醫養結合的概念范文

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第1篇

關鍵詞：基本概念 醫用化學 能力培養

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）03（c）-0001-01

1 概念教學中能力培養的途徑

（1）從形成概念的感性材料教學中培養學生的觀察能力和歸納推理能力。例如，在形成原電池的概念時，可以先讓學生觀察Cu、Zn在稀硫酸中形成原電池的現象，再分析現象，得出電極反應，最后指出能量轉化形式，即原電池的概念。（2）從概念的理解和深化過程中培養學生的邏輯思維能力。例如，“同位素”的概念可以從初中化學中“相對原子質量”的定義深化引出。相對原子質量的定義中有這樣五個字：“一種碳原子”，這就意味著碳原子有多種，那么這種原子差別在哪里？自然引入了同位素的定義。學生自己就可歸納出來。（3）從概念的記憶過程中培養抽象思維能力和記憶能力。物質溶解性表中涉及上百種物質的溶解性，可概括歸納為六句話：“鉀鈉硝銨均可溶，鹽酸不溶銀亞汞。堿中溶有鉀鈉鋇，硫酸不溶鋇和鉛。碳硅磷硫亞硫酸，它們只溶鉀鈉銨”。其含義為：鉀鹽、鈉鹽、硝酸鹽和銨鹽均能溶于水，氯化物中不溶的是氯化銀和氯化汞；氫氧化物中可溶的有氫氧化鉀、氫氧化鈉和氫氧化鋇；硫酸鹽中不溶的是硫酸鋇和硫酸鉛。碳酸鹽、硅酸鹽、磷酸鹽、硫化物和亞硫酸鹽，它們只溶鉀鹽、鈉鹽和銨鹽。這些歸納，很好地解決了化學“易懂難記”的問題，大大提高了學生的記憶能力和學習效率。（4）從概念鞏固的程序化練習中，培養學生靈活運用知識的能力。概念的價值在于應用，要設計出程序化的練習，由淺入深地系統全面地鞏固概念，并設計出有價值的靈活的題目，以達到培養能力的功效。

例如，在鞏固氧化還原反應中化合價變化規律時，可設計這樣一題：甲、乙、丙、丁、戊均為氯的含氧化合物，它們在一定條件下有如下轉化關系：（1）甲乙+NaCl；（2）乙+HO丙+H；（3）丁+NaCl甲+乙+HO； （4）戊+NaOH乙+丙+HO，則此五種化合物中氯的化合物由低到高排列正確的是（A）甲丁乙戊丙；（B）甲乙戊丁丙；（C）丙戊乙丁甲；（D）戊甲丁乙丙。

分析：由（1）知甲到氯化鈉轉化過程中氯元素化合價降低，則甲到乙轉化過程中氯元素化合價升高，即氯元素化合價乙大于甲；由（2）知，水到氫氣時氫元素化合價降低，則乙到丙時氯元素化合價升高，即氯元素化合價丙大于乙；由（3）知，丁中氯元素的化合價介于甲、乙之間，則乙大于丁大于甲；由（4）知，戊中氯元素的化合價介于乙丙之間，即丙大于戊大于乙。綜上所述，氯的化合價由低到高的順序是甲小于丁小于乙小于戊小于丙。

本題涉及到分解反應、電解反應、歸中反應、歧化反應，考查的規律是：在氧化還原反應中，有化合價升高的物質，必有化合價降低的物質；同種元素不同價態原子之間的氧化還原反應，化合價只能歸中（靠攏或重合），不會交叉或互換?？梢姳绢}是一道十分靈活的題目。

2 寓思維品質的提高于基本概念的教學中

化學基本概念是指在化學科學中較為基本而具廣泛應用的概念，基本概念的自身特點及其在中職化學中的地位，決定了寓思維品質的提高于基本概念的教學之中的可能性和必要性提高思維的品質，既有助于雙基教學，又是素質教育的必須。

