輻射防護(hù)與安全原則范文
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第1篇
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院影像機(jī)房 輻射防護(hù)設(shè)計 方案優(yōu)化
【Abstract】According to the December 1, 2005implementation of the449th decree of the State Council “Radioisotope and ray devices safety and Protection Ordinance" and the Ministry of Health issued in October 23, 2001 NO.18 “Radiation protective equipment and the radioactive products health management approach" Will ray room construction for safety and radiation protection equipment application was made explicit. Ray room building protection standards in the operation of the medical staff annual effective dose equivalent of not more than 1mSv/a; this requires in construction design considered protective material selection, reasonable and optimum protection construction, as well as safety monitoring and emergency mechanism.
【Key words】Hospital imaging machine room; Radiation protection design; Scheme optimization
概 述
近年來醫(yī)院在我國得到蓬勃發(fā)展，尤其自2008年以來，大型綜合醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)、疾病控制中心及各專科、特色醫(yī)院和民營醫(yī)院得到大力興建。我國也于2008年出臺了有關(guān)建筑標(biāo)準(zhǔn)，針對各種類型醫(yī)院醫(yī)技樓、影像中心機(jī)房也出臺相應(yīng)建筑面積標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。隨著我國步入工業(yè)化社會，倡導(dǎo)環(huán)境友好型、構(gòu)建和諧節(jié)約型社會。特別自2007年國家成立墻改辦，提倡節(jié)能降耗，綠色能源，強(qiáng)行在全國范圍內(nèi)推廣新型建筑用材和新型環(huán)保節(jié)能磚。要求新建的建筑墻體不得使用粘土磚及必須采用新型水泥加氣磚及粉煤水泥磚等。這樣對新建醫(yī)院影像機(jī)房墻體防護(hù)提出更高的要求，如按傳統(tǒng)防護(hù)材料工藝設(shè)計施工，客觀造成施工成本大大提高，且不利環(huán)境友好和節(jié)約，尤其產(chǎn)生次生環(huán)境污染，影響醫(yī)患者身心健康。在此，我就醫(yī)院影像機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計方案優(yōu)化談一點(diǎn)我的看法。
一.輻射防護(hù)介紹
A、輻射危害：電離輻射能引起細(xì)胞化學(xué)平衡的改變，某些改變會引起癌變；也能引起體內(nèi)細(xì)胞中遺傳物質(zhì)DNA的損傷，這種影響甚至可能傳到下一代，導(dǎo)致新生一代畸形，先天白血病——在大量輻射的照射下，能在幾小時或幾天內(nèi)引起病變，或?qū)е滤劳觥?/p>
B、輻射屏蔽：在電離輻射源和受其照射的某一區(qū)域工廠的，采用能減弱輻射的材料來降低此區(qū)域內(nèi)的輻射水平。輻射屏蔽是一門綜合性學(xué)科。它涉及到核物理學(xué)的射線和物質(zhì)的相互作用、保健物理學(xué)，材料科學(xué)和結(jié)構(gòu)工程學(xué)，從具體的工作內(nèi)容來看，它包括輻射特征的確定，屏蔽材料的選擇，輻射的減弱計算，屏蔽發(fā)熱、實(shí)驗(yàn)屏蔽學(xué)，屏蔽結(jié)構(gòu)的工藝設(shè)計以及最優(yōu)化分析等方面。
