社區健康論文范文

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第1篇

我國社區心理服務模式主要有以下4種：醫學模式和社會模式［11］；病人（或家人偕同病人）———醫院門診———醫生———門診或入院治療模式［12］；以市、區政府為主導的聯合模式，以制度規范為依據的常態模式，以居民需求為牽引的服務模式［13］以及心理健康服務建設的金字塔模型［14］。我國的社區心理健康服務工作起步較晚，即使在我國沿海城市和經濟較發達的一些社區心理健康服務走在前列的地區，也多是借鑒國外的成功經驗和模式。目前，我國的社區心理健康服務模式沒有統一要求與標準范式。在已經開展心理健康服務的社區，多以政府為主導，依托社區自身條件與資源，整合社區內可以利用的資源與人員，根據社區內居民的心理服務需求進行工作，國內社區心理健康服務的服務模式尚處于探索階段，怎樣結合中國特色進行社區心理健康服務，還需要很長一段時間的探索與實踐。

2社區心理健康的服務對象研究

通過實地走訪濟南市30個社區的研究表明，心理健康服務工作面向全體居民的社區占76．7％，其次是面臨特定心理發展任務或困境的特殊人群，包括老年人、兒童青少年及其家長［9］。有學者提出，社區心理健康服務的對象包括普通人群、高危人群以及篩查出心理疾患的人群［15］。還有學者認為城市社區中心理健康問題發生率高和易感性強的人群是社區心理健康服務的重點人群［4］。綜上，社區心理健康服務的對象應當包括社區內的所有居民，以及社區所轄區的企事業單位、學校、各服務行業的從業人員以及流動人口。其中，又以青少年、老年人、無業下崗及低收入人群、慢性病患者及殘疾人、刑釋解教者為重點人群，根據不同人群的不同心理特點有針對性的提供心理健康服務。

3社區心理健康的服務隊伍研究

通過對濟南市682位社區居民的調查結果顯示，34％的居民更愿意接受具有心理學背景的專業人士提供的心理健康服務；17．5％的居民更信賴閱歷豐富的年長者；14．4％的居民選擇了精神科醫生；11．3％的居民選擇了社區干部；選擇社會工作者的居民占6．2％，另有7．2％的居民選擇了其他人員［9］。有學者對湖北省武漢市一個區和新疆維吾爾自治區克拉瑪依市社區心理健康服務人員的調查發現，兩地社區心理健康服務隊伍具有很大的差異性：兩地的社區心理健康服務人員都以女性為主，其中克拉瑪依市的社區心理健康服務人員學歷以大專為主（43．64％），沒有碩士及以上學歷，從事社區心理健康服務時間1年以上者占61．82％，大多為兼職人員；武漢市社區碩士及以上學歷占2．15％，大專、本科學歷占72％，78．49％從事社區心理健康服務不足1年，基本上都是兼職人員；克拉瑪依市社區心理健康服務工作設有專門的工作崗位，工作人員以社區委員和心理健康專干為主，但心理咨詢人員的比例較低；武漢市的社區心理健康服務人員以公共衛生科和護士為主，沒有專門的心理健康工作崗位，社區中缺少專門負責心理健康服務的工作者［3］。由于我國社區心理健康服務處于起步階段，社區心理健康服務隊伍的人員結構和專業素養、培訓和督導以及服務規范都有待于提高，就社區心理健康服務人員的基本結構來看，大多數為兼職人員，并以女性居多，缺乏相關的心理學專業背景，較多的社區干部兼管心理健康服務工作，并啟用大量志愿者及義工，無固定服務時間，而居民更多的愿意接受具有心理學背景的專業人士和心理志愿者提供的社區心理健康服務，國內社區心理健康服務的隊伍有待提高和完善。

4國內社區心理健康的服務內容研究

相關調研結果表明，家庭教育與親子關系（26．8％）；個人焦慮、抑郁等不良情緒控制（22．7％）；工作壓力應對（21．6％）成為最受大家關注的心理健康服務內容［9］。進行心理衛生知識宣傳（34％）；舉行心理健康講座與咨詢（22％）；進行心理健康狀況調查（12．6％）是居民最喜歡的心理健康服務內容［10］。結合各個城市開展社區心理健康服務的情況，我國目前社區心理健康服務基本由以下內容構成：①開展社區心理健康內容調查，幫助社區群眾更好地了解自己的心理需求，也有助于社區心理健康服務工作者發現問題，有針對性地進行心理健康服務。②定期舉辦心理健康講座，普及心理健康知識，這也是讓大家了解心理健康促進的最好途徑之一。③組織心理健康教育科普專欄，刊發心理健康知識普及性文章，及社區群眾自己維護心理健康的心得與體會的文章。④進行心理咨詢和輔導。由于心理咨詢和輔導專業性較強，規定輔導人員只做與自己資質相匹配的工作，心理治療不在社區心理健康輔導的工作范圍內。⑤培訓社區心理健康服務骨干。社區中學校的心理教育教師、街道干部、居委會主任、社區衛生中心的相關人員、心理健康服務志愿者應當成為重點培訓對象。⑥督查以心理服務為名義進社區的人員的專業行為。隨著社會需求的擴大，部分以心理學為職業的人活躍在社區，做心理咨詢、智力測驗或其他相關工作，社區心理健康服務機構應該對他們負起督查之責，對做法不科學的進行干預，維護好社區居民的權益［16］。

