生態(tài)系統(tǒng)的直接價(jià)值范文

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第1篇

吉林省磐石市醫(yī)院消化呼吸內(nèi)科，吉林磐石 132300

[摘要] 目的 探討不同微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床價(jià)值及安全性。方法 采用隨機(jī)、對(duì)照設(shè)計(jì)將我院自2010年6月—2012年6月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者均采用柳氮磺胺吡啶片治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用美常安治療，參考組患者在此基礎(chǔ)上采用麗珠得樂(lè)治療，比較兩組患者治療前后大便菌群、腸鏡分級(jí)、組織學(xué)分級(jí)、及臨床癥狀總積分降低百分比。結(jié)果 兩組患者治療后大便菌群及臨床癥狀總積分均有所降低（P<0.05)，治療后組間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療前后兩組患者腸鏡分級(jí)及組織學(xué)分級(jí)均有明顯改善（P<0.05），觀察組與參考組組間比較無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 不同微生態(tài)制劑聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎均能促進(jìn)腸道菌群平衡，促進(jìn)患者癥狀改變，安全性高，值得推廣使用。

[

關(guān)鍵詞 ] 微生態(tài)制劑；美常安；麗珠得樂(lè)；潰瘍性結(jié)腸炎；菌群

[中圖分類(lèi)號(hào)] R574　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）04（b）-0098-02

為對(duì)臨床常使用的不同微生態(tài)制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中應(yīng)用的治療效果進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行分組研究，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年6月—2012年6月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者，男53例，女27例，年齡18~68歲，平均年齡（43.5±5.1）歲，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議，臨床表現(xiàn)為反復(fù)性或持續(xù)性腹痛、黏液血便、腹脹等，排除細(xì)菌性、阿米巴痢疾，腸結(jié)核、真菌性腸炎、放射性結(jié)腸炎及缺血性結(jié)腸炎等非感染性結(jié)腸炎患者，所有患者均無(wú)柳氮磺胺吡啶藥物過(guò)敏史，無(wú)難治性及重度潰瘍性結(jié)腸炎、依從性差或中途退出患者。將患者隨即分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患者均常規(guī)使用柳氮磺胺吡啶（每天1g）治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用美常安（生產(chǎn)公司：北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20030087）治療，2粒/次，3次/d；參考組患者采用麗珠得樂(lè)（生產(chǎn)公司：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10920098）治療，2粒/次，2次/d ，兩組患者藥物均餐后服用，連續(xù)治療4周。分別在治療前及治療后2周對(duì)患者進(jìn)行腸鏡活檢及組織學(xué)檢查，觀察兩組患者治療中對(duì)腸鏡分級(jí)變化。

1.3觀察指標(biāo)

給藥期間對(duì)患者體質(zhì)量、心率、體溫、血常規(guī)、血沉、大便常規(guī)等進(jìn)行觀察。記錄患者臨床癥狀積分的變化：0分：每天大便次數(shù)為1~2次；1分：每天排便3次；2分：每天排便4~5分；3分：每天排便6次以上。大便性狀：0分：成形便或硬便，無(wú)血便；1分：軟便，便中出現(xiàn)血絲；2分：糊狀便，便中血塊；3分：稀水樣便，便血。腹痛：0：無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，無(wú)腹脹；1分：輕度，出現(xiàn)里急后重，出現(xiàn)腹脹；2分：中度；3分：重度。臨床癥狀總積分降低百分比=（治療前—治療后）/治療前臨床癥狀總積分×100%。

1.4病理組織學(xué)分級(jí)變化

根據(jù)病理組織學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)積分進(jìn)行記錄：0分：黏膜固有層未出現(xiàn)中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。1分：黏膜固有層出現(xiàn)少量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，少數(shù)隱窩受到累及。2分：黏膜固有層出現(xiàn)明顯中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，至少50%隱窩受到累及。3分：黏膜固有層出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隱窩膿腫。4分：固有層形成急性炎癥潰瘍。

