經(jīng)濟(jì)危機(jī)形態(tài)的變化范文

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第1篇

方法對(duì)2008年7月至2010年7月200例2型糖尿病患者及100名健康者進(jìn)行HbAlc、FBG、2hPBG、C肽等水平檢測(cè),并采用歐米諾膏貼和神經(jīng)肌電圖檢查,進(jìn)行DPN的診斷、分類。研究對(duì)象分為正常對(duì)照組、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)組和非糖尿病周圍神經(jīng)病變(NDPN)組;DPN組進(jìn)一步分為運(yùn)動(dòng)纖維異常、感覺纖維異常、運(yùn)動(dòng)+感覺纖維異常3個(gè)亞組。結(jié)果 ①DPN組和NDPN組與正常對(duì)照組比較,HbAlc、空腹C肽(FCP)、餐后2 hC肽(2 hCP)、FBG、2 hPBG指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;神經(jīng)病變;C肽;糖化血紅蛋白

文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0528-02 中圖分類號(hào):R 681.5+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.004

糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常見并發(fā)癥之一,具有起病緩慢、隱匿性強(qiáng)、癥狀逐漸加重、不易逆轉(zhuǎn)的特點(diǎn)。在2型糖尿病患者中發(fā)生率較高,據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率高達(dá)60%～90%,其發(fā)生的機(jī)制尚不十分清楚。為探討糖化血紅蛋白(HbAlc)、C肽(CP)在糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)發(fā)生和發(fā)展中的臨床意義,本文對(duì)2008年7月至2010年7月200例2型糖尿病患者及100名健康體檢者糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹C肽(FCP)等水平進(jìn)行檢測(cè),并采用神經(jīng)肌電圖檢查,進(jìn)行DPN的診斷、分類。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇我院2008年7月至2010年7月住院的200例2型糖尿病患者及100名健康體檢者作為受檢者,2型糖尿病患者男112例,女88例;年齡20～80(65.8±10.6)歲;病程(5.2±2.7)年。患者均符合2003年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。參照陸再英等[2]《內(nèi)科學(xué)》提出的DPN診斷標(biāo)準(zhǔn),分為DPN組和NDPN組兩組,其中DPN組86例,NDPN組114例。86例DPN患者據(jù)損傷的神經(jīng)不同分為單純運(yùn)動(dòng)纖維異常組(28例)、單純感覺纖維異常組(22例)和運(yùn)動(dòng)+感覺纖維異常組(36例)三個(gè)亞組。

2.檢測(cè)方法 ①肌電電生理檢查:Keypoint肌電/誘發(fā)電位儀檢測(cè)腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、腓深神經(jīng)、腓淺神經(jīng)以及脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度;腓淺神經(jīng)以及腓腸神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度;以及脛神經(jīng)的H反射。②生化指標(biāo)檢測(cè):取受檢者晨起空腹靜脈血,采用日立7020全自動(dòng)分析儀、葡萄糖氧化酶終點(diǎn)法檢測(cè)FBG、2hPBG;化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)FCP、餐后2 hC肽(2hCP);離子層析法檢測(cè)HbAlc。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量數(shù)據(jù)采用(-±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P

結(jié)果

1.各組HbAlc、FCP等生化指標(biāo)比較 DPN組和NDPN組與正常對(duì)照組比較,HbAlc、FCP、2 hCP、FBG、2 hPBG各指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.DPN組內(nèi)不同纖維異常者生化指標(biāo)比較 DPN組內(nèi)不同纖維異常者和NDPN組比較,同時(shí)合并運(yùn)動(dòng)+感覺纖維異常者HbAlc明顯升高而FCP、2 hCP明顯下降,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.不同HbAlc控制程度與DPN病變關(guān)系 HbAlc控制組DPN發(fā)生率較HbAlc未控制組低,兩組比較有顯著性差異(χ2=14.171,P

