糖尿病醫(yī)生論文范文

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第1篇

放棄機(jī)會(huì),毅然回國(guó)

1988年10月,胡教授開始在美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dr Degroot內(nèi)分泌研究室進(jìn)修。隨后的六年時(shí)間,又在美國(guó)加州大學(xué)爾凡分校任博士后、助研。當(dāng)時(shí)很多留學(xué)的中國(guó)人,在美國(guó)有好的機(jī)會(huì)和項(xiàng)目,選擇了留在美國(guó)。胡教授因?yàn)楦鞣矫娉煽?jī)都比較優(yōu)異,也符合一些項(xiàng)目比較苛刻的條件,在內(nèi)分泌領(lǐng)域內(nèi),優(yōu)先在美國(guó)申請(qǐng)到研究課題和獲得了很好的發(fā)展機(jī)會(huì)。

1996年,國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌學(xué)科權(quán)威專家陳家倫教授跟他說(shuō):“現(xiàn)在國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌領(lǐng)域缺少人才?！焙淌诤敛华q豫,便放棄了自己正在美國(guó)進(jìn)行的科研項(xiàng)目,毅然回國(guó)。很長(zhǎng)一段時(shí)間,胡教授都是美國(guó)、上海兩地奔波,請(qǐng)人一起幫忙完成了美國(guó)的科研項(xiàng)目并發(fā)表了論文時(shí),科研資金都還沒有用完。

胡教授的家人現(xiàn)在都在美國(guó),除了胡教授去美國(guó)開會(huì)的機(jī)會(huì),一般只有圣誕和春節(jié)才能家人回來(lái)團(tuán)聚。記者問到“想不想念家人”時(shí),胡教授靦腆地笑了,說(shuō):“有時(shí)候忙得沒空想念。”他高興地告訴記者:“今年年底,家人就要回國(guó)了?！逼拮訉⒐ぷ鬓o掉了,回國(guó)來(lái)定居,胡教授終于可以跟家人團(tuán)聚了。

專業(yè)醫(yī)療,業(yè)余科研

胡仁明教授每天忙碌于門診、查房、疾病討論、會(huì)議等,不僅周一到周五的時(shí)間忙碌著,即便到了周末,也忙碌于科研工作,基本上晚上十點(diǎn)之前不會(huì)在家里。胡教授自己調(diào)侃說(shuō):“因?yàn)榧胰硕荚诿绹?guó),所以自己的時(shí)間比較自由,成為了工作的有利條件?！?/p>

胡教授一直以醫(yī)療工作為主,他對(duì)病人非常負(fù)責(zé)。門診當(dāng)天限號(hào)20個(gè),他仔細(xì)看診,希望給病人最好的治療,要求自己不能有誤差,所以與病人交流在時(shí)間上都盡量充足。有時(shí)候,有外地的病人慕名過來(lái),胡教授考慮到外地的病人來(lái)一次不容易,不愿意人家多等一天多花銷,所以照顧一下,會(huì)加號(hào)。即使加號(hào),每天也最多加到25個(gè)號(hào)。有的病人情況比較復(fù)雜,胡教授把病人的身體治療好了,在他看來(lái)雖然不是很大的成果,但他也會(huì)感到非常開心。

胡教授的科研工作主要安排在晚上和周末。目前為止他指導(dǎo)的碩士博士生及博士后50余人,一到周末,便將在研人員召集起來(lái)開研討會(huì)。胡教授認(rèn)為糖尿病主要是一種代謝性炎癥,慢性低度炎癥,這也是他目前所做的科研項(xiàng)目之一。他大聲疾呼,大家要注意這個(gè)代謝性炎癥,控制這個(gè)炎癥!

