氣候變化現(xiàn)狀范文

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第1篇

一、中德應(yīng)對(duì)氣候變化合作的現(xiàn)狀分析

進(jìn)入21世紀(jì)以來，國(guó)際應(yīng)對(duì)氣候變化形勢(shì)不斷發(fā)生復(fù)雜深刻變化，中德關(guān)系日益密切和深化，正是在這樣的大背景下，中德兩國(guó)政府通過諸如雙邊對(duì)話、書信往來等各種形式，頻繁進(jìn)行直接對(duì)話和交流，構(gòu)成了中德應(yīng)對(duì)氣候變化關(guān)系發(fā)展的一個(gè)顯著特點(diǎn)。正是通過這些直接接觸，兩國(guó)政府之間在應(yīng)對(duì)氣候變化領(lǐng)域的相互了解和政治互信不斷加深，為兩國(guó)的務(wù)實(shí)合作指明了方向，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

目前，中德在應(yīng)對(duì)氣候變化領(lǐng)域的合作形式主要集中在聯(lián)合研究和能力建設(shè)，項(xiàng)目涉及中德氣候伙伴關(guān)系與可再生能源合作、環(huán)境與氣候領(lǐng)域的干部培訓(xùn)、溫室氣體監(jiān)測(cè)能力建設(shè)、中國(guó)排放交易體系能力建設(shè)、江蘇省以及省外三個(gè)城市低碳發(fā)展、建筑節(jié)能、土地低碳利用、北京交通需求管理、中德電動(dòng)汽車及氣候保護(hù)、建筑節(jié)能領(lǐng)域關(guān)鍵參與人能力建設(shè)等。合作項(xiàng)目具體情況如下所示：

（一）中德氣候伙伴關(guān)系項(xiàng)目

項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)間： 2011年3月―2013年11月；資助金額：200萬歐元 項(xiàng)目目標(biāo)：中德氣候伙伴關(guān)系項(xiàng)目通過專業(yè)交流和分析促進(jìn)雙邊對(duì)話。通過共同舉辦會(huì)議，開展能力建設(shè)，如組織講座、研討會(huì)和信息考察等充實(shí)經(jīng)驗(yàn)交流。

（二）中德環(huán)境伙伴關(guān)系項(xiàng)目

項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)間：2012年1月―2016年12月；資助金額：400萬歐元 項(xiàng)目目標(biāo)：環(huán)境和氣候政策問題是中國(guó)實(shí)現(xiàn)向“綠色經(jīng)濟(jì)和低碳經(jīng)濟(jì)”轉(zhuǎn)型的基本問題。本項(xiàng)目將向國(guó)家環(huán)保部和國(guó)務(wù)院中國(guó)環(huán)境與發(fā)展國(guó)際合作委員會(huì)（CCICED）提供這方面的咨詢服務(wù)。項(xiàng)目明確以中德戰(zhàn)略環(huán)境對(duì)話的相關(guān)議題（如政府綠色采購、空氣質(zhì)量改善和水資源保護(hù)、化學(xué)品安全、減少重金屬污染排放）為重點(diǎn)，直接支持環(huán)境領(lǐng)域的雙邊合作。

（三）環(huán)境與氣候領(lǐng)域的干部培訓(xùn)（項(xiàng)目二期）

項(xiàng)目時(shí)間：2012年1月―2016 年2月；資助金額：160萬歐元

項(xiàng)目目標(biāo)：大幅提高各級(jí)黨、政、機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部的專業(yè)能力，以實(shí)現(xiàn)第十二個(gè)五年計(jì)劃（2011―2015 年）中的環(huán)境和氣候保護(hù)目標(biāo)。

（四）溫室氣體監(jiān)測(cè)能力建設(shè)項(xiàng)目

項(xiàng)目時(shí)間：2011年3月―2013年11月；資助金額：230萬歐元

項(xiàng)目目標(biāo)：中國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)擁有開發(fā)高效的溫室氣體監(jiān)測(cè)流程和相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的能力，為中國(guó)的碳排放交易系統(tǒng)（ETS）的建立預(yù)作準(zhǔn)備。

（五）中國(guó)建立排放交易體系能力建設(shè)項(xiàng)目

項(xiàng)目時(shí)間：2012年7月―2016年7月；資助金額：400萬歐元

項(xiàng)目目標(biāo)：中方相關(guān)機(jī)構(gòu)具備在地方層面建立和運(yùn)營(yíng)排放交易系統(tǒng)的能力和政策選項(xiàng)。

（六）江蘇省以及其它外省三個(gè)城市低碳發(fā)展項(xiàng)目

項(xiàng)目時(shí)間：2010年12月―2015年1月；資助金額：300萬歐元

項(xiàng)目目標(biāo)：該項(xiàng)目旨在促使江蘇省和其他三座城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步脫離溫室氣體排放。