討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是目前治療效果不理想的糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。其臨床表現(xiàn)多樣、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,且一旦出現(xiàn)癥狀治療效果不佳,其早期診斷對(duì)病情的控制及進(jìn)一步治療具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn),DPN與NDPN患者比較HbAlc明顯升高;HbAlc未控制組DPN發(fā)生率高,且同時(shí)并運(yùn)動(dòng)+感覺纖維異常者比例高。以上結(jié)果表明,糖化血紅蛋白是高糖作用下血紅蛋白非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物,隨著其百分?jǐn)?shù)值的增加,DPN的風(fēng)險(xiǎn)也增加。原因可能為:糖化血紅蛋白數(shù)值高提示近2～3個(gè)月的血糖控制不理想。而高糖環(huán)境下可出現(xiàn)以下情況:①微血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生,以致管壁增厚、管腔狹窄、血管阻力增加,造成神經(jīng)低灌注和神經(jīng)內(nèi)膜缺氧,進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)變性、壞死,出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)的損害。②多元醇代謝通路活性增強(qiáng),山梨醇的合成增加,使肌醇減少,進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘腫脹和軸索斷裂。此外本結(jié)果示:DPN患者FCP明顯下降,與一些研究報(bào)道相似[3]。近來Kamiya等[4]發(fā)現(xiàn)C肽有神經(jīng)保護(hù)和抗凋亡作用,且能促進(jìn)神經(jīng)纖維再生,從而起到延緩和減少神經(jīng)病變的作用。Sima等[5]亦認(rèn)為,CP改善神經(jīng)功能作用的可能機(jī)制為激活Na+K+ATP酶和一氧化氮合酶,改善神經(jīng)細(xì)胞活性、紅細(xì)胞變形性,改善血供及營養(yǎng);降低DM患者的高血糖,發(fā)揮胰島素樣作用;促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞攝取營養(yǎng)物質(zhì),減少山梨醇生成;促進(jìn)神經(jīng)纖維再生,減輕神經(jīng)細(xì)胞凋亡等,使神經(jīng)細(xì)胞的功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)。

綜上所述,HbAlc、FCP與DPN發(fā)生、發(fā)展相關(guān);HbAlc可能會(huì)是早期發(fā)現(xiàn)DPN的理想監(jiān)測(cè)指標(biāo)。但是HbAlc是否為DPN直接危險(xiǎn)因素和臨床上補(bǔ)充外源CP是否可作為減少DPN發(fā)生的一種新途徑,有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]錢榮立.美國糖尿病協(xié)會(huì)2007版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國糖尿病雜志,2007,15(2):129-130.

[2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:912-916.

[3]金興權(quán),王麗萍,張 斌,等.C肽變化與糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系[J].山東醫(yī)學(xué),2009,49(37):16-18.

[4]Kamiya H,Zhang W,Ekberg K,et al.Cpeptide reverseanociceptiveneuropathy in type 1 diabetes[J].Diabetes.2006,55(12):3581-3587.

[5]Sima AA,Zhang W,Sugimoto K,et al.Cpepfide prevents and improves chronic type 1 diabetic polyneuropathy in the BB/Wor rat[J].Diabetdogia,2001,44(7):889-897.

第2篇

3.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，河南 新鄉(xiāng) 453003）

摘 要：目的：通過電鏡技術(shù)觀察不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下心肌膠原纖維的形態(tài)學(xué)變化特征。方法：將36只Wistar大鼠隨機(jī)分成對(duì)照（C組）、一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組（NS組）、超負(fù)荷（O組），每組各12只，分別給予一般負(fù)荷、中等負(fù)荷、超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。8周后, 斷頭處死，取出心臟左心室前壁、左室肌處兩組組織塊分別作透射和掃描電鏡觀察。結(jié)果：正常組膠原纖維的形態(tài)分為粗纖維、細(xì)纖維和微細(xì)纖維三種；心肌結(jié)構(gòu)完整。一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組，心肌束間或肌束內(nèi)較粗膠原纖維大量增生；心肌細(xì)胞體積略顯增大，體積增大。超負(fù)荷組，心肌細(xì)胞間膠原纖維大量增生，心肌束間或心肌束粗大膠原纖維過度增生。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)超負(fù)荷可致膠原纖維增生，從而導(dǎo)致心肌擴(kuò)張功能與收縮功能的降低。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷；膠原纖維；超微結(jié)構(gòu)；心臟

中圖分類號(hào)：G804.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)10-1365-04

Morphology Changes of Collagen Fibers in Rats Heart in Electronmicroscope under Different Exercise Loads

ZHAO Bing1,2, WANG Qing-zhi3, WEN Xiao-jun3, WANG Li-dong2, ZHANG Xi1

（1.Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan China; 2. Laboratory of esophageal cancer in

Henan Province, Zhengzhou 450052, Henan China; 3. Xinxiang Medical College, Xinxiang 453003, Henan China）

Abstract:Objective: To observe the changes of collagen fibers in rats' cardiac muscle (CM) in electron microscope under different exercise loads. Methods: Thirty-six rats are divided into control group (C group), normal swimming group (NS group) and overload group (O group) .Three groups are given normal, middle and overload swimming training respectively for 8 weeks. Then all rats are killed by decapitation, and taken out the antetheca and papillary muscle of left ventricle, and the changes of collagen fibers are observed through transmission and scanning electron microscope. Result: In control group, crude fibers, small fibers and microfilament of collagen fibers can be seen, and the cardiac muscle architectonic is integrated. In normal swimming group, the crude fibers much increase in muscle bundle blank and muscle bundle inner. And the bulk of cardiac muscle cell slightly increases, the number of mitochondrion increases. In overload group, the crude fibers remarkably increase in muscle bundle blank, and the cardiac muscle architectonic is destroyed. Conclusion: Overload training can lead to the crude fibers of cardiac muscle cell increasing, and it may be lead to broaden function and retracted function depressing.

