放射性輻射防護方法范文

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第1篇

【摘要】目的：探討遲發性放射性脊髓病預防性護理、心理護理及系統的康復訓練方法和技巧。方法：對我科2002年2月~2007年2月收治16例RDM患者治療全過程的回顧：治療全程預防性護理干預；肺部、泌尿系統感染以及褥瘡、便秘的預防，同時進行系統的心理治療和康復訓練，并對其進行定期的隨訪。結果：多數患者能保持良好的心態回歸家庭、重返社會。結論：對于遲發性放射性脊髓病患者，在其最困難、最失落的階段，實施全方位的治療和護理，重視肢體康復及心理疏導，人性化的治療和護理方案是患者最終戰勝疾病的關鍵所在。

【關鍵詞】遲發性放射性脊髓病；護理；康復

The nursing and rehabilitation of delayed radiation myelopathy.Wang Qiuyin，Zhang Aishu，Gao Lingmin.(Anyang district hospital，Henan 455000，China)

【Abstract】Objective：To explore preventive nursing，psychological nursing and systematic rehabilitation method or skill of delayed radiation myelopathy.Methods：Clinical data of 16 delayed radiation myelopathy patients that my section received and cured from 2002 to 2007 including preventive nursing measures such as prevention of pulmonary infection，urinary system infection，bedsore and constipation，systematic psychological treatment and rehabilitation training was recollected and analyzed retrospectively.Our experience was summarized.Results：Majority of patients return to home and soceity having a good state of mind.Conclusion：Implementing comprehensive and humanized treatment and nursing，paying attention to extremity rehabilitation and psychological guidance is the key for patients with delayed radiation myelopathy to overcome the disease during their most hard and loss time.

【Key Words】Delayed radiation myelopathy；Nursing；Rehabilitation

遲發性放射性脊髓病(Delayed Radiation Myelopathy，DRM)是肺癌、食道癌和鼻咽癌等腫瘤疾病放療后一種遲發的嚴重并發癥[1~2]。在放療終止后一段時間內(多在放療1年后)，相應部位脊髓出現受損癥狀和體征[1]，致使患者生活上、心理上再次受到打擊。我科從2002年2月~2007年2月收治DRM患者16例。由于采取及時有效治療和預見性護理及康復措施，使DRM患者取得了滿意療效，較好地回歸家庭重返社會。現將筆者所采取的預防性護理與康復措施報告如下：

1 臨床資料

男11例，女5例，年齡40~70歲。從放療結束到脊髓受損癥狀出現最短7個月，最長12年，2年后發病者最多。全組病例均有不同程度截癱，其中伴大小便障礙者5例。

2 預防性護理措施

2.1 肺部感染和褥瘡預防：保持室內空氣清新，定時開窗通風，保持合適的溫度；紫外線消毒每日1次，每次1h，保持床鋪平整干燥無碎屑，定時給患者翻身拍背，按摩受壓部位，間隔時間根據患者的情況而定，但最長不超過2h，鼓勵病人多食高蛋白、高碳水化合物(糖尿病人除外)、高維生素食物，增強抵抗力。

2.2 泌尿系感染和便秘的預防：對大小便失禁的病人，應用接尿器，保持會清潔，對尿潴留患者，一般先用按壓下腹部的方法，訓練膀胱的排尿功能，避免因留置導尿時間過長出現泌尿系感染。嚴格無菌操作，每日用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口2次。對必須留置尿管者，一定按要求定時更換導尿管及引流袋，鼓勵患者多飲水(飲水量每日不少于2000ml)，保持排尿通暢，嚴密觀察尿液量及性質，發現異常及時報告醫生，根據病情盡量縮短留置尿管的時間。大便后及時清洗肛周，床單被褥有污染要及時更換，以保持清潔干燥。鼓勵病人多吃水果蔬菜。下腹部經常揉按預防便秘的發生。

