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【關鍵詞】 妊娠糖尿病;妊娠結局;健康教育
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.203
妊娠期糖尿病是指妊娠期間發生或首次發現的不同程度的糖代謝異常性疾病, 在我國GDM發病率約為1%~14%, 平均6.1%[1]。GDM發病機制較復雜, 不良情緒、營養結構不均衡等都是引發GDM或致GDM加重的重要因素, GDM是高危妊娠重要指征, 是流產、羊水過多、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥等不良妊娠結局的危險因素[2]。注射胰島素、口服降糖藥是目前治療糖尿病主要方法, 但目前尚無充分的證據證實用藥治療GDM絕對安全、可靠, 且用藥治療產婦接受率較低。為此制定兩套健康教育路徑, 開展研究, 總結健康教育經驗。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年2月~2014年7月本院婦產科收治確診的GDM產婦112例作為研究對象。納入標準:①臨床資料完整, 在婦產科門診篩查確診為GDM;②在本院產科住院分娩;③認知、精神均正常, 未合并其他類型嚴重器質性、系統性疾病, 如冠心病;④產檢中未發現其他類型先天性缺陷, 如胎兒發育不全;⑤知情同意。年齡25~37歲, 平均年齡(28.3±2.9)歲。確診時體質量指數(BMI)(21.3±3.4)kg/m2。文化水平:初中及以下11例, 高中及中專47例, 大專及以上54例。產婦均來自于社區, 距醫院時間20 min~1 h, 平均時間(33.4±6.2)min。居住情況:與配偶14例, 與父母或公婆47例, 與父母或公婆、配偶51例。隨機將產婦分為對照組和觀察組, 各56例。兩組產婦一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 產婦給予常規管理, 在確診的第一時間, 進行有關GDM的健康教育, 詳細向產婦闡述GDM概念、發病機制、影響因素、危險因素、預防策略、管理方法, 并按照常規GDM管理路徑, 醫囑按時復查, 在歷次產檢中增加血糖檢測內容。復查期間, 據自身工作經驗進行簡單的健康教育, 無階段性健康教育路徑。
1. 2. 2 觀察組 產婦給予階段性健康教育, 對于孕周
1. 3 觀察指標 在產婦確診時及產前檢測空腹血糖、餐后2 h血糖水平, 記錄確診后復查血糖達標例數。記錄不良妊娠結局例數(妊娠高血壓綜合征、羊水過多或過少、胎膜早破等)以及圍生兒不良結局(胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒生長受限、巨大兒)。血糖控制標準:任意一次檢查空腹血糖
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 血糖變化情況與達標情況 觀察組產前空腹血糖(4.8±0.4)mmol/L、餐后2 h血糖(6.9±1.1)mmol/L, 分別低于對照組的(5.4±0.3)mmol/L、(7.5±1.7)mmol/L, 差異具有統計學意義(P
2. 2 不良妊娠結局
2. 2. 1 產婦不良妊娠結局 對照組產婦不良妊娠結局, 其中妊娠高血壓綜合征5例、羊水過少2例、羊水過多2例、胎膜早破11例、早產5例、剖宮產35例、產后出血3例、產褥期感染7例、產后糖尿病2例, 合計72例, 涉及產婦42例。觀察組中妊娠高血壓綜合征2例、羊水過少1例、羊水過多2例、胎膜早破7例、早產2例、剖宮產31例、產后出血3例、產褥期感染5例、產后糖尿病1例, 合計54例, 涉及產婦37例。對照組不良妊娠結局事件例數高于觀察組, 差異具有統計學意義(P
2. 2. 2 圍生兒不良妊娠結局 對照組圍生兒不良妊娠結局, 其中胎兒窘迫4例、巨大兒8例、新生兒窒息4例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎9例、低體重2例、死胎1例, 合計32例, 涉及圍生兒18例。觀察組圍生兒不良妊娠結局, 其中胎兒窘迫3例、巨大兒4例、新生兒窒息2例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎6例, 合計19例, 涉及圍生兒10例。對照組圍生兒不良妊娠結局例數高于觀察組, 差異具有統計學意義(P
3 小結
GMD危害巨大, 可影響母嬰預后, 是不良妊娠結局高危風險, 同時還可能造成產后糖尿病、新生兒先天性糖代謝紊亂, 影響母嬰長遠預后。越來越多的醫院婦產科開始注重GMD管理, 1日門診制度備受推崇[3]。但實際情況是該方法也存在一定缺陷:①1日內門診健康教育內容較多, 產婦及其家屬難以適從, 無法掌握重點;②1日內門診健康教育缺乏持續性, 因記憶曲線效應, 許多產婦、家屬一段時間后遺忘大部分健康教育內容, GDM管理效用降低[3, 4]。階段性健康教育干預彌補了1日門診模式缺點, 有助于產婦把握不同階段GDM管理要點, 適應妊娠生理與病理特點, 提高了GDM管理效用, 不良妊娠結局發生率顯著下降[5]。
綜上所述, 階段性健康教育干預有助于提高GDM管理水平, 改善妊娠結局, 值得臨床推廣與應用。
參考文獻
[1] 樂杰.婦產科學.第8版.北京:人民衛生出版社, 2011:11.