（七）通過建筑節(jié)能實(shí)現(xiàn)氣候保護(hù)（基準(zhǔn)線調(diào)研）

項(xiàng)目時(shí)間：2011年1月―2013年9月；資助金額：200萬歐元

項(xiàng)目目標(biāo)：借助激勵(lì)機(jī)制，例如碳交易平臺(tái)，實(shí)施大規(guī)模的住宅建筑節(jié)能改造，從而為減少建筑行業(yè)的溫室氣體排放做出貢獻(xiàn)。

（八）低碳土地利用（土地利用中的氣候保護(hù)）

項(xiàng)目時(shí)間：2012年3月―2016年2月；資助金額：350萬歐元

項(xiàng)目目標(biāo)：為決策者在政策制定過程中提供農(nóng)業(yè)、林業(yè)和礦區(qū)復(fù)墾領(lǐng)域的減排的行業(yè)方法和手段。

（九）北京交通需求管理

項(xiàng)目時(shí)間：2011年1月―2014年2月；資助金額：200萬歐元

項(xiàng)目目標(biāo)：提出北京實(shí)施高效的交通需求管理（TDM）措施的建議，為北京市政府提供能力建設(shè)培訓(xùn)，使其有能力對(duì)交通需求管理措施在城市中減少溫室氣體排放的效果進(jìn)行建模和量化。以北京項(xiàng)目的成果和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在中國(guó)另外五個(gè)大城市，推廣高效的交通需求管理措施。

（十）中德電動(dòng)汽車及氣候保護(hù)項(xiàng)目

項(xiàng)目時(shí)間：2009年9月―2016年1月；資助金額：5，623，977歐元

項(xiàng)目目標(biāo)：該項(xiàng)目旨在為相關(guān)政府部門及研究機(jī)構(gòu)提供電動(dòng)汽車發(fā)展領(lǐng)域相關(guān)理論、技術(shù)及戰(zhàn)略層面的建議，促使電動(dòng)汽車的發(fā)展有利于應(yīng)對(duì)氣候變化，并在國(guó)家及地方范圍內(nèi)開展電動(dòng)汽車的推廣示范。

二、中德應(yīng)對(duì)氣候變化合作的成效和特點(diǎn)

近幾年，我方積極與德國(guó)政府、研究機(jī)構(gòu)合作開展雙邊科研項(xiàng)目，取得重要成果。例如：中德氣候伙伴關(guān)系項(xiàng)目，有力地支持了中德氣候變化工作組機(jī)制的順利進(jìn)行，開展中德合作新議題實(shí)驗(yàn)實(shí)施，并成為中德間氣候變化快速信息交流的平臺(tái)；中國(guó)排放交易體系能力建設(shè)項(xiàng)目，支持碳交易試點(diǎn)地區(qū)引入市場(chǎng)化減排手段，使中國(guó)擁有高效實(shí)施排放交易系統(tǒng)的能力，該項(xiàng)目自2012年實(shí)施至今，國(guó)內(nèi)7個(gè)碳交易試點(diǎn)均以啟動(dòng)，這與雙方的合作密不可分；江蘇省以及其它外省三個(gè)城市低碳發(fā)展項(xiàng)目，除開展低碳發(fā)展規(guī)劃研究、能力建設(shè)項(xiàng)目外，還進(jìn)行了建筑節(jié)能改造、產(chǎn)業(yè)共生平臺(tái)等示范項(xiàng)目，為中德應(yīng)對(duì)氣候變化務(wù)實(shí)合作開啟了新篇章。

在兩國(guó)良好政治關(guān)系的推動(dòng)下，特別是隨著中國(guó)應(yīng)對(duì)氣候變化信心和決心的增強(qiáng)，中德應(yīng)對(duì)氣候變化未來的合作將呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)。

（一）中德雙邊合作框架下的互利共贏

德國(guó)是中國(guó)在歐洲最重要的貿(mào)易伙伴，且擁有先進(jìn)的低碳理念、技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)低碳環(huán)保市場(chǎng)潛力巨大，兩國(guó)合作的互補(bǔ)性強(qiáng)。通過近幾年來的合作，我國(guó)學(xué)習(xí)借鑒了德國(guó)的低碳環(huán)保最佳實(shí)踐，推進(jìn)了國(guó)內(nèi)低碳環(huán)保事業(yè)向國(guó)際化發(fā)展。與此同時(shí)，我國(guó)也開放市場(chǎng)，引進(jìn)德國(guó)的低碳環(huán)保技術(shù)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了中德合作的互利共贏，對(duì)兩國(guó)關(guān)系的健康發(fā)展發(fā)揮了積極作用，將中國(guó)的市場(chǎng)與德國(guó)的技術(shù)結(jié)合起來，將為雙方創(chuàng)造巨大的發(fā)展動(dòng)力。隨著兩國(guó)政治與經(jīng)貿(mào)關(guān)系的不斷發(fā)展，應(yīng)對(duì)氣候變化雙邊合作將進(jìn)一步深化。