2.3 系統的心理治療：本組有14例存在不同程度情緒低落、悲觀，尤其康復鍛煉不能積極配合，其中有2例患者拒絕康復教育，治療信心差，厭食。致使抵抗力差，消化系統機能失調，泌尿系感染，反復上呼吸道感染，筆者對他(她)們不同的心理狀況，分別采取了不同的支持疏導療法、情緒療法和社會支持療法[3~4]。使他(她)們早日從痛苦中解脫，早日擺脫不良情緒的影響。經過社會和個體化的心理疏導，使病人逐漸接受現實，積極配合醫護人員的康復計劃。如例1：原發性肺癌，經直線加速器放療后1年，肺部病灶無復發，但出現放射性脊髓病，先后經成都、南京、北京等地醫院治療后效果不明顯，排尿費力，雙下肢肌力1級，情緒極度悲觀，對治療失去信心，來院時持續坐3h即感胸悶。筆者對他制定了個體化心理疏導護理康復措施，給他介紹有成就殘疾人的事跡，每天抽半小時以上時間給他談心或聽音樂或打撲克等以幫助他樹立生活信心。同時按醫囑進行藥物治療，甲強龍沖擊后給以納絡酮針靜脈泵入4~8mg/d，靜滴依達拉奉針及神經妥樂平針等，2個月后患者從不能獨立坐位到能利用矯形支具在雙桿保持下可站立，且能在輪椅上自由轉動，利用電腦指導企業工作，獲得較滿意的效果。例2：患者因食道癌手術放療后1年，患DRM，在我科治愈出院，3年后再次出現脊髓癥狀；雙下肢無力，左下肢跛行，胸部有束帶感。筆者先后采用靶點藥物：應用依達拉奉、法舒地爾、神經妥樂平等藥物治療的同時，給予心理疏導、社會支持并和他一起制定了康復計劃，患者一邊加強功能鍛煉，按時用藥，一邊將視線落在了自己的工作和策劃上，情緒穩定2個月出院后，筆者還定期給他們信函、通電話和他們進行交流，提醒他們要定期復查疾病。患者出院后2個月已能騎自行車，恢復工作崗位，他和家人、同志之間關系非常融洽，也是筆者的好朋友。

2.4 系統的康復訓練：脊髓病變為上運動神經元損傷，會出現不同程度的下肢肌張力增高。不同程度的髖關節、膝關節、踝關節攣縮及垂足發生，為防止關節變形給患者下肢康復活動造成困難，一定要給患者處于功能位置，在雙側窩及髖關節兩側各放一枕頭，防止雙下肢出現外旋，膝關節強直。在患者病情不再進展，自我感覺穩定時，根據肢體功能恢復情況，對患者實行關節被動活動和肢體肌力增強訓練。肢體肌力增強訓練程序通常由臥床―坐位訓練―坐位平衡―下肢的輔助主動訓練―下肢的輔助訓練―協調性訓練等。注意在活動中切勿用暴力快速牽拉，以免關節損傷和肌肉拉傷，避免過度勞累加重病情。注意鼓勵病人增強鍛煉及康復訓練的信心。

3 體會

放射性脊髓病預防性護理與康復措施是防止各種并發癥如：肺部感染、泌尿系感染的關鍵，心理疏導系統的康復鍛煉則是重中之重。文獻報道[5]73%左右的腫瘤病人不是死于治療期，而是死于心理折磨。原發腫瘤放療治療后在1年或幾年后出現脊髓癥狀，當患者認識到可能后半生會給自己帶來生活不便，家庭事業出現大的變故時，更會出現嚴重的心理障礙，抑郁、焦慮、精神錯亂、厭食、絕望等，精神世界經受到嚴重創傷。所以，放射性脊髓病的預見性護理和系統的心理治療必須加強，才能促進患者按計劃康復。使每一例放射性脊髓病患者做到有殘障而對社會是有貢獻的強者，爭取早日回歸家庭、重返社會。

【參考文獻】

[1] 郭韜，郭非.放射性脊髓病研究進展[J].中華放射醫學防護，2002，22(50)：380~381.

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[4] 王寧中.醫學心理學[M].鄭州：河南科學技術出版社，1992：143~144.

第2篇

關鍵詞：長輸管道； 大型河流； 安全防護； 施工方法

Long distance pipeline in large rivers within the safety protection construction method

Zhang Ping

（ Jiangsu Petroleum Exploration Bureau oilfield construction department， Jiangsu Jiangdu 225261 ）

Abstract： with the development of economy， the construction of a long distance pipeline and local planning and building more and more， long distance pipeline route by the terrain and the local planning， local pipeline laid in only in the river， this paper introduces the large river by masonry box culvert in the way of protection for pipeline safety， channel construction and pipeline installation construction the difficulties， construction method， safety， quality and other aspects， to provide reference for similar engineering.

Key words： Long—distance pipeline； large rivers； safety protection； construction method

前言

由江蘇油建承建的貴陽—遵義—重慶成品油管道工程途經貴州省遵義市松坎鎮，該鎮境內線路由于地形限制及地方規劃等原因，管線只能在松坎河河道內進行敷設。松坎河屬于季節性河流，干旱季節河流水面寬30米～60米、一般流速3～4米每秒、水深40～60厘米，夏季為雨季，河流沖刷量較大，沖刷深度一般為2.5米。管線整體在河流中敷設約6km，為保護管道免受河水沖刷導致破壞，根據設計要求，采用在河道內砌筑箱涵的方式對管道給予安全保護。

