骨折老人護理技巧范文

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第1篇

關鍵詞　老年　骨折　患者　心理護理

2009年3月～2011年3月收治老年骨折患者106例，應用合理的心理護理措施，效果良好。現將體會報告如下。

資料與方法

本組患者106例，男39例，女67例，年齡60～84歲，平均68歲。其中股骨頸及粗隆間骨折39例，脊柱壓縮性骨折27例，髕骨骨折17例，colles骨折11例，骨盆骨折9例，其他四肢骨折3例。

入院時心理：由于年紀大，合并癥多，多數老人心理狀況復雜，可伴有焦慮恐懼、抑郁等不良心理狀態，其中有焦慮恐懼心理75例（70.7%）；有主觀感覺異常38例（35.8%）；有孤獨感心理37例（34.9%）；有自憐抑郁心理19例（17.9%）；有幼稚心理12例（11.3%）。本組患者康復出院105例，死亡1例。

護　理

⑴細心觀察：注意觀察老人的言行舉止，對其情緒加以分析。老人如頻繁出現煩躁不安，血壓升高同時伴有失眠頭痛，言語表達與日常言語習慣不一致，此多為焦慮恐懼心理的外在表現。老人如出現一切以自我為中心，以一切事物和人際關系是否利于自我存在為行事前提，出現對護理人員過于依賴，這是老人出現幼稚心理、行為退化的一種表現。老人由于生活自理能力喪失和降低，對醫護人員過分依賴，要求護理人員一會這樣，一會那樣，表現對周圍聲、光、溫度等外界刺激過分敏感，此為主觀感覺異常的表現。老年患者因生病而離開家屬來到醫院這個陌生的環境，對周圍環境不熟悉，患者會產生孤獨感，表現出晚上總睡不著覺打信號燈找護士，或是語言行為中流露出對護理人員依依不舍之感。有的老年患者對病情估計悲觀，每天郁郁寡歡，不愿與人交流，甚至偷偷流淚，這個時候就要警惕老人的自憐抑郁心理狀態的出現。

⑵針對性護理措施的應用：①恐懼焦慮心理的護理措施　首先是查明原因進行疏導，護士應主動接近患者，與老人進行有技巧的談話，語言要求語速較慢、語調較高、語氣和緩，對待需要手術的老年患者要深入淺出地講解手術的必要性和重要性，使其理解手術可以達到治愈疾病及恢復正常生活的目的；骨牽引者可向其預先告知牽引的時間期限，使老人充分了解自己的治療。其次是使老人得到妥善的治療護理，增強對醫院的信賴，增加對恢復健康的信心，使患者解除對本次疾病的擔憂疑慮。②幼稚心理的護理措施：老人由于疾病的原因產生對護理人員不同程度的依賴，出現幼稚化心理或稱退化狀態，在很多時候不是完全有害的反應，適度的退化是一種重新整合過程，有利于痊愈和康復。但在老人病情好轉時，護理人員應根據病情好轉的程度，及時引導患者自己動手做力所能及的事情，如扣紐扣、洗臉、梳頭等，逐步為患者角色轉化為原有社會角色創造條件。③主觀感覺異常的心理護理：當患者出現對周圍聲、光、溫度等外界刺激很敏感的時候，醫務人員千萬不能說患者“事多”，此時可用轉移注意力的辦法來降低患者對原有刺激的敏感性，比如說與其聊一些老人感興趣的話題，給老人閱讀新聞報刊或是聽廣播看報紙，使其注意力分散，減輕對周圍環境細節的感受力，達到情緒放松的良好心理狀態。④孤獨感的心理護理：當患者表現孤獨的心理時，醫護人員盡可能多地陪伴在患者左右，對患者多關心，多到患者病房去巡視，勤與患者溝通，給予精神上的安慰和理解；骨折的老年患者生活多不能自理，所以平時給予其生活上細心的照料，當老人要求特定家屬陪伴時可滿足其要求，多方面多渠道緩解其孤獨心理。⑤抑郁的心理護理：對于處于抑郁狀態的老年患者，應注意防衛患者的消極行為，針對引起患者抑郁的原因給予相應的解釋，尤其是需手術的患者，術前給予適當的心理引導，告知其雖然需經受手術之痛，但可避免遭受長期的病痛折磨。向老人介紹同種骨折康復的病例，或是讓同一病種的病友現身說法，解除老人的思想包袱，幫助老人樹立樂觀積極的心理狀態來接受治療，必要時可與醫生配合，用抗抑郁藥物來進行心理治療。

