病理學的意義范文
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第1篇
我們對新疆醫科大學2009級口腔醫學本科生三年級學生進行了問卷調查，學生共計2個班，76人，多數學生未選修過循證醫學。。盡管網絡已成為學生學習生活中的一部分，但是僅有9．21%的學生每天利用網絡學習約為1小時，這說明學生對醫學網絡資源的利用還很有限。盡管76．32%學生對循證醫學有所了解，但是只有6．58%的學生認識到大樣本、隨機、多中心研究的文獻才最具有權威性，說明學生缺乏循證醫學相關的理論和實踐，缺乏對循證醫學的正確認識和理解，故在遇到問題時還是以參考教科書和請教老師為主，利用網絡資源解決問題的較少。多數學生在上網查閱資料時，選擇百度、谷歌等一般搜索引擎的較多，而選擇使用圖書館網絡、PubMed、循證醫學網站等的學生很少。造成這種狀況的原因可能有如下幾點:①大學可供使用的網絡資源有限，如計算機數量與學生總數不匹配;②醫學生課業繁重，文獻檢索時間有限;③對循證醫學不理解，缺乏文獻檢索的知識和技術。所以在進行實驗教學前，要向學生介紹循證醫學的理念和原則，讓學生從思想上認識到傳統醫學教育的缺陷和循證醫學理念的先進性。醫學知識更新速度快，學生使用的教科書知識往往滯后，因此作為醫學教師，應該不斷更新知識，向學生介紹常用的醫學網站，如何有效地查閱相關文獻，如何篩選證據，通過循證醫學知識的訓練，使他們開始主動、積極地思考問題。
口腔組織病理學實驗教學中問題的提出和解決采用PBL教學方式，每6個學生為一組，教師協助學生提出幾個需要解決的問題，這是實施循證醫學的第一步，也是非常重要的一步。比如在涎腺腫瘤實驗教學中，黏液表皮樣癌病理診斷依據有哪些。根據提出的問題，指導學生查閱資料包括實驗室的大體標本、HE切片、教科書、參考書、圖書館文獻數據庫等，學生檢索后總結如下:涎腺的黏液表皮樣癌在大、小涎腺均可發生，大體上表現為一個邊界相對不清楚的腫物，顯微鏡下的特征正如其命名，有3種細胞包括黏液細胞、表皮樣細胞和中間型細胞，分化程度高者多表現為囊性變，黏液細胞所占比例高，分化程度低者多表現為實性，表皮樣細胞和中間型細胞比例高，以表皮樣細胞和中間型細胞表現為主者，應該和鱗狀細胞癌、腺泡細胞癌相鑒別。黏液表皮樣癌位于黏膜下，與黏膜不相連，這也說明腫瘤并不是起源于黏膜的上皮細胞，而是起源于涎腺。作為惡性腫瘤，顯微鏡下最重要的特征是其向周圍組織呈侵襲性生長的生物學行為，故邊界不清楚。兒童的涎腺惡性腫瘤類型以黏液表皮樣癌多見。
循證醫學和PBL教學相結合，提高學生的學習積極性和教學效果我們的教學實踐表明，在研究和解決問題的過程中遵循循證醫學思維，兩者互相結合，明顯提高學生的學習積極性和教學效果。PBL教學模式是在一個問題之下把相關的基礎和臨床知識鏈接起來，知識的系統性好，同時運用循證醫學思維，引導學生形成正確的方法關，有益于其今后的學習和工作。這樣的教學過程促使學生學活知識，不斷思考，深入探討，學習由被動轉為主動，鍛煉了分析問題和解決問題的能力。與傳統教學方法相比，PBL教學結合循證醫學方法在激發學生主動學習、終身學習等方面具有較大優越性。
盡管PBL教學結合循證醫學方法具有明顯的優越性，但是在實施過程存在一些問題:①這種教學法要求教師不但要具有本學科的知識，還要有相關學科的知識，這就對教師自身的知識結構和層次提出了更高的要求，教師應定期學習、更新知識，這對于不少理論教學和臨床病理科分離的院校來講，實在很難克服［2］;②學生還沒有臨床經驗，可能無法提出問題，很多時候還是需要教師的協助和引導;③這樣的教學法不適合大班授課，如果真正普及這樣的教學法，教師的數量明顯不足。綜上所述，PBL教學結合循證醫學思維方法可以更好地激發學生的學習主動性和積極性、創新性，提高他們查閱文獻的能力，踐行終身教育理念，為培養合格的口腔醫學人才奠定良好的基礎。