建議糖友,多多運(yùn)動(dòng)

胡教授在美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)又研究?jī)?nèi)分泌科,花了整整8年時(shí)間。對(duì)中美之間在糖尿病領(lǐng)域的差距是深有體會(huì)的。

美國(guó)的糖尿病發(fā)病率比中國(guó)低,稍微多于4%,與幾年前中國(guó)的糖尿病發(fā)病率差不多。2009年11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上,楊文英教授宣布出來(lái)的結(jié)果:我國(guó)20歲以上人群糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%,把中美的糖尿病發(fā)病率的差距拉開了。

胡仁明教授認(rèn)為,中國(guó)的糖尿病發(fā)病率瞬間增長(zhǎng)的原因,與現(xiàn)在生活環(huán)境的改善有很大關(guān)系,具體說(shuō)來(lái),人們生活水平普遍提升了,飲食結(jié)構(gòu)改變了,活動(dòng)量減少了。以前上下樓都走樓梯,現(xiàn)在樓梯少走了,都是坐電梯,即使去健身中心健身,人們也要用電梯上樓。

當(dāng)然,老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,不大建議登山等運(yùn)動(dòng)方式。胡教授認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)持之以恒,但是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要有一定限制,既不能盲目大量運(yùn)動(dòng),也不能運(yùn)動(dòng)量過小而起不到鍛煉身體的效果。運(yùn)動(dòng)鍛煉可以用心率確定適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。最大安全運(yùn)動(dòng)心率=220-年齡,一般要求運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大安全運(yùn)動(dòng)心率的60%～70%左右為宜(即170-年齡),如果情況良好,可逐漸增加,一切以身體能否耐受、有無(wú)不良反應(yīng)、達(dá)到健康鍛煉目的為度。

提醒病友,自我管理

低血糖一直是糖尿病人一個(gè)很危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥。胡教授對(duì)待病人的低血糖情況,比較認(rèn)真謹(jǐn)慎。在他們的科室里,有一個(gè)不成文的規(guī)定,任何一位糖尿病人的主管醫(yī)生,在給病人診治的時(shí)候,如果自己的病人出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象,且病人血糖低于2.8mmol/L,那這位主管醫(yī)生就將受到處罰。

胡教授提醒糖友們,一定要注意,防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。他對(duì)我們的糖尿病讀者朋友們有幾句寄語(yǔ):“糖尿病病人的病情掌握在自己手上,醫(yī)生雖然也很重要,但是總歸只能作為一個(gè)輔助,只能提醒病人需要做什么,生活中要注意什么。糖尿病是一種慢性病,會(huì)緊跟隨病人的日常生活,病人不能完全依賴醫(yī)生,醫(yī)生沒有那么多時(shí)間照顧每一個(gè)病人。每個(gè)病人情況不一樣,需要自己在生活中總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn),只有自己才能管理好自己的血糖!”

科普宣傳,成為編導(dǎo)

胡教授開玩笑說(shuō):“我不務(wù)正業(yè),目前在投入一項(xiàng)重點(diǎn)工作――拍電視!”原來(lái),胡教授正在拍攝一部糖尿病科普知識(shí)的故事片,主題為《抗擊糖尿病》,利用視覺效果反映科普性、科學(xué)性和藝術(shù)性。計(jì)劃在今年十月份完工。這部電視片主要由上海市衛(wèi)生局和復(fù)旦大學(xué)內(nèi)分泌糖尿病研究所合作拍攝。

胡教授給記者們看了片頭,其中男主角的外婆戲里戲外都是真實(shí)的糖尿病病人。他驕傲地說(shuō):“我是編導(dǎo)之一。”這部宣傳糖尿病科普教育知識(shí)的電視片,讓人充滿期待。

專家簡(jiǎn)介

第2篇

“5＋1”新模式

多年來(lái)，糖尿病經(jīng)典的防治策略是飲食治療、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)及糖尿病教育為主要內(nèi)容的“五駕馬車”模式，但是實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，“五駕馬車”的要求較多地停留在理論上，而只對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，且難以落到實(shí)處。絕大多數(shù)患者手中缺少自我管理的實(shí)用技能和措施，難以做到合理的治療、監(jiān)測(cè)、飲食和運(yùn)動(dòng)。在中國(guó)如此龐大的糖尿病人群中，僅有不到1/3的患者治療比較規(guī)范，總體血糖控制水平差，達(dá)標(biāo)率

