護理心理學課件范文

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第1篇

目的：探討護理風險管理在心血管內科護理中的應用效果。方法：將2014年1月～2015年1月在某院心血管內科治療的196例患者，隨機分為觀察組98例（采用護理風險管理干預措施）和對照組98例（采用常規護理措施），對比兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組的風險事件發生率2．04％（2／98）、護患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。結論：通過對心血管內科患者在護理過程中存在的風險因素進行分析，并采取相應的風險管理對策，極大地降低了風險事件的發生率，并增強了患者對護理的滿意度，加強風險管理在臨床護理中意義重大。

關鍵詞：

心血管內科；護理風險管理；應用護理

風險事件高發的科室之一是心血管內科。通常患有心血管疾病的患者的年齡比較大，并且病情相對比較嚴重，同時有很多并發癥也隨之出現，病情發展很快，如果對病人的護理方式不正確，很容易導致患者心力衰竭或心跳驟停。隨著醫護人員護理理念與護理模式的改變，一種新型護理管理模式即風險管理越來越受到臨床護理人員的重視。為了明確心血管內科護理中應用風險管理取得的價值，現對2014年1月～2015年1月在我院心血管內科治療的患者采用護理風險管理干預措施的臨床護理情況報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組資料共計196例，均為2014年1月～2015年1月在我院心血管內科治療的患者，其中男性110例，女性86例；年齡36～84歲，平均年齡（64．2±4．5）歲。所有患者均無嚴重的心、肝、腎功能障礙，無認知功能障礙，無精神疾病，且對本次研究知情，自愿參加本次研究。隨機分為觀察組98例（采用護理風險管理干預措施）和對照組98例（采用常規護理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法

心血管內科的常規護理對象確定為對照組的患者。常規護理的內容比較多，主要有：檢查患者的各項機能，滿足患者提出的合理需求，治療過程中配合醫生工作等。觀察組患者的風險管理是以常規護理為基礎的。風險管理工作的方式主要有以下幾種。

1．2．1護理風險管理制度的健全

做好護理風險管理的基礎與防范發生差錯事故糾紛是具備完善合理的規章制度，該制度的確定有利于保證醫療安全。由于心血管病房存在自身獨特的特點，因此需要建立多項制度加以管理，如病區安全管理與突發搶救制度；冠心病患者術前、術后護理的管理制度；護理零缺陷管理制度；年度風險管理與風險事件上報制度；專科培訓考核與專科操作流程及評價標準制度等。如果有差錯事故的出現，必須向上級上報，特別是如果出現了護理缺陷問題以及意外事件，必須及時承包，避免出現投訴或糾紛。

1．2．2安全用藥相關制度

每種藥物的使用都要注意其規定的注意事項。如硝酸甘油的使用之前，醫護人員必須將服用該藥物后出現的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫護人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現直立性低血壓的癥狀［1］。使用洋地黃類藥物之前，醫護人員必須對患者的心率進行監測，等患者服完藥后再離開，與此同時，對患者服藥后的反應密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴格執行同時對病情進行仔細記錄。

1．2．3加強儀器管理

護理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運轉，醫護人員必須定期保養和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發揮。護理人員操作醫療儀器的技能的提高是醫院必須要注重的問題，為了防止出現因儀器操作不當影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓及考核要定期進行。

1．2．4增強安全護理管理

將護欄與防護欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛生間內。同時，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡……”等護理警示標識懸掛在患者的床頭。護理人員工作的警惕性可以被規范、醒目的護理標識喚起，護理風險被降低，并且護理出現差錯的概率也被大大降低。醫護人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發現患者出現便秘，家屬需要及時報告給醫師，為了避免患者出現心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫生根據實際情況指導患者排便。

1．2．5護理不良事件主動報告與處理制度

護理風險事件一旦發生，護理人員必須第一時間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫護人員的工作。為了利于風險管理小組及時分析護理風險事件發生的原因，對護理人員上報護理風險事件的行為要鼓勵，并且實施無懲罰性的措施，有利于實現護理模式的整改與護理流程的改善。

1．3評價指標

對兩組患者中發生風險事件的概率、因護患糾紛發生的投訴率、患者及家屬對護理服務質量的綜合滿意度以及對護理質量的控制評分進行綜合比較，全面評價風險管理的效果。

1．4統計學處理

采用SPSS13．0統計軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0．05。

2結果

對比兩組患者的臨床護理效果發現，觀察組的風險事件發生率為2．04％（2／98），護患糾紛投訴率為1．02％（1／98）以及護理滿意度為（97．98±1．31）分；對照組的風險事件發生率為6．12％（6／98），護患糾紛投訴率為5．10％（5／98）以及護理滿意度為（88．49±2．15）分。兩組以上指標相比差異均具有顯著性（P＜0．05），見表1。

