當前的醫療衛生現狀范文

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第1篇

1．1醫患關系的現狀分析

隨著社會經濟的發展以及生活需求的轉變，在相對緊缺的醫療資源與龐大的醫療衛生服務需求的形勢下，導致醫療衛生行業的矛盾沖突加劇現象越來越嚴重，最終演變成為激烈的醫患沖突，造成醫患關系緊張，對于社會的和諧穩定發展極為不利。根據某地區醫療衛生行業對于該地區醫患關系現狀的調查統計與分析顯示，該地區自2010年起，每年發生的大小醫療糾紛事件就在1000起以上，并且在對于所發生醫療糾紛事件的解決中，以正常途徑得到解決的醫療糾紛事件比例僅有10％，大部分醫療糾紛因得不到解決，最終演變成為沖突事件，對于正常的醫療秩序造成了極大的危害和不利影響，和諧醫患關系構建成為該地區關心的重要問題。根據上述調查統計分析實例可以看出，醫患關系緊張是該地區當前面臨著的一個重要問題，并且呈現愈加激烈的演變與發展趨勢，迫切需要進行管理和改善。結合我國當前醫療衛生行業的發展現狀，醫療關系緊張以及醫療沖突事件發生頻率相當高，已經成為我國當前面臨的一個重要社會問題，在社會的和諧穩定發展上都產生了極大的不利影響和危害。

1．2醫患關系緊張原因分析

結合上述我國醫療衛生行業醫患關系現狀，導致醫患關系緊張、醫療沖突事件發生頻率比較高的大方面原因，主要是由于我國社會經濟發展以及人口數量增長，造成醫療衛生需求與實際資源上的矛盾沖突加劇，從而導致實際中的醫療沖突事件不斷發生、醫患關系緊張等。此外，結合我國當前的醫療衛生制度以及醫療衛生行業服務現狀、醫患雙方責任落實情況等，導致醫患關系緊張局面發生的原因主要包括：醫療衛生行業的程序化服務導致人文關懷缺乏、醫患之間的溝通問題、醫療衛生服務的成本比較高、醫療保障體系不健全以及患者對于醫療服務的期望值過高等，是導致醫療衛生行業服務開展過程中醫患關系緊張的主要原因。其中，醫患溝通存在問題是導致醫患關系緊張的直接原因，誠信缺失則是醫患溝通不暢的主要因素，也是存在于醫患關系中的一個較普遍現象。因此，進行當前醫患關系緊張現狀的改善，除了需要從國家醫療衛生制度的改革以及完善的醫療保險制度建立、醫院管理加強等方面進行改進和注意外，通過誠信教育建立良好的醫患溝通與服務機制，提高醫療衛生服務人員的服務質量與水平，是改善醫患關系緊張現狀的關鍵措施。

2醫生誠信教育必要性與方法措施分析

2．1醫生誠信教育必要性分析

結合上述醫療衛生行業醫患關系現狀以及導致醫患關系緊張的具體原因，根據我國醫療衛生行業的發展現狀，隨著我國醫療衛生行業發展，醫療服務的市場化越來越明顯，導致一些醫療機構在醫療衛生服務開展中誠信缺失現象也越來越嚴重。醫生職業道德缺失、誠信度不夠，使得醫患關系越來越緊張，影響正常醫療秩序的建立與穩定發展。中職院校醫學生作為醫療行業的儲備人才，在醫療衛生事業發展中起著重要作用和影響。進行中職院校醫學生誠信教育，有利于在實現學生職業能力培養提升的同時，提高學生的職業道德和素質，提高醫療衛生服務水平，實現良好醫患關系的構建。尤其是在當今醫患關系緊張以及成為醫療行業以及社會問題的環境形勢下，進行醫學生誠信教育開展，從學校教育環節加強醫療行業人員的職業道德教育培養，其必要性與作用意義更為突出。