作為一種時(shí)時(shí)刻刻都存在的慢性代謝性疾病，糖尿病治療不可能是醫(yī)生始終守在患者身邊，很多事更需要患者自己來(lái)做。形象地說(shuō)，在糖尿病治療中，醫(yī)生只是個(gè)引路人，發(fā)揮指導(dǎo)作用。但要控制好糖尿病，最關(guān)鍵的還在于患者自己。而這就必須要讓患者學(xué)會(huì)自我管理的技能，并在生活中體現(xiàn)出來(lái)。我們現(xiàn)在提出“五駕馬車+一個(gè)車夫”的糖尿病治療新模式，這個(gè)“車夫”就是指糖尿病患者的自我管理。通過自我管理這個(gè)“車夫”把飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、藥物以及心理這“五駕馬車”運(yùn)行好，保證“五匹馬”駛向正確軌道。這就特別強(qiáng)調(diào)患者本人在防治糖尿病中的關(guān)鍵作用，實(shí)現(xiàn)“以疾病為中心”到“以患者為中心”的新觀念的轉(zhuǎn)變。讓患者自己真正認(rèn)識(shí)到糖尿病是一種什么樣的病，它有多大的危害，它應(yīng)該怎么防，怎么治。

心理調(diào)整的自我管理

糖尿病的病程中，疾病本身往往直接影響患者的性格和精神狀態(tài)，影響患者的行為和治療合作程度。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)知道自己是糖尿病時(shí)，人們幾乎不可避免地會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮或憂郁情緒，同時(shí)由于糖尿病患者需長(zhǎng)期飲食控制、部分患者每天需注射胰島素，加上久病不愈以及可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者常出現(xiàn)煩惱、失望和沮喪，對(duì)工作、生活和婚姻失去信心。糖尿病心理調(diào)整的自我管理主要是使患者正確對(duì)待糖尿病，采取既來(lái)之、則安之，戰(zhàn)略上藐視、戰(zhàn)術(shù)上重視的做法來(lái)對(duì)待糖尿病，既不要特別緊張、焦慮，又不要滿不在乎，不當(dāng)回事，實(shí)現(xiàn)與“糖”共舞，戰(zhàn)勝“糖兇”。

飲食控制的自我管理

管好“嘴”是糖尿病治療中最關(guān)鍵的部分，也是目前誤區(qū)最大、最難作到、最容易被一些人利用行騙的治療措施。管好“嘴”的關(guān)鍵是學(xué)會(huì)如何“吃”，主要是吃多少（控制進(jìn)食量）的問題。但患者往往只知道要控制飲食，卻不知道到底該吃多少、怎么吃、水果能不能吃、節(jié)假日又該怎么辦？……因?yàn)槿狈?shí)用的飲食自我管理技能，暴飲暴食不加控制，或者飲食控制過度因噎廢食的極端現(xiàn)象并不少見。飲食控制的自我管理就是使患者學(xué)會(huì)如何攝入適當(dāng)?shù)氖澄餆崃?，如何平衡合理的安排膳食結(jié)構(gòu)；了解到管好“嘴”不只是單純控制主食，同時(shí)也要注意肉、菜、烹調(diào)油和零食；了解二兩米飯是多少，一兩肉是多少，一塊豆腐是幾兩；學(xué)會(huì)堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐以及外出就餐和赴宴時(shí)注意節(jié)食，最終管好“嘴”。