（二）中德對(duì)話交流機(jī)制下的多層級(jí)參與

在中德應(yīng)對(duì)氣候變化對(duì)話合作機(jī)制下，國(guó)家發(fā)展改革委與德國(guó)聯(lián)邦環(huán)境、自然保護(hù)、建筑與核能安全部發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，雙方部長(zhǎng)通過積極溝通，為中德應(yīng)對(duì)氣候變化合作明確了務(wù)實(shí)合作的方向；自2010年，中德應(yīng)對(duì)氣候變化工作組會(huì)議以制度化形式確定下來，成為雙方重要的合作組織形式，雙方充分利用司局級(jí)中德氣候變化工作組對(duì)話渠道，及時(shí)溝通，目前已舉辦了五次工作組會(huì)議，拓展了全方位務(wù)實(shí)合作領(lǐng)域；此外、國(guó)家發(fā)展改革委和德國(guó)聯(lián)邦經(jīng)濟(jì)和能源部自2006年在中德高科技對(duì)話論壇的框架下成立了中德能源工作組，加強(qiáng)了能源技術(shù)合作與政策交流，為兩國(guó)企業(yè)間交流與合作搭建了很好的平臺(tái)。

（三）中德合作講究規(guī)劃，注重實(shí)際

德國(guó)政府對(duì)氣候變化雙邊項(xiàng)目的管理基本模式，是設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全過程管理，該機(jī)構(gòu)實(shí)際上是代替政府行使業(yè)主的職能。管理內(nèi)容涉及如下三個(gè)方面：一是具體的項(xiàng)目評(píng)估考核指標(biāo)，包括社會(huì)穩(wěn)定程度、政府利益、專業(yè)技術(shù)考量等；二是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C與批準(zhǔn)程序，一個(gè)項(xiàng)目的確定，除考慮上述因素外，項(xiàng)目申請(qǐng)內(nèi)容要包括：項(xiàng)目執(zhí)行期、資金來源、經(jīng)濟(jì)效益、知識(shí)含量等；三是嚴(yán)格的組織實(shí)施程序，詳細(xì)核查項(xiàng)目活動(dòng)及資金使用情況。

三、中德應(yīng)對(duì)氣候變化合作的建議

（一）組建專業(yè)的項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)

為深入貫徹國(guó)務(wù)院提出的在公共服務(wù)領(lǐng)域更多利用社會(huì)力量，加大政府購買服務(wù)力度的要求，深化社會(huì)領(lǐng)域改革，推動(dòng)政府職能轉(zhuǎn)變，整合利用社會(huì)資源，增強(qiáng)公眾參與意識(shí)；建立健全項(xiàng)目申報(bào)、預(yù)算編報(bào)、組織采購、項(xiàng)目監(jiān)管、績(jī)效評(píng)價(jià)的規(guī)范化流程。

（二）編制詳細(xì)的項(xiàng)目合作規(guī)劃

注重中德合作的戰(zhàn)略規(guī)劃及對(duì)國(guó)內(nèi)工作的指導(dǎo)作用，建議制定三年期“應(yīng)對(duì)氣候變化對(duì)外合作滾動(dòng)計(jì)劃”及“中德氣候變化合作2015―2020戰(zhàn)略規(guī)劃”。

第2篇

要在社會(huì)致力于形成一個(gè)以損害生態(tài)環(huán)境為恥，以保護(hù)生態(tài)環(huán)境為榮的社會(huì)文化氛圍。我們究竟應(yīng)該如何處理人與自然的關(guān)系？正如恩格斯所講的，“人通過他所作出的改變來使自然界為自己的目的服務(wù)，來支配自然界”，工業(yè)革命之后人類社會(huì)對(duì)自然資源無節(jié)制的利用達(dá)成了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的眼前利益，“但是我們不要過分陶醉于我們?nèi)祟悓?duì)自然界的勝利。對(duì)于每一次這樣的勝利，自然界都對(duì)我們進(jìn)行了報(bào)復(fù)。”自然界對(duì)我們的報(bào)復(fù)就體現(xiàn)在今天氣候變化問題的日益嚴(yán)峻。人類為了短期的經(jīng)濟(jì)利益，大肆利用自然資源，完全毫無節(jié)制，導(dǎo)致了今天我們面臨的可能危及人類生存的氣候變化。在這個(gè)過程中，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到人類的活動(dòng)必須服從自然規(guī)律，人的生存離不開與自然界的和平共處。越是司空見慣的東西，人們給予的關(guān)注就越小。人們對(duì)大氣司空見慣，因而對(duì)地球大氣的碳吸收能力卻沒有給予足夠的關(guān)注。在這個(gè)正在走向危險(xiǎn)氣候變化的歷史時(shí)刻，要求我們以全新的視角思考人類與自然間的相互依存關(guān)系，以盡快改變這一不利局面。只有這樣才能更好地處理好人與自然之間的關(guān)系，達(dá)到人與自然之間權(quán)利與義務(wù)的對(duì)稱。