2.1 直觀與生動，培養思維品質的靈活性與深刻性

概念的抽象性決定了傳授概念手段的生動性與直觀性。生動直觀是進入認識深化的通道和鋪路石。

在概念教學中，教師要給學生提供生動的感性材料，通過學生自我思考，從中抽象出概念，而不是死板地去背定義。例如，在講“催化劑”概念時，教師可首先演示三個實驗：單獨加熱氯酸鉀，較長時間后余燼木條復燃；單獨加熱二氧化錳，即使很長時間，余燼木條也不復燃；加熱二氧化錳與氯酸鉀的混合物，余燼的木條迅速復燃，科學實驗表明，二氧化錳的質量與化學性質均無改變。由此，教師引導學生抽象出催化劑的本質屬性，即“一個改變、兩個不變”，從而給出科學的定義。

2.2 剖析與對比，培養思維的準確性和批判性

剖析概念即理解概念。一是把握概念的內涵，掌握其含義的內容要求；二是要抓住關鍵詞語，挖掘隱含意義。如在講解“電解質”概念時，要進行下述分析。首先是概念的構成要素（內涵）“―― 導電”，“―― 化合物”；其次概念的適用條件（外延）：自身電離。氨氣和二氧化硫氣體的水溶液均能導電，但它們不是自身發生電離，而是與水反應的產物發生電離，則氨氣和二氧化硫氣體是非電解質，而氨水和亞硫酸是電解質。再次關鍵詞：“或”不能改為“和”，如氯化氫液態不導電，硫酸鋇水溶液幾乎不導電，但氯化氫在水溶液中能導電，硫酸鋇在熔融下能導電，因此它們均為電解質；“化合物”不能說成“物質”，如鋁在熔融時能導電，但它不是電解質（單質），食鹽水能導電但不是電解質（混合物），而冰水混合物是電解質（狀態的混合）?；靖拍钪g常常有著千絲萬縷的聯系，采用對比與比較的方式，弄清其區別與聯系，便可澄清對概念的模糊認識，使概念連成體系。通常采用下列三種方法：（1）列表比較法；（2）利用數學集合知識；（3）對物質進行歸納。例如，中職化學課本中涉及23種“化”、21種“劑”、14種“水”12種“氣”，列舉對比，便可一目了然。

3 聯想與質疑，培養思維的廣闊性與創造性

聯想既是一種記憶方式，又是一種思維方式。在概念教學中，要誘導學生把知識廣泛遷移，對問題全面觀察，多向思考，廣泛聯系，層層質疑，在思維的廣闊性中培養思維的創造性。

在研究“燃燒”概念時，教師可引導學生討論下列問題：（1）我們化學教材中“燃燒”的概念是怎樣逐步深化和科學化的？（2）燃燒必須具備哪些條件？（3）燃燒與火焰有什么區別與聯系？（4）點燃、加熱、高溫與煅燒有何區別？在上述問題的啟發下，學生的思維活躍起來，他們聯系已有的生活經驗，提出許多問題。教師可以因勢利導，層層深入探討，學生腦海中創造性思維的火花便會燎原起來。

4 運用與巧解，培養思維的發散性與敏捷性

第2篇

關鍵詞：醫養結合、模式、綜述

隨著老年群體規模的不斷擴大，人口老齡化成為中國現階段必須直面的社會問題，而滿足日益增長的養老需求成為社會和諧穩定發展的必要前提。中國傳統是以家庭養老、自我養老為主的“醫養分離”養老模式，既由子女、自我、親戚提供養老資源，這種模式下的社會醫療和養老供求矛盾突出。因此，探尋“醫養結合”的社會化養老模式成為時代需要，也是將人口老齡化轉化為健康老齡化的有效途徑。論文將以合肥市為例，研究具體實踐中“醫養結合”的發展問題和相應解決措施。

一、相關概念

1、醫養結合

醫養結合指把醫療資源和養老資源兩者進行結合然后通過兩者相結合，來最大化的利用社會資源。其核心的概念就是，將養老和醫療護理兩者有機的相結合，然后形成新型的1+1的模式，這樣則可以實現社會資源的最大化的利用，將其作為一種新型的模式推出，有利于緩解現在的社會老年化的問題，實現老年人養老機制的新模式。