作者：史永華美力班·吐爾遜單位：新疆醫科大學基礎醫學院病理教研室
第2篇
1病理學在轉化醫學中的作用
病理學發展必須跟上醫學發展的趨勢,將基礎醫學研究和檢測手段應用于臨床病理診斷中。針對腫瘤特定分子變異類型的靶向藥物,如易瑞沙治療EGFR基因突變及克唑替尼治療ALK融合基因肺癌患者[4-5]等治療手段的進展,也在要求臨床醫生不僅掌握臨床診療知識,而且還要理解分子病理學診斷報告中分子生物學檢測結果意義。由此可見病理學的“橋梁”學科的作用之大。對每一例腫瘤患者都必須根據具體特點,包括臨床因素、腫瘤的分子病理學改變、甚至基因特征等,制定出科學、合理的個體化治療方案,以期獲得最佳的治療效果,這些臨床治療需求也對病理醫生提出了更高的要求。病理學已經不再僅僅是依據形態學對疾病的診斷,而且要深入到疾病的分子水平,將基礎研究中的成果通過分子病理的診斷應用于患者治療和預后評估,對患者的“個體化”治療提供必要的理論依據。
2病理學,尤其是分子病理學的發展是轉化醫學理念具體實踐的要求
病理學從大體形態學的觀察逐步深入研究到分子水平,分子病理學針對疾病的發病機理、診斷措施以及預防治療的方法等多個方面提出科學問題,主張基礎與臨床密切合作,臨床醫師對疾病的特點和進展進行觀察,提出科學問題,再由基礎研究專家進行深入研究,研究成果反饋給臨床醫生并提供臨床實踐建議,最后將基礎科研成果轉向臨床應用,從而提高總體醫療水平。筆者在美國著名M.D.Anderson癌癥中心做訪問學者期間,親身體會到基礎醫學和臨床醫學相結合的優勢;在協同合作的過程中,臨床醫生、病理醫生和基礎醫學的研究人員為完成一項臨床課題彼此交流協作,多學科合作、團結互助的團隊精神。基于此模式,基礎研究的最新成果能夠及時高效地應用到臨床診療過程中,在實踐中檢驗基礎研究的成果,一旦基礎研究成果在臨床實踐中得以驗證,其成果的臨床應用價值將是巨大的,最終受益的將是患者。因此從我們醫學生本科階段起就應該培養他們嚴謹、積極、協作的工作和學習意識。
3醫學生病理學教學改革
當前醫學生病理課程教學主要通過語言的描繪方式進行形態學教學,較為枯燥抽象,為了克服這一不足,我們嘗試進行以下變革:
3.1病理課程數字化
在轉化醫學理念指導下,組織和編寫以轉化醫學為中心的病理教材、多媒體教案和教學計劃,積極組織教學研究和試點,深化和豐富轉化醫學的教學模式。部分高校及教學醫院的相關科室已經引入數字病理系統用于課程教學,教師可以將示教切片和相關大體標本采集為數字切片和照片并存放在數字病理系統中,學生可以在課堂上或者在課下自由登錄該系統的遠程會診模塊,隨時調閱和復習教學資料,極大地方便醫學生的學習條件。課堂上學生還可以與教師互動,將遇到的問題實時發送給任課教師來尋求幫助,這種形式極大地調動起學生學習的積極性,將原本抽象枯燥的病理課程生動有趣地展現出來。可通過多媒體教學,實現病理教學由抽象向生動、由單純理論學習向理論聯系實踐轉變,逐步建立起轉化醫學理念的教學體系,這對于臨床型的研究生教育尤為重要。
3.2組建病理轉化醫學交流平臺
