呼吸系統疾病的診斷方法范文

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第1篇

關鍵詞：纖維支氣管鏡；小兒；呼吸系統疾病

纖維支氣管鏡自20世紀60年代后期應用臨床，已成為成人呼吸系統疾病診斷及治療不可缺少的工具。由于小兒的氣道狹小及不合作等因素，現患兒進行電子支氣管鏡術采用隨機局部麻醉復合靜脈鎮靜技術，極大的提高了我院呼吸系統疾病的診斷治療水平。在臨床工作中積累了一定經驗現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 56例中男35例，女21例；年齡5個月～14歲。主要臨床表現：咳嗽者48例，明顯氣促者34例，有異物吸入史者14例，因支氣管肺部感染而就診者33例。

1.2方法 檢查前對患兒充分了解并爭取配合，明確檢查目的，作好處理可能并發癥的準備。>2歲的患兒，術前禁食8 h；1～2歲的患兒術前禁食6 h；6個月左右的嬰幼兒術前禁飲、禁食4 h，可由靜脈補充一定量葡萄糖。阿托品不作為術前常規用藥。>6歲的兒童纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統疾病中的應用

任書平

（天津市武清區中醫醫院，天津 301700）

摘要：目的 探討纖維支氣管鏡（纖支鏡）在小兒呼吸系統疾病中的診治價值及其安全性。方法 回顧該院2012年1月～2013年1月收治的56例患有呼吸系統疾病的小兒行58例次的纖支鏡檢查及治療情況。結果 明確診斷氣道狹窄15例；食道氣管瘺7例；肺出血6例；肺泡灌洗液細菌培養25例次，18例次有細菌生長，陽性率72%；肺不張16例，以炎癥為主占85.1% ，治愈率為92.2%；反復性肺部感染13例，治愈率87.1% 。結論 纖支鏡在小兒呼吸系統疾病中具有診斷及治療雙重作用，而且其安全性好，在兒科呼吸系統疾病的診治中值得廣泛推廣。

關鍵詞：纖維支氣管鏡；小兒；呼吸系統疾病采用局麻；

1.3支氣管異物鉗取 根據異物種類，部位及周圍情況選擇不同方法如骨片，筆帽類異物時選用鱷齒鉗，塑料、氣球碎片類異物選用鋼絲鉗，異物表面光滑如植物類（花生，黃豆）等，則選用網狀套籃，糊狀粉末狀異物通過多次多部位生理鹽水灌洗清除。對有反復咳嗽或嗆咳、反復發生憋氣或呼吸困難、反復發熱、反復肺部感染以及不明原因反復發作哮喘患兒，尤其對嬰幼兒，應高度警惕氣管支氣管異物等。有可疑病史應立即做纖維支氣管鏡檢查以明確診斷[2]。

1.4支氣管鏡檢的安全性 與其他醫學上的侵入性操作一樣，電子支氣管鏡術也存在一定的風險，患者的配合就顯得至關重要。本組經電子鏡術診治患兒56例，術中、術后均常規進行吸氧，血氧心電監護，多數患兒治療過程安全順利，5例術中出現一過性低氧血癥，退鏡并給予增大氧流量后緩解。3例出現鼻部出血，以鼻腔黏膜出血為主，出血量較少，退鏡后未予特殊處置而自行止血。2例出現術后發熱，體溫均在38.0℃以下，給予物理降溫后熱退。術中術后均無物過敏，喉頭水腫，喉痙攣，呼吸心跳驟停，驚厥，氣胸，縱膈氣腫等嚴重并發癥。

2結論

兒童支氣管鏡適應癥廣泛：①不明原因的慢性咳嗽。②不明原因的喘息，纖支鏡有助于查明氣道阻塞的原因，部位及性質。③取異物，纖支鏡在診斷和治療氣管異物方面較影像學檢查更為直觀、可靠，較硬支鏡更為靈活、安全，由于其柔軟可彎曲，取異物痛苦小，可深入到硬支鏡不能達到的上葉或3～5級深部支氣管檢查，并取出異物。④不明原因的咯血或痰中帶血，纖維支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。⑤肺不張，肺部結節或塊影，阻塞性肺炎，炎癥不吸收，肺部彌漫性病變，肺門和或縱隔淋巴結腫大，氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。⑥肺或支氣管感染性疾病（ 包括免疫抑制患者支氣管肺部感染） 的病因學診斷，如通過氣管吸引，保護性標本刷或支氣管肺泡灌洗獲取標本進行培養等[3]。臨床工作中如遇有不明原因的慢性咳嗽、喘息、咯血，X線胸片提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、吸入性肺炎，疑有食管氣管瘺、支氣管異物者，應考慮應用纖支鏡檢查和治療。通過纖維支氣管鏡在臨床的應用給兒科呼吸系統疾病的診斷及治療提供可靠的依據。

