的敘述方式來(lái)描述病案，以可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)自己采集病例資料及綜合分析的能力。
24討論式教學(xué)法病例討論是醫(yī)療護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[2]。討論式教學(xué)法通常在教學(xué)進(jìn)行到一個(gè)階段時(shí)進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)程的安排，整個(gè)教學(xué)過程中會(huì)安排4次討論課，一般情況下以兩個(gè)系統(tǒng)疾病為一個(gè)單元，每講解完兩個(gè)系統(tǒng)疾病后，會(huì)結(jié)合案例式教學(xué)方式，給出4～6個(gè)關(guān)于該兩個(gè)系統(tǒng)的典型病案，組織學(xué)生進(jìn)行討論分析。首先將學(xué)生以8～10人為一組進(jìn)行分組，請(qǐng)學(xué)生在1個(gè)小時(shí)內(nèi)就4～6個(gè)典型病案進(jìn)行小組內(nèi)討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對(duì)病案作出診斷（包括西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷及證型）、護(hù)治原則，護(hù)理措施。然后隨機(jī)請(qǐng)各小組1～2名同學(xué)進(jìn)行回答，最后根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及評(píng)價(jià)。該教學(xué)方式同樣能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并使學(xué)生在討論中集思廣益，學(xué)到書本中學(xué)不到的知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的興趣，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。同時(shí)，討論式教學(xué)法還有利于學(xué)生表達(dá)能力、心理素質(zhì)、溝通能力的提高。
25充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué)利用多媒體教學(xué)，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關(guān)影碟，可以使教學(xué)內(nèi)容更直觀、形象化，有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，降低學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，還可避免由于教師長(zhǎng)時(shí)間單純的理論講授造成學(xué)生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時(shí)，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會(huì)顯得很空洞，學(xué)生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學(xué)生對(duì)同一癥狀、體征的描述會(huì)產(chǎn)生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動(dòng)，貼近臨床，有助于中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。如一張鼓脹病人的圖片，可使學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現(xiàn)，有利于學(xué)生對(duì)鼓脹病的理解和掌握。
3不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)方法
在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)系統(tǒng)工程。在中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中要不斷創(chuàng)新、改進(jìn)教學(xué)方法，突出培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力及良好的思維習(xí)慣。而且，還應(yīng)積極協(xié)助各中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐基地的建設(shè)，提高臨床帶教能力，規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)，積極引導(dǎo)學(xué)生到中醫(yī)院參加臨床見實(shí)習(xí) [3]，以鞏固和提高學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，已逐漸成熟與發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理觀、辨證施護(hù)觀和在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的魅力，逐漸為國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)學(xué)界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫(yī)護(hù)理教育者必須肩負(fù)起歷史賦予的重任，著力中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法的研究，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力、中醫(yī)護(hù)理操作技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)層次和人員素質(zhì)，為我國(guó)護(hù)理事業(yè)及中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供人才保證。
參考文獻(xiàn)
[1]顏乾麟.關(guān)于中醫(yī)臨床思維的思考[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，31（5）：1-2.
[2] 金桂蘭，汪悅，孫麗霞，等.醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，35（8）：123-124.