C、輻射防護(hù)的基本措施:
縮短時間、增加距離及設(shè)置屏蔽是減少外來輻射照射（外照射）的基本輻射防護(hù)措施。
1、時間： 受到輻射照射的時間越短，身體所受的劑量越少。
2、距離： 距離輻射源越遠(yuǎn)，所受劑量越少。
3、屏蔽： 鉛板、水泥墻、復(fù)合防護(hù)板或水都可以阻擋輻射或降低輻射強(qiáng)度。
X射線減弱曲線圖
附表1：幾種建筑材料在不同能量射線時的鉛當(dāng)量（單位：mm）
4、輻射防護(hù)的原則：對于因進(jìn)行任何活動，而增加了個人或群體的輻射照射，國際放射防護(hù)委員會(ICRP)在其1990年的建議書（第60號刊物）內(nèi)，列出三項(xiàng)基本輻射防護(hù)原則：
①正當(dāng)化原則：在任何包含電離輻射照射的應(yīng)用實(shí)踐中，必須保證這種應(yīng)用實(shí)踐對人群和環(huán)境產(chǎn)生的危害小于這種應(yīng)用實(shí)踐給人群和環(huán)境帶來的利益，否則這種應(yīng)用實(shí)踐是不應(yīng)該實(shí)施的；
②最優(yōu)化原則：避免一切不必要的輻射照射，任何包含電離輻射照射的應(yīng)用實(shí)踐，在符合正當(dāng)化原則的前提下，應(yīng)保持在可以合理達(dá)到的最低輻射照射水平；
③限值化原則：在符合上述正當(dāng)化與最優(yōu)化原則的應(yīng)用實(shí)踐中，應(yīng)保證個人所受到的照射劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。
5、輻射防護(hù)的目的： 輻射防護(hù)的出發(fā)點(diǎn)是要減低輻射對人類健康的危害。在制訂適當(dāng)防護(hù)措施之前，我們要了解輻射對人體健康造成的效應(yīng)。
第2篇
1.1對象
北京市某腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士110人。
1.2方法
1.2.1抽樣方法
采用整群隨機(jī)抽樣方法，將內(nèi)科、外科、門診、放射治療與診斷相關(guān)科室（放療科、介入科和影像科室）4個臨床科室作為抽樣單位，以當(dāng)日上班的護(hù)士作為調(diào)查對象。入組標(biāo)準(zhǔn)為：從事護(hù)理工作滿1年；自愿參加；充分知情。
1.2.2調(diào)查方法
采用根據(jù)查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙庖娫O(shè)計問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括：①調(diào)查對象一般情況；②輻射基礎(chǔ)和防護(hù)知識，共20道題，每部分10題，1題計5分，滿分為100分。據(jù)既往評分標(biāo)準(zhǔn)，以80分及以上為良好，60～79分為及格，60分以下為不及格；③輻射防護(hù)培訓(xùn)經(jīng)歷和培訓(xùn)意愿。
1.2.3質(zhì)量控制
采取現(xiàn)場調(diào)查，當(dāng)場回收的方式，避免了問卷填寫過程中護(hù)士之間的溝通，同時對問卷中未填寫項(xiàng)目及時詢問調(diào)查對象并予以填補(bǔ)。數(shù)據(jù)的采用雙人同步評分及錄入的方式。
1.2.4統(tǒng)計分析
采用EpiData31軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS160軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、率進(jìn)行描述，計量資料采用（x±s）進(jìn)行描述，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1基本情況
共發(fā)放問卷110份，回收102份，均為有效問卷，回收率為927％。調(diào)查對象的工作年限為1～33年，平均（1037±679）年；均為女性，其中內(nèi)科26人（255％），外科22人（216％），放射治療與診斷相關(guān)科室36人（353％），門診18人（176％）。
2.2輻射防護(hù)相關(guān)知識知曉情況
調(diào)查對象對輻射的危害性、放射性的認(rèn)識，輻射防護(hù)的目的、意義以及對于采取安全防護(hù)措施的態(tài)度等問題的知曉率較高，但對具體的防護(hù)措施、原則等知曉程度較低（表2）。