參考文獻：

[1]劉迎新，趙芳興，王瑋.電子支氣管鏡術在兒科呼吸系統疾病中的應用探討[J].中國實驗診斷學，2012，05（5）：890.

第2篇

關鍵詞：兒科；呼吸系統；疾??；臨床2013年，國內關于兒科呼吸系統疾病的研究又有了新的進展，針對兒科呼吸系統疾病，其肺炎、反復喘息和慢性咳嗽、肺結核等等疾病的就診指南已經廣為人知，現將2013年兒科呼吸系統疾病的最為主要的研究成果分析如下。

1資料與方法

選取2013年的兒科呼吸系統的病例，采用回顧性分析的方法來進一步分析和研究兒科呼吸系統疾病發病的主要原因，并分析有效的應對措施。

2結果

通過分析，最終決定在肺炎、反復喘息和慢性咳嗽、肺結核、哮喘、肺間質性疾病等幾個方面展開深入的分析和研究，以得出進一步的結論。

3討論

3.1肺炎 肺炎在兒童中發病的概率較高，發病的主要表現為發熱、咳嗽。根據以往的研究，表明組鏈球菌感染是最重要的原因，但是一直以來，我國對其的研究不夠深入，不過，SARS在我國流行后，我國開始深入研究冠狀病毒，特別是對病毒的研究更加的多見，有學者通過研究北京周邊地區的急性呼吸道感染患兒標本，發現其中有病毒NL63基因，這一研究表明兒童呼吸道感染和病毒NL63基因之間有著不可分離的關系[1]。同時，禽流感病毒肺炎的出現使得人們對此病毒的診治有了新的認識和經驗積累。有密切接觸史，如果出現了長時間的高熱、劇烈咳嗽、肺部顯著變化的兒科患者就要診斷是否為禽流感病毒肺炎。由于以往甲型流感病毒較為普遍，研究人員主要對甲型流感病毒進行了深入研究。支原體、衣原體也逐漸的在兒童呼吸道分泌物中被發現，這些研究結果都說明支原體、衣原體可以感染呼吸道。這些年的研究也證實了在兒童病患中存在性革蘭陰性桿菌肺炎，對于這一點，應該引起研究者的重視[2]。

3.2反復喘息和慢性咳嗽 嬰幼兒反復或持續喘息是非常多見的一種呼吸系統疾病，除了哮喘這個因素之外，還有很多的原因會導致氣道狹窄。臨床上，很容易把嬰幼兒反復或持續喘息等等的各類疾病判斷成是哮喘，所以，對于診斷哮喘，需要明確的知道病因。嬰幼兒反復哮喘病的病因主要有以下幾個分類：呼吸道病毒感染、支氣管、肺發育不健全[3]。一般來說，針對嬰幼兒反復或持續喘息的病因是比較難以定奪的，因為比較復雜，所以，在病因的診斷中，哮喘患者接受治療時候的反應，以及是否是陽性家族過敏史，這些因素是區別哮喘和非哮喘的一個可參考的因素。

3.3肺結核 肺結核作為一種慢性的傳染病，其原因多由于感染了結核桿菌，這些年，結核病的發病率也在不斷上升，依照有關資料顯示，3個人就有可能有1個人患上結核，如果人體遇到機體免疫力下降的情況，更加容易患上該疾病。兒童的年紀比較小，不夠注意個人的衛生，比如，不勤洗手等，這些不良的生活習慣提高了感染疾病的概率。兒童在公共場所很容易感染到結核桿菌。針對兒童肺結核患者，要提高治療的效果，一定要使用正規、聯合的治療用藥方法，治療的時間通常要達到6個月，肺結核治療藥物對于兒童肝臟的副作用較大，所以在用藥的期間一定要注意檢查兒童的肝臟情況，一旦發生肝臟異常，就要停止用藥。同時，要協助兒童養成良好的生活習慣。

