新生兒臍炎的護理措施范文

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第1篇

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（b）-0138-03

[Abstract] Objective To study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis. Methods 80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention. And the nursing efficacy（the mean umbilical cord abscisic time， mean umbilical healing time， status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis） and patients’ family satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[（3.43±1.15）d vs （6.04±1.34）d]， P

[Key words] Umbilical nursing； Neonatal omphalitis； Prevention； Effect

新生兒臍炎是圍產兒中比較多見的一種臍部炎性癥狀，是由于出生后臍帶處理不當或臍部在醫院內受到感染所致[1]。其中常見的病原菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，由于新生兒免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通過新生兒的臍部進入身體。新生兒臍炎臨床癥狀表現為臍部出現帶有臭味的粘液和膿性分泌物，常伴隨著臍窩周圍皮膚紅腫，癥狀較輕的新生兒并不會影響到食欲和體溫，而嚴重者則會有發熱癥狀，食欲低下，吃奶少[2]。新生兒臍炎患者若沒有得到及時有效的治療，則有引發新生兒敗血癥的風險，甚至危及生命。為了研究不同的臍部護理對于預防新生兒臍炎的效果，該院給予80例新生兒常規護理以及二次斷臍護理，對兩者進行了比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年4月―2014年4月該院收治的80例新生兒作為此次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。兩組新生兒均無宮內感染。其中對照組中男18例，女22例；經剖宮產分娩29例，順產11例；足月兒30例，早產兒10例。觀察組中男19例，女21例；經剖宮產分娩30例，順產10例；足月兒29例，早產兒11例。

1.2 方法

對照組使用常規護理方法，步驟如下：對照組新生兒出生后，對新生兒臍帶和臍部周圍皮膚進行消毒，消毒液采用5%的聚維酮碘，在臍帶根部處使用臍圈進行結扎，并于結扎部位距離約1.0 cm處剪斷臍帶，將殘留的血液擠干凈，再于新生兒的臍帶斷面處利用5%的碘伏進行嚴格消毒，擦拭臍帶根部、臍輪周圍皮膚和臍帶殘端，最后用無菌紗布覆蓋。24 h之后方可撤掉。

觀察組在常規護理的基礎上使用二次斷臍護理方法，具體操作如下：斷臍方法同對照組，在新生兒沐浴之后用75%乙醇對臍部皮膚進行消毒，24 h之后暴露臍部皮膚，48 h之后觀察新生兒臍帶的干燥程度，再進行二次斷臍。注意臍帶根部受壓部位應該遠離氣門芯，在操作過程中，將牽引線向上提拉，當其與腹壁大約呈30°角時，沿著順時針方向將臍帶殘端用無菌剪刀剪斷。然后消毒新生兒的臍部皮膚，并貼上臍貼，24 h之后完全暴露臍部。護理過程中，應注意在新生兒每日沐浴之后觀察新生兒的臍部情況，若愈臍帶外或袋芯部位有尿濕或者污染情況，應及時更換愈臍帶。在新生兒出院前，護理人員應囑咐家屬每隔2 d更換一次愈臍帶，直到臍部干燥脫落。護理人員還應加強新生兒家屬的健康宣教，讓家屬了解臍帶護理對于預防新生兒臍炎的重要性，囑咐家屬加強家庭護理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組新生兒的護理效果，包括臍帶平均脫落時間、臍部愈合時間、臍部出血情況、臍炎發生率，對新生兒家屬的護理滿意度作出回訪調查。總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗[3]。

2 結果

2.1 臍帶平均脫落、臍部平均愈合時間

觀察組新生兒的臍帶平均脫落時間和臍部平均愈合時間均明顯短于對照組，兩組差異具有統計學意義，P

2.2 臍部出血、臍炎發生情況

觀察組的臍部出血發生率為10.00%，對照組為27.50%，兩組差異具有統計學意義，P

2.3 家屬護理滿意度

觀察組新生兒家屬護理滿意度為95.00%，對照組新生兒家屬護理滿意度為80.00%，兩組差異具有統計學意義，P

3 討論

該次研究中比較兩組的護理效果發現，采取二次斷臍護理措施的觀察組在臍帶平均脫落時間和臍部平均愈合時間上均比常規護理的對照組要短；觀察組的臍部出血率為10.00%，臍炎發生率為2.50%，而對照組的臍部出血率為27.50%，臍炎發生率為17.50%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