[2] 楊慧霞.我國妊娠期糖尿病診治現狀和應對措施.中國實用婦科雜志, 2013, 29(4):241-243.
[3] 蘇世萍, 張岱, 劉春紅, 等.妊娠糖尿病一日門診管理實踐與效果. 中國護理管理, 2012, 12(7):66-69.
[4] 楊慧霞.加強合作共同促進妊娠期糖尿病規范化診斷與治療. 中華糖尿病雜志, 2012, 4(4):193-195.
【關鍵詞】 孕產婦;孕婦學校;優質護理;滿意度
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.059 文章編號:1004-7484(2013)-11-6184-01
門診護理是優質護理的重要組成部分,在院前開展健康宣教將直接影響住院產婦的滿意度和依從性[1]。我院孕婦學校成立于2007年,運行5年來有12430孕婦參加培訓,其中,2009年度參加孕婦學校培訓的孕婦2000人,在本院分娩1789人,本院分娩率89.45%,孕婦滿意率89%。自2010年10月在孕婦學校實施優質護理服務后,通過優化孕婦學校聽課環境、改良授課模式、豐富教學內容和提高教學老師素質等措施,取得了良好的效果。2011年度孕婦學校聽課孕婦2890人,全部選擇在本院分娩,本院住院分娩率達100%,孕婦滿意率98%,為醫院創造了良好的經濟效益和社會效益。現將優質護理服務在孕婦學校中的開展情況匯報如下:
1 實施方法
1.1 未開展優質護理服務時的孕婦學校概況 孕婦學校實行定時開放,授課時間為每周六、周日上午9:00-11:00,由產科主任講解孕期常見合并癥的處理及孕期合理用藥,產科護士長講解孕期保健和營養及產褥期知識,產房護士長講解分娩過程和配合要點,做母乳喂養宣教。
1.2 開展優質護理服務后的孕婦學校
1.2.1 學校環境設施 將孕婦學校的硬座位全部改為帶靠背軟椅以促進舒適,增加一間教室,模擬產房布局,供孕婦隨時參觀。將孕期健康宣教內容制定成冊,放在顯要位置供孕婦及家屬閱讀。另外準備雨傘、熱水、衛生紙等,為孕產婦提供方便。
1.2.2 授課人員 原有授課人員不變,另外選取中級職稱以上、臨床經驗豐富、專業知識扎實、溝通能力和語言組織能力強、具有親和力的助產士2名,作為專職健康宣教師[2],參與孕婦學校的授課,負責孕婦學校的常態管理,為孕產婦提供全方位指導。
1.2.3 課時安排 每周二、四、六上午10:00-11:00,講課時間縮短為1小時,增設課后互動環節,時間為30分鐘。鼓勵孕婦對疑問內容進行提問,專職健康宣教師運用通俗易懂的語言給予解答。每月的第四個周日增設準爸爸課堂,講解孕產婦生理、心理特點和營養需求,介紹新生兒護理經驗等。將學校課時安排、授課人員名單、授課內容張貼與孕婦學校顯要位置,所有授課內容制成光盤,以周為單位,全天滾動播放,方便錯過聽課時間的孕婦能及時補課。
1.2.4 授課內容
1.2.4.1 適時溝通 對初次參加培訓孕產婦時發放調查問卷,了解其最迫切,最關心的問題,以及期望在孕婦學校學到的知識,培訓結束時征求孕婦意見,不斷完善孕婦學校工作內容。建立孕婦學校QQ群,及時提醒孕婦產前檢查時間,鼓勵提前預約,以減少孕婦候診時間。