1.施工準備

1.1技術準備

1.1.1熟悉設計文件，查閱有關施工技術資料，施工現場地質資料，做好圖紙會審，及時進行技術交底，做到“三按”施工，即按圖紙施工，按規范施工，按施工方案施工。

1.1.2編制施工工程預算，提供各階段工程量和材料用量計劃，按計劃落實好各種材料設備來源，做好各種材料的檢驗、復試工作，按設計要求做好混凝土、砂漿的配比試驗工作。

1.2 施工組織

1.2.1成立松坎河管道施工組織機構，明確各部門負責人職責。

1.2.2配備充足的施工力量，對施工作業隊所有參建人員進行技術、安全知識培訓。考試合格后方能上崗。按施工作業需求調遣施工機具進場，并檢查所有的施工設備，確保其工作性能和安全性能。

1.3現場部署

1.3.1沿河道作業帶選取距公路最近的幾處場地作為臨時卸料點，對卸料點進行場地平整，并修筑卸料點到入河口的臨時道路。

1.3.2材料進入卸料點，及時運輸至施工現場，提高臨時征地的使用率。在施工現場空曠無水地段囤積材料，主要是雨水不容易侵蝕的材料。

1.3.3 施工現場做到水通、電通、路通，同時為了保證工程的各種情況能夠及時上報，各種指令能迅速下達，施工現場配備無線網絡、電話、對講機等設備將各部門緊密地聯系在一起。

2.施工工序及技術措施

2.1總體施工簡述

本工程在大型河道內砌筑箱涵進行管道安裝施工，箱涵基槽開挖主要以機械為主，人工修整為輔，采用圍堰導流，水泵排水等措施進行土建施工，將溝底及邊坡擋墻砌筑完成后，管道進行溝下組焊后細土回填并加蓋現澆混凝土蓋板。

2.2總體施工流程

2.3構筑物測量定位

選用GPS作為測量定位儀器。按照設計圖紙放出中心位置點并埋設控制樁。

2.4施工臨時道路修筑及材料倒運

2.4.1機具及材料倒運

本工程河道內施工管線長達6km，能夠組織材料進場的進料口只有四處，施工材料運輸至這四個材料集中堆放點，材料用裝載機運送到施工現場。現場拌制的漿料翻斗車運送，部分地點不能使用機具倒運材料的必須進行人工倒運或用驢馱倒運。

2.4.2修筑施工便道

分別在四處材料集中堆放點修筑一條寬6米的施工便道至作業帶，保證設備安全駛入和材料順利運入并放置。用挖掘機清除表面大石塊和不穩定層，篩選級配良好的河卵石進行分層回填，用挖掘機反復輾壓，對于比較深的不穩定層清理以后，要做拋大石塊處理，然后再做河卵石進行分層回填，并用挖掘機反復輾壓。橫穿河道的便道下埋設直徑1米的鋼筋混凝土高壓涵管2根以上。

2.5圍堰及導流渠施工

河床覆蓋層主要由砂礫石組成，厚度較深，因此覆蓋層透水性較強。

第3篇

關鍵詞：“四化兩型”高職學生社團內容方法和途徑

中圖分類號：G455 文獻標識碼：A 文章編號：

服務區域經濟一直以來都是高職院校的一項重要職能，湖南高職社團如何增加社會服務能力，為湖南“四化兩型”服務，是一個亟待研究和實踐的重要課題。《國家中長期教育改革與發展規劃綱要(2010-2020)》明確提出高等教育要進一步增強社會服務能力。課題組通過一系列問卷調查和市場調研，探尋高職學生社團服務“四化兩型”建設的突破口，分析當前社會對人才的新要求，總結高職學生社團服務“四化兩型”的內容、方法和途徑。

1.湖南高職學生社團服務于“四化兩型”建設的內容

大學生是社會未來的建設者和生命軍，作為湖南的大學生，只有全面了解湖南“四化兩型”的相關知識和新發展，才能確立未來奮斗的方向和目標。但通過課題組調研發現，僅有34．80%的調查者對“四化”理解是完全正確的。如果“四化”是指“新型工業化、農業現代化、新型城鎮化、信息化”這樣的概念都不知道，那建設就無從談起。除此之外，近年來湖南在踐行“四化兩型”精神中還形成了一系列政策與科技發展、文化活動。如：在提出把湘江建成“東方萊茵河”之后，省委書記、省人大常委會主任又提出，加大對長株潭城市群綠心保護并進行生態建設，力爭早日建成“東方維也納森林”。現實告訴我們“四化兩型”建設需要的不僅是高學歷、高科技人才，同樣也需要高職學生的全力參與。其實“四化兩型”并不是高深莫測，我們的一舉一動都可以為湖南的“四化兩型”做貢獻。比如：節約資源，做到“人走燈滅”；拒絕一次性筷子，自備可循環使用的購物袋；節約用水，植樹造林；節約用電，將電腦調為省電模式；廢物改造，變廢為寶等等，同時我們也可以做“四化兩型”的宣傳使者，擴大“四化兩型”的影響范圍，將“四化兩型”的精神及理念傳遞給更多的人。這些活動不正是高職學生社團經常開展的嗎？因此，在湖南“四化兩型”建設的過程中，高職學生社團可以做的其實很多很多。