Key words: exercise load; crude fiber; ultramicrostructure; heart

心肌是由心肌細(xì)胞和心肌間質(zhì)（extracellular matrix, ECM）構(gòu)成，心肌間質(zhì)又以膠原纖維為主，構(gòu)成心肌的框架結(jié)構(gòu)，是維持心臟結(jié)構(gòu)和功能不可缺少的重要組成部分。近年研究表明，心肌膠原纖維不僅對(duì)心肌細(xì)胞具有支持和連接作用，而且在協(xié)調(diào)心肌肌力的傳遞、營養(yǎng)物質(zhì)的輸送、信息的傳遞等方面都起著重要的作用[1]。通過電鏡觀察不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下心肌膠原纖維的形態(tài)學(xué)變化特征及其對(duì)心功能的影響，為最終闡明運(yùn)動(dòng)與心臟的生理、病理變化機(jī)制提供理論依據(jù)，并為科學(xué)制定訓(xùn)練計(jì)劃和有效預(yù)防心臟損提供理論依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 動(dòng)物分組和訓(xùn)練 雄性Wistar大鼠36只，體重180～220 g（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)中心提供），隨機(jī)分成3組，每組12只: 對(duì)照組，常規(guī)飼養(yǎng)，不加干預(yù)；一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組，進(jìn)行中等強(qiáng)度游泳訓(xùn)練，游泳池體積為200 cm×70 cm×80 cm，水深60 cm，水溫34～36℃，每周訓(xùn)練6 d，1次/d。第一次下水10 min，此后逐日累加到第1周末時(shí)游泳時(shí)間達(dá)到60 min，第2周末時(shí)每天達(dá)到120 min。以后維持這一運(yùn)動(dòng)量直至第8周; 超負(fù)荷組，前2周的訓(xùn)練安排同一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組，第3周給予高強(qiáng)度訓(xùn)練：開始時(shí)每天在大鼠尾部負(fù)體重1％的重量游120 min。以后逐漸增加負(fù)重，在周末時(shí)負(fù)重重量達(dá)到體重4%～5%。從第4周開始每天上、下午各訓(xùn)練一次，游泳時(shí)人為地用玻璃棒驅(qū)趕大鼠使其不停游動(dòng)，發(fā)現(xiàn)有力竭表現(xiàn)時(shí)（在水下10 s不能浮上），撈上水面休息5 min后繼續(xù)訓(xùn)練至滿120 min，以后保持這一運(yùn)動(dòng)量直至第8 周[3～5]。

1.2 標(biāo)本收集與切片制作 各組大鼠訓(xùn)練滿8周后斷頭處死,取出心臟左心室、左肌處取兩組組織塊分別作透射和掃描電鏡觀察。透射電鏡組織塊大小均為1 mm×1 mm×1 mm，前者置入4％戊二醛固定液，4℃固定。然后組織塊經(jīng)1％鋨酸后固定、脫水、包埋、超薄切片、染色后在日立H-7500透射電鏡下觀察組織亞微結(jié)構(gòu)。掃描電鏡的組織塊大