2．2中職院校醫學生誠信教育方法措施

結合醫療行業誠信缺失現狀，從學校教育環節入手，加強醫學生誠信教育，以滿足醫療衛生行業的發展需求，應注意從以下幾個方面入手。首先，在醫學生教育開展中，有意識并且有計劃的將誠信教育滲透到學校的思想政治以及職業教學中，以實現醫學生誠信度的提升，緩解醫療衛生行業的醫患關系緊張狀況。中職院校的醫療衛生職業教育，是中職院校學生進入職場之前的最后教育階段，同時也是學生職業能力的教育形成階段，在這一時期，加強學生的誠信教育，在提升學生職業能力同時，實現學生職業道德與素養的提升，以對于今后的職業活動進行影響和引導，對于實現醫患關系緊張狀況的緩解，有著積極作用和意義。在醫學生職業教育中進行誠信教育的滲透，應注意通過職業道德為主題的教育活動的開展，對于學生誠信度進行教育提升，實現誠信教育的目的。其次，通過醫學生誠信檔案的構建，實現對于學生的誠信教育。在醫學生教育開展中，通過引導學生對于當前醫患關系現狀的認識，在分析醫患關系現狀原因基礎上，通過學生職業能力的提升與道德教育的加強，幫助學生樹立起較好的職業誠信度，更好的開展醫療衛生服務。此外，在中職院校教學開展中，還可以通過對于教師隊伍的誠信建設來引導與影響學生，實現學生的誠信教育，或者是在實際教學中通過一套合理有效誠信考核體系與監管機制的構建，來強化學生的誠信教育，實現誠信教育的目的。

3結束語

第2篇

南通市通州區衛生局，江蘇南通226300

[摘要] 目前人才缺乏是制約基層醫療衛生體系建設的主要問題，對于基層衛生機構而言，不但難以吸引衛生人才，更難以留住衛生人才，由于待遇較低、職業發展前景狹窄、社會認可程度低等諸多問題影響著基層醫療衛生機構對于醫療人才的吸納，導致目前基層醫療機構現有的醫療衛生人力資源難以滿足當前的衛生服務需求，筆者就此進行了分析，并提出了相關建議。

[

關鍵詞 ] 基層；醫療衛生；人才建設；問題與建議

[中圖分類號] R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0057-02

2009年起醫藥衛生體制改革中提出了要搞好基層醫療衛生服務網絡建設，逐漸建立起以社區衛生服務為基礎的新型城鄉醫療衛生體系，要求社區衛生服務機構要逐漸承擔起守護居民健康的職責。隨著醫療衛生體制進一步的完善和各級政府部門對于基層醫療衛生投入力度的加大，在硬件設施方面，已經達到了較好的水平，但是對于基層醫療衛生人才隊伍建設而言，仍然存在一定空缺，難以滿足當前社會對于醫療衛生服務的需求。基層衛生人才建設所面臨的困難主要包括吸引人才難和留住人才難兩個方面，筆者就此進行了分析，并提出相關建議如下。

1 基層衛生人才隊伍現狀與問題

1.1 編制不足，供需失衡

由于基層醫療機構的編制一直沿用的是上個世紀所制定的編制標準，近幾十年來并沒有進一步的優化調整，但是隨著社會經濟的不斷發展，無論是醫療服務的對象增多，還是人們對于衛生醫療服務的需求逐步提高，目前的醫療編制已經不能滿足人們的服務需求。2006年的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》規定，每萬名居民配備2~3名全科醫師，這個標準低于國際衛生組織建議的每2000名居民配備1~2名全科醫師的標準，為了應對當前的醫療服務需求，彌補醫護人手短缺，許多醫療衛生機構，紛紛招聘臨聘人員，周巍的調查結果顯示[1]，國內基層衛生機構的臨聘人員人數是在編人員人數的3倍以上。但是對于財政撥款而言，編制的額度限定了財政撥款的額度，臨聘人員的經費只能由該機構自己解決，因此導致這部分機構在實施績效工資制度后面臨著很大的財政困境，臨聘人員的待遇得不到提高，往往就會造成衛生隊伍不穩定。其次，對于這些沒有編制的醫務人員而言，缺乏必要的安全感，何俊等人的調查研究結果顯示[2]，有60%左右的臨聘醫務人員都向往大醫院工作，也有50%的基層醫務人員表示如果有選擇將放棄當前醫療崗位，編外人員不能解決編制的問題，是影響衛生人才隊伍建設的重要因素之一。

1.2 工作量大，收入偏低

李曉燕等人的調查顯示[3]，目前72%以上的基層醫務人員對于自己的收入不滿意，同職稱、同學歷的基層醫務人員與城市大醫院相比收入甚至不到一半，但是就工作強度而言，基層醫務人員的工作量并不比大醫院少，反而更加辛苦。為了方便民眾就診和增加收入，基層醫療衛生機構往往會通過延長就診時間，周末增加門診開放時間等方式來增加服務時間，對于基層醫務人員而言付出了辛勤的勞動卻不能得到相應的回報。這樣的現狀導致基層醫療衛生機構缺乏對于優秀人才的吸引力，很多醫務人員不愿到基層工作，而在職的基層醫務人員積極性不高，心態不穩，離職意向較強。