其存在的價值就是要緩解我國的老年化的社會壓力和人口老年化帶來的種種問題，把養老機制和醫療機制相結合，做到可以實時的護理和對持續穩定對老年人進行照顧。

2、醫養結合的發展要素

醫養結合要實現的是養為主，健康療養，通過已有的試點工作可以得到健康的管理，通過與醫療結合的醫養結合的模式，來緩解即將到來的老年化的社會壓力。醫養結合的發展要素就是要醫療和養老的結合，想要有很好的發展，就需要落實這兩個因素，所以就是說，就醫和醫療的水平要跟得上，醫療設備和技術要切實的以老年人的需要為第一重要的目的和宗旨，最后強調的是養老的服務措施和政策要完善。在推進醫養結合的過程中，最需要注意的現實問題就是，落實并且結合實情出發，切記好高騖遠，一口吃成一個大胖子，結合中國各地的社會現實和當地的生活習慣，社會構造和人際關系的構成，根據當地的實際情況落實醫養結合的模式進程，只有務實的發展才能實現醫養結合的穩步推進，才能保障醫養結合的發展要素持續增長。

3、醫養結合的分類

根據中國的實情出發醫養結合可以分為三種模式，分成養老機構與醫療機構的聯合，醫療機構的單核轉型成醫養結合的服務機構，養老中心增加醫療服務部門。以上的三種模式是現在的醫養結合模式的主要類別。養老機構與醫療機構的聯合，這就是要求兩個機構能夠有一個緊密的合作協議，由兩個C構的合作展開，醫院安排醫療人員定期的去養老機構去對老年人進行診治和護理，然后當養老機構的老人有了健康問題的時候能夠第一時間去聯系到醫院的相關的部門。而對于第二種模式醫療機構的單核轉型成醫養結合的服務機構，這種模式就是充分的利用現有醫療的設施，轉型為老年人的療養院和老年人的康復中心，來實現醫養結合的服務機構。而第三種就是在養老院中增加醫療機構，這種方式是現有的養老機構的結構的完整化和現代化，實現功能的全備，為老年人增加健全的醫療機構，這樣才能夠真正實現醫養結合的模式。

二、醫養結合的模式研究

醫養結合現有三種主要模式，人們愈加的的發現實現醫養結合是現在時代的需求。社會老年化現象加劇，老年人在病發的時候就是頻繁的奔走于醫院和家庭之間，或者是醫院和養老機構之間，這種不必要的奔波，對于老年人來說就是折騰，對于許許多多的老年人來說，他們需要的是安穩的靜養。此外就是長期且專業的護理，而且這種頻繁的奔波，也會讓養老機構的整體的氛圍變得躁動，不利于培養適合老年人生活氛圍的生存環境，由此可見，醫養結合是滿足現有需求的正確模式。

現代社會人口發展趨勢仍舊是人口自然生長率降低，導致每家子女數量規模小型化，甚至會出現一個家庭得贍養四個老人的局面，這就造成了后代很大的養老負擔，直接導致后代巨大的經濟負擔，醫養結合養老機構從此出發，堅定必然地緩解此問題的巨大壓力，貫徹落實該模式的發展有利于未來長期穩定的社會趨勢，所以現在的中國才會有社會養老化的需求?？偨Y必須要完善這種養老機制，把醫養結合作為當先適應國情的最好選擇，完善不足，提升老年人的生理心理幸福指數。

此外我們看到傳統的養老機制仍然存在著很多弊端，傳統的養老機制只是單純的負責衣食住行，對于傳統的機構來說，滿足老年人有飯吃，有地方住就萬事大吉，但是這樣是不滿足現代居民多樣化的需求。傳統的模式還受制于必要的醫療機制的缺乏，老年人和家庭與這種傳統模式都不相適應，持續采用傳統模式對于老年人和當地的家庭來說都不是長遠之計，只有當養老機構和醫療機構相結合的時候老年人的生活水平就會有很好的提高。