小分別為2 mm×3 mm×5 mm, 呈成條狀，4％戊二醛4℃固定, 經(jīng)沖洗、脫水、干燥、噴金后在掃描電鏡下觀察、照相。

2 結(jié) 果

2.1 不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組左心室與左肌掃描電鏡觀察

2.1.1 正常組左心室與左肌膠原網(wǎng)絡(luò)的立體形態(tài) 在掃描電鏡下,心肌膠原纖維比較豐富。膠原纖維呈粗纖維、細(xì)纖維和微細(xì)纖維三種。粗纖維數(shù)量較少，跨越若干個(gè)心肌細(xì)胞，環(huán)繞與心肌細(xì)胞群外，有縱、橫兩種走向，縱向纖維體平行，橫向纖維與心肌細(xì)胞近乎垂直比心肌細(xì)胞大，似“腰帶”狀把心肌細(xì)胞捆扎成束。橫向纖維再走行上可以發(fā)出分支或斜行。細(xì)纖維數(shù)量較多，從層面上看，位于粗纖維深層，連于粗纖維之間，交織成網(wǎng)。細(xì)纖維的編制形式復(fù)雜，規(guī)律性不明顯。細(xì)纖維一般比較短，在幾個(gè)心肌細(xì)胞表面，或跨越鄰近的幾個(gè)細(xì)胞（圖1）。細(xì)纖維可以是粗纖維的分支，向深層像樹根一樣延伸為微細(xì)纖維。微細(xì)纖維緊貼心肌細(xì)胞表面，排列緊密而細(xì)膩，形似“毯膜”,包裹心肌細(xì)胞。正常情況下微細(xì)纖維形成心肌細(xì)胞完整的膜鞘。在相鄰的心肌細(xì)胞邊緣微細(xì)纖維存在局部交織粗、細(xì)、微細(xì)三種膠原纖維相互交織，形成層次分明、立體明顯的膠原網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，均有一定張力。在心肌細(xì)胞表面貼附一些散在的大小不等纖維細(xì)胞，有些纖維細(xì)胞被懸吊在纖維網(wǎng)之間，形成了細(xì)胞外的一個(gè)三維空間結(jié)構(gòu)（圖2）。

圖1 正常組左心室肌，圖2 正常組左肌，

掃描電鏡，×1 200掃描電鏡，×2 000

2.1.2 一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組膠原纖維變化情況 一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組時(shí)，心肌束間或肌束內(nèi)較粗膠原纖維大量增生，呈“條索狀”或“樹枝狀”樣向下逐級(jí)延伸，呈波浪形彎曲或線形分布，并相互交織，網(wǎng)絡(luò)著心肌束(圖3)。在肌上也可見到膠原束打成的結(jié)節(jié)，粗細(xì)不等的膠原纖維多呈“條索狀”以垂直或斜交的方式借肌內(nèi)膜心肌纖維連接。心肌細(xì)胞肥大且細(xì)胞間膠原纖維連接緊密（圖4）。

圖3 一般負(fù)荷組左心室肌，圖4 一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組左乳

掃描電鏡，×2 000頭肌，掃描電鏡，×2 000

2.1.3 運(yùn)動(dòng)超負(fù)荷組膠原纖維變化情況 超負(fù)荷組，心肌細(xì)胞及細(xì)胞群間膠原纖維大量增生，膠原從粗到細(xì)分級(jí)明顯，從一大束膠原形成的結(jié)節(jié)處向下均為細(xì)膠原，相互交織成網(wǎng)形成心肌細(xì)胞的“網(wǎng)格狀”居室，包裹著心肌細(xì)胞（圖5）；在心肌束間或心肌束過度增生的粗大膠原纖維成束成網(wǎng)呈波浪狀、螺旋式或網(wǎng)格型相互編織分布，粗細(xì)明顯分級(jí)分布，細(xì)纖維形成明顯的網(wǎng)格,心肌束間隙較粗的膠原纖維向心肌層伸入；同時(shí)發(fā)現(xiàn)左肌有肌纖維與膠原纖維斷裂現(xiàn)象（圖6、7）。

圖5 超負(fù)荷組左心室肌，圖6 超負(fù)荷組左心室肌，

掃描電鏡，×2 000掃描電鏡，×1 200

2.2 不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組左心室與左肌透射電鏡觀察

2.2.1 正常組心肌超微結(jié)構(gòu)的變化 心肌結(jié)構(gòu)清晰，肌絲排列整齊，Z線、M線、I帶、A帶清晰，肌膜完整；線粒體數(shù)量較多，呈帶狀排列，嵴排列整齊，規(guī)則，線粒體膜完整，核雙層結(jié)構(gòu)清晰，核仁明顯，閏盤未見擴(kuò)張(圖8)。

圖7 超負(fù)荷組左肌，圖8 正常組左心室肌

掃描電鏡，×2 000透射電鏡×2 000

2.2.2 一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組心肌超微結(jié)構(gòu)的變化 一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷組大鼠心肌組織結(jié)構(gòu)肌絲排列整齊,數(shù)量增加,明暗帶相間,結(jié)構(gòu)清晰。心肌細(xì)胞體積略顯增大，T管亦稍有擴(kuò)張，同時(shí)和肌漿網(wǎng)分布于Z線，線粒體數(shù)量明顯增多，體積增大，核膜雙層結(jié)構(gòu)清晰可見，核仁清楚，線粒體膜完整(圖9、10)。

