呼吸系統疾病病人護理范文

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第1篇

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系統疾病的男性患者，年齡60～84歲，平均68.7歲。

1.2 方法

其中1期矽肺合并肺氣腫28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏導、飲食指導、病情觀察、咳嗽、咳痰的對癥護理、功能鍛煉、電話隨訪。

1.3 結果

經護理干預后45例，除2例因年齡大合并心腦血管疾病去世，43例通過護理干預咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀減輕，情緒穩定，能正確對待疾病，身心狀態良好。

2 護理

2.1 病人評估 1期矽肺即使肺功能下降不影響正常生活，但當身體抵抗力下降，患呼吸系統疾病，可引起咳嗽、咳痰癥狀加重，反復急性發作和緩解交替發生，進行性加重。2期矽肺肺功能明顯下降，胸悶、氣短、缺氧等肺氣腫癥狀。3期矽肺支氣管痙攣或粘膜水腫，缺氧出現紫紺，合并肺心病時，頸靜脈怒張，肝腫大、下肢水腫。

2.2 心理護理 矽肺合并呼吸系統疾病的患者，因為長期患病，影響日常生活，不同程度出現焦慮、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，我們針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導。為患者創造良好的護理環境和氛圍，有計劃地進行矽肺合并呼吸系統疾病病因、治療和預后等知識宣教，取得患者的信任，并主動與患者接觸，肯定他們為國家煤炭事業所做的貢獻，耐心傾聽工人師傅的訴說，建立良好的護患關系。培養患者積極健康的心理狀態，與其家屬配合，逐漸消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，使其積極配合治療和護理。

2.3 生活及飲食護理 做好患者的生活護理，室內每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00開窗通風，保持室內空氣新鮮，根據每一個患者的病情給予臥床休息，坐位或半臥位，衣服寬松，被服松軟、暖和，以減輕對呼吸運動的限制。對心、肝、腎功能正常的病人，給予充足的水分和熱量，每日飲水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的濕潤，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。適當增加蛋白質、熱量、粗纖維飲食，低糖飲食，可避免血液中二氧化碳過高，可以在食物中加入不飽和脂肪酸如：黃豆油、花生油等。粗纖維食物可預防便秘，避免產氣食物，可以預防腹脹。高蛋白食物提高能量，強壯肌肉和骨骼。

2.4 病情觀察 病人急性期有明顯的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧發紺加重常為原發病加重的表現，注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征變化，使用心電監護儀，監測心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率、節律及血壓的變化，異常情況及時通知醫生處理。

2.5 咳嗽、咳痰對癥護理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓勵和指導病人進行有效咳嗽，指導病人每日2～4小時定時進行數次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻后爆發性咳嗽，排出呼吸道內分泌物。（2）胸部叩擊：五指并攏，呈空心掌叩擊胸部，叩擊從肺底到肺尖，肺外側到內側，叩擊時間15～20min，每日2～3次，注意觀察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情況。

2.6 呼吸功能鍛煉 （1）腹式呼吸鍛煉方法：患者取立位、坐位和仰臥位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸氣時盡力挺腹，用口呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出。吸氣2秒，呼氣4～6秒，吸氣與呼氣時間之比1:2或1：3。（2）縮唇呼吸鍛煉方法：通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。[2]用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，自動調節呼吸頻率，呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30分鐘。以上兩種鍛煉方法達到提氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，提高氣道內壓，防止小氣道的過早閉合，增強肺泡換氣，改善缺氧，緩解氣促的癥狀。

2.7 電話回訪 患者出院后護士每月一次電話回訪，詢問身體情況，告訴病人做到生活規律、預防感冒、避免受涼及與上呼吸道感染病人接觸，避免煙塵吸入，如天氣良好多到戶外活動，提高呼吸肌力量，改善呼吸。

3 小結

矽肺合并呼吸系統疾病，影響患者生活質量，甚至威脅到生命健康。早期預防并采取有效地治療和護理，可改善患者的預后，促進健康，提高生活質量，是矽肺合并呼吸系統疾病好轉的有效措施。護理人員應加強相關知識學習，更好地為臨床患者服務。