隨著社會資源的不平均分配趨勢的加劇，國家對于醫療的設備的運用更多的是裝備到經濟發達的地區，這樣就就造成了對養老機構的忽視，很多老年人在病發的時候可以去醫院接受了很好的治療與護理，但是回到養老院之后，由于得不到很好的醫療護理，在養老機構就會出現病情反復的現象，這樣則得不償失，相對醫養結合養老模式中醫療和養老的綠色通道的開通可以較好地解決這個問題。

三、醫養結合的問題研究

醫養結合現在也面臨著很多的問題和挑戰，具體體現在以下的幾個方面。

其一，就是人員的缺乏。每種先進的模式的背后都需要高專業素養的人員去參與其中，但是現在的養老機構的普遍薪資待遇較低，這就直接導致了醫養結合的模式推進道路的艱巨性，所以現在的情況都是在養老機構工作人員普遍缺乏高素質水平的專業工作人員。

其二，資金投入的短缺?，F在很多的養老機構就是為了盈利而生，所以對于那些高大上的養老機構來說，當他們投入的資金越多的時候也就意味著老年人想要進去的時候，就得付出更多的經濟費用，而現在的大體的情況就是，那些大部分的養老機構都是比較的廉價的，這也就導致了養老機構的設施的缺乏，而且由于資金量的投入不足所以也就導致很難將醫療的設備情況提高到應有的水準，這還間接的造成了惡性的循環就是老年人不愿意去住，從而也就導致養老機構虧損現象。

其三，老年人在醫療報銷方面的局限性，這是現在的一個社會問題，現在的醫療報銷在養老的方面的局限性，就是當醫療機構單核的轉變成養老機構的時候，如何去報銷醫療費用，這個現有的政策還不能很細致的去解決這個矛盾，所以醫療的養老模式的推進，還需要現有的政策的完善。

其四，政府部門干涉現象，我國是社會主義制度，這樣也就導致了在很多方面的分權不合理的現象，會出現權利的交叉，我國負責養老機制的是民政部門，而對于醫療來說則是衛生部門來負責的，這樣想要去形成醫養結合的養老模式就會出現兩個權力部門的交叉，使兩者的管理發生混亂的現象，而且對于機構來說不知道如何去審核兩個部門的標準，這樣就會造成不必要的財力勞力的浪費和消耗。而如何去解決這個問題，是一個需要慢慢去實踐的過程。

四、醫養結合的對策研究

通過對醫養結合現有的難題的研究，然后針對性的去解決問題，就是最好的對策。

首先應形成專門的對口培訓，培養專業的護理人員，老年人的醫療護理對口，是目前最好的形式。由政府出Y去培訓，政府通過資金的補助去鼓勵相關行業的護理人員的培養；通過高校直接開設相應的專業進修培訓，可以更好的形成專業的人才，形成專業的人才隊伍，有利于醫養結合的模式的推進。

其次就是政府作用的發揮，政府應該是去發揮相應部門的作用，去通過行政化的管理去推進這種模式，目前的現狀就是很多的地方，政府已經開始進行這種模式的試點了，但是可惜的是這并沒有被政府納入專門的研究部門，如果能夠通過法律的形式去法律化的糾正這個問題，就可以很好的推進這項工作。

通過各部門的相互合作去推進這種模式制定出詳細的，具體的，細節的全面的機構相互合作的形式。在當地的實踐之中，最需要注重的就是，落實結合當地的實情去分析這個問題，就是要嚴格的踐行醫養結合的評估體系的結合。增加養老服務的設施，就用養老的床位來說，現在的現狀就是我國的養老的床位不足百分之二十，這和發達國家的百分之六十的差距太大了，造成這種尷尬的狀況的原因，除了有現有的床位不足的現狀更有床位的閑置現象。