二、發(fā)展中國(guó)家發(fā)展優(yōu)先的權(quán)利與發(fā)

達(dá)國(guó)家對(duì)發(fā)展中國(guó)家援助的義務(wù)不對(duì)稱氣候變化是當(dāng)前國(guó)際社會(huì)普遍關(guān)心的重大全球性問題。氣候變化“既是環(huán)境問題，也是發(fā)展問題，但是歸根結(jié)底是發(fā)展問題”［2］。為推動(dòng)對(duì)該問題的研究，政府間氣候變化專門委員會(huì)（IPCC）、世界氣候計(jì)劃（WCP）、國(guó)際地圈生物圈計(jì)劃（IGBP）等國(guó)際合作項(xiàng)目與計(jì)劃開展了一系列的研究工作。根據(jù)IPCC第四次評(píng)估報(bào)告，預(yù)期的增溫情景將對(duì)全球自然生態(tài)系統(tǒng)和人類產(chǎn)生嚴(yán)重的“負(fù)面”影響。這引起了各國(guó)的普遍憂慮，人們擔(dān)心世界氣候朝著不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)福利的方面變化。“發(fā)展”一般有兩種不同的含義。它可以僅僅指經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，由GDP來測(cè)量，在這種情況下它原則上適用于所有的國(guó)家。然而，它也可以更狹隘地指讓人們擺脫貧困這一經(jīng)濟(jì)過程。當(dāng)我們將“發(fā)展中”國(guó)家與“發(fā)達(dá)”國(guó)家進(jìn)行對(duì)比時(shí)就是在這種意義上說的。當(dāng)然，第一種意義上的“發(fā)展”是從來沒有停止過的。在這兩種意義下“發(fā)展”都意味著財(cái)富的積累，標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方法是GDP。照此可以看出一個(gè)社會(huì)在日益變得富裕。它暗指這種財(cái)富大部分是由相關(guān)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化過程生成的。當(dāng)一個(gè)社會(huì)只是從售賣其礦產(chǎn)資源中獲取收入時(shí)，我們可能不會(huì)說這個(gè)社會(huì)從經(jīng)濟(jì)上看是發(fā)展的。對(duì)于發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家來說，“發(fā)展”都很重要，但并非一樣重要，即增長(zhǎng)對(duì)于后者來說遠(yuǎn)沒有前者重要。發(fā)達(dá)國(guó)家可以繼續(xù)壯大其經(jīng)濟(jì)，但增長(zhǎng)的要求遠(yuǎn)沒有那么迫切，因?yàn)樗麄円呀?jīng)達(dá)到了某種類型的均衡，盡管是一種動(dòng)態(tài)的均衡［3］。應(yīng)對(duì)氣候變化應(yīng)該保障發(fā)展中國(guó)家的發(fā)展優(yōu)先權(quán)利。早期的人類發(fā)展報(bào)告已開始關(guān)注環(huán)境威脅，包括全球性水危機(jī)和氣候變化等。第一部《人類發(fā)展報(bào)告》就強(qiáng)調(diào)擁有一個(gè)安全環(huán)境———“潔凈的水、食物和空氣”———對(duì)人類自由的重要性。《1994年人類發(fā)展報(bào)告》探討了人類安全問題，1998年的《人類發(fā)展報(bào)告》便認(rèn)識(shí)到使貧困人口遭受環(huán)境退化（酸雨、臭氧層消耗和氣候變化）的最大影響是不公平的。《2006年人類發(fā)展報(bào)告》揭示了在用水方面存在的不公平現(xiàn)象及其對(duì)人類發(fā)展的影響。報(bào)告顯示，生活在撒哈拉以南非洲貧民窟的人們比紐約和巴黎的居民在飲用水方面的成本更高。《2007／2008年人類發(fā)展報(bào)告》采用人類發(fā)展的視角來凸顯氣候變化的代價(jià)，包括氣候突變和“適應(yīng)性隔離”現(xiàn)象引起的代際貧困陷阱。該報(bào)告是第一份研究全球氣溫上升所造成重大影響的發(fā)展報(bào)告，這些影響表現(xiàn)在冰層的融化、局地降雨格局的變化、海平面的日漸上升，以及一些脆弱性群體的被迫適應(yīng)。對(duì)于發(fā)展中國(guó)家來說，它們有一種發(fā)展的要?jiǎng)?wù)，或者說“發(fā)展是它們的第一要?jiǎng)?wù)”。這不僅是因?yàn)樗鼈冇凶兊酶辉５臋?quán)利，而且是因?yàn)檫@樣一個(gè)過程對(duì)可持續(xù)性有著直接的意義。在發(fā)展中國(guó)家達(dá)到一定的富裕程度之前，世界上仍然會(huì)有兩條不同的“發(fā)展”軌跡。既然我們可以理直氣壯地將過度發(fā)展作為富裕社會(huì)里的一種可能性來談?wù)摚敲窗l(fā)展中國(guó)家的發(fā)展權(quán)利也必須得到保障。無論從歷史責(zé)任原則還是為了當(dāng)前應(yīng)對(duì)氣候的高效率，發(fā)達(dá)國(guó)家都有義務(wù)向發(fā)展中國(guó)家提供援助。所有的研究都表明，發(fā)展中國(guó)家參與減排是有效率的，且事實(shí)上，最經(jīng)濟(jì)的減排可能來自發(fā)展中國(guó)家。發(fā)達(dá)國(guó)家向他們提供援助將是必要和公正的，之所以由發(fā)達(dá)國(guó)家負(fù)責(zé)這項(xiàng)義務(wù)，不僅僅是出于“誰污染誰付費(fèi)”原則，更主要是出于對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家自身利益的維護(hù)。