1.2.4.2 提供孕期全方位指導 介紹孕早中晚期的生理和心理變化,注意觀察孕婦對妊娠的心理反應,及時給予心理干預。合理營養和平衡膳食,指導正確補充葉酸,進食富含葉酸的食物如番茄、青菜雞肉等。對孕婦居住環境進行指導,幫助制定孕期運動處方,指導合適的運動方式與強度。做好護理,教會孕婦監測胎動,講解胎動監測的意義。帶領孕婦邊參觀邊介紹產科門診、病房、住院處及整個醫院的大概布局,重點介紹產科病房及產房、待產室,然后集中到孕婦學校教室,通過胎兒及骨盆模型,講解分娩機轉,產程的分期及配合要點,介紹減輕分娩不適的方法,指導放松技巧[3]。
1.2.4.3 延伸服務項目 建立愛心檔案,記錄早孕反應時間,第一次四維彩超胎兒成型及初次感覺胎動的時間記錄,連同產后飲食與營養、活動與休息、產褥期衛生、用藥、母乳喂養及新生兒護理等方面的相關知識,制成精美圖冊,產后復診時作為禮物贈與產婦。鼓勵并指導孕婦記錄孕期日記,加強與胎兒的交流,介紹胎教的目的和方法,講解音樂胎教、對話胎教、環境胎教、運動胎教等具體實施方法。提供住院物品準備清單,告知孕婦住院分娩大概需要的費用,幫助孕婦做好分娩前準備。
1.2.4.4 重視家屬的宣教 開辦準爸爸課堂,指導孕期如何關愛孕產婦,給予心理支持和生活照顧,鼓勵丈夫參與孕檢,了解胎兒的情況與變化,增進情感交流。講解新生兒撫觸、新生兒游泳等相關知識。同時講解產程及分娩的相關知識,鼓勵丈夫陪伴分娩。
2 結 果
優質護理服務的實施,充分發揮了孕婦學校在產前健康宣教中的前沿陣地作用,通過分析優質護理服務實施前孕產婦的相關資料發現,2009年度參加孕婦學校培訓的孕婦2000人,在本院分娩1789人,本院分娩率89.45%,孕婦滿意率89%。2011年到孕婦學校聽課人員2890人,選擇本院住院分娩率100%,孕婦滿意率明顯提高達98%,同時,參加孕婦學校培訓的孕產婦,產程中對醫護人員的依從性顯著增強,對產房的相關制度和配合要點更容易掌握。
3 討 論
孕婦學校是產科健康宣教的重要環節,擔負著孕期保健的重要任務,將優質護理服務應用于孕婦學校健康教育,是提高孕產婦保健的良好途徑,孕期的相關知識,尤其是初產婦分娩的經驗都是聽來的,對孕期保健知識缺乏,導致孕期某些疾病不能及時發現而影響母嬰質量和結局[4]。通過優質護理服務的實施,孕婦學校由原來的階段授課變為專人管理,選擇溝通能力和語言表達能力強、自身素質和專業知識水平高的助產士參與孕婦學校管理,為孕婦安排產前檢查,指導科學監測體重,給予孕期營養和生活指導,提供全程、專業、連續的護理服務與健康宣教,使孕期安全系數大大提高。通過在孕婦學校聽課,孕產婦對于醫院的了解也會加深,通過參觀產科病房,熟悉了待產分娩環境,減輕了恐懼心理。優質護理服務開展一年間,在孕婦學校聽課的孕婦全部選擇在本院分娩,住院分娩率達100%,而且,通過研究發現,孕婦對醫護人員的依從性大大提高,對入院宣教內容更容易掌握,進入產程后,對護理人員的配合更積極主動,對病房的規章制度愿意積極遵守,護患關系變得極為融洽,孕產婦的滿意度明顯提高。產后,由于接受過新生兒護理知識的培訓及母乳喂養宣教,在喂哺新生兒方面更積極主動,順利進入母親角色、建立新家庭,達到孕產婦滿意、家屬滿意、社會滿意、政府滿意的良好效果。
參考文獻
[1] 曹敏.產前門診護理對孕產婦健康認知行為依從性的影響.醫學新知綜合版,2012,02.
[2] 黃水秀.社區產科門診的健康教育.中外醫療,2010,18.