五、總結現有研究的局限性

1、概念不清

目前對醫養結合概念的界定模糊，尚未形成完整清晰的概念界定。學者給出的定義往往只是從實際試點工作的特征出發解釋醫養結合，將醫養結合看作為位老年人提供集養老與醫療于一身的服務網絡，沒有切實的分析現有的養老機制的現狀，定位不夠準確，為醫養結合的現實推進帶來了不必要的麻煩。

2、理論不明

縱觀所有關于醫養結合養老模式的研究論文，大多都是從現有的研究出發，立足實際研究工作，這種概括性研究的缺點在于只能從特殊性去解讀醫養結合，不適用于普遍性的社會。完整的理論尚未建構，這也為未來的研究提供目標方向。

3、試點推廣工作尚待醞釀

醫養結合作為一種新型養老模式出現在人們的視線中并不是偶然的，有其發展的歷史性意義。但是醫養結合發展至今并沒有形成廣泛的規模，僅僅將試點工作作為研究者研究對象。所以接下來更加重要的是調研活動的開展，由點到面深入發展醫養結合模式，使醫養結合模式在深度和廣度上都得以持續發展。

參考文獻：

[1]吳玉韶，中國老齡事業發展報告，（2013）[EB/OL]，（2013―01―01）；

[2]黃家豪，孟萌，“醫養結合”養老模式的必要性，困境與對策，中國衛生院研究所，2014，29（11.）：63-68；

[3]高小芬，于衛華，醫養結合模式養老下我國長期護理分級制度的不足與建議[J]護理學雜志。2014，29（11）：71―73；

[4]劉曉雪，建立適合中國國情的長期照顧服務制度[J]，社會福利2013（1）：23-24.；

[5]吳洪磊，論醫療保險制度設計對失能老人救助功能―基于醫養結合長期照顧模式的考察[J]，福建師范大學學報，哲學社會出版社，2014（2）：23――29.。

第3篇

關鍵詞：公立醫院；醫養結合；問題

中圖分類號：R197.1 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

老年人是社的一個特殊群體，各項身體機能嚴重退化，日常生活能力水平逐漸下降，各種疾病的發病率升高，為老年人提供醫療及養老服務，保證其生命健康是社會的一項重要責任[1]?，F階段我國社會正處于老齡化階段，醫療及養老相關問題尤為突出。近年來我國一些地區的公立醫院開始推行醫養結合模式來滿足老年人對醫療和養老方面的需求，雖然在很大程度上緩解了醫療及養老引發的一系列社會問題，但是在實施過程中仍存在很多問題。

一、公立醫院推進醫養結合的概況

“醫養結合”是一種將醫療服務與養老相結合的一種醫療體系，在為老年人提供必要的生活照料及心理慰藉服務的同時，為老年人提供醫療服務，關注老年人的身體健康，提高老年疾病的診療水平。對老年患者提供治療及護理服務[2]。

相比于私立醫院而言公立醫院是我國醫院的主體，公立醫院憑借著政府提供的優勢醫療資源及資金支持在我國醫療市場中發揮著重要的作用，相比于私立醫院而言，公里醫院一般有良好的基礎設施、技術水平高超的醫護人員、優越的地理優勢，更具有明顯的公益性，其主要義務是為人民群眾提供低成本、高水平的醫療衛生服務。這些特點決定了公立醫院在推進醫養結合當中發揮著主導作用。在推進過程中也體現出明顯的優勢。

二、公立醫院推進醫養結合的主要問題

在公立醫院中推進醫養結合模式，極大的解決了老年人醫療及養老等社會問題，對于我國社會的發展與穩定都具有重要意義。但是在推進過程中仍存在很多問題。具體分析如下：

1.政府各部門交叉管理，醫養結合模式運營不暢

醫養結合是我國醫療衛生事業中的一項新探索，發展并不成熟，沒有完善的管理體制，很多時候在運營過程中，很多時候受政府民政、衛生、公安等眾多部門的綜合管理，這導致管理混亂，各部門之間的管理內容難免會發生交叉，導致政策的實施障礙重重，難以實行。