圖9 左心室一般負(fù)荷組圖10 左肌一般負(fù)荷組

透射電鏡×4 000透射電鏡×6 000

圖11 左心室超負(fù)荷組透射電鏡×8 000

2.2.3 超負(fù)荷組肌超微結(jié)構(gòu)的變化 超負(fù)荷組大鼠心肌組織結(jié)構(gòu)完整度破壞，肌纖維粗細(xì)不均，Z線不規(guī)則增寬，肌絲排列紊亂，肌節(jié)階段性變寬或變短，肌絲扭曲斷裂明顯，部分肌纖維階段性變性，閏盤失去臺(tái)階狀結(jié)構(gòu)，閏盤出現(xiàn)明顯擴(kuò)張、甚至有的閏盤失去正形性狀。肌纖維與線粒體的排列關(guān)系嚴(yán)重破壞，排列混亂；線粒體膜完整性破壞，嵴排列欠完整，發(fā)生不同程度的斷裂，髓樣變，結(jié)構(gòu)模糊不清，甚至消失，基質(zhì)電子密度降低，有的基質(zhì)溶解呈空泡結(jié)構(gòu)，核膜還基本完整，但可見周邊有切跡或皺縮(圖11)。

3 討 論

3.1 掃描電鏡下不同負(fù)荷組心肌膠原纖維變化特征 在以往的研究中大多是對(duì)心臟與心肌細(xì)胞、毛細(xì)血管等方面，特別是在運(yùn)動(dòng)對(duì)心肌超微結(jié)構(gòu)的影響，蛋白質(zhì)代謝調(diào)控在運(yùn)動(dòng)心肌適應(yīng)機(jī)制以及心肌內(nèi)分泌功能，蛋白合成激素受體功能和其他因子調(diào)節(jié)功能上進(jìn)行了大量研究，為揭示運(yùn)動(dòng)心肌肥大變化機(jī)制提供了重要途徑。但卻忽視了對(duì)運(yùn)動(dòng)與ECM的探索，而實(shí)質(zhì)上許多心臟病患者都與心肌胞外間質(zhì)密切相關(guān)，ECM的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生化重塑都會(huì)以不同程度影響心臟的功能[6,7],心肌中膠原網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的生理意義及其在心臟疾病時(shí)的改變成為現(xiàn)代心臟病學(xué)研究領(lǐng)域中的一個(gè)新的熱點(diǎn)。Weber等[8]首次提出了間質(zhì)性心臟病的概念，從而對(duì)心臟病的研究開創(chuàng)了一個(gè)新的領(lǐng)域。ECM中的微妙結(jié)構(gòu)較心臟本身更易在不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷中發(fā)生變化，甚至影響心臟的功能，進(jìn)一步觀察分析心肌間質(zhì)膠原網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的分布方式對(duì)闡述運(yùn)動(dòng)心臟的功能變化具有重要現(xiàn)實(shí)意義。本文觀察發(fā)現(xiàn)，心肌間質(zhì)膠原網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)在心肌、毛細(xì)血管及心內(nèi)膜之間大量的膠原纖維基本上以下幾種方式相聯(lián)接，即“網(wǎng)格狀”聯(lián)接，橫向纖維與心肌細(xì)胞近乎垂直比心肌細(xì)胞大，似“腰帶”狀把心肌細(xì)胞捆扎成束，廣泛分布于心肌細(xì)胞群及肌內(nèi)膜上，形成心肌細(xì)胞的居室，此結(jié)果證實(shí)了Weder等[9]的觀點(diǎn)。“樹枝樣”聯(lián)接，細(xì)纖維是粗纖維的分支，向深層像樹根一樣延伸為微細(xì)纖維, 以垂直或斜角方式存在于肌束膜、肌內(nèi)膜上;直線型聯(lián)接，所有的膠原纖維彼此連續(xù)成網(wǎng)，形似蜂窩，相鄰的心肌細(xì)胞間為一層膠原纖維膜相隔。在若干個(gè)心肌細(xì)胞之間有較粗大的膠原纖維，這些粗纖維與其他膠原纖維連接成網(wǎng)，粗的膠原纖維位于若干個(gè)心肌細(xì)胞之間，把心肌細(xì)胞分割形成細(xì)胞群。陳小訊等認(rèn)為心肌間質(zhì)的膠原主要以粗、細(xì)兩種纖維形式存在，粗纖維主要走行于心肌細(xì)胞間，組呈粗大的框架結(jié)構(gòu)；細(xì)纖維則以粗纖維為支架編織成網(wǎng)，包裹于心肌細(xì)胞和毛細(xì)血管的表面，將心肌細(xì)胞固定于其間。心肌間質(zhì)膠原網(wǎng)絡(luò)的這種組合形式對(duì)穩(wěn)定心壁的結(jié)構(gòu)很有意義,在阻止心肌肌小節(jié)的過度伸張,防止心肌細(xì)胞在收縮時(shí)移位;細(xì)膠原纖維編織成的包裹在細(xì)胞和血管的鞘狀結(jié)構(gòu)可以使心肌收縮時(shí),產(chǎn)生的力在細(xì)胞間迅速傳導(dǎo),保證各心肌細(xì)胞的功能協(xié)調(diào)一致。并認(rèn)為膠原纖維與細(xì)胞表面的任何部位均可連接[10～13]。