此平臺可以提供傳統病理學及分子病理學所涉及的常用技術方法(如聚合酶鏈式反應、微量組織的顯微捕獲及核酸或蛋白提取、熒光原位雜交方法及基因測序等),使醫學生在熟悉疾病的病理形態學的同時,應用經典的分子生物學技術深入分析這些疾病的分子水平的變化特征,對將來走向臨床崗位能深入淺出地解釋疾病的發生、發展機理尤為重要。通過這種平臺可以培養醫學生自覺地理論聯系實踐(基礎研究與臨床應用相結合)的意識,一方面增加了醫學生在學習病理課程時對臨床知識的重視和了解,另一方面為臨床醫學生提供進入基礎研究領域、了解基礎研究技術手段及研究現狀的機會,不僅可以豐富醫學生的醫學理論知識,也可通過實踐增加感性認識,對在以后的學習工作中更深刻地理解臨床醫學理論知識有所幫助。
3.3轉化醫學交流平臺的開放性
此平臺接受醫學生在寒暑假中的見習或實習。安排醫學生參加一些相關臨床基礎轉化實驗實習,在學習傳統病理形態學知識的同時,有機會學習臨床病理診斷到分子病理診斷延伸所需的實驗技能,了解分子病理診斷在臨床診療過程中的作用等。醫學生通過醫學實踐可以更深刻地理解病理學不僅有疾病治療前形態學的診斷,更有分子病理診斷,使其能理解病理診斷在臨床治療中“金標準”的指導意義。在轉化醫學的理念指導下,我們的教學可使醫學生認識到轉化醫學的臨床應用價值。
通過病理的轉化醫學教學平臺,可以使醫學生在本科或研究生的學習階段中自覺樹立轉化醫學理念,使醫學生意識到醫學知識不是片面的、孤立的,而是全面的、系統的。醫學生不僅要知道疾病的起因,而且也要掌握疾病的轉歸,更要使臨床醫生的治療為“循證醫療”、“有的放矢”的醫療,醫學教育將變為以“醫院”和“患者”為中心的教學新模式,進行多層次、多途徑、多學科的教學實踐。
第3篇
關鍵詞: 病理學; 教學方法; 病例討論
病理學架起了基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，起到了只要飛連接作用。其對于疾病的研究主要是側重從形態學角度進行。對于病理學的教學，幫助學生打好扎實的理論基礎是其一，在臨床思維和分析能力等分培養學生是其二。這些教學目標的完成，自然不能單單依賴傳統的課堂教學和實驗教學。出于這樣的考慮，因而將課堂病例討論課融入了病理學教學中。改變傳統教學模式給學生造成的枯燥乏味的之感。始終以床病例為主線，讓學生在自由討論的過程中開拓思維，將他們獨立、能動地學習精神和能力培養起來。實踐證明，確實收獲了不錯的教學效果。
一、病例的選擇和啟發式問題的提出
對于病例的選擇，需要綜合考慮多方面因素，既有學生在現階段的知識水平和結構，又要聯系理論教學。最終選擇病例的目的完善為了將學生的學習興趣充分調動起來，還要盡量讓病例能橫穿整個教學的重難點。從而實現學生“由點及面、由表及里、由抽象到具體”[1]的學習過程。最終對所學知識進行歸納整理，實現知識的系統化。所以，選擇的病例可以以常見病和多發病為主，當然還要與理論教學重點相結合。教師在教學設計時預設幾道臨床病理思考題，以便激發學生求知欲。教學大綱在這方面也有規定的，要求每章都選2至3個比較典型的病例。這類病例都有完整的臨床和病理資料，并收錄在《課堂病例討論資料匯編》之中。可以按照教學進程來提前讓學生熟悉病例，并圍繞這一指定的病例要求學生做相關分析研究工作，然后將相應的發言提綱寫出來。
二、分組討論，培養學生獨立思考能力
討論活動要分組進行，可根據班級人數做恰當的分組。讓學生在各自的小組內部進行討論，規定的討論時間結束后，由小組成員選一位代表來進行總結發言。之后可以再進行自由發言以作補充。而其他小組的學生如果對某個小組代表發言有異議，教師鼓勵其提出質疑。就以血液循環障礙這一章內容為例，其中有一個典型病例，就是關于外傷后長期臥床而導致的下肢深靜脈血栓形成、脫落、肺動脈栓塞，最終致死。那么，在討論中學生要思考的問題主要有:血栓形成的部位是哪里？形成原因是什么？尸檢時可能會發現哪些病變？分析疾病的發生發展過程和死亡原因。在病例討論的過程中，可以讓學生進行角色扮演，將自己視為正式的醫生，自己去對病例進行分析診斷并給出依據，這樣學生必然會深受感染，更積極地投入學習。討論課堂的氣氛較為活躍，教師在學生各抒己見、針鋒相對的時候可以不用急著作出判斷。可以讓學生就他們之間的不同觀點進行繼續地討論，從而在討論中將自己的思路理清，同時也將所學的基礎知識再一次進行鞏固。