1.3 前景狹窄，缺乏信心

主要體現在基層醫務人員進修機會少，發展空間狹窄，晉級晉職困難等。對于基層醫務人員而言，往往缺少更新知識和提高自身醫療技能的有效途徑，王家驥等人調查結果顯示[4]80%以上的基層醫生都希望能夠通過崗位培訓來提高自身業務水平，醫療衛生人才隊伍普遍存在培訓需求高的問題，但是對于基層衛生服務機構而言，經費短缺，培訓手段單一等等因素的限制，很難滿足當前基層衛生人才的需求。其次對于基層醫務人員而言，職稱晉升往往受到限制。1999年的《事業單位專業技術職務實行結構比例管理的通知》中指出，對于技術職務要實施總量控制，不同層次的單位要有固定的技術職務結構比例，而2007年的《關于衛生事業單位崗位設置管理的指導意見》中明確規定，對于衛生事業單位而言，專業技術的各級崗位實施不同的結構比例控制，在這些規定的影響下，醫療機構級別越低，高級職稱和崗位人數設置就越少，這就從根本上限制了基層醫務人員的晉升途徑，要么為了得以跳槽，進入更高級別的醫院而造成基層衛生人才的顯性流失，要么安于不能晉升的現狀而碌碌無為，不求上進，造成人才的隱性流失。

1.4 基層醫生社會認可度低

根據國家規定，經過崗位培訓并通過考核的執業醫師可以注冊成為全科醫生，全科醫生更加符合當前基層醫療衛生的需求，和其他專科醫生定位不同，兩者各有側重，在疾病的診治過程中分工也不盡相同，但是從目前來看，兩者的合作并不盡如人意。加上醫護比例低，沒有護理人員的支持，醫生很難從大量的輔醫療工作中解放出來，新進醫師從事的許多都是護理工作。對于社區居民而言，對社區醫生的認可程度較低，往往存在不信任的態度，嚴重地影響了醫務人員的歸屬感和自我價值的體現。

2 對策與建議

2.1 充分發揮管理作用

首先要合理設置基層醫療機構的編制標準，隨著人們對于衛生需求的增加，基層醫療衛生服務機構的編制標準應當相應提高，隨著《地方各級人民政府機構設置和編制管理條例》的頒布，基層醫療機構編制的提高已經成為可能。其次要合理的、科學的安排編制，通過對轄區人口密度和衛生需求的調查來科學核編，做到既不浪費資源，又不捉襟見肘，為群眾提供良好的醫療衛生服務。

2.2 提高基層醫務人員待遇

基層醫務人員待遇較低是目前最主要的問題，許多國家為了吸引優秀衛生人才參與到基層工作中，制定了各種各樣的政策及措施[5-6]。英國為了在貧困地區開展穩定的醫療衛生服務，為在職醫生設立特殊津貼并增加夜間出診費用；越南實施輪流工作制度，將基層工作設為流動崗位，并通過增加薪金，解決居住問題等條件來吸引人才；泰國基層醫務人員擁有培訓優先權，在農村工作的醫務人員的收入水平遠遠超過當地平均水平。以此為鑒，我國基層醫務人員待遇的提升建議從兩方面做起：1.堅決落實現有政策規定，要遵照《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出的相關規定，落實由政府承擔設備購置經費、人員經費和公共衛生服務業務經費，在邊遠地區社區衛生服務機構工作的大中專及以上畢業生可提前轉正定級并提高薪酬的政策；2.設置崗位津貼，對于在基層醫療衛生機構工作的醫務人員可根據當前機構承受能力設置崗位津貼，不同崗位、不同工作量和不同職稱調整補助，提高醫務人員待遇，通過待遇的提升來使更多的優秀衛生人才愿意留在基層工作。

2.3 充分發揮護士作用

要合理確定基層衛生機構中護士的定位和職責，將入院健康教育、心理指導、慢性病管理、出院指導、社區康復、外展計劃以及家居護理等服務納入工作范疇，提高社區服務質量的同時將醫生從這些輔的醫療工作中解放出來，更好的發揮其應有的作用。通過醫生和護士的密切配合，提高團隊協作能力，逐步將護理工作開展范圍擴大，根據社區居民需求進行工作方向調整，獲得更多的社會認可。同時要加大社區護理人員的培訓力度和培訓廣度，加入心理學和社會學內容，在滿足基本業務技能的基礎上更加符合當前護理服務需求。