2.3不同特征調(diào)查對象輻射防護(hù)知識合格情況
調(diào)查對象輻射防護(hù)相關(guān)知識的平均得分為（5691±1072）分，而分?jǐn)?shù)在80分以上的僅6人（588％），60～79分的有39人（3824％），不及格人數(shù)57人（5588％）。及格45人，及格率為441％。經(jīng)檢驗(yàn)不同年齡、職務(wù)、職稱、文化程度、科別和是否參加過培訓(xùn)，各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.4輻射防護(hù)培訓(xùn)現(xiàn)況與培訓(xùn)需求
調(diào)查對象參加過輻射防護(hù)培訓(xùn)的僅有19人，占1860％。接受培訓(xùn)的主要途徑是學(xué)校學(xué)習(xí)和院內(nèi)培訓(xùn)。其余83人從未參與過任何形式的相關(guān)培訓(xùn)。而對于參加培訓(xùn)的需求，有超過9600％的調(diào)查對象認(rèn)為需要相關(guān)學(xué)習(xí)，其中表示非常需要的有59人。
3.討論
3.1腫瘤醫(yī)院護(hù)士對于輻射防護(hù)相關(guān)知識的總體狀況分析
本調(diào)查中，研究對象輻射知識的得分的平均分為（5691±1072）分，總體水平偏低。其他相關(guān)文獻(xiàn)顯示，無論是普通居民還是醫(yī)務(wù)人員對于輻射防護(hù)的認(rèn)知水平均較差，包括放射學(xué)診斷與治療的相關(guān)科室［3－6］。這與本研究的調(diào)查結(jié)果一致。調(diào)查可見，護(hù)士群體對于電離輻射的危害和防護(hù)的意義，以及對于防護(hù)的態(tài)度等原則問題有較好的認(rèn)知，但是對于具體操作和核心知識的掌握較差。原因可能為：①護(hù)士在實(shí)際工作中沒有接觸放射性操作；②各階段的護(hù)士教育中，缺乏針對性的培訓(xùn)，護(hù)士獲取相關(guān)知識的途徑太少。
3.2腫瘤醫(yī)院護(hù)士輻射防護(hù)相關(guān)知識調(diào)查結(jié)果的分析
調(diào)查結(jié)果顯示，參與調(diào)查的護(hù)士中有186％參加過相關(guān)培訓(xùn)，參與過培訓(xùn)的護(hù)士知曉程度要優(yōu)于沒有參加過培訓(xùn)的護(hù)士。相關(guān)文獻(xiàn)報道：針對性培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)能力的有效途徑［7］。不同科別之間的結(jié)果也存在差異。放射學(xué)診斷和治療相關(guān)科室，及格率要優(yōu)于內(nèi)科和外科及門診。這與研究對象在臨床工作中是否接觸過有放射性的操作有關(guān)。結(jié)論與張小萍等［8］報道結(jié)論基本一致。30～39年齡段，職稱為主管護(hù)師及以上，文化程度在本科及以上的護(hù)士的及格率較高，可能與這部分護(hù)士多數(shù)是崗位中堅(jiān)力量，經(jīng)驗(yàn)豐富且學(xué)習(xí)機(jī)會較多有關(guān)。護(hù)士長的及格程度也優(yōu)于護(hù)士。職稱和學(xué)歷越高，及格率越高。因此建議加強(qiáng)對低年資護(hù)士的培訓(xùn)。
3.3輻射防護(hù)知識相關(guān)培訓(xùn)的需求與建議
第3篇
關(guān)鍵詞：輻射防護(hù) 核電站 集體劑量
中圖分類號：TM623 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）006-064-02
1 引言
隨著我國核電事業(yè)的發(fā)展，做好對核電站的劑量控制已經(jīng)提到議事日程。集體劑量作為最優(yōu)化分析的控制量，在核電站的輻射防護(hù)設(shè)計、管理和運(yùn)行過程中對核電站ALARA原則的實(shí)現(xiàn)和貫徹起著至關(guān)重要的作用。與國外一些先進(jìn)電站相比，國內(nèi)許多電站在大修周期、大修近島人次、檢修計劃安排、輻射防護(hù)職責(zé)劃分、工作許可證管理等方面都有優(yōu)化空間。本文將從人員參與、人員培訓(xùn)工作實(shí)施三個方面，并結(jié)合國外輻射防護(hù)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探討核電站大修集體劑量控制管理工作。
2 核電站集體劑量控制
2.1 降低集體劑量需要全員參與