本研究與以往研究在膠原纖維束的分類和排列上有所不同。實(shí)驗(yàn)觀察到粗纖維多位于心肌細(xì)胞束間，縱、橫兩種走向，縱與心肌細(xì)胞平行，橫與心肌細(xì)胞近乎垂直，這些粗纖維主要功能是約束細(xì)胞群，使其成為較大的收縮單位；細(xì)纖維一般行程短，相互交織成網(wǎng)，籠罩鄰近的心肌細(xì)胞，這種排列對(duì)心肌細(xì)胞舒縮時(shí)力的傳遞、防止細(xì)胞滑脫和錯(cuò)位、維持心肌張力起重要的作用；微細(xì)纖維包裹心肌細(xì)胞，形成一層絕緣膜，可能有利心肌電位的傳導(dǎo)[14],存在于心肌細(xì)胞間及細(xì)胞群間，在肌切片上更為常見;總之心肌間質(zhì)膠原網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)由心肌束、細(xì)胞群到細(xì)胞間、細(xì)胞內(nèi)及心內(nèi)膜和心肌毛細(xì)血管間的一個(gè)三維空間結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。田振軍等[15,16]認(rèn)為在細(xì)纖維之間存在許多纖維同交一點(diǎn)的聚集點(diǎn)，這些聚集點(diǎn)附于心肌細(xì)胞表面，細(xì)纖維由聚集點(diǎn)向四周輻射，是細(xì)纖維的附著點(diǎn)。本研究在不同組均發(fā)現(xiàn)有較大的膠原纖維束交一點(diǎn)相匯打結(jié)，像樹根一樣分級(jí)延伸為微細(xì)纖維，微細(xì)纖維附著在心肌細(xì)胞表面，排列緊密而細(xì)膩，形似“毯膜”,包裹心肌細(xì)胞，決定心肌硬度，粗細(xì)兩種纖維均不與細(xì)胞接觸,而纖維之間擁有較大的網(wǎng)眼,這一層纖維密度很大,把心肌細(xì)胞全部包裹,因此微細(xì)纖維是保持心肌細(xì)胞正常電位傳導(dǎo)非常重要的絕緣體,如果此膜損壞或斷裂,可能會(huì)影響心臟功能。本文觀察結(jié)果表明，一般運(yùn)動(dòng)負(fù)荷條件下，心肌束間，心肌細(xì)胞間借肌束膜及肌內(nèi)膜膠原纖維增生，以適應(yīng)心肌細(xì)胞肥大收縮力增加從而保證心肌間力的傳遞;運(yùn)動(dòng)超負(fù)荷條件下，心肌束間，心肌細(xì)胞群及細(xì)胞間大量膠原纖維不成比例增生，可見膠原纖維粗大成束成網(wǎng)以波浪形或網(wǎng)格狀廣泛分布，在小動(dòng)脈壁上及心內(nèi)膜下膠原纖維過度增生，限制了心肌細(xì)胞的伸長(zhǎng)與縮短，增加了心肌的僵硬度，使心肌細(xì)胞之間力的傳遞受阻，血管壁的彈性降低，心肌血氧供應(yīng)功能遭到破壞。發(fā)現(xiàn)的肌有肌纖維與膠原纖維斷裂現(xiàn)象也許也是因?yàn)樾呐K長(zhǎng)期強(qiáng)有力的收縮導(dǎo)致缺氧情況而引起的損傷。同時(shí)心內(nèi)膜對(duì)缺血缺氧很敏感，運(yùn)動(dòng)超負(fù)荷導(dǎo)致心內(nèi)膜膠原纖維層增厚，內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，這可能是因心肌肥厚的原因?qū)е隆４私Y(jié)果與Weber等[9]報(bào)道的壓力超負(fù)荷性心肌肥厚結(jié)果相類似。