今年上半年,我縣的婦幼衛生工作在縣委、縣府和縣衛生局的領導下,根據《XX縣2011年婦幼衛生工作要點》的要求,以開展重大基本公共衛生服務項目,加強高危妊娠管理,降低孕產婦死亡率和兒童死亡率為重點,通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力,較好地完成了各項工作任務,孕產婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上,住院分娩率達99.5%,嬰兒死亡率控制在5‰以內,免費為3574名婦女發放葉酸,現將有關工作總結如下:
一、工作措施
(一)領導重視,部門配合
縣委、縣府和縣衛生局領導高度重視,多次召開專題會,研究婦幼衛生工作。縣衛生局印發了《2011年婦幼衛生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。
年初縣衛生局組織召開了婦幼衛生工作總結表彰大會,全面總結成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛生局局長與各醫院院長鑒訂了“控制孕產婦死亡目標管理責任書”。
(二)強化管理,狠抓落實。
1、繼續做好增補葉酸片項目工作。縣衛生局出臺了《XX縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》,成立了以縣衛生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛生局綜合科科長為副組長、相關人員為成員的領導小組。全縣31家醫療保健機構都有領導專門負責該項工作的實施,指定專人負責葉酸領取、發放、登記、統計等事宜。要求各醫療機構通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳,旨在擴大項目知曉度,提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多,縣衛生局與縣民政局協調,統一安排各鄉鎮衛生院和縣婦幼保健院醫生輪流到辦理結婚證明處發放葉酸。半年來,全縣共向3574名婦女免費發放葉酸17870瓶。
2、認真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》,召開了啟動會和業務培訓會,要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉鎮在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉鎮政府和衛生院領導高度重視項目工作,成立了相應領導小組,認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發動,并組織相關醫生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協調會,計生部門協助發動宣傳,在計生部門進行婦女孕檢時,開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術力量強、經驗豐富的醫生12名,分別對8個鄉鎮進行現場技術指導,為方便群眾,專門購買1臺電子陰道鏡,專門用于到鄉鎮開展“兩癌”檢查工作,院內對鄉鎮轉診的“兩癌”檢查病人設立了綠色**,切實做好了鄉鎮的技術指導、質量監督和轉診轉院工作,確保檢查質量。目前,全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查,對810名婦女進行了乳腺癌檢查。
3、全面推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛生局領導高度重視該項新工作,出臺了《XX縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》,成立了工作領導小組。縣衛生局于3月10日召開了工作啟動會和業務培訓會,對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作,認真落實各項工作任務,從根本上降低我縣經母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統一購買試劑和藥品,下發到各醫療衛生單位,現全縣已經對5604名孕產婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查,為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白,免費治療了12名梅毒孕婦,為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元,補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養經費800元。
4、對孕產婦實行政策補助和住院分娩限價,提高住院分娩率。一是凡是參加農村新型合作的孕產婦,在住院分娩時每人補助500元(其中:產前檢查100元,住院分娩400元),今年半年共補助 人次,補助金額 萬元;二是對農村戶口的產婦住院分娩每人補助400元。半年共補助 人次,補助金額 萬元。三是實行平產和剖宮產限價:鄉鎮衛生院平產800元/人,縣級醫院平產1300元/人;鄉鎮衛生院剖宮產2300元/人,縣級醫院剖宮產3000元/人;四是全縣繼續使用孕產婦和7歲以下兒童保健公共衛生服務券,孕產婦和7歲以下兒童憑服務券在衛生局指定的醫院免費進行產前檢查、產后訪視和兒童體檢。半年共服務 人次,補助 萬余元。通過以上補助和限價,提高了產前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強產科質量建設。今年4月,由縣衛生局公共衛生科人員與縣婦幼保健院產科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉鎮衛生院、3所縣級醫療機構和2所縣級私立醫院產科的人員、房屋、設施設備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發現了一些問題:一是人員配備不足;二是人員技術職稱偏低;三是房屋設置不符合要求;四是產科設施、設備、藥品不齊;五是二級醫院剖宮產率有待降低;六是產前檢查項目不齊。縣衛生局副局長彭剛同志根據接產醫院產科質量評估結果,要求各接產單位對存在的問題立即進行整改,努力提高產科質量水平,降低剖宮產率,整改不合格的,不予發放《母嬰保健技術執業許可證》,不允許接生。現已對整改的醫院進行了復評,經衛生局研究,除平灘中心衛生院、雙山鎮衛生院、水口鎮衛生院、二坪鎮衛生院不予發證外,其余醫院發證工作正在進行中。
6、加強基層人員培訓。一是5月10日至12日,在縣衛生局組織安排下,縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農村衛生人員培訓方案》要求,抽調臨床、保健業務骨干11人組成培訓小組,并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生進行了集中培訓,培訓課題包括降低剖宮產率、新生兒窒息復蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發育評估、宮頸病變篩查等。同時,縣婦幼保健院安排婦幼保健業務骨干分別到10個中心衛生院對鄉村醫生進行婦幼保健知識培訓,參訓人數達500余人。二是自6月2日開始,54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產科門診進修學習。通過理論培訓與臨床進修相結合的方式,提高我縣基層婦產科及婦幼保健人員業務技術水平,更好地為廣大婦女兒童服好務。
7、加強監督指導,促進工作落實。保健院抽派婦產科業務骨干和保健科同志共10名,實行分片包干責任制,現已分別到全縣27個鄉鎮衛生院督導工作3次,重點對兩個系統管理,增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作,預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,鞏固愛嬰醫院工作,婦幼衛生信息工作和降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風項目工作進行業務指導和督促。