結　果

給予有效的護理措施后，本組患者不良心理反應均有不同程度的減輕，其焦慮恐懼心理下降至12%，抑郁心理下降至9.8%，幼稚心理下降至5%，主觀感覺異常下降至3.8%，孤獨感下降至2.1%。

討　論

心理護理是系統化整體護理的重要組成部分，是一個綜合的、動態的具有決策及反饋功能的過程。維護老年患者的最佳心理狀態，是取得良好治療效果的必備條件。面對老年骨折患者復雜的心理狀態，需要我們在護理工作過程中進行細致觀察，隨著老人情緒的變化給予行之有效的護理措施，及時對老人進行心理疏導。在與老人溝通的時候，應結合老人心理特點，給予老人尊重、理解、同情、體貼，要掌握語言、形體和情感傳達的技巧，注意說話方式、老人對疾病認知水平和心理承受能力。對老人提出的問題，應仔細考慮后再給予答復，如需解釋的絕不隱瞞，需要保密的則要三緘其口并給予老人能接受的解釋。通過護理人員的態度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老人的不良心理狀態，從而達到幫助老人康復的目的。

參考文獻

1　丁瑞.老年骨折患者的心理護理體會［J］.當代醫學，2009，15（32）：116.

2　嚴桂，李進梅.老年骨折患者護理體會［J］.中國醫學創新，2011，8（10）：125-126.

第2篇

【關鍵詞】老年；骨折患者；安全管理

安全是做好護理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護理工作的重點，也是護士長管理的重中之重。骨折病多因突然而來的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護理人員加強防范意識，并根據現存的或潛在不安全因素，制訂相關的護理措施或管理規定，將不安全因素消滅在萌芽狀態。

1老年骨折患者潛在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者長期臥床缺乏運動引起肢體乏力、功能障礙等，行動不便造成跌仆；因久病臥床突然改變如突然站立、久臥坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現實，評價自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問題導致跌仆。

1.2墜床意識障礙的患者床欄、約束帶使用不當；用品、食品放置不當，未能及時解決患者合理的需求。

1.3誤吸臥床患者喂食速度過快；家屬喂食時未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進食。

1.4皮膚受損臥床時間過久，患者自覺疼痛，經久不改變，局部皮膚受壓；長期臥床皮膚護理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護理人員護理措施欠妥；水腫的皮膚。

1.5自傷患者在康復期間，患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創；老年腦改變患者，進行一些危險異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。

1.6其他因素患者活動時不當引致關節脫位；起床、過早下地負重行走引致鋼板斷裂等。

第3篇

選擇2006年1月～2008年3月在我院骨科住院手術的患者76例，男45例，女31例；年齡60～72歲；大學以上5例，高中以上8例，初中以下63例；職業：退休工人20例，農民42例，干部5例，自由職業者9例。

護 理

入院適應期：在患者入院當日，責任護士使用尊稱主動接待患者，做自我介紹，告知主管醫生、 科主任、 護士長，介紹病區環境、 入院須知、陪客制度、同室病友，尊重患者，營造溫馨的就醫環境。護士著裝整潔、大方、得體，言語得體熱情，將臨床醫學術語轉變為通俗易懂的日常用語，恰當應用方言，進行護理健康教育。老人對疾病的體驗往往不可能象青年人那樣講述得清楚和具體，所以護士必須仔細檢查病人的一系列生理病理變化，詳細收集有關老人的病情資料以利正確估計病情，做出正確護理判斷和采取正確護理措施，縮短護士與患者間的距離，取得患者的信任，使患者安心住院，積極配合治療護理工作。老年人骨折后多會出現緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情緒反應。主要擔心疼痛和發生意外，也常產生錯覺和幻覺以致出現幼稚的、類似孩童的思維。病人住院后不由自主地對醫院環境、病室環境、病友之間的問題，以及醫院護理人員對病人的態度問題作比較。骨科老年病人骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產生依賴心理，一切都希望得到照顧，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。對新入院的老年病人，不管是離開老伴還是離開兒女，護士都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態去關懷照顧，要以和善、親切、微笑的面孔去親近和接觸老人，對老人可通過微笑、按摩、功能鍛煉，使其樹立同疾病做斗爭的信心。