1.5 療效判定

顯效：治療后臨床癥狀積分至少減少50%。有效：治療后臨床癥狀積分減少25%~50%，臨床癥狀無(wú)改善。無(wú)效：治療后臨床癥狀積分降低百分比小于50%，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組患者治療后大便菌群平均積分為（1.765±0.824）分，相較治療前（4.163±1.025）分，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參考組患者治療后大便菌群平均積分為（1.659±0.785）分，相較治療前（1.355±1.192）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組患者大便菌群平均積分比較無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

②觀察組患者臨床癥狀總積分降低百分比平均數(shù)為（76.85±14.92）%，參考組患者臨床癥狀總積分降低百分比均數(shù)為（80.32±17.21）%，組間比較，P=0.0526，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

③觀察組患者治療后腸鏡分級(jí)積分為（1.158±0.396）分，相較治療前（3.152±0.369)分，治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參考組患者治療后腸鏡分級(jí)積分為（0.0769±0.354）分，相較治療前（3.139±0.318)分，治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

④觀察組患者治療前后病理組織學(xué)分級(jí)積分分別為（2.762±0.416）分、（0.937±0.355）分，治療前后比較顯著差異（P<0.05）；觀察組患者治療前后病理組織學(xué)分級(jí)積分分別為（2.806±0.391）分、（0.918±0.355）分，治療前后比較顯著差異（P<0.05）；治療后兩組患者組間病理組織學(xué)分級(jí)積分比較無(wú)顯著差異，P>0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎研究的深入，其發(fā)病機(jī)制進(jìn)一步被明確，臨床研究顯示，腸道菌群在本病的發(fā)生中有著重要的作用，腸道常駐菌群能夠?qū)︷つすδ芘c結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，參與細(xì)胞間的信號(hào)傳導(dǎo)，從而對(duì)疾病發(fā)生與發(fā)展產(chǎn)生影響。而益生菌在腸道通透性和黏膜免疫功能的作用亦在體內(nèi)得到證實(shí)，大量臨床實(shí)踐顯示益生菌能夠有效減輕腸黏膜病理?yè)p害，緩解臨床癥狀， 微生態(tài)制劑能夠?qū)ξ⑸鷳B(tài)失調(diào)進(jìn)行調(diào)整，維持微生態(tài)平衡。微生態(tài)制劑主要由有益菌或促進(jìn)物質(zhì)而制成的制劑，包括益生元、益生菌及合生元等。臨床研究顯示潰瘍型結(jié)腸炎患者腸道內(nèi)細(xì)菌紊亂，微生物總量明顯高于正常人，有害菌含量上升、有益菌含量下降，從而導(dǎo)致患者發(fā)病。微生態(tài)制劑藥物能夠調(diào)節(jié)免疫、對(duì)腸道上皮產(chǎn)生有益代謝，從而促進(jìn)腸道菌群的平衡。益生菌抗菌作用較強(qiáng)，同時(shí)可對(duì)大腸桿菌、大腸沙門(mén)菌等產(chǎn)生抑制殺菌作用，抑制有害菌繁殖，同時(shí)藥物可抑制炎性細(xì)胞因子的分泌，抑制潰瘍型結(jié)腸炎的發(fā)作。本次治療中，分別給予患者美常安（屎腸球菌及枯草桿菌為主要活性成分）及麗珠得樂(lè)（雙歧桿菌活菌）治療，藥物中菌群能夠改變腸道內(nèi)氧環(huán)境，從而抑制革蘭陽(yáng)性桿菌的生長(zhǎng)，抑制細(xì)菌產(chǎn)生。本次研究中，兩組患者經(jīng)治療后大便菌群評(píng)分、臨床癥狀總積分、腸鏡分級(jí)積分、病理組織學(xué)分級(jí)均有明顯降低（P<0.05），兩組患者除腸鏡分級(jí)積分存在差異（P<0.05），其余比較均無(wú)明顯差異（P<0.05），由此可知，美常安及麗珠得樂(lè)作為不同微生態(tài)制劑均能改善腸道環(huán)境，促進(jìn)患者康復(fù)，可作為潰瘍型結(jié)腸炎治療的有效藥物。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 李國(guó)華，陳江，呂農(nóng)華，等. 微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎治療價(jià)值的探討[D].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)），2007.

[2] 張勤生.奧沙拉秦聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（23）：133-134.