運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的自我管理

運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，能夠增加心肺功能，起到降脂、降壓、降糖以及改善胰島素的敏感性等作用。但是糖尿病患者運(yùn)動(dòng)中還存在很多誤區(qū)，很多人以為運(yùn)動(dòng)量越大越好，發(fā)著高燒還要運(yùn)動(dòng)等等，結(jié)果適得其反，反而加重病情發(fā)展。糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的自我管理就是要教會(huì)糖尿病患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量；當(dāng)糖尿病患者特別是老年患者患有心臟病、高血壓等常見合并癥時(shí)又該如何運(yùn)動(dòng)；了解什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)最好，什么時(shí)候又不宜運(yùn)動(dòng)；知道當(dāng)身體處在以下狀況時(shí)就該暫停運(yùn)動(dòng)了：①當(dāng)血糖＞14毫摩爾／升時(shí)；②當(dāng)空腹血糖低于4.4毫摩爾／升時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加餐后再運(yùn)動(dòng)；③當(dāng)尿中有酮體時(shí)；④當(dāng)足部或下肢感覺異常時(shí)；⑤當(dāng)心悸、氣促、惡心、眩暈時(shí)；⑥視物模糊時(shí)。同時(shí)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)中如何避免出現(xiàn)意外傷害，尤其是防止低血糖的出現(xiàn)；學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)和飲食、藥物三者間的關(guān)系如何相對(duì)平衡，此消彼長(zhǎng)，靈活調(diào)節(jié)。

藥物治療的自我管理

藥物治療聽起來(lái)好象都是醫(yī)生的事，實(shí)際應(yīng)該是患者和醫(yī)生共同的事情。現(xiàn)在很多患者到醫(yī)院看病，醫(yī)生問他吃什么藥，講不清楚，有的吃了一兩年藥了，只知道白片、，這種情況下醫(yī)生加藥和減藥都沒有辦法。再有一些所謂能夠根治糖尿病的藥品、祖?zhèn)髅胤交蛘弑＝∑返目浯笾委煟沟糜行┗颊卟患幼R(shí)別而胡亂吃藥，結(jié)果不僅對(duì)糖尿病病情控制不利，有的甚至還把肝臟、腎臟“吃”壞了。藥物治療的自我管理就是要讓糖尿病患者對(duì)基本的藥物有所了解，懂得藥物的基本原理和主要的副作用，特別是懂得藥物的服用方法；打胰島素的患者學(xué)會(huì)胰島素怎么注射、注射的時(shí)間、部位，出現(xiàn)問題怎么解決；在醫(yī)生的指導(dǎo)下靈活掌握，學(xué)會(huì)在特殊情況下小范圍（劑量）的調(diào)整降糖藥量，保持良好的血糖控制。

血糖監(jiān)測(cè)的自我管理

治得好不好，最重要的是要定期監(jiān)測(cè)。有些患者每月到醫(yī)院做一次血糖監(jiān)測(cè)，這不能完全反映平時(shí)血糖控制水平，也不能作為調(diào)整降糖治療的準(zhǔn)確依據(jù)。血糖監(jiān)測(cè)的自我管理就是患者要學(xué)會(huì)如何在家里自己監(jiān)測(cè)血糖；知道多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次血壓，多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次血脂、多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次血糖；了解天氣驟然變化、精神緊張、生活不規(guī)律、飲食量增加或劇烈運(yùn)動(dòng)、合并感染以及頻繁發(fā)生低血糖等都會(huì)影響糖尿病的病情控制；知道定期到醫(yī)院檢查眼底、神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能、心電圖等。糖尿病監(jiān)測(cè)的意義就在于能夠判定并掌握病情控制程度，及時(shí)調(diào)整治療方案，防治各種急慢性并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命。