但是，發(fā)展中國(guó)家的發(fā)展優(yōu)先權(quán)目前沒有得到充分的尊重，而發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)發(fā)展中國(guó)家也沒有盡到提供支持和幫助的義務(wù)。要求發(fā)展中國(guó)家與他們承擔(dān)相同的責(zé)任，共同分擔(dān)份額參與減排，這明顯是發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)歷史責(zé)任的逃避，同時(shí)也是對(duì)世界千年發(fā)展目標(biāo)的不尊重。發(fā)展中國(guó)家堅(jiān)持“雙軌談判”①，要求發(fā)達(dá)國(guó)家必須明確長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)及中期目標(biāo)。“并軌談判”是發(fā)達(dá)國(guó)家積極推行的氣候談判制度。在艱難的談判過程中雖然最終堅(jiān)持了“雙軌制”談判機(jī)制并維護(hù)了“共同但有區(qū)別的責(zé)任”原則，在落實(shí)援助資金、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等發(fā)展中國(guó)家較為關(guān)心的問題上也取得了一定程度的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，但是回首談判過程，不能不說是一波三折，驚險(xiǎn)異常。利益維護(hù)的合理性取決于需要的合理性，不僅對(duì)于個(gè)人來說是如此，對(duì)于國(guó)家來說也是如此。發(fā)達(dá)國(guó)家要求維護(hù)的是保證其人民的高標(biāo)準(zhǔn)生活，也就是高消費(fèi)、高消耗的不可持續(xù)性的生活方式，而發(fā)展中國(guó)家的發(fā)展需要解決的甚至只是溫飽這樣最基本的生存問題，這也是發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)發(fā)展中國(guó)家有援助義務(wù)的原因之一。全球變暖對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的影響有著天壤之別。生活在赤道地區(qū)的人們幾十年來親眼目睹了全球變暖是如何改變他們的生活的，如今甚至威脅到他們的生命安全。然而工業(yè)化國(guó)家卻只是意識(shí)到全球變暖也將影響到自己，但是卻沒有威脅到其生命，這至少在近50年內(nèi)不會(huì)威脅其生命。而且對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家來說，他們只需拿出其收入的一小部分就可以適應(yīng)氣候變化，包括提高洪水防御能力、改變作物耕種方式、開發(fā)新的建筑技術(shù)和規(guī)章制度。而對(duì)于低收入國(guó)家則必須拿出越來越多的國(guó)家收入來適應(yīng)氣候變化，許多個(gè)人和社區(qū)因無力承擔(dān)如此高昂的代價(jià)，最終被迫放棄莊稼和家園而死于饑餓。控制世界各國(guó)溫室氣體排放是當(dāng)前緩解氣候危機(jī)的當(dāng)務(wù)之急，但是溫室氣體的排放控制動(dòng)輒就牽涉到發(fā)展中國(guó)家的廣大人民的基本生存權(quán)和發(fā)展權(quán)，如果對(duì)發(fā)展中國(guó)家施加溫室氣體排放的限制，無異于限制其最基本的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)。各個(gè)國(guó)家的現(xiàn)實(shí)減排空間和能力是區(qū)別原則的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。目前，發(fā)展中國(guó)家多處于貧窮落后的狀況，他們的合理需求應(yīng)當(dāng)首先得到滿足。對(duì)于那些最無力應(yīng)付全球變暖而又對(duì)其產(chǎn)生原因并不該承擔(dān)任何責(zé)任的人來說，全球變暖已經(jīng)威脅到了他們的生命安全。南半球居民遭受了氣候變化帶來的最嚴(yán)重的影響，并且預(yù)計(jì)將承受21世紀(jì)溫室氣體增加量的2／3，盡管他們因人數(shù)不斷增加而受到環(huán)保主義者和科學(xué)家的譴責(zé)，可是給全球大氣和其他維持生命的體系造成最大壓力的卻另有其人。為了成長(zhǎng)、煮飯、保暖、建造住所或者慶祝節(jié)日，每個(gè)人都需要排放適量的溫室氣體，這些都是為了維持生計(jì)所必需的。而與之相反的是，盡管歐洲和美洲人數(shù)要少得多，可是他們產(chǎn)生的二氧化碳和其他溫室氣體卻比南半球鄰國(guó)多得多。不發(fā)達(dá)地區(qū)的人們?yōu)榱司S持生計(jì)所必須的氣體排放與發(fā)達(dá)國(guó)家的富人的過度排放形成鮮明對(duì)比。富國(guó)把屬于大眾的大氣層用來過度排放溫室氣體，其實(shí)屬于托馬斯•阿奎那所講的“偷盜”②行為。為了對(duì)這些行為作出補(bǔ)償，發(fā)達(dá)國(guó)家都應(yīng)該有義務(wù)去保證發(fā)展中國(guó)家的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)。鑒于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展及消除貧困仍是發(fā)展中國(guó)家的主要任務(wù)，發(fā)達(dá)國(guó)家在應(yīng)對(duì)氣候變化問題上必須率先采取行動(dòng)。富裕的國(guó)家應(yīng)該從根本上減少排放量，并在經(jīng)濟(jì)上補(bǔ)償其他不發(fā)達(dá)地區(qū)，提供資源使那里的人適應(yīng)全球變暖的環(huán)境，這樣，氣候變化上的全球不公平問題才會(huì)逐步得到解決。