8、加強托幼機構衛生保健管理。一是縣衛生局、縣教委和縣婦幼保健院領導高度重視托幼機構衛生保健工作,多次召開專題會議研究工作。縣衛生局與縣教育委員會聯合印發了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》,《關于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》,對全縣托兒所、幼兒園衛生保健工作做了明確要求和規范化管理。二是5月28日-6月9日,縣教委、縣城區教育管理中心和縣婦幼保健院聯合于對巴川城區25所托幼機構的衛生保健工作進行了全面檢查。6月24日,縣教委、縣城區教管中心會同縣衛生局、縣婦幼保健院召開了“城區托兒所幼兒園衛生保健工作會”。會上,縣衛生局、縣教委領導做了重要講話要求各托幼機構高度重視,狠抓落實衛生保健工作,也對此次托幼機構衛生保健檢查的情況進行了通報,要求托幼機構立即進行整改,在下一次的檢查中整改合格的托幼機構將發放《衛生保健合格證》,整改后檢查仍然不合格的,將在縣內媒體上通報,特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日,縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉鎮衛生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起,城區各托幼機構新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢,健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園(所)健康檢查表”方能入學就讀。如體檢發現患有疾病的兒童要治愈后才能入學,以確保托幼機構兒童健康成長。
(三)加強健康教育宣傳力度,提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》,按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作,年初醫院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協議,在“XX日報”上設立“婦幼衛生之窗”專欄,每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農村住院分娩補助、農村合作醫療補助等國家一些法律法規,每季度在電視臺開辦一期專題講座,現已刊登健康教育知識共6期,在電視開辦講座2期;二是保健院開設了醫院網站、母乳喂養熱線電話和青少年服務熱線電話,通過多種渠道向孕產婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網絡咨詢共418人次,接熱線電話2116人次,解答疑難問題3025件。縣人民醫院、縣中醫院和10所中心衛生院定期開辦孕婦學校課,縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學校和兒童家長學校,現共開辦67期,參課人數達2500余人次。鄉村醫生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區健康教育工作,在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次,服務人次達4800多人,在社區開辦健康教育講座共5期,參課人數達1270余人,在人流量較集中的地方,如大小廣場、各個醫療機構門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節目的形式,春節期間在10個中心場鎮進行巡回演出,廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日,XX縣衛生局、縣文化局主辦,縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛生院協辦,將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出,并在節目主持人的串詞中對國家公共衛生服務項目、住院分娩補助政策、孕產期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養的優點、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節育知識等進行講解,同時開展有獎知識問答,發放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經費10余萬元,印發放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張,開展有獎知識問答500次,發放各類獎品500份,義診義檢2萬余人次,共有40萬余群眾參與。受到了廣大農民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展,提高了廣大農民群眾的健康意識,將衛生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室,不同病情,印制了不同健康教育處方12種,共12萬份。
(四)實施效果
1、孕產婦保健工作。今年1-6月活產數為2841,孕產婦保健覆蓋率為98.32%,住院分娩率為99.2%,孕產婦死亡1人,死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%,嬰兒死亡率為4.76‰,5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作,但還存在一些困難和問題,一是健康教育力度有待進一步加強,對國家的一些優惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳,讓群眾充分利用免費公共衛生服務項目;二是對鄉鎮婦產科醫生的管理、培訓力度有待進一步加強,努力提高技術水平;三是全縣助產機構的剖宮產率偏高,有待進一步加強產科質量,倡導自然分娩好處,以減少產科并發癥的發生;四是“兩癌”檢查工作有待加強。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛生服務規范》,圍繞“健康XX衛生行動計劃”繼續做好全縣的婦幼衛生工作,積極開展各項重大公共衛生服務項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動,廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義,提高群眾健康意識,改變不良生活習慣,爭取群眾的主動配合。
2、加強產科質量建設。繼續開展好鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健人員進修學習工作,規范全縣孕產期保健工作,提高基層人員產科技術質量。增添產科設施設備,規范全縣助產技術和計劃生育手術,努力將降低剖宮產率到40%以下。
3、加強基層人員的技術指導和監督檢查,繼續認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助 、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強托幼機構衛生保健工作。下一步將舉辦托幼機構保健醫生培訓班,提高托幼機構衛生保健工作水平;對全縣幼兒教師進行體檢結果評價和健康證發放工作;開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強“兩癌”檢查工作,下半年準備在全縣所有鄉鎮衛生院全面開展“兩癌”檢查工作。