第2篇

【關(guān)鍵詞】心臟三節(jié)段診斷法，超聲系統(tǒng)，胎兒心臟病

【Abstract】objective: to study the application of ultrasonic diagnosis method for three heart in the diagnosis of fetal heart disease system of practical value. Methods: to the within 3 years from 2007 to 2010 of the 210 cases were at high risk for heart fetal heart use three screening diagnosis method. Conclusion: the heart for three fetus heart disease diagnosis method of ultrasonic diagnosis system is correct and reliable method, and has a good clinical significance for popularization.

【Key words】heart three period of diagnostics, ultrasonic system, fetal heart disease

小兒先天性心臟病是現(xiàn)今較常見(jiàn)的新生兒出生缺陷病之一，對(duì)新生兒出生后造成嚴(yán)重的生存影響。發(fā)病率，死亡率高是該病的主要特點(diǎn)。早在1964年，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院病理研究學(xué)教授Van pratgh等就提出了先天性心臟病系統(tǒng)診斷法（心臟三節(jié)段診斷法）。此方法早年主要針對(duì)進(jìn)行先心病的病理解剖學(xué)診斷，現(xiàn)今且廣泛用于診斷兒童先心病。隨著現(xiàn)今彩色超聲多普勒技術(shù)及胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)的發(fā)展和提高，使用心臟三節(jié)段診斷法對(duì)胎兒心臟病進(jìn)行系統(tǒng)診斷在優(yōu)生優(yōu)育以及產(chǎn)后及時(shí)救治上都具有重要的臨床意義。本院結(jié)合實(shí)際，深入探討了心臟三節(jié)段診斷法用于超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病的應(yīng)用價(jià)值，將2007年至2010年間收治的210例高危胎兒心臟使用心臟三節(jié)段診斷法進(jìn)行篩查，其結(jié)果報(bào)告如下。

1一般資料及方法

1.1一般資料：2007年至2010年3年間，本院共收治的210例高危胎兒。所有胎兒均要求做專(zhuān)項(xiàng)胎兒超聲心動(dòng)圖。孕婦年齡22至38歲，平均年齡（26±3.45）歲。胎兒孕周為16至40周，平均（29±5.02）周。病患檢查的病征主要表現(xiàn)為孕早期有感冒或服用導(dǎo)致胎兒畸形藥物史，高齡孕婦，有先心病患兒生育史，胎兒有心率失常現(xiàn)象，常規(guī)超聲檢查懷疑有先心病，胎兒其它器官有畸形現(xiàn)象。

1.2方法及檢查儀器：采用日本日立HV7000型彩色超聲診斷儀，EUP-S50A探頭，探頭頻率2至5MHZ，選取胎兒檢查程序。首先為確定胎方位進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科檢查，然后對(duì)210例高危胎兒心臟使用三節(jié)段診斷法進(jìn)行篩查，內(nèi)容如下：（1）心房定位，根據(jù)胎兒頭和脊椎的位置關(guān)系判定胎方位，之后使用右手法則判定胎兒左右。取胎兒腹部正橫切面觀察脊椎與腹部主動(dòng)脈和下腔靜脈位置關(guān)系。通過(guò)循靜脈導(dǎo)管觀察下腔靜脈從而判定右心房的位置。取胎兒胸腔正橫切面獲四腔心切面, 通過(guò)心尖與心底連線指向及與胃泡的關(guān)系，卵圓瓣所在心房的位置從而判定左心房的位置。（2）心室定位，以心室四腔心切面依據(jù)肌小梁,通過(guò)調(diào)節(jié)束來(lái)和房室瓣附著位置從而判定心室位置。（3）確定心室與動(dòng)脈關(guān)系，通過(guò)以胎兒四腔心切面加頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法獲取兩大切面，即主肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面，左右流出道切面。加以大動(dòng)脈短軸切面,并疊加彩色多普勒來(lái)判定心室與大動(dòng)脈關(guān)系。

2結(jié)果

接受三節(jié)段診斷法篩查的210例高危胎兒中，患有胎兒先心病51例，與產(chǎn)前診斷相比較，46例完全相符，2例部分相符。部分相符胎兒1例為漏診右旋心，1例為多發(fā)室間隔缺損漏診肌部，2處室缺。51例先心病胎兒16例經(jīng)新生兒期超聲心動(dòng)圖證實(shí)，32例經(jīng)引產(chǎn)尸解證實(shí)。3例失訪。