三、當(dāng)代人類發(fā)展的權(quán)利與保障后代

第3篇

關(guān)鍵詞：雙生，聯(lián)體　外科手術(shù)　胸腹聯(lián)胎

聯(lián)體雙胎為一種罕見的先天畸形，其患病率為1/5～10萬，大多數(shù)于胚胎時(shí)或出生后即死亡，約20萬次以上分娩有1例出生后仍存活［1］，能接受手術(shù)的病例少之又少；能成功進(jìn)行分離手術(shù)，術(shù)后2嬰兒均存活的相當(dāng)罕見［2，3］。我院于1999年1月21日收治一對(duì)胸腹聯(lián)體嬰兒，并成功進(jìn)行了分離手術(shù)，術(shù)后均存活。現(xiàn)介紹如下。

臨床資料

1．一般資料：患嬰A和B，均為男性。于1999年1月10日生后21天入院。該對(duì)嬰兒系39周足月剖腹產(chǎn)，父母均無特殊病史。出生時(shí)呈面對(duì)面聯(lián)體，共用同一臍帶、胎盤，出生體重2嬰兒5500 g，入院體重5400 g。入院體檢：2嬰各有完整頭顱、四肢、外生殖器和，頭后仰過伸位，體橋從上3 cm至臍呈胸腹相聯(lián)，周徑為32 cm。

A嬰呼吸60次/min，心率121次/min，右胸部可聞及收縮期隆隆樣Ⅲ～Ⅳ級(jí)雜音。B嬰呼吸60次/min，心率113次/min，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。CT和MRI示2嬰共用一個(gè)胸骨下段及第5～10前肋骨，膈肌、心臟和肝臟，兩套膽道系統(tǒng)。超聲心動(dòng)圖示：2嬰心率不一致，心跳心律不同步，A嬰為右位心伴房間隔和室間隔各有0.5 cm 缺損。血液檢查：2嬰血象不同，肝功檢查不同，提示無大血管相通。入院觀察2嬰排便性質(zhì)不同。插胃管行泛影葡胺造影各具獨(dú)立的胃腸道，2嬰先后服用黑炭，前后從各自排出，證實(shí)無消化道相通。

入院時(shí)2嬰營(yíng)養(yǎng)中度不良、臍部感染、肝功異常，予以保肝，抗感染等。嬰兒45天體重達(dá)6kg，一般情況良好后進(jìn)行聯(lián)體分離術(shù)。