新生兒臍炎在感染初期一般表現為在臍帶脫落后，臍部傷口會延遲不愈，并且潮濕有分泌液流出；之后便會出現臍部周圍皮膚發紅、膿腫、惡臭，常使得皮下組織受到波及。隨著炎癥加劇，臍部殘端流膿、腹壁出現水腫現象并且發亮，導致蜂窩組織炎形成和引起皮下壞疽，嚴重影響臍部創口的愈合[4-5]。通常新生兒在斷臍之后，血液供應隨之中斷，經過一段時間，臍帶會缺水干枯，最終硬化自然脫落。正常情況下，新生兒臍帶可在一周之內完全脫落，而臍部創口愈合則需要更長時間，一般在兩周之內。據臨床觀察，新生兒臍帶在脫落的過程中常常會分泌少量的膠質分泌物，而這少量的分泌物極其容易導致病原菌的滋生，尤其以厭氧菌為主，從而引起臍部炎癥的發生。大量醫學實踐表明，新生兒斷臍之后24 h再進行二次斷臍護理，可減少臍帶脫落的時間，對于新生兒臍炎有著很好的預防作用。

第2篇

摘要目的：探討不同臍部護理方法在新生兒臍炎中的應用效果。方法：選取2011年1月~2013年12月從外院轉入的220例新生兒為研究對象，根據隨機數字表將其等分為觀察組和對照組，對照組實施常規性護理，觀察組在對照組基礎上給予二次斷臍護理措施。對比分析兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部愈合時間、感染率及患兒家長對護理質量的滿意度。結果：觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對照組（P＜0.05），臍帶脫落時間、臍部愈合時間短于對照組（P＜0.05），新生兒家長對護理質量及護理方式的滿意度高于對照組（P<0.05)。結論：在傳統護理基礎上對新生兒臍部實施二次斷臍護理能有效降低新生兒臍炎的發生率，促進臍帶脫落。

關鍵詞 二次斷臍；新生兒；臍炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.034

新生兒臍炎是兒科常見多發性疾病之一，其發生原因與臨床護理不當有關［1］。新生兒出生后由于臍帶剪斷后留下創傷，加之新生兒抵抗力較差，外界病原菌容易通過創口侵入機體并引發新生兒臍部感染，如處理不當可引起患兒敗血病，嚴重時可引起患兒死亡［2］。做好新生兒臍部護理對預防新生兒臍炎、促進新生兒健康成長具有重要的意義［3］。為此，本文對110例新生兒采用二次斷臍法以縮短新生兒臍帶脫落時間，降低新生兒臍炎發生風險，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年1月~2013年12在從外院轉入的220例新生兒為研究對象，納入標準：（1）出生時Apgar評分>7分。（2）均為足月出生兒。（3）住院時間為3~5 d。（4）家屬均在知情同意下參與研究。（5)所有病例均經本院醫學倫理委員會批準。排除標準：宮內感染者及臍部先天畸形而不能結扎者。根據隨機數字表將其等分為觀察組和對照組。對照組男58例，女52例；胎齡37~41周，平均（38.96±2.98）周；體重3586~3850 g，平均（2869.32±22.23）g；Apgar

作者單位：410007長沙市湖南省兒童醫院新生兒二科

李小花：女，本科，護師

評分8~10分，平均（9.32±0.85）分。觀察組男57例，女53例；胎齡37~42周，平均（39.28±2.56）周；體重3512~3825 g，平均（2798.34±21.85）g；Apgar評分8~10分，平均（9.52±0.72）分。兩組新生兒在性別、胎齡、體重、Apgar評分方面比較無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組新生兒出生后均采用5％聚維酮碘對臍部皮膚進行消毒，于臍帶根部采用臍圈實施結扎，距離結扎部位1.0 cm處將臍帶剪斷，擠出殘血，采用5％碘伏對臍帶斷面皮膚包括臍帶殘端、臍帶根部、臍帶周圍進行消毒，采用無菌紗布將臍帶殘端覆蓋包扎。對照組新生兒每次沐浴后采用5％碘伏對臍帶周圍皮膚進行消毒，24 h后將臍部暴露。觀察組新生兒出生后采用75％乙醇對臍部進行消毒，選取臍帶根部與臍輪相距約0.5 cm處進行斷臍，將殘血擠出后，采用愈臍帶袋芯將臍眼固定。新生兒于每天洗澡后及時更換愈臍帶，并對臍部進行消毒。在新生兒出生后30~45 h臍帶干燥，但還沒有完全過硬或過干時對其行二次斷臍，斷臍時應離開臍帶根部受壓處，同時操作人員應將牽引線向上提，并與腹壁呈30°，順時針方向將臍帶殘端剪除，對臍部皮膚進行消毒，貼上臍貼，24 h后暴露臍部。