參考文獻

第2篇

關鍵詞：護理；呼吸疾病；生命質量

在呼吸內科老年患者的護理中，護理人員除了掌握各類常見疾病的特點、癥狀，及時制定行之有效的規范化護理方案外還應該應從老年患者的社會適應、心理健康、身體健康需求等方面出發，加強護理干預措施。本文研究了在常規的護理方法上加強護理干預對老年呼吸道疾病的護理效果，研究對象均來自我院患者，現將結果報道如下：

1 材料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年6月至2012年9月138例為研究對象，男78例，女60例，年齡56-76歲，平均年齡66.3±8.4歲，慢性支氣管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。這兩種疾病都有且患有其他慢性病如高血壓、冠心病等疾病的患者37例。慢性支氣管炎患者符合全國慢性支氣管炎專業會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標準[1]。COPD患者符合中華醫學會2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準[2]。排除認知有障礙；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。兩組一般資料治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

將138例資料隨機分成兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用常規護理基礎上加其它護理。運用中國行為醫學科學《行為醫學量表手冊》的質量評定表[1]和我院設計的調查問卷對受試對象進行調查，包括：軀體、 心理、社會功能，家屬及患者滿意度、治療效果等指標。6個月后觀察兩組護理的效果。

1.3護理方法

1.3.1對照組護理 常規護理：①清理呼吸道：指導患者咳嗽，患者咳嗽時指導其用手壓住腹部，兩肩稍向內彎，頭稍向下，連續咳嗽數次，痰液已進入至支氣管及咽部再用力咳出。②引流：評估患者的全身情況，根據病變部位采取不同姿勢作引流，引流必須在餐前1小時進行，每日2次。③氧療護理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，應給予低流量氧氣吸入（1-2升/分）。④臥姿指導護理：半臥位，患者容易接受；側臥，左側病變或有胸水的病人不能耐受左側臥，可有意識的指導患者進行右側臥位。

1.3.2觀察組護理 采用常規護理基礎上，增加以下護理：①心理指導：耐心與患者溝通病情狀況，告知治療的進展。②凈化病房內空氣：及時清理病房垃圾，凈化病房空氣，指導注意自身的衛生，以控制感染。③飲食指導：鼓勵患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增強自身的抵抗力。④運動指導：加強身體鍛煉，提高抵抗力。⑤指導呼吸功能鍛煉：指導患者吸呼氣鍛煉，可采用腹部呼吸訓練或縮唇式呼吸訓練方法，將氣體慢慢呼出，盡量呼出最多的氣體。

1.4療效評分

生活質量評估：生活質量根據行為醫學量表手冊評分[3]。治療效果按顯效，有效，無效三級劃分，有效率=顯效+有效。患者及其家屬滿意度按滿意，較滿意，不滿意三級劃分，滿意率=滿意+較滿意。

1.5統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件包處理數據，計量資料采用t檢驗，以均數（x-±s）表示，計數資料采用χ2卡方檢驗，以百分率表示，取P

2 結果

2.1兩組患者生命質量比較

兩組患者治療后，兩組的生命質量有明顯差異，具體見表1。

表1 兩組兩組患者護理后生命功能評分的比較（±s）

2.2兩組治療效果和患者及家屬對護理滿意度比較

治療后，對照組顯效32例、有效35例、無效2例；觀察組顯效39例、有效28例、指標無效2例， 差異無統計學意義（P>0.05）。患者及其家屬滿意度對照組滿意30例，較滿意29例，不滿意10例，觀察組滿意49例，較滿意18例，不滿意2例，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=12.48，P

3討論

隨著社會發展，人們生活質量的提高，對看病治療和護理質量的要求也越來越高，這無疑是對醫務工作人員整體素質的要求提高了。老年人隨著器官的衰老，出現肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀的概率就會增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有體質虛弱，病情反復、久治不愈等狀況，這些狀況嚴重影響老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，對患者的護理的要求比較嚴格，在老年呼吸疾病的護理中，應當注重保障患者的呼吸暢通和生活質量[5]。

本文研究顯示，在常規護理的基礎上增加心理指導有助于減輕患者的心理壓力，對患者的治療有積極的作用，而凈化空氣利于減少患者的呼吸道感染，對治療效果有一定的幫助。人在患有呼吸道疾病時常常不喜吃東西，這對健康是十分不利的，飲食指導可以增加患者食欲，為生命提供能量。本研究還表明，適當的運動對呼吸道疾病康復是有利的。