3.2 透射電鏡下不同負(fù)荷對(duì)心肌亞微結(jié)構(gòu)的影響 心臟的機(jī)能狀態(tài)是決定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平的重要因素之一，直接關(guān)系運(yùn)動(dòng)成績(jī)的好壞，尤其對(duì)耐力運(yùn)動(dòng)員。本研究通過不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷觀察了心肌的超微結(jié)構(gòu)變化。心臟超微結(jié)構(gòu)改變能較直觀地反映心肌細(xì)胞及間質(zhì)重塑。構(gòu)成心臟的細(xì)胞中，心肌細(xì)胞僅為心臟細(xì)胞總數(shù)的1/3，而體積卻占心臟結(jié)構(gòu)的75%，所以心肌細(xì)胞重塑是心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)重塑的重要方面。心肌間質(zhì)部分有成纖維細(xì)胞、膠原纖維、血管平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。適宜負(fù)荷后運(yùn)動(dòng)心臟的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn):1) 心肌細(xì)胞體積增大，心肌纖維增粗。2) 線粒體均勻增大，線粒體變密，基質(zhì)電子密度增強(qiáng)。3) 橫小管擴(kuò)張?jiān)龃螅c盤連接不同程度改變。長(zhǎng)期過度負(fù)荷可導(dǎo)致心肌肌絲紊亂，部分肌絲斷裂，并出現(xiàn)心肌纖維化、結(jié)締組織增生肌節(jié)異常、線粒體腫脹、峭斷裂及鈣超載、毛細(xì)血管密度下降等現(xiàn)象[5]。佟長(zhǎng)青等[18]發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性心臟心肌超微結(jié)構(gòu)亦有病理變化，主要是水鹽代謝障礙，表現(xiàn)為肌漿網(wǎng)擴(kuò)張，鈣超載，而病理性心臟主要表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成及能量代謝受損。目前研究較一致認(rèn)為，過度負(fù)荷導(dǎo)致心肌損傷的機(jī)制是血液動(dòng)力學(xué)及內(nèi)分泌改變引起心肌缺血缺氧及代謝障礙，并形成惡性循環(huán)所致。本研究從微觀上證實(shí)了運(yùn)動(dòng)心臟與功能相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)改變。過度負(fù)荷組超微結(jié)構(gòu)顯示肌絲、閏盤、線粒體發(fā)生一系列病理性改變，可能是由于長(zhǎng)期缺血缺氧，或缺氧累加使細(xì)胞發(fā)生不可逆的結(jié)構(gòu)改變，如肌絲斷裂、線粒體膜的融合、嵴結(jié)構(gòu)模糊消失、空泡的出現(xiàn)。一般運(yùn)動(dòng)組心肌表現(xiàn)為與有氧代謝功能增強(qiáng)相適應(yīng)的生理性肥大，線粒體隨著細(xì)胞體積的增長(zhǎng)而成比例的增長(zhǎng)，和線粒體數(shù)量增加，肌節(jié)排列整齊而更適應(yīng)心臟快速收縮的協(xié)調(diào)性。可見適宜的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷提高心臟的機(jī)能，相反，長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷訓(xùn)練對(duì)心臟造成損傷。

總之，實(shí)驗(yàn)證明運(yùn)動(dòng)超負(fù)荷可致心肌膠原纖維增生，

可能是導(dǎo)致心肌擴(kuò)張功能與收縮功能降低的主要原因之一。而有關(guān)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與心肌間質(zhì)膠原網(wǎng)絡(luò)重塑的調(diào)控及分子生物學(xué)機(jī)制有待作進(jìn)一步研究。

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第3篇

一、經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)型的內(nèi)涵

20世紀(jì)80年代之前，每當(dāng)資本主義經(jīng)濟(jì)危機(jī)爆發(fā)時(shí)，盡管伴有不同程度的金融危機(jī)，但危機(jī)從總的來說還是突出表現(xiàn)在生產(chǎn)領(lǐng)域，形成了生產(chǎn)過剩主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)。主要表現(xiàn)為生產(chǎn)下降、企業(yè)破產(chǎn)倒閉、工人失業(yè)，金融危機(jī)只是伴隨現(xiàn)象。但是，從20世紀(jì)80年代開始，世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)更多地表現(xiàn)為金融危機(jī)：80年代的拉美金融危機(jī)、1990年日本經(jīng)濟(jì)破沫破裂引發(fā)的金融危機(jī)、1994年墨西哥金融危機(jī)、1997年亞洲金融危機(jī)、1998年俄羅斯金融危機(jī)、2000年的阿根廷金融危機(jī)以及2007年由美國次貸危機(jī)引發(fā)的全球金融危機(jī)。金融危機(jī)的頻頻爆發(fā)，給世界經(jīng)濟(jì)釋放出一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)——“資本主義經(jīng)濟(jì)危機(jī)已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新的階段，出現(xiàn)了新的表現(xiàn)形態(tài)。” 由生產(chǎn)過剩主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)明顯地轉(zhuǎn)變?yōu)榻鹑谥鲗?dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)型。