三、臨床病例分析作為病理學考核重要內容
對典型病例的課堂教學和學生的討論之后,還應當把臨床病例分析納入考核內容。目的在于使學生結合基礎知識與臨床知識的水平得到進一步提高，從而打下以后的臨床課程學習的良好基礎。以前的考試內容，需要死記硬背的知識居多。占比較小的是分析推理部分和臨床與病理的聯系方面。為了檢驗我們的教學成果，機密聯系我們的教學實際，需要加大臨床病例分析題的比重，30%左右的占比內容為最佳[2]。考核內容應當包括對臨床病例的完整分析，還要有小的選擇分析題。臨床病理分析題的設計可以很好地檢測出學生的邏輯思維能力和對整個疾病過程的宏觀把握，還可以看出學生是否很好地結合了臨床表現與病理知識。
四、課堂臨床病例討論課的意義
1、有助于激發學生對病理學的學習興趣,調動學生的學習積極性
臨床病例討論使得學生不再是被動地接受知識，而是主動地去主動探索獲取知識。興趣是最好的老師，也是學生學習最好的助推力。面對提出的問題，學生為了更好地回答，必然要做多方面的努力，認真學習理論知識，分析病例，從而實現了自主探究學習。另外，就臨床病例自身來說，學生之前沒有接觸過這類臨床現象，因而具有神秘感[3]。學生容易產生好奇心和求知欲，因此會積極運用所學病理學知識去分析臨床表現，以做出正確的病理診斷。
2、有助于學生能力的培養
首先，有助于學生自主學習能力的提高。因為在針對具體案例進行分析和討論時，必然會遇到一些難題超出自己所學，為了使討論中遇到的問題得到有效解決，就迫使學生主動去圖書館或網絡來查閱文獻尋找答案。在這個過程中，不僅讓學生獲取新知識，也而且有助于學生綜合能力的提高。其次，有助于學生語言表達能力的培養。在醫療工作中,醫生需要具備與病人及其家屬進行良好交流和溝通的基本素質。小組討論的過程中就潛移默化地鍛煉了學生的語言表達能力。這也是為學生以后從事醫療工作，打好人際溝通交流的基礎。最后，有助于學生對已學知識的應用能力和分析、解決問題能力的提高。
3、有助于培養學生相互協作的團隊精神
我們的病例討論課是以小組為單位的，發言人代表的是整個小組團隊協作的成果，是集體智慧的結晶。因為討論過程中必然會遇到一些以學生目前知識儲備無法解決的問題，就需要大家分工合作，一起查資料，最終匯總歸納出結果。所以，在討論課中，小組成員的團結協作精神必然得到加強。
4、對教師教學的影響
臨床病例討論課的開展對教師也提出了更加全面的高要求。首先，教師要選擇病例、設計討論題。病例的選擇比較困難，需要綜合考慮多方面因素。因而要求教師的理論基礎扎實、臨床病理實踐經驗豐富。教師還要認真準備，盡可能考慮到學生可能提的難題。確定病例之后，教師還要精心設計討論題。由此可見，教師在做準備工作的同時也是對自身學習的提高。
五、結束語
總而言之，將課堂病例討論融入病理學的教學中，不僅有助于學生學習興趣的激發、分析、解決問題能力的培養，還有助于學生綜合素質的培養和提高。此外，對于教師來說，對于其教學能力與水平的提高等都起到了很好的推進作用。教學實踐證明，這也有助于提高病理學教學的有效性，從而為祖國培養更多的高素質醫藥學人才。
參考文獻:
[1] 趙涌.加強臨床病理討論課提高病理教學質量[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版, 2001, 3(3): 181.