綜上所述，有效的護理措施不僅能提高了老年呼吸病人對疾病的認識和戰勝疾病的決心，還可以提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]樊科.中西醫結合治療慢性支氣管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（36）：4699-4700

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17

[3]《行為醫學量表手冊》（特刊）郵購[J].中國行為醫學科學，2005，14（6）：517

第3篇

【關鍵詞】 心血管；血壓；護理

心血管系統疾病一直是人類多發的疾病之一,特別是冠心病更加危害人類,尤其是中老年患者的身體健康。根據我國流行病學調查,近50年來不論在農村或城市,心血管疾病的發病率和病死率均呈上升趨勢。這對醫療工作提出了嚴峻的考驗,相應增加了護理工作的困難。本文就如何完善心血管內科護理工作提出幾點建議。

1 護理方法

1.1 做好入院評估：心血管內科護士應根據患者的病情輕重、緩急將病員安置在監護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，要求護理人員將急重癥患者安置在監護室，護士根據患者情況留陪伴。患者入院時，嚴格執行查對制度；提高醫務人員對患者識別的準確性，確保所執行的護理過程準確無誤。

1.2 做好重點環節的管理：心血管內科患者病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應及時評估患者的危險因素，加強重點環節的管理。

1.3 心理康復指導：多數心血管疾病均不易治愈，常反復發作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負擔。我們應積極讓患者參與護理過程，從心理層面上幫助其準確認識疾病的本質和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時還應及時發現患者不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。

1.4 仔細觀察病情 及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。 定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監護。 根據患者的病情,做好皮膚護理,防治壓瘡的發生;病房內空氣要新鮮,溫度、濕度適宜,做好口腔護理,預防交叉感染;密切觀察患者進食情況,避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食,也應避免攝入太少,以免引起水、電解質失衡;根據專科用藥特點,做好藥物的療效及不良反應觀察;應加強夜間巡視。

2 實施人性化服務

護理是科學藝術與愛的結合，護士要做好護理工作，必須掌握各種護理理論知識，基本技術，基本技能，以嫻熟的護理技術取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進入角色，使病人能夠配合醫生護士進行診治。對患者存在的疾病狀態或潛在健康問題進行評估，及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，運用護理程序的工作方法為患者解決問題，按時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監護。充分體現人性化服務。護理人員的工作態度，工作質量，決定著人性化服務的成效。護理人員要不斷創造良好的學習氛圍，不斷提高業務素質和整體素質，適應現代護理的需要。

護理措施在不斷提高基礎護理的同時，生活護理應是關鍵，心血管系統疾病的病人因其特殊特點飲食上大多要求低鹽，低脂的治療型飲食，有些老年人不愿意接受，尤其是對一些已習慣吃較咸食物的病人。我們應根據病情耐心講解飲食的重要性，做耐心細致的思想工作，講解低鹽、低脂的重要性，以及應怎樣地配合醫生與護士的治療。另外，老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟，易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。同時要防止發生便秘，適當使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。對心梗病人囑其大便不宜用力，以免加重病情。在加強生活護理的同時，我們還要密切觀察病人用藥后的反應，心血管疾病藥物對老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據老年人排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格劑量，仔細觀察其精神狀態、血壓、尿量及胃腸道反應。

3 康復期日常生活護理

老年人尤其是有心血管病的老人，在日常生活中還要從一些細節入手，防范心血管病的發作，如要做到“六不要”：即不要猛烈回頭，老年人一般頸椎有些問題，回頭過猛容易產生腦供血不足，誘發短暫性腦缺血;老年人還不要泡澡，泡澡時會引起血管擴張，導致供應心腦血管的血液量下降，另外溫度太高還會產生三氯甲烷等有毒成分，散發到空氣中后被人體吸收非常不利于健康;老人還要注意不能喝冰鎮飲料，以免刺激冠脈痙攣，導致心血管意外發生;還要注意不要吃得太飽和酗酒;也不要空腹跑步，否則會增加心臟和肝臟的負擔;老人還要注意盡量不要使用蹲式洗手間，最好使用坐便器，以免站起來過猛導致發玻換季時分別減藥如今有的高血壓病人血壓控制得比較好，已經在130/80這個正常范圍內，于是開始考慮停藥的問題。通過對冠心病患者實施正確健康的教育，及時的實行有效的預防措施。對于減少心血管疾病的臨床復發率，最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質量，都有著十分重要的臨床意義。