那什么是經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)型？經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)型是指經(jīng)濟(jì)危機(jī)由生產(chǎn)過剩主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)向金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)。生產(chǎn)過剩主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)是指最先爆發(fā)于實(shí)體經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，由生產(chǎn)過剩導(dǎo)致大量生產(chǎn)能力閑置，工廠倒閉，然后進(jìn)一步蔓延到金融領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，其主導(dǎo)是生產(chǎn)過剩所引發(fā)的經(jīng)濟(jì)混亂。金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)有廣義和狹義之分。廣義的金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)是指由金融領(lǐng)域爆發(fā)的金融危機(jī)引發(fā)包括產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域在內(nèi)的全面的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，其主導(dǎo)是金融危機(jī)。狹義的金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)是指在金融領(lǐng)域爆發(fā)的包括貨幣危機(jī)、銀行業(yè)危機(jī)、外債危機(jī)和系統(tǒng)性金融危機(jī)在內(nèi)的金融危機(jī)。經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)型包括兩層含義：一是經(jīng)濟(jì)危機(jī)的表現(xiàn)形態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)危機(jī)多數(shù)首先發(fā)生于產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，然后傳導(dǎo)到金融領(lǐng)域，突出地表現(xiàn)為商品滯銷，利潤(rùn)減少，導(dǎo)致生產(chǎn)（主要是工業(yè)生產(chǎn)）急劇下降，失業(yè)大量增加，企業(yè)開工不足并大批倒閉，生產(chǎn)力和產(chǎn)品遭到嚴(yán)重的破壞和損失，繼而引起金融秩序的混亂并爆發(fā)金融危機(jī)，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)陷入癱瘓、倒退狀態(tài)。而近三十年來發(fā)生的經(jīng)濟(jì)危機(jī)基本上爆發(fā)于金融領(lǐng)域，然后傳導(dǎo)到產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，主要表現(xiàn)為金融資產(chǎn)價(jià)格等金融指標(biāo)在短期內(nèi)急劇惡化的現(xiàn)象，致使產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域在內(nèi)的其它領(lǐng)域發(fā)生危機(jī)。這些金融指標(biāo)包括貨幣匯率、短期利率、證券資產(chǎn)價(jià)格、房地產(chǎn)的價(jià)格、金融機(jī)構(gòu)倒閉數(shù)目等。自20世紀(jì)80年代以來幾乎所有的危機(jī)都采取了金融危機(jī) 的形式，如拉美債務(wù)危機(jī)、日本泡沫危機(jī)、歐洲貨幣危機(jī)、東南亞金融危機(jī)、俄羅斯金融危機(jī)；阿根廷債務(wù)危機(jī)；美國次貸危機(jī)等。因此，當(dāng)代經(jīng)濟(jì)危機(jī)就其表現(xiàn)形態(tài)來看是金融危機(jī)，但就其深層次或本質(zhì)層面來看，金融危機(jī)的性質(zhì)仍然是經(jīng)濟(jì)危機(jī)，或者說是以金融危機(jī)的形態(tài)表現(xiàn)出來的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，這也恰好反映了當(dāng)代經(jīng)濟(jì)危機(jī)的表現(xiàn)形態(tài)發(fā)生了改變。二是經(jīng)濟(jì)危機(jī)的表現(xiàn)形態(tài)雖然發(fā)生了改變，但其本質(zhì)未變，還是過剩，只是過剩的表現(xiàn)形態(tài)發(fā)生了變化。無論傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)危機(jī)還是當(dāng)代的金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)，其實(shí)質(zhì)仍然是相對(duì)過剩。只不過當(dāng)代金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)的“過剩”不僅僅體現(xiàn)在實(shí)體經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的生產(chǎn)過剩，更多的是體現(xiàn)在虛擬經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的“資本過剩”。本文所分析的金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)，主要是指廣義的金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

二、經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)型的特征

經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)型即生產(chǎn)過剩主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)轉(zhuǎn)向金融主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)，雖然其本質(zhì)沒有發(fā)生改變，但其表現(xiàn)形態(tài)較之原先的生產(chǎn)過剩主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)危機(jī)來說發(fā)生了顯著變化，出現(xiàn)了一些新的特征。集中反映在：

1、危機(jī)的爆發(fā)由生產(chǎn)領(lǐng)域轉(zhuǎn)向金融領(lǐng)域