2.缺乏專業的工作人員

醫養結合是一種全新的醫療養老模式，工作人員既要照顧老人的生活起居（穿衣、喂飯、整理）、關注老人的心理變化對其進行心理疏導，還要為老人提供治療及急救服務（檢測病情、輸液、插管）等[3]。其工作性質及不同于養老院的工作人員，也與醫院護理、醫生的工作不同，更需要的是一種綜合性人才。作為一種新發展起來的養老模式并沒有可用的現成人才。

3.缺乏政策及資金支持

醫養結合模式能夠我老年人提供所需的各項生活及醫療服務，保證其生活質量水平，但是其成本往往較高，在實施過程中缺乏民政部門關于資金和政策上的支持，這使得老年人的所有花銷都必須由自身和醫院來承擔，大大加重了醫院和老年人自身的負擔，實施困難重重。

4.受我國傳統養老觀念的限制

一直以來我國都是一個講究孝道的國家，子女要親身奉養自己的父母。受這一觀念的影響，我國養老始終都是以急停養老為主，將家里的老年人送至養老機構進行養老的做法備受批判。這種養老方式不但不能使老年人接受高水平的醫療服務，而且不利于年輕人的發展。

三、推進醫養結合模式中問題的解決對策

醫養結合模式是一種將醫療與養老相結合的新型養老模式，正處于起步探索階段，難免會存在各種各樣的問題。面對這些問題必須采取針對性的解決對策。

1.形成一體化的管理體制

政府各個機構之間的交叉管理是阻礙醫養結合模式發展的重要原因。對此國家和地方必須建立一體化的管理模式，將醫保、民政、公安、衛生等各個部門有機結合起來，劃分各自職權范圍，提高行政效率及管理水平，保證醫養結合模式的順利開展。

2.加大對醫養結合專業人才的培養力度

現階段我國還沒有關于醫養結合人才的專門培養機構和培養體制是導致醫養結合人才缺乏的關鍵。對此國家必須注重對醫養結合專業人才的培養，制定培養計劃，設置培養基地，完善各項教學設施。在教學過程中要將理論與實踐相結合，將人才培養機構與醫養結合醫院相對接，根據實際需要培養相應的人才。

3.民政部門為醫養結合提供更多的政策及資金支持

足夠的資金支持，良好的政策環境使保證醫養結合模式發展的基礎?，F階段民政部門對該模式的支持力度不夠導致老年人自身及公立醫院都承受著巨大的經濟壓力，老年人及其家屬沒有足夠的資金將其送至公立醫院接受醫養結合服務，醫院也沒有充足的資金完善設備或進行人才培養，因此發展極為緩慢。民政部門要為醫養結合模式提供良好的政策及資金支持，在減輕老年人及其家庭壓力的同時提升醫療服務質量水平。

4.改變傳統的養老觀念

我們國家整個社會的養老觀念都需要轉變，孝不僅僅是陪伴，也不僅僅是一種個人行為，更是整個社會的責任，現階段我國很多年輕人收到人口老齡化的影響，一個家庭要養四個甚至更多老人，生活壓力很大。對此概念傳統的養老觀念，發展醫養結合模式解決現階段我國存在的老年人醫療及養老問題，不但能夠減輕家庭壓力，更有利于社會的和諧與穩定，促進國家發展。

四、總結

隨著我國老齡化趨勢的不斷加重，我國老年人的醫療及養老問題已經發展成為一個嚴重的社會問題，阻礙著我國社會政治、經濟及文化的發展進步，提升養老的質量水平尤為必要。在公立醫院推行醫養結合模式，為老年人提供更為全面的醫療及養老服務，降低服務成本，對于緩解社會壓力及老年人家屬壓力發揮著重要作用。因此各地方要結合自身發展特點對醫養結合模式進行調整，解決推行中的各種問題。

參考文獻：

[1]馬寧，孫榮青，段峰.河南省“醫養結合型”長期照護模式實踐及倫理問題探討[J].中國醫學倫理學，2016，29（4）：668-670.