3.4哮喘 小兒哮喘發病率是非常高的，經常是由于微生物的感染、生活習慣、吸入氣體等等的原因導致哮喘的發生，隨著物化吸入治療研究的深入，該疾病治愈的概率也得到了提高，死亡率大大降低[4]。

3.5肺間質性疾病 間質性肺炎是肺部感染性疾病，按解剖來進行分類的話，算是比較罕見的，但是從發病率來看，有不斷攀升的趨勢，病死率也比較高，對于患病比較輕的患者能夠存活3~5年，如果發病比較迅速，有可能在六個月內就出現肺廣泛纖維化，從而導致死亡。通過統計分析，在兒童中的發病率也在攀升，導致感染的因素是微生物感染、藥物、吸入粉塵、大氣污染，同時，有可能會出現繼發結締組織類的病癥。國內對兒童肺間質性疾病的研究還不夠深入，今后，對該類疾病，要多家單位、多學科的聯合起來研究和分析，有必要的時候還要和成人呼吸科進行聯合研究，從而深入分析兒科肺間質性疾病的分類、影像學和病理學特征，并分析出有效的治療方法。

4結論

兒科呼吸系統疾病作為臨床上常見的疾病，嚴重威脅著兒童的身體健康，因此，在今后的醫學發展中，要對兒科呼吸系統進行更加深入的研究，完善治療兒科呼吸系統疾病的體系，提高治療的效果。

參考文獻：

[1]陳再歷.兒科呼吸系統疾病臨床研究進展[J].中國實用兒科雜志,2011,03.

[2]李靜,陳正賢,王首紅,等.纖維支氣管鏡在兒科呼吸系統疾病中的臨床應用[J].中國內鏡雜志,2013,04:12-14.

第3篇

[關鍵詞]基層醫院兒科；肺功能測定；呼吸系統疾病

兒童呼吸系統疾病是兒科疾病中最為常見的疾病，同時也是導致兒童死亡的最常見疾病。兒童肺功能測定通過測定人體呼吸系統指標包括肺容量、肺活量、余氣量、功能余氣量、肺通氣量、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓等，對比正常人體肺功能指標從而判斷肺功能狀況，廣泛應用在人體健康狀況鑒別中[1-2]。兒童階段是呼吸系統疾病的高發期，因此在醫院兒科開展肺功能測定顯得非常重要[3]。本次探究選取本院未開展兒科肺功能測定時期，與開展肺功能測定時期對比分析其在基層醫院兒科開展的必要性，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年3月～2018年3月未開展肺功能測定期間，與2018年3月～2019年3月開展肺功能測定期間，所收治的兒科呼吸系統疾病兒童共計150例作為本次探究的主要研究資料。選取未開展肺功能測定時期收治兒童呼吸系統疾病患兒75例，男患兒38例，女患兒37例。選取開展肺功能測定期間收治兒童呼吸系統疾病患兒75例，男患兒37例，女患兒38例。對比兩個時間段收治患兒的一般資料，無明顯差異且（P＞0.05）具有統計學意義。具有可比性。

1.2方法

未開展肺功能測定時期，對于兒科呼吸系統疾病的診斷主要根據患兒病史、病癥、胸部X線及CT檢查。開展肺功能測定時期對兒科呼吸系統疾病的診斷通過肺功能測定進行評定患兒的肺部功能，主要測定指標包括：常規肺通氣功能、支氣管藥物舒張試驗、支氣管藥物激發試驗、潮氣肺功能測定等。

1.3觀察指標

對比兩個時期對于兒科呼吸系統疾病中支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的遺漏和誤診及診斷率。

1.4統計學方法

本次探究數據分析時，均采用專業的統計學軟件SPSS22.0。用（x±s）表示計數資料，x2檢驗計量資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，本次研究以P＜0.05存在差異為有統計學意義。

2結果

未開展肺功能測定時期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率為42.3%，對咳嗽變異性哮喘的漏診于誤診率高達92.1%。開展肺功能測定時期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率提升至87.6%，將咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率降低到21.3%。對比兩個時期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P＜0.05）具有統計學意義。