在德國(guó)糖尿病發(fā)病率高于我國(guó)，但是德國(guó)糖尿病患者對(duì)如何防治、自我管理十分重視，每逢周末，很多糖尿病患者便開始住進(jìn)醫(yī)院，接受系統(tǒng)的教育和自我管理的專業(yè)培訓(xùn)。中大醫(yī)院內(nèi)分泌科在國(guó)內(nèi)率先創(chuàng)辦了“中大醫(yī)院糖尿病自我管理培訓(xùn)學(xué)校”，率先對(duì)糖尿病患者實(shí)行“5＋1”糖尿病防治新模式。不少嚴(yán)重缺乏自我管理知識(shí)的糖尿病患者經(jīng)培訓(xùn)后開始重視日常飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)及相關(guān)治療，病情控制越來(lái)越好，生活質(zhì)量也大大提高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

第3篇

論文關(guān)鍵詞：糖尿病足，中藥浴足

 

1999年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿病足定義為:糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞 [1]。糖尿病足的經(jīng)典分級(jí)法為Wagner分級(jí)法：0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)的足，皮膚無(wú)開放性病灶。1級(jí)：表面有潰瘍，臨床上無(wú)感染。2級(jí)：較深的潰瘍感染病灶，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染。3級(jí)：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級(jí)：骨質(zhì)缺損，部分趾骨壞疽。5級(jí)：足的大部分或全部壞疽[2]。我科應(yīng)用中藥方劑浴足治療120例糖尿病足患者，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇從2008年3月到2010年3月在大連市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的120例糖尿病足患者為研究對(duì)象，男79例，女41例，年齡45—78歲，平均年齡52.3歲，文化程度高中到本科，血糖波動(dòng)范圍4.8—15.9mmol/L之間，其中60例為未患糖尿病足患者，為組一，60例為0級(jí)糖尿病足患者，為組二。每組分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各30例，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義藥學(xué)論文，具有可比性。由于1級(jí)以上糖尿病足患者足部有破潰，不適宜浴足，本次不做研究。

1. 2 治療方法

對(duì)照組給予糖尿病知識(shí)教育、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙酒，選用胰島素控制血糖，同時(shí)，糾正高血脂，控制血壓，使血糖、血脂、血壓在短期內(nèi)達(dá)到或接近糖尿病患者正常標(biāo)準(zhǔn)［3］，無(wú)特殊治療。治療組在以上的綜合治療基礎(chǔ)上，給予中藥浴足，處方：川芎 15g 當(dāng)歸20 g 地龍 15g 防己 15g 干姜 10g 桂枝 15g 海桐皮 15g 紅花 15g 絲瓜絡(luò) 15g 五靈脂 20g 元胡 15g 茯苓皮 15g 川牛膝 20g。將上方煎水取汁200ml，置于盆中，加適量開水，水量至腳踝即可。調(diào)水溫至37°C--40°C,以病人舒適為度，浴足15—20分鐘，早晚各一次。，10d 為1 個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程.

注意水溫不宜過高，糖尿病人末梢神經(jīng)感覺遲鈍，水溫過高容易導(dǎo)致燙傷而病人不自覺，應(yīng)嚴(yán)格控制水溫，否則容易加重病情。如浴足過程中患者出現(xiàn)神志、面色、出汗等異常癥狀，立即停止浴足，報(bào)告醫(yī)生處理。囑患者注意修剪指甲( 平剪法) ，穿松口棉質(zhì)襪，避免穿露腳趾的鞋，避免穿過緊過硬的鞋，以免損傷皮膚;避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，注意足部保暖。

2 結(jié)果

2. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效:肢端皮膚發(fā)涼色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛，感覺遲鈍或喪失等臨床癥狀消失或明顯消失，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng);有效:皮膚發(fā)涼色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛，感覺遲鈍或喪失等臨床癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及;無(wú)效:各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2. 2 治療結(jié)果

組一中實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過浴足僅有兩人出現(xiàn)肢端皮膚發(fā)涼色暗、麻木感覺遲鈍癥狀，對(duì)照組患者有12人逐漸出現(xiàn)上述癥狀。

組二中患者治療效果見表一

表1

 

組別

n

顯效

有效

無(wú)效

總有效率

組二

治療組

30

16

12

2

93.3%

實(shí)驗(yàn)組

30

13

8