2．手術(shù)：2嬰以側(cè)臥位置于手術(shù)臺(tái)上，A嬰右側(cè)臥位，B嬰左側(cè)臥位，誘導(dǎo)麻醉后A嬰順利插入3.5號(hào)帶氣囊氣管導(dǎo)管。由于A嬰插管后無法變化，B嬰插管不順，經(jīng)1小時(shí)才插入3號(hào)無氣囊導(dǎo)管。完成麻醉后分別插入胃管。電刀負(fù)極綁于B嬰大腿上。托起嬰兒從頸部至腳全身溫碘伏原液和5%碘伏消毒后仍側(cè)臥置于消毒巾上，分別包裹下肢，鋪巾，從一側(cè)胸骨交界處至臍，切開皮膚和腹壁進(jìn)腹探查。2嬰有各自消化道，2邊各有一條肝圓韌帶與臍相連，“共同肝”相連面積約7 cm×6 cm，各有發(fā)育良好的膽道系統(tǒng)，膈肌相連。以2嬰肝圓韌帶為界限，以可吸收線先縫扎兩排后，中間電刀切開，切斷相連肋骨、胸骨，仔細(xì)分離胸膜。見有各自完整的胸膜和胸腔，2嬰共用一個(gè)心包，切開后兩個(gè)心臟的心跳頻率不同步，B嬰心臟較小，A嬰心臟大且為右位，有近1/3突入B嬰心包腔。離斷體橋后壁，2嬰完全分開。至此手術(shù)分兩組進(jìn)行。B嬰心包直接縫合，腹部皮下略加游離后直接拉攏縫合，在胸壁兩側(cè)做V型減張切口后縫合。A嬰心臟以手逐漸按壓，使心臟部分縮入胸腔，心包缺損部分以人造滌淪片修補(bǔ)，心包外加醫(yī)用硅膠板做成支架以擴(kuò)腔保護(hù)突出的心臟，胸腹部切口以轉(zhuǎn)移Z、Y皮瓣修復(fù)。

3．術(shù)后：術(shù)后第2天B嬰即相繼出現(xiàn)腦水腫、抽搐、呼吸功能衰竭、腎功能衰竭、腸麻痹。術(shù)后第10天部分胸段切口皮膚裂開，經(jīng)蝶形膠布牽拉，于術(shù)后1個(gè)月痊愈。經(jīng)氣管切開和多項(xiàng)處理，以及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，術(shù)后4個(gè)月拔除氣管導(dǎo)管，可予出院，無明顯后遺癥，腦部CT和B超復(fù)查無異常，現(xiàn)已能站立。體重達(dá)4.7 kg。

A嬰術(shù)后第12天亦出現(xiàn)類似癥狀，胸部切口皮瓣裂開，覆蓋胸前的硅膠假體外露，亦行氣管切開，術(shù)后1個(gè)月再次手術(shù)取出硅假體，術(shù)中見滌淪片已被肉芽長(zhǎng)滿，形成完整心包，于胸部做兩側(cè)大轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，2次術(shù)后3周切口愈合。術(shù)后4個(gè)月因疝嵌頓行雙腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)，現(xiàn)正等待行心臟手術(shù)。體重4.6 kg（圖1～6）。

圖1　術(shù)前側(cè)面積聯(lián)體外觀

圖2　分離后A嬰外突的心臟

圖3　分離后B嬰的肝斷面

圖4　A嬰滌淪片修補(bǔ)心包，硅支架擴(kuò)腔

圖5　術(shù)后8個(gè)月的A嬰

圖6　術(shù)后8個(gè)月的B嬰

討　論

聯(lián)體雙胎目前大體分為8個(gè)基本類型：（1）頭聯(lián)胎；（2）胸腹聯(lián)胎；（3）臍聯(lián)胎；（4）坐骨聯(lián)胎；（5）側(cè)聯(lián)胎；（6）顱骨聯(lián)胎；（7）臀聯(lián)胎；（8）脊柱聯(lián)胎［4］。此例聯(lián)體嬰屬于胸腹聯(lián)胎。Leachman等［5］將胸腹聯(lián)胎中的心聯(lián)合分為三型：A型共用一個(gè)心包但有各自完全分離的心臟；B型共用心包并僅有心房相連；C型共用心包同時(shí)心房心室相連。由于有高發(fā)病率的心聯(lián)合及復(fù)雜的心血管畸形，所以90%胸腹聯(lián)胎患兒不適合手術(shù)分離［6，7］。因此，胸腹聯(lián)胎的分離不僅僅要解決手術(shù)的難度，還要認(rèn)真評(píng)估手術(shù)的可行性，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式及解決術(shù)后的各種并發(fā)癥。