2.4 實施可持續發展規劃

國際上提出的全科醫生持續職業發展理論是以患者安全和質量保證為主體[7]，側面滿足全科醫生多樣化和個體化的需求，要求全科醫生參與到職業發展的設計中來，通過循證醫學學習、臨床審計、臨床實踐、醫學研究、學位課程學習以及參與執業考試等多種形式來增加全科醫生在崗期間的收獲。鑒于此，我國也應當重視全科醫生的再教育工作，為全科醫生制定可持續發展的職業規劃，通過人才培養、人才準入、晉升職稱、培訓教育等等一系列傾斜性措施來增加全科醫生在職提升的可能，吸引更多的優秀人才加入的同時，為基層培養更多的優秀衛生人才，改善當前基層衛生人才能力不足的現狀。

3 小結

目前基層衛生機構人才隊伍建設困難主要體現在兩個方面：吸引人才困難和留住人才困難，現有的編制、待遇、發展前景和社會認可程度導致優秀衛生人才不愿意選擇基層衛生機構作為工作之所，或僅僅只是以基層衛生機構作為跳板，經歷短暫的工作之后就選擇離開。針對這些問題進行體制的改革和進步，進一步吸納和挽留優秀衛生人才加入基層衛生建設的隊伍中來是當前所必須要重視的。

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參考文獻]

[1] 周巍.基層衛生人才隊伍的現狀、問題與建議[J].中國全科醫學,2010,13（3A）：685-688.

[2] 何俊，劉鳳芝，何麗霞，等. 我國三省區鄉村醫生教育現狀調查分析與思考[J].中國農村衛生事業管理，2009，8（11）：822-824.

[3] 李曉燕，李琪. 中國衛生人力政策回顧[J]. 中國衛生人才，2008，12（11）：20-21.

[4] 王家驥，劉義海，呂嘉春，等. 深化醫學教育改革為社區培養實用型醫學人才的實踐[J]. 中國衛生事業管理，2003，5（2）：93-95.

[5] 張曉風，曹志輝，韓彩欣. 河北省鄉鎮衛生院衛生人力配置研究[J]. 中國農村衛生事業管理，2011，10（5）：914-916.

[6] 胡虞乾.論衛生人才培養與學習型醫院的關系[J].現代醫院，2005，5（10）：112-113.

第3篇

【關鍵詞】基層；全科護理；可行性；分析；推廣

基層醫院面向的對象為鄉鎮的居民以及社區的居民，主要是對突發性醫療疾病進行簡單的處理以及對居民開展日常檢查，保證居民的身體素質。在基層醫院的發展過程中，國家的重視不夠是主要存在的問題，因而不能進行全科護理的工作，阻礙了醫療機構的發展。我們當前面臨的主要問題是醫護人員需要面對新的機遇與挑戰，這就要加強基層衛生服務的建設，促進醫療衛生事業的發展，以達到全方位發展醫療事業的目的。

1、全科護理概述

全科護理是1982年由Marlalslwhote提出的一種以護理程序為核心的全新護理理念，也是與專科護理相對而言的一種護理模式。全科護理來源于西方國家，其最初的服務目標定位于城市社區，其宗旨是有全能的社區護理人員為社區全體居民提供全面的護理保健服務。

2、基層醫院推廣全科護理的可行性

2.1我國基層醫院護理工作現狀

當前，我國的基層醫院面臨著眾多的問題，如果不加以解決，不僅會影響基層醫院的進一步發展，全科護理的工作也難以有效的開展，我們目前面臨的問題主要包含以下幾點。首先是人員不足的問題，基層醫院在發展的過程中，始終缺少相應的工作人員，這是長期以來難以解決的首要問題，愿意在基層醫院從事工作的人員數量較少，并且具有專業護理知識的工作人員更是少之又少，這就直接導致了護理工作的不到位，全科護理更是難以開展起來。造成護理人員專業技能薄弱的原因眾多，主要是由于沒有得到有效的培訓導致的，并且愿意在基層工作的人員較少，最終導致了護理人員的數量在逐年減少，工作人員忙于工作，更加沒有時間提高自身的專業能力了。與此同時，在基層醫院中長期缺少專業的醫療資源配置格局，由此造成整體的醫療水平達不到相應的要求，無法開展后續的工作。隨著時代的進步，上述的問題已經得到了相應的重視，但是解決起來并不是短時間內就能完成的，還需要我們經過長期的完善與改革才能將長期的詬病得到有效的解決，這樣一來，我們才能將全科護理工作開展起來，只要做到新形勢下推廣的醫療政策，就能在一定程度上有效的改善目前基層醫院的醫療現狀，使其得到全面的發展。