3討論

醫療體制改革的步伐越來越快，相應的患者及患者家屬對護理服務的質量也有了更高的要求。由于心血管內科患者一般的病情都比較嚴重，所以醫護人員在對此類患者進行護理時，很容易出現各種類型的風險事件，對患者的治療效果與預后質量直接受到較大的影響［2］，所以將風險管理制度應用到心血管內科工作中顯得越來越重要。風險的識別是風險管理的基礎：將風險事件的事后處理轉變成事前的預防就是風險管理。如果要防止不良情況的出現，就要施識、預見、評估護理風險，并采取有針對性地防范措施［3］。風險管理的重要途徑是優質的護理服務，護理管理的每一個環節都會出現護理風險管理，因此，為了為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，使其要求得到滿足，就需要護理管理機制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對護理的滿意度就會提高。本組資料顯示，觀察組的風險事件發生率2．04％（2／98）、護患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。由此可見，通過對心血管內科患者在護理過程中存在的風險因素進行分析，并采取相應的風險管理對策，極大的降低了風險事件的發生率，并增強了患者對護理的滿意度，加強風險管理在臨床護理中意義重大。

參考文獻

1鄭建萍，吳欣娟．加強護理風險管理促進護理質量提升．護理管理雜志，2013，（48）：37．

2萬淑芳，萬曉芳．護理風險管理在基層醫院心血管內科的實踐應用．中外醫學研究，2014，9（32）：89～90．

第2篇

1臨床資料

選取2006年7月～2011年7月筆者所在醫院心血管內科共5年時間住院患者發生護理風險事件共48例，年齡27—81歲，男28例，女20例。分析上述患者病歷資料，總結護理風險事件發生的因素以及處理辦法，以便建立完善的預警、處理、評價機制。

2結果

各種護理風險發生共48例，其中23例因護理人員自身業務水平限制或工作中發生差錯等自身原因造成，占48％；其中15例因缺乏有效的醫患溝通，導致患者不配合治療而發生風險事件，占31％；其中6例因醫療文書記錄缺陷，不能真實完全的反應治療過程及病情變化，占13％；其他原因4例。

3討論

經過對上述病例的分析，筆者認為護理風險因素的發生主要以下幾點。

3．1護理人員專業素質由于護理人員知識水平參差不齊，欠缺病情動態觀察能力、應急搶救配合能力、藥物基本知識的掌握能力、各種設備的維護與使用能力、判斷處置能力、綜合分析能力、操作的熟練度等，從而導致護理缺陷和護理糾紛。

3．2護理人員的配置基層護理人員欠缺，護士工作量大，過度疲勞、緊張造成各項護理措施及病情觀察不到位；與患者溝通時間少；不能嚴格執行各項規章制度；容易導致護理風險的產生。

3．3護患溝通近年來人們的法律意識逐漸增強，患者對自己的治療、護理及轉歸有較強的求知欲望，而護理人員溝通技巧的欠缺，對疾病、診治風險不能正確評估與解釋；針對性差；態度生硬，易導致護患關系緊張，加大護理風險。

3．4護理人員的風險意識及責任心部分護理人員責任心不強，憑經驗做事，不能充分評估存在的或潛在的護理風險，繼而不能積極采取有效措施將風險降到最低程度；同時由于法律知識的缺乏，導致不能用相關法律規范自己的醫療行為、更不能用法律來維護自己的權益。

第3篇

【關鍵詞】外科護理學教學改革教學方法

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-02

《外科護理學》是護理學的一大分支,也是護理專業的一門重要的臨床專業課程,它包含了醫學基礎理論、外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術,是一門理論緊密聯系實踐、臨床實踐檢驗護理理論的臨床學科。隨著現代護理模式發展,構建新的教學模式,她已成為護理教學人員關注和研究的熱點。現就我院《外科護理學》教學過程改革實踐進行總結。

1 研究對象

選擇我校2006級護理本科學生116名、2007級護理本科學生94名,將2006級學生設為對照組,2007級設為實驗組,年齡20-24歲,平均24歲,兩組學生年齡、錄取成績等比較,差別無統計學意義(P>0.05)。

2 教學改革方法

對照組采用傳統的教學方式;實驗組運用現代教育理論,在教學內容,課程體系,方法手段,師資人才,評估體系,教學管理等方面,進行全方位的深入思考和整體推進改革。

2.1 建立教學與實踐的良性循環互動

優化課程設置,創新教學內容,構建“以人為中心”的課程體系,采取雙軌制的教學計劃,以護理專業知識和醫學基礎知識為主線,以人文、社會、心理學等知識為副線齊頭并進,使各門課程之間合理銜接,協調配套,著眼于創新,緊跟社會發展[1]。發揮教學醫院的優勢,加大實踐教學力度,實現教學與臨床的良好結合。按發病機制、病情判斷、并發癥、治療原則和護理措施來組織,強調病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監護和健康教育等與臨床護理工作密切相關的知識點突出護理特色。