1．術(shù)前評(píng)估：胸腹聯(lián)胎的患兒畸形涉及心臟、肺、胸膜、肝臟。術(shù)前從CT、MRI檢查可大體了解這些臟器相連的情況。由于臟器的重疊應(yīng)注意這些檢查對(duì)心臟的局限性，可利用超聲心動(dòng)圖不同心率、心律，血象的不同來協(xié)助了解有無心臟相連，大血管相通。上述檢查不能排除這類畸形時(shí)應(yīng)進(jìn)行心血管造影。如有心臟、大血管、肺等相連，則應(yīng)考慮放棄手術(shù)或舍棄一嬰，或備兩套體外循環(huán)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前確診有無消化道相通有利于手術(shù)方式的選擇，如果是共同膽道系統(tǒng)，有必要為另一嬰行膽道重建術(shù)。由于聯(lián)體嬰分離創(chuàng)傷大，我們認(rèn)為手術(shù)時(shí)間最好能到6個(gè)月嬰兒各系統(tǒng)發(fā)育較健全后進(jìn)行。但由于胸腹聯(lián)體的嬰兒面對(duì)面，喂養(yǎng)護(hù)理困難，因而常無法等待過遲手術(shù)。本例A嬰術(shù)前曾二次喂養(yǎng)后嘔吐誤吸出現(xiàn)紫紺，加上胸腹相連，頭頸后仰脊柱畸形日趨加重。本聯(lián)體嬰在營(yíng)養(yǎng)和肝功能改善后，于出生后45天手術(shù)，術(shù)后患兒出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥。我們的體會(huì)這與嬰兒過小有一定關(guān)系，若能堅(jiān)持到3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)，可能更為理想。

2．麻醉的體會(huì)：本例B嬰術(shù)前插管困難，與顧及A嬰心臟不好而將好插的留給A嬰有關(guān)，造成術(shù)中B嬰持續(xù)在低氧狀態(tài)下進(jìn)行。術(shù)后又因無氣囊導(dǎo)管無法給于呼氣末加壓給氧，術(shù)后第一天上午經(jīng)更換3.5號(hào)氣囊導(dǎo)管后，血氧飽和度方可維持到98%以上。我們認(rèn)為對(duì)胸腹聯(lián)體的患兒手術(shù)應(yīng)先插右邊（即左側(cè)臥位）的嬰兒，同時(shí)應(yīng)盡量插入較大號(hào)并帶有氣囊的氣管導(dǎo)管。

3．手術(shù)的體會(huì)：手術(shù)應(yīng)盡可能以電刀進(jìn)行，以達(dá)到降低出血量，本例總出血量不到80 ml。肝臟的分離除以兩肝圓韌帶為標(biāo)志使得能在血管交通最少的界面進(jìn)行外，還可先縫扎后，電切以減少出血。胸腹聯(lián)體尤其要注意胸膜的分離，切開肋骨最下連接點(diǎn)后，以拭子仔細(xì)推開胸膜再以剪刀逐步剪斷相連的肋骨和胸骨。對(duì)心包缺損，以滌淪片替代效果良好，硅片支架對(duì)術(shù)后度過胸廓增大期和牽拉的皮膚不壓迫心臟起了良好作用。本例A嬰由于術(shù)后硅假體外露不得不將之取出，否則可長(zhǎng)期存留或待今后做房室間隔修補(bǔ)術(shù)時(shí)取出。在分離手術(shù)進(jìn)行前，我們本擬先行皮膚擴(kuò)張術(shù)，但因A嬰的變癥而難以進(jìn)行。Hilfiker等［8］和Zubowics等［9］在這方面均有成功的經(jīng)驗(yàn)。

4．術(shù)后氣管管理的體會(huì)：胸腹聯(lián)胎的嬰兒，術(shù)后因胸腹腔容積的縮小，加上此類患兒胸廓和肺發(fā)育均不健全，術(shù)后極易缺氧導(dǎo)致呼吸功能衰竭，本例聯(lián)體嬰兒術(shù)后多次出現(xiàn)此并發(fā)癥，由于擔(dān)心嬰兒行氣管切開置管不易，而且術(shù)后拔管常有困難，所以術(shù)后只是持續(xù)從口腔留置氣管插管，造成B嬰在術(shù)后11天拔管后喉頭水腫無法再插入導(dǎo)管，被迫行緊急氣管切開，增加了手術(shù)后的危險(xiǎn)性。由于B嬰的教訓(xùn)，A嬰在有口腔氣管導(dǎo)管留置的引導(dǎo)下，順利行氣管切開。術(shù)后兩嬰均順利度過呼吸功能衰竭關(guān)。因此，胸腹聯(lián)體嬰兒若估計(jì)氣道壓力支持只需2～3天的，可考慮僅留置口腔氣管插管［8］，若時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)行氣管切開。

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