2.2我國基層醫院工作目標

上文中我們已經提到當前基層醫院的醫療現狀，為了促進基層醫院的全方位發展，開展全科護理工作，我們首先要制定一個科學合理的目標，并且朝著這一目標而努力，只有這樣才能達到預期目標，使得全科護理工作得到廣泛的實施。基層醫院是用來為居民進行服務的醫院，保證居民的身體健康是基層醫院一直以來奮斗的目標，在這一基礎上，我們應該加強對基層醫院工作的了解，這樣才能制定出發展目標，促進基層醫療衛生事業的發展。我國當前的醫療衛生體系已經在國家的大力發展下得到進一步的提高，在這一趨勢下，要想實現基層醫療單位的進一步完善與建設是指日可待的。基層醫院是集合了預防疾病、控制疾病以及對病人進行全方位護理的醫療機構，為居民提供相應的醫療衛生服務是基層醫院的工作之一，只有加強基層醫療衛生事業的發展，才能有效的促進我國醫療體系的完善與創新，因為基層醫院是最根本的環節，只有加強這一方面的建設，才能滿足人們對于醫療衛生服務的要求，因此，我們最終制定的工作目標就是要將人的三個不同層面進行有機的結合，也就是生理、心理以及社會的結合，最終為人們提供全方位的醫療衛生服務，保證人們的身體健康以及全身心的發展。

2.3基層醫院推廣全科護理的可行性

要想在基層醫院實現全科護理，就應該將我國的基層醫院發展起來，這樣才能在健全的發展前提下，實現全科護理的工作任務。在過去的醫療護理過程中，我們并沒有對護理工作具有過多的要求，但是隨著近幾年來的醫患矛盾日益尖銳起來，我們意識到，如果不加強對護理工作質量的提升，就會引發嚴重的矛盾，不利于病人身體的康復，對于護理人員的工作也會造成一定的影響。所以，在基層醫院中開展全科護理的工作就顯得愈發重要了。另一方面，我們過去將重點放在了治療上，并沒有對護理工作引起過多的重視，但是護理工作對病人的康復具有直接影響是不言而喻的，如果護理工作達到相應的標準，能夠加快病人的康復，反之，則會對病人的健康產生一定的威脅。所以，在這一發展的前提下，我們開展全科護理的工作是具有可行性的。當前人們的心理壓力過大，也會在一定程度上影響到病人的康復，如果護理人員能夠予以一定的心理治療，那么就會有效的減輕病人的心理負擔，因為醫生與護理人員的職能只是不同的，病人看見醫生會產生一種負擔，但是與護理人員進行溝通時就不會具有過多的壓力，由此我們就能夠形成一套完成的醫療護理體系，最終促進全科護理的發展。

3、基層醫院推廣全科護理的進程和步驟

在基層醫院推廣全科護理工作是社會進步和發展的必然趨勢 ，是深化醫藥衛生體制改革的總體要求，更是醫療衛生行業“一切以病人為中心”服務理念的具體體現。目前，在基層醫院推廣全科護理工作條件已經成熟，應該盡快付諸實施。但仍需注意以下幾方面的問題：（1）全科護理前期設計必須科學、高效、具有可操作性。（2）全科護理工作需要一點帶面、循序漸進、持續改進。（3）全科護理績效考核工作應同步實施。（4）全科護理人才培養應未雨綢繆，早做安排。

4、結語

在今后醫療機構的發展建設中，我們應該更加重視基層醫院的完善，促進醫療服務水平的提升，這樣才能為人們創造更加健全的醫療衛生體系，滿足時展的要求，同時也能有效的促進我國醫療事業向前發展，一切以人為本是發展中應該始終遵循的原則，最終實現全科護理的工作目標。

【參考文獻】

[1] 江措卓瑪. 全科護理在醫院護理中的應用[J]. 北方藥學. 2013（12）