加強(qiáng)核電站檢修人員的輻射防護(hù)職責(zé)。降低集體劑量同時提升機(jī)組年平均負(fù)荷因子的重要措施之一就是縮短大修周期。在大修期間在權(quán)衡提高工作質(zhì)量和縮短工作時間過程中，輻射防護(hù)人員由于受到檢修工作細(xì)節(jié)事項(xiàng)的不了解的局限，可能造成輻射防護(hù)工作過于保守或偏差，從而延長檢修時間。當(dāng)將制定輻射防護(hù)計劃、輻射防護(hù)監(jiān)督的責(zé)任應(yīng)直接賦予維修人員直至工作執(zhí)行班組而不是輻射防護(hù)人員時，防護(hù)與實(shí)際進(jìn)行的工作就更接近，而且也順暢了方方面面的交流與溝通，從而減少時間浪費(fèi)。因此將輻射防護(hù)責(zé)任壓到一線管理人員直至執(zhí)行班組肩上是開展核電廠輻射防護(hù)“全員參與”重要工作。輻射防護(hù)人員對工作過程的參與主要在提供作業(yè)現(xiàn)場的輻射條件、承包商和防護(hù)材料的選擇中的經(jīng)驗(yàn)反饋以及對工作程序的ALARA審查方面。
成立核電站最優(yōu)化委員會。委員會成員包括電站和承包商相關(guān)單位的管理人員，并以輻射防護(hù)所在處室處長為協(xié)調(diào)員。委員會定期召開會議，推進(jìn)、指導(dǎo)、評估和協(xié)調(diào)輻射防護(hù)最優(yōu)化的實(shí)施。對于一些對輻射防護(hù)有重要影響的工作項(xiàng)目或具有高輻射風(fēng)險的重要活動，應(yīng)成立ALARA工作組。工作組主要由檢修專業(yè)工程師組成，組長一般由項(xiàng)目或活動的負(fù)責(zé)人擔(dān)任，由輻射防護(hù)工程師為協(xié)調(diào)員。工作組負(fù)責(zé)項(xiàng)目或活動的防護(hù)方案的制定、輻射風(fēng)險分析、工作準(zhǔn)備和實(shí)施過程中的接口協(xié)調(diào)，以及項(xiàng)目或活動結(jié)束后的工作總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)反饋等。
2.2 全體與大修相關(guān)的人員都應(yīng)接受培訓(xùn)
2.2.1 核電站管理層培訓(xùn)
培訓(xùn)必須與受訓(xùn)工作人員的工作類型以及他們所承擔(dān)的責(zé)任相適應(yīng)。在給管理層上的專項(xiàng)培訓(xùn)課，可講述實(shí)施ALARA大綱的重要性和正當(dāng)性、ALARA大綱的基本原則以及評價該大綱實(shí)施效果的程序方法。
2.2.2 核電站業(yè)主工作人員培訓(xùn)
對于輻射防護(hù)基層專業(yè)人員的培訓(xùn)，主要有：基本的ALARA原則、輻射防護(hù)的管理方法、工作人員承擔(dān)的責(zé)任、基層輻射防護(hù)專業(yè)人員作為其他部門和工作人員的助手與參謀的特殊職能。維修與運(yùn)行人員必須清楚與其工作相關(guān)的輻射防護(hù)技術(shù)。在培訓(xùn)和教育中，還應(yīng)包括在工作中發(fā)生意外事件時所應(yīng)采取的應(yīng)急行動。
2.2.3 核電站檢修承包商培訓(xùn)
一個受過良好培訓(xùn)且有經(jīng)驗(yàn)的核電行業(yè)檢修人員能夠比一個普通檢修人員在更短的時間內(nèi)，以更高的工作質(zhì)量完成同一項(xiàng)工作任務(wù)。承包商培訓(xùn)一般包括檢修專項(xiàng)培訓(xùn)及輻射防護(hù)培訓(xùn)。檢修培訓(xùn)包括：基本技術(shù)教育、技能培訓(xùn)、工作中培訓(xùn)、工作的專項(xiàng)培訓(xùn)；輻射防護(hù)培訓(xùn)包括：ALARA管理工具的培訓(xùn)、放射性條件下的普通工作、防護(hù)用品穿戴、模擬設(shè)備訓(xùn)練。
2.3 大修計劃、實(shí)施、總結(jié)方面的管理
2.3.1 計劃及準(zhǔn)備
為降低核電站集體劑量，應(yīng)實(shí)施緊湊的工期計劃：
（1）如果可能，盡量推遲或者取消影響工期的項(xiàng)目。
（2）選擇對電站的安全及可靠運(yùn)行必要的工作。
（3）為避免返工，嚴(yán)格遵照程序開展大修工作，做到工作緊湊但不搶時間。
（4）制定工作計劃時，充分吸取先前工作中的以及其他電站經(jīng)驗(yàn)反饋。
在工作項(xiàng)目的篩選方面，歐洲一些核電站在縮短大修工期方面處于全球領(lǐng)先地位，在芬蘭的Loviisa核電站（兩臺PWR機(jī)組），年度的短大修工期是三周，而所謂的長大修工期也僅六到八周。許多美國的核電公司已學(xué)習(xí)了歐洲的大修管理策略。目前由美國西屋公司設(shè)計的AP1000（PWR）預(yù)計的大修工期僅為18天。