1.3觀察指標（1）新生兒臍炎是指由于斷臍或出生后護理不當而引起的臍帶斷面被細菌入侵而出現的炎癥。（2）兩組新生兒出院后通過定期電話回訪了解臍帶脫落時間、臍部愈合時間及臍部出血率。（3）家長滿意度分護理質量滿意度及護理方式滿意度，采用電話訪談方式完成調查，滿分為100分，>90分為滿意，81~90分為良好，70~80分為一般，<70分為不滿意。共發放問卷220份，收回問卷220份。

1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用t′檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料檢驗采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組新生兒臍炎、臍部出血發生率比較（表1）

2.2兩組新生兒臍帶脫落及臍部愈合時間比較（表2）

2.3兩組新生兒家長對護理質量及護理方式滿意度評價（表3）

3討論

臍帶是連接胎盤及胎兒的管狀結構，其作用將母體營養輸送給胎兒以滿足胎兒宮內生長發育的需要［4］。新生兒出生后需行斷臍處理，臍帶失去血供后將逐漸硬化、干枯并最終脫落。從斷臍至臍帶完全脫落一般需要7 d左右，而臍帶殘端在愈合過程中會產生少量膠質分泌物，從而為厭氧細菌提供良好的培養基，容易引起臍部感染［5］。輕者可出現臍周圍皮膚紅腫，并出現少量膿性分泌物，如得不到及時處理則會發展為重度臍炎，并形成蜂窩組織炎及臍周膿腫，引起新生兒敗血癥，危及新生兒生命［6］。因此對新生兒做好臍部護理對降低新生兒臍部感染、促進新生兒健康成長具有重要的意義。

二次斷臍是指新生兒出生后30~45 h，臍帶干燥，但還沒有完成過硬或過干時對其再次進行剪臍。過早剪掉臍帶因臍帶殘端未干燥而導致血管閉合不完全，易導致膠質水分過多，臍帶潮濕，當臍帶剪掉后容易出現滲液或滲血情況，因此增加新生兒臍炎的感染風險。當新生兒出生45 h后再對其進行剪臍，由于臍帶過硬而增加剪臍難度，容易發生壞死組織殘留。因此在新生兒出生后30~45 h內實施二次斷臍能有效減少臍帶膠質水平分泌過多，降低新生兒臍炎發生風險。本研究中觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對照組(P<0.05)，與解玉娟［7］對127例新生兒實施二次斷臍的結果一致，從而表明二次斷臍方法能有效降低新生兒臍部出血率及臍炎發生風險，有利于促進新生兒健康成長。分析原因可能如下：常規斷臍采用臍帶夾、棉線或氣門芯在距臍根0.5 cm處結扎臍帶殘端，臍帶殘端需要自然脫水硬痂后才自然脫落，所需時間在6～10 d以上，而剪去臍帶殘端組織，臍部干燥，使臍孔閉合時間提前，避免了潛在的院外感染，方便家長對新生兒進行護理。楊柳［8］認為，二次斷臍可減少臍帶膠質水分的分泌，從而縮短臍帶自然脫落的時間，本研究結果與之一致。由于二次斷臍方法能有效縮短新生兒臍部愈合時間，降低臍炎發生率，因此家長對該種方法均表示較高的滿意度。加之從患兒出院后，本院一直對新生兒家長進行電話隨訪，并指導新生兒家長正確進行臍部護理，從而提高了家長對護理質量的滿意度，有利于建立良好的護患關系。

參考文獻

［1］王芝蘭,郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果［J］.護理實踐與研究,2013,10(11):109-110.

［2］唐學敏.二次斷臍護理在新生兒臍炎護理中應用的效果［J］.臨床醫藥實踐,2012,21(12):940-942.

［3］張國英.不同臍部護理法對預防新生兒臍炎的價值比較［J］.吉林醫學,2012,33(14):3088-3089.