術前認知期：患者因為手術的未知因素，會出現恐懼、焦慮、 緊張的應激心理反應。為了緩解病人的心理壓力，筆者采取以下護理措施：①及時與病人溝通，建立良好的護患關系，讓病人相信護士。②及時與醫生溝通，了解病人的治療經過，詳細向病人做有的放矢的健康教育，使病人了解其所患疾病的常規治療和手術方法。③提供合適的時機讓患者與手術成功者交流，增加其安全感。④調動親友的力量，在生活上關心愛護病人，可使病人增強與疾病抗爭的信心。

術前指導：醫生通知手術后，責任護士應在術前24小時內針對患者的具體情況向患者做術前指導，主要內容為簡單介紹手術概況及手術的必要性、可行性、安全性，使其心中有數，增強治療信心；同時詳細通俗地講解術前、術后注意事項及每項操作的理論根據，使其主動配合治療護理活動，幫助患者建立符合圍術期護理要求的適應行為。對于精神緊張、夜間入睡困難者，可適量給安眠鎮靜藥，保證充分睡眠，使其以良好的生理、心理狀態迎接手術。

術后行為改變期：手術后的患者基本消除了對手術的恐懼感和猜疑，思想、注意力逐漸轉到關注手術效果、術后治療和因手術創傷造成的不適以及并發癥等方面。我們從手術日起繼續強化術前知識，并指導患者的健康行為按術前教育的健康方向發展，提高患者術后配合能力，該教育強化期一直持續到患者行為向健康方向發展。

預防并發癥的發生及護理：①警惕心、腦血管的并發癥：入院后應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。②防止呼吸道并發癥：入院后要求病人不吸煙，講清吸煙對術后健康的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴胸運動，增加肺活量。③褥瘡的預防：入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2小時協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。④預防泌尿系感染：對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手擠壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導尿術的病人，按留置尿管的護理常規護理。⑤預防消化系統的并發癥：因病情需要使用激素治療的警惕應激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發現黑便及時報告醫生處理。

康復指導：指導老人接受飲食治療，老人來自不同的家庭環境，有各自的生活飲食習慣。護士應根據老人疾病的不同階段，在飲食上予以指導，讓其接受。骨折早期老人飲食應以高蛋白、高維生素、低脂肪為主。多安排些含水分多、易消化、無刺激的清淡食物，如瘦肉、 牛奶、雞蛋、雞湯、鮮魚、青菜、水果等。主食可吃稀飯、面湯，盡量采用少量多餐法以利消化吸收。忌食油膩、生冷、煎炸食物。骨折中期：宜食高蛋白及富含鐵、鈣的食品，如豬肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期，由于老人臥床的原因，腸蠕動減慢，消化功能減弱食欲不佳，大便秘結，所以要吃些纖維素多的蔬菜，如芹菜、白菜、水果、香蕉、 蘋果、梨等，鼓勵病人多喝水，以防大便干燥。

指導老人功能鍛煉：老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產生抵觸心理，為了發揮病人的主觀能動性，應同時耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項等向病人介紹清楚。功能鍛煉應按持之以恒的原則，不可操之過急，同時注意安全，克服急躁或恐懼心理，使老人明白只有通過正確的功能鍛煉才能恢復良好的功能。開始可先幫助老人進行遠端關節活動，并逐漸地增加次數和幅度，待達一定程度后，再開始進行近端關節和肌肉活動，循序漸進，以促進老人早日康復。

出院前自我保健期：在患者病情穩定或康復出院時，責任護士進行飲食、休息、預防疾病復發知識的宣教，強調定期隨訪的時間及必要性。

結 果

通過不同階段的健康教育使患者情緒穩定，環境適應性好，接受能力強，減少術后并發癥，縮短住院日，減輕患者經濟負擔。