為降低核電站集體劑量，應(yīng)合理安排大修項(xiàng)目：
（1）工作應(yīng)盡可能的在系統(tǒng)、管道、容器或其他設(shè)備的充水階段進(jìn)行。由于水的屏蔽作用，管道、閥門或泵表面的劑量率，在充水時比排空時低得多。
（2）在允許情況下，對系統(tǒng)的沖洗會降低劑量，可將熱粒子或活化沉積物沖走。國內(nèi)一些核電站所做的“主管道反沖洗實(shí)驗(yàn)”已證明了這一點(diǎn)。
（3）對于參與人數(shù)較多、工作時間較長的工作，如果不要求其在大修一開始就實(shí)施，則應(yīng)把它安排在后面。大修收尾階段的劑量率會比大修開始時要低。冷卻劑的凈化以及放射性的自然衰變均會使得劑量率下降。
（4）在安排工作時應(yīng)利用其他將要開始、正在進(jìn)行或已經(jīng)結(jié)束的工作項(xiàng)目的現(xiàn)場條件。
（5）工作計劃人員應(yīng)將工作區(qū)域劃分為網(wǎng)格，使得各領(lǐng)域人員能夠直觀地看到每個網(wǎng)格中的工作項(xiàng)目。以避免一項(xiàng)工作給鄰近的其他作業(yè)班組成員帶來輻射和沾污問題，防止因工作交叉、現(xiàn)場擁擠帶來的工作效率降低、安全性下降。
2.3.2 實(shí)施
工作過程控制對于良好計劃的換料大修的圓滿成功至關(guān)重要。輻射防護(hù)人員的關(guān)鍵作用是向工作人員提供輻射防護(hù)建議和相關(guān)技術(shù)支持。對于有重大輻射風(fēng)險的工作項(xiàng)目，應(yīng)指派一名輻射防護(hù)工程師專門監(jiān)督。為防止非計劃性大劑量照射，應(yīng)設(shè)立各個組織級別的集體劑量限值及個人劑量限值。為了解決工作中遇到的問題，各部門之間的信息交流必須快捷有效，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)信息并向大修組織機(jī)構(gòu)報告。每日的大修例會是十分必要的，工作負(fù)責(zé)人、輻射防護(hù)人員、負(fù)責(zé)計劃準(zhǔn)備的人員及承包商管理人員都應(yīng)參加。
工作許可證系統(tǒng)應(yīng)在劑量控制方面充分使用。對于一項(xiàng)檢修工作應(yīng)根據(jù)檢修步驟分別辦理許可證，而對于一項(xiàng)需要由幾個班組交接完成的檢修項(xiàng)目，還應(yīng)分班組辦理許可證。許可證嚴(yán)格控制人數(shù)及工作時間，為以后大修工作的優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持，從而降低集體劑量。為保證檢修工作的“零接口”或“負(fù)接口”，可在計劃開工時間前一至兩個小時開啟工作許可證。具體時間應(yīng)根據(jù)各電站的工作環(huán)境及工作方式而定。
2.3.3 實(shí)施全面地工作總結(jié)是保證集體劑量目標(biāo)持續(xù)提升的關(guān)鍵
（1）大修報告總結(jié)輻射防護(hù)工作。集體劑量總和、用工人時總數(shù)、超過或低于預(yù)期的集體劑量與用工人時數(shù)的百分比、對與大修目標(biāo)的偏差之原因的分析、改進(jìn)意見、以及“良好實(shí)踐”的確認(rèn)等內(nèi)容。
（2）大修期間在檢修部門及承包商中廣泛開展降低照射的各種建議的收集。并建立起激勵機(jī)制。
（3）要使工作管理成為一個閉合環(huán)路，必須具有保證工作反饋意見得以落實(shí)執(zhí)行的機(jī)制?！癆LARA委員會”或“大修分析組”組織各方面專業(yè)人員參加大修分析的會議，確定需落實(shí)的后續(xù)行動井指定人員負(fù)責(zé)完成改進(jìn)行動。
（4）集體劑量跟蹤小組應(yīng)常年存在。并改變其職能從大修的跟蹤到下次大修來臨前的制定大修集體劑量控制計劃。
（5）制定核電站集體劑量遠(yuǎn)景目標(biāo)。并制定滿足這一目標(biāo)的降低照射的計劃。
3 結(jié)束語
從技術(shù)管理的角度分析國內(nèi)部分核電站在集體劑量控制中存在問題的解決方法，可以歸納為兩個方面：核電站集體劑量控制需要各檢修部門、運(yùn)行部門、計劃部門、安全部門通力配合；在工項(xiàng)目篩選、計劃安排、方案制定、人員培訓(xùn)、工作準(zhǔn)備、實(shí)施和總結(jié)過程中全面開展。
參考文獻(xiàn)：
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