［4］周暉,朱珠,夏家愛，等.產后居家護理模式在新生兒臍炎干預中的效果分析及探討［J］.中外醫學研究,2013，11(31):118-119.

［5］王秋菊.改良式護理方法對預防新生兒臍炎的效果觀察［J］.中國現代藥物應用,2013,7(14):206-207.

［6］李正蘭,范紅燕.護創液體敷料用于新生兒臍炎消毒的觀察與分析［J］.中華醫院感染學雜志,2011(17):3662.

［7］解玉娟.家庭訪視對基層新生兒臍帶家庭護理的效果觀察［J］.臨床醫學,2013,33(6):122-123.

［8］楊柳.二次斷臍時機選擇在新生兒臍部護理中的應用［J］.實用醫技雜志,2011,18(10):1120.

第3篇

新生兒臍帶的脫落一般在生后3～7 d。臍部是一個自然的傷口，也是一個細菌侵入的門戶，斷臍時或出生后的處理不當，臍殘端被細菌侵入，繁殖可引起新生兒臍炎。新生兒臍炎是新生兒常見感染性疾病之一，嚴重時引起敗血癥，甚至死亡。因此做好新生兒臍部護理十分重要。我們對新生作每日常規做臍部護理，并嚴格執行消毒隔離制度及母嬰同室管理制度。去年對在我院產科出生的部分新生兒進行了臨床監測，無1例新生兒臍炎的發生，現將預防與護理措施報告如下。

1 臨床資料

在我院產科出生的新生兒中，我們抽取300名進行了跟蹤監測。300名新生兒中，剖宮產256例，會陰側切分娩5例，自然分娩39例。

2 護理措施

新生兒回病房后，值班護士對新生兒進行認真的核對與查體，檢查臍帶有無滲血，臍紗方有無污染。如有滲血抱回分娩室在嚴格消毒的情況下重新結扎臍帶；如臍紗方有污染應立即更換，保持臍部的清潔與干燥。臍紗方在出生后8～12 h取下，每日用2%碘伏消毒臍部及臍輪周圍2次。

2.1 預防感染 保證新生兒清潔，每日洗澡1次，洗澡時避免污水污染臍部，洗澡后要更換襯衣。勤換尿布，注意勿使尿布遮蓋臍部，以免臍部受尿液感染。臍紗方取下后不必包裹紗布，更不要用厚塑料布蓋上，再用膠布粘上，這樣很容易滋生細菌酵成臍炎。嬰兒用的眼藥水，撲粉、油膏、沐浴液、浴巾等一定要新生兒專用，避免交叉使用。

2.2 做好消毒隔離工作 （1）母嬰同室病房保持清潔安靜，有利于產婦及嬰兒的休息與睡眠。陽光充足，空氣新鮮，每日通風2次，每次通風15～30 min。（2）病房做好消毒工作，每日空氣消毒機消毒病房2次，每次1小時。（3）每月病房空氣培養1 次，每月對物體表面，消毒劑以及醫護人員的手做1 次微生物監測，并保存檢測記錄。（4）保持地面清潔，每日用0.2%過氧乙酸或1∶2 000健之素消毒液拖地2次。（5）喂奶前后，換尿布前后母親或家屬應洗手。（6）指甲應剪短，避免抓傷新生兒或把細菌帶給新生兒。（7）母嬰出院后對床單應用消毒液進行擦拭與消毒。

2.3 指導母乳喂養 孕婦住院后責任護士及時向其母乳喂養的有關知識，如母乳喂養的好處，早吸吮、按需哺乳等。產后立即讓新生兒吸吮母親的乳房，使新生兒盡早的獲得足夠的乳汁，讓新生兒吃到免疫物質極高的初乳，增加嬰兒的抗病能力，從而減少臍炎的發生。

2.4 加強母嬰同室的管理 責任護士向家屬及產婦反復宣傳醫院的各項規章制度。從保護新生兒的角度出發，盡量減少探視人員。冬天外來探視人員不能直接接近新生兒，因從外邊進來，身上比較涼，對新生兒會帶來不利的影響。家人或親屬有感冒者謝絕探視與陪護，以免增加新生兒感染機會。對有傳染病的產婦采取相應的護理措施與消毒隔離手段。

3 結

果

對300例新生兒住院期間跟蹤監測，無1例發生新生兒臍炎，護理效果較好。

4 討