2.2 優化教師結構,提高教師素質

教研室在組建過程中,非常注重教師的選拔和培養,選擇具有豐富臨床經驗并具有“雙師”資格的臨床專家擔任《外科護理學》的教學工作。在師資培養、教學方式改革、教書育人等方面科學地認識和運用隱性知識[3],充分發揮老教師的傳、幫、帶作用。

2.3 優化教學方法,營造創新環境――五字教學法

(1)引――探究性、啟發式教學

授之魚,不如授之以漁。引導學生要經常深入外科病房,查找病例、檢索資料,并在病人身邊真實情景中主動體驗、探索,從而了解疾病發生發展規律,直接掌握疾病護理的特點、難點。例如:圍手術期護理中,必須結合病人自身的特殊情況進行個體化的治療和護理。

(2)問――以問題為中心的教學法

由教師提出問題,采用問題討論式教學,課堂師生互動,提高學生學習積極性。教師在討論中的角色體現多元化的特點,時而是組織者,時而參與者,時而是評判者,時而是引導者。學生參與教學活動,思維活躍時會有不同于教材、教師觀點的時候,教師要動之以情地鼓勵,觀點偏頗的要曉之以理地啟迪,允許有不同觀點,大膽鼓勵發散思維。

(3)案――案例教學法

根據典型案例,組織學生討論。如病例討論式教學,在每個系統授課結束后,老師挑選典型或疑難病例,學生分組到病房收集病史資料―護理體檢―運用護理程序提出護理問題和護理診斷―制定護理目標―實施護理措施。引導學生積極思維,鼓勵學生以循證護理的理念進行批判與質疑,寓思維訓練于問題解決之中,培養學生舉一反三的能力。

(4)演――情景模擬教學法

實戰演練,組織學生角色扮演,教師進行指導和點評,要讓學生體會到師生間、同學間合作的歡愉,使優秀生有所得,后進生有所獲。例如:對高血壓病病人術后出院的健康教育指導,讓“護士”和“病人”進行有關休息和運動,情緒調節、飲食護理、藥物療效觀察及病情監測等方面的指導,提出模擬要求,通過對角色的塑造和模擬,增強學生的真實感和現場感。

開展床邊教學或教學查房和實習護生教學。學生10-18人一組,在病房或示教室授課,鍛煉學生收集整理信息的能力、語言表達的能力,多媒體課件制作能力,教案書寫能力,全面提高綜合素質。

(5)研――研究性教學法

教學要從學生的經驗和體驗出發,密切知識與生活之間的聯系,教師不僅要增加課堂教學中組織學生開展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動成分,而且應打開校門,引導學生走向廣闊的社會生活,進行社會調查,參與社會實踐,并及時引導學生收集資料、舉辦展覽、壁報等活動,安排學生撰寫小論文、調查報告,選擇不同研究課題獨立自主地開展研究等。

2.4 優化教學手段,改進教學過程

(1)多媒體的應用:外科護理學教研室教師根據實際授課的需要,靈活地調取圖、文、音、像等各種多媒體資料;通過系統化、形象化、直觀化的教學界面和多種教學方法,能充分調動學生的各種感官同時參與學習活動;把常見的臨床案例和生動的圖片、錄像資料有機結合,真正使教學內容和形式融為一體,對教學重點、難點起到的畫龍點睛的作用。

(2)模擬練習的使用:生理驅動型模擬系統它能夠模擬人體真實的病理生理特征以及臨床實踐中經常遇到的各種病例和救治場景,模型人的各項生理指標會自主發生相應變化。我院護理實驗中心在利用規范化培訓標準來培訓護生進行“青霉素過敏性休克救治”的過程中,采用了一種與國際接軌的新模式――“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”,取得了良好的效果。

2.5 優化考核方式,完善評價標準

在教育評價上,注重考量學生的綜合能力。學生的課程總評成績由討論發言、論文撰寫、社區實踐、臨床教學等多個環節中學生的態度、知識、能力的評價和綜合卷面考核來確定,在成績中體現對學生學習過程的評價,進一步淡化學生對過分細化成績的追求,以充分調動學生的主動性、積極性和創造性。抓好課堂評估、課程評估、終末評估、師資評估“四個評估環節”,采取專家督導、同行評價、學生評價三者結合的方法,使評估更具有規范性、綜合性、指導性。

3 討論

本研究結果顯示,外科護理學教學中教育方式的創新,得到了大多數學生的肯定,促進了學生整體素質的發展。首先,創新型護理人才的培養以創新素質培養為目標,注重社會對護士知識、能力、素質要求,著力構筑完美的人格教育,加強了護理學生專業責任感、使命感,更好的服務社會。其次,以學生為主體的現代教學理念,建立教學與實踐的良性循環互動,優化課程設置、優化師資結構、優化教學方法和手段、優化考核評價標準,培養和提升了學生的綜合素質。另外,針對外科護理學教學過程中各個環節存在的問題和弊端進行改革與創新,全面提高外科護理學的教育教學水平和效果。

參考文獻