3討論

本院使用三節(jié)段診斷法在胎兒心臟病的超聲系統(tǒng)診斷中取得了較好的成果。此方法對(duì)胎兒心臟病能給出全面、詳細(xì)的診斷，對(duì)于胎兒優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)后及時(shí)救治起到巨大的作用[1]。其方法特點(diǎn)如下：

（一）心臟位置判定。胎兒時(shí)期，胎兒有著不確定性, 胎心位置更加難以確定, 左位心必須要區(qū)分左旋心和正位左位心，右位心必須要區(qū)分右旋心和鏡面右位心。因?yàn)樘浩诘母怪鲃?dòng)脈和下腔靜脈內(nèi)徑較小, 所以看血管的形態(tài)和波動(dòng)難以判定,。然而使用脈沖多普勒頻譜來(lái)判定更能夠簡(jiǎn)便明了。

（二）心房位置判定。因?yàn)樘簳r(shí)期胃泡是無(wú)回聲區(qū),即很容易顯示辨認(rèn)。與胃泡在一側(cè)的心房通常是左心房, 使用排除法, 對(duì)側(cè)心房則是右心房。雖然可以通過(guò)循靜脈導(dǎo)管尋找下腔靜脈, 一般與下腔靜脈連接的心房是右心房來(lái)判定心房位置。但是上腔靜脈可能有雙上腔靜脈, 腔靜脈有畸形引流, 肺靜脈也可能出現(xiàn)畸形引流, 這些均導(dǎo)致判定心房位置不準(zhǔn)確。而使用下腔靜脈或肝靜脈與右心房連接和胃泡與左心房在一側(cè)兩種方法來(lái)判定心房的位置更加簡(jiǎn)便,且最可靠。

（三）心室位置判定。心室判定最為可靠的方法是清楚二尖瓣和三尖瓣的位置, 左心室總是和二尖瓣伴隨, 而右心室總是和三尖瓣伴隨, 兒童期可以通過(guò)兩心室短軸直接觀察房室瓣開(kāi)放關(guān)閉形態(tài)以及二尖瓣和三尖瓣與室間隔的附著位置來(lái)確定二、三尖瓣的位置。但是在胎兒期, 二、三尖瓣隔瓣與室間隔附著位置相近,不能清晰判別。所以心室判定要考慮多種綜合因素。

（四）大動(dòng)脈連接及位置判定。主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈簡(jiǎn)單的區(qū)別方法為主動(dòng)脈弓有頭臂動(dòng)脈發(fā)出主干延續(xù), 而肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉為右肺動(dòng)脈和左肺動(dòng)脈其無(wú)主干。但在胎兒時(shí)期, 主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸和肺動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸不能完全清晰顯示,。所以要結(jié)合頻譜和彩色多譜勒綜合判定，遵循主動(dòng)脈永遠(yuǎn)和右心室在一側(cè)的原則來(lái)判定大動(dòng)脈的位置。[2.3.4.5]

綜上所述：據(jù)以上研究顯示, 心臟三階段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中起到重要作用, 此方法能夠全面、詳細(xì)的對(duì)胎兒心臟病進(jìn)行診斷,。對(duì)孕婦是否繼續(xù)妊娠做出明確的選擇指導(dǎo)，且具有較好的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

［1］董鳳群,賀新建,劉素然,趙晶,樊艷輝,侯振洲. 心臟三節(jié)段診斷法在超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2008,(07)

［2］裴秋艷,趙耘,姜玉新,齊振紅,黃歆,劉國(guó)莉,魏艷秋. 胎兒心臟連續(xù)掃查方法在產(chǎn)前診斷圓錐干畸形中的意義[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志, 2006，15：608

［3］陳紅堅(jiān). 超聲系統(tǒng)篩查在胎兒心臟發(fā)育異常產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用及效果分析[J]. 云南醫(yī)藥, 2010,(04)：408-410