2.湖南高職學生社團服務于“四化兩型”建設的方法和途徑

在湖南全面建設“四化兩型”的大背景下，我們只有認清形勢，掌握高職學生特點，了解高職學生社團的工作現狀，從實際出發，穩抓社團管理與建設，才能有效地促使社團工作為社會服務。根據課題組成員近一年的調研和分析，我們建議：

一是加強形勢政策教育，逐步統一思想和行動

社團管理者要引導會員深刻理解“四化兩型”建設的戰略指導思想和總體要求，把青年的思想和行動逐步統一到“四化兩型”建設的戰略決策上來。充分認識到“十二五”時期我們必須高舉深入貫徹落實科學發展觀，以科學發展、富民強省為主題，以加快轉變經濟發展方式為主線，全面推進湖南“四化兩型”建設；堅持以建設“兩型社會”作為加快經濟發展方式轉變的目標和著力點，以新型工業化、農業現代化、新型城鎮化、信息化為基本途徑，著力調整經濟結構，加快自主創新，推進節能環保，保障改善民生，深化改革開放，力爭率先建成資源節約型、環境友好型社會，爭做科學發展排頭兵。要不斷增強高職學生服務“四化兩型”建設的自覺性和堅定性，不斷增強推進“四化兩型”建設的使命感和緊迫感，積極地投身到科學發展、富民強省的偉大實踐中。

二是建立溝通協調機制，合力規劃高職就業工作

長期以來，高職社團工作一般是由校團委或是社聯等組織負責管理，而就業工作一般由學校就業辦負責。新形勢下，要提高高職院校就業率，可以創新思路，利用社團的優勢，建立社團與就業部門溝通協調機制，更好地為廣大學生和社會服務。學生社團在服務社會方面有得天獨厚的優勢，通過社團工作一方面提高學生的服務社會能力，另一方面增強學生的實踐能力。學?？梢远ㄆ谡匍_團學工作和就業工作的一體化工作會議。通過社團組織社會活動和實踐實訓，促進社團工作與學校就業工作的全面推進。

三是提高社團活動服務性，提升大學生社會實踐能力

社團服務區域經濟是時代的呼喚，也是社團發展的一大法寶。如果社團管理者能在日常活動中注重服務性，使會員有更多的機會服務社會。同時在湖南“四化兩型”建設的大背景下，高職學生社團可以結合建設實際開展實踐活動。如某高職院校的123大學生社會調查協會，看到湖南省要將湘江打造成“東方萊茵河”，連續幾年都開展“關愛母親河――湘江調研活動”，并結合專業知識通過湘江水質監測、湘江排污口進行調研、發放便民手冊等方式開展關愛湘江系列活動。活動得到了諸多媒體的關注，社會影響很大?？梢娚鐖F要開展有意義的活動，必須積極調研，把握時代脈搏，走向社會，走進企業，深入工廠，明白社會需要什么，人民需要什么，做到與社會“零距離”。

四是增強會員的創業教育，鼓勵成立創業社團組織

大學生創業教育是大學生素質教育的深化和具體化。聯合國教科文組織認為，創業能力是大學生的第三本護照。創業教育包括理論教育和實踐教育。學?？梢匝埰髽I管理人員或是創業成功者對社團會員進行創業教育，提升學生的創業意識。學校也要鼓勵支持大學生自發組建大學生創業者聯盟等各種形式的創新創業社團組織。在湖南“四化兩型”建設的大背景下，社團管理者可以在充分的市場調研的基礎上，有針對性地開展創業活動。如某高職社團會長楊燦，從“四化兩型”建設中看到了新農村發展的未來，他發動會員對長沙周邊幾百家農家樂進行全面調研，掌握一些品牌農家樂的特色后，建立了長沙第一家農家樂聯盟網，通過網絡為農家樂做宣傳和品牌推廣，并發動會員開展系列團購活動，并從中獲得宣傳費用和提成，網站運行得很好，收益也很可觀。

總之，高職學生與“四化兩型”息息相關，社團管理者應從實際出發，結合“四化兩型”建設內容，充分發揮協會優勢，讓社團建設融入社會理念，能力培養嵌入“兩型”教育,社團活動滲透“四化”理念，從加強形勢政策教育、建立溝通協調機制、提高社團活動服務性、增強會員的創業教育等方法和途徑，通過優化社團資源，提升社團管理水平，加強社團硬實力建設，使高職社團達到“百花齊放、百家爭鳴”的狀態。

課題成果：湖南省教育科學“十二五”規劃課題（XJK011cDY010）。

參考文獻：

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