第3篇

[關(guān)鍵詞] 慢性心力衰竭；動(dòng)態(tài)心電圖；彩色超聲；心動(dòng)圖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze the color echocardiography in the diagnosis of associated with the dynamic ecg analysis system applied in the diagnosis of patients with chronic heart failure. Methods Convenient selection In October 2015 to October 2016 treatment in our hospital during the period of 33 cases of patients with chronic heart failure， and as a team， select the same to our physical health crowd 33 as control group， all the object of study to implement 24-hour color echocardiography diagnosis and the dynamic ecg analysis system， compared two groups of diagnosis effect. Results Team Tei index， E/A， LVEF index （0.93±0.04）， （0.71±0.03）， respectively （32.17±3.51）%， and the control group （0.44±0.02）， （1.88±0.06）， （73.64±4.56）%， compared with A significant difference， there is statistical significance between groups， the difference was statistically significant（P

[Key words] Chronic heart failure； Dynamic electrocardiogram； Color ultrasound； Cardiogram

慢性的心力衰竭屬于臨床常見(jiàn)疾病，很多慢性心力衰竭的患者都會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)耐力弱化情況，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生腿部水腫、呼吸困難與乏力等癥狀[1]。因此，早診斷與早治療是慢性心力衰竭預(yù)防與治療的關(guān)鍵，常用診斷方式為動(dòng)態(tài)的心電圖分析，其可以準(zhǔn)確診斷心律失常與心肌缺血。該文把2015年10月―2016年10月份期間在該院治療的慢性心力衰竭患者33例當(dāng)做此次的研究對(duì)象，簡(jiǎn)析了將彩色超心動(dòng)圖診斷與經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用于慢性心力衰竭患者診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院治療的慢性心力衰竭患者33例，并作為研究組，選取同期到該院體檢的健康人群33名作為參照組，全部研究對(duì)象都實(shí)施24 h彩色超聲心動(dòng)圖診斷與經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)。其中，參照組中17名為男性，16名為女性；年齡48～83歲，年齡的平均值為（69±3.26）歲。研究組中18例患者為男性患者，15例患者為女性患者；患者年齡49～85歲，年齡的平均值為（71±2.19）歲。兩組慢性心力衰竭患者常規(guī)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可接著進(jìn)行下文的比較。

1.2 診斷的方法

1.2.1 動(dòng)態(tài)心電圖的檢查 所選研究對(duì)象都接受了24 h動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)，通過(guò)動(dòng)態(tài)的心電圖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，把加壓導(dǎo)聯(lián)與肢體導(dǎo)聯(lián)電極貼在胸前的體表，三通道一起記錄患者心電圖的信息，持續(xù)記錄24 h，通過(guò)時(shí)域法對(duì)全程相鄰的NN間期差的平均方根（rMSSD）、全程所有NN間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）與每5 min NN間期均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）等心律變異參數(shù)進(jìn)行計(jì)算。初始震蕩值（TO）表示室性早搏以后竇性心率加速，計(jì)算公式為：（室性早搏以后2 個(gè)竇性RR的間期均值―室性早搏之前2個(gè)竇性RR的間期均值）÷室性早搏之前2個(gè)竇性RR的間期均值，如果TO>0，代表室性早搏以后竇性心率逐漸減慢。而震蕩斜率/TS代表竇性心率在加速以后減速的情況，通過(guò)每個(gè)RR的間期ms變化進(jìn)行表示。心率的減速力/DC主要經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心率趨向以及減速能力進(jìn)行測(cè)定，可以反應(yīng)出迷走神經(jīng)的張力高低。

1.2.2 超聲心動(dòng)圖的檢查 所選對(duì)象都進(jìn)行超聲的檢查，所用儀器為IE33飛利浦的彩色多普勒超聲檢測(cè)儀器，把探頭的頻率設(shè)置成2～4 MHz，在患者處在安靜狀態(tài)時(shí)，取患者左臥位，于胸骨旁左室的長(zhǎng)軸與M型的超聲測(cè)量相結(jié)合，通話Simpson方法對(duì)舒張末的左室后壁厚度/LVPWd、左室射血的分?jǐn)?shù)/LVEF、舒張末室的間隔厚度/IVSd、左室舒張末期的內(nèi)徑/LVDd與二尖瓣E以及A峰進(jìn)行測(cè)量，全部數(shù)值都要重復(fù)測(cè)量3次，然后取一個(gè)平均值。然后按照超聲結(jié)果對(duì)射血時(shí)間/ET、左室等容的收縮期/ICT與等容舒張期/IRT進(jìn)行計(jì)算，Tei指數(shù)計(jì)算需要按照（ICT+IRT）/ ET比值進(jìn)行確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象心臟結(jié)構(gòu)的指標(biāo)

研究組LVPWd、LVSd、LVDd指標(biāo)分別為（0.86±0.04）、（0.82±0.04）、（6.19±1.62）cm，與參照組的（1.13±0.08）、（1.00±0.06）、（5.28±1.24）cm相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組研究對(duì)象心動(dòng)周期的時(shí)相變化

研究組ET、IRT、ICT指標(biāo)與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 對(duì)比兩組研究對(duì)象心臟功能的指標(biāo)

研究組Tei 指數(shù)、E/A、LVEF指標(biāo)分別為（0.93±0.04）、（0.71±0.03）、（32.17±3.51）%，與參照組的（0.44±0.02）、（1.88±0.06）、（73.64±4.56）%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 對(duì)比兩組研究對(duì)象24 h動(dòng)態(tài)心電圖的結(jié)果

研究組三角指數(shù)、SDANN、rMSSD、mHR、SDNN、TO、TS指標(biāo)與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

相關(guān)研究中表明，多數(shù)慢性心力衰竭的患者均伴有持續(xù)心力衰竭的狀態(tài)，并且并發(fā)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這種疾病較為復(fù)雜，嚴(yán)重威脅到患者身體健康[2]。尤其冠心病患者經(jīng)常會(huì)合并收縮功能的障礙心力衰竭癥狀，高血壓患者則會(huì)合并舒張功能障礙心力衰竭癥狀，有極高的致死率[3]。近年來(lái)，為了提高患者診斷準(zhǔn)確率，開(kāi)始在臨床上聯(lián)合應(yīng)用超聲心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的分析系統(tǒng)對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行診斷，并且診斷效果比較好[4]。該次研究中表明，研究組LVPWd、LVSd、LVDd指標(biāo)分別為（0.86±0.04）、（0.82±0.04）、（6.19±1.62）cm，與參照組的（1.13±0.08）、（1.00±0.06）、（5.28±1.24）cm相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

ET、ICT與IRT可以決定Tei的指數(shù)大小，而Tei的指數(shù)主要是心臟功能評(píng)價(jià)指標(biāo)[6-7]。如果慢性心力衰竭的患者新功能弱化，并且心室射血的分?jǐn)?shù)減小與ET數(shù)值降低，這時(shí)ICT與IRT明顯延長(zhǎng)，會(huì)加大心臟負(fù)荷與降低左心室的舒張功能，弱化心室收縮功能，使得心室壓力的上升減緩，肺動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈瓣開(kāi)放延遲。同時(shí)減慢了舒張?jiān)缙诘男氖覊毫p小速度，造成三尖瓣與二尖瓣開(kāi)放延遲，延長(zhǎng)IRT，進(jìn)而抬高Tei的指數(shù)[8]。相關(guān)研究中指出，Tei的指數(shù)有高重復(fù)性、特異性與敏感性，對(duì)于慢性心力衰竭診斷至關(guān)重要，并且不易因?yàn)檠獕骸⑿穆逝c心臟形態(tài)等收到影響[9]。該次研究中表明，研究組ET、IRT、ICT指標(biāo)與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

該次研究@示，研究組Tei 指數(shù)、E/A、LVEF指標(biāo)分別為（0.93±0.04）、（0.71±0.03）、（32.17±3.51）%，與參照組的（0.44±0.02）、（1.88±0.06）、（73.64±4.56）%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，將彩色超聲心動(dòng)圖診斷與經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用于慢性心力衰竭患者診斷中，可以清楚計(jì)算與分析患者各項(xiàng)指標(biāo)，能夠方便醫(yī)者充分了解患者心臟結(jié)構(gòu)的指標(biāo)、心動(dòng)周期的時(shí)相變化、心臟功能的指標(biāo)與24 h動(dòng)態(tài)心電圖的結(jié)果，進(jìn)而根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

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