5社區心理健康的服務效果研究

相關調研結果表明，15．9％的居民認為社區心理健康服務很有成效；23．5％的居民認為有成效；41．3％的居民認為有一點成效；還有19．3％的居民不清楚是否有效果［9］。通過調研武漢市社區居民對精神衛生服務在生活、工作、學習中的影響，16．4％的居民認為有很大幫助，57．7％的居民認為有幫助，11．0％的居民認為幫助很少，14．9％的居民認為沒有幫助［17］。另有研究表明，社區心理健康服務提高了社區精神病患者的管治率，促進了社會和諧［18］。社區心理健康服務的效果是社區居民對心理健康服務的需求情況和滿意度的真實反映，是對社區心理健康服務的質量和效用的綜合評估，通過效果評估，能使服務者及時修正服務模式及內容，不斷加強與完善社區心理健康服務質量。由于我國開展社區心理健康服務的時間較短，地區發展不均衡，對比性研究較少，對服務效果并沒有統一的評判標準，因此很難對我國目前的社區心理健康服務效果做出客觀真實有效的評價。在目前提供社區心理健康服務的社區中，通過效果評估，居民心理健康程度有一定提升，服務效果應以各地實踐的結果及居民的評價為主。

6國內社區心理健康服務存在的主要問題及對策

6．1存在的問題

綜合國內學者的調查研究結果，我國社區心理健康服務存在的問題較多，并且非短時間內即可解決。由于我國開展社區心理健康服務的時間較短，社區心理健康服務遠遠沒有普及，城鄉差距顯著，覆蓋面較窄不能滿足社會發展的需要。目前，我國社區心理健康服務存在的首要問題是缺乏有效保障機制和管理體制，使得社區心理健康服務很難在規范的環境下開展；由于資金短缺，無論硬件設施還是人員配備方面都不滿足社區的實際需求。其次，政府對社區開展心理健康服務的重視程度不高，缺少理論的支持和實踐的指導，加之宣傳工作不到位，居民對社區心理健康服務的認識模糊，社區開展心理健康服務阻力較大。最后，社區心理健康服務人員多以兼職、非專業人員為主，缺乏具備心理學專業背景的人才，服務人員專業化、規范化程度不高，較難提供專業、讓居民放心的心理健康服務。

6．2對策

我國應該借鑒國外社區心理健康服務的成功經驗，結合中國國情，建構有中國特色的社區心理健康服務體系。①當務之急要加強政府的主導力量，保障資金來源，建立健全社區心理健康服務機構，完善監管制度，上級領導部門加強業務指導和工作督導，定期進行工作評估和考核，使社區心理健康工作有序良好開展。②要建立社區心理健康服務的專業化隊伍，專人專崗，定期對上崗者進行業務培訓及考核，加強社區心理服務站與專業心理機構及綜合性醫院精神科、精神疾病防控中心與精神病院的溝通與聯絡，打造令社區居民信任、依賴的專業化心理健康服務隊伍。③要關注社區居民的實際心理健康服務需求，堅持預防大于治療的服務原則，根據社區居住人口的特點有計劃地開展心理健康知識普及宣傳及有主題的心理健康促進活動，使社區心理健康服務站不再形同虛設。

7結束語

第2篇

在社區開展健康教育未能得到社區居民普遍響應和廣泛認同。分析原因可能是:健康教育的內容針對性不強科普化程度不夠，健康教育的方法和形式過于單一、不夠生動、居民參與度低。沒有使居民真正體會到參與健康教育活動的益處.醫務人員在健康教育方面自身能力有待提升組織協調工作還要加強行為的變化有計劃的干預對行為和生活方式的改變、維持、增強或阻斷有十分重要的意義。對減少疾病傷害等的危險性密切關聯新的政策規章制度及組織的安排體現了環境支持社區領導醫務人員教師社會團體負責人等都能提供這種支持人.們采納所提供環境和規范的支持。提高參與認識和程度促進形成健康的生活方式。

2實施社區健康教育的策略

2、1動員社區居民積極參與

協調社區醫療衛生新聞及社會團體的力量共同參與、統籌社區健康教育與健康促進工作的開展.以社區醫療部門為主體。充分利用社區衛生服務機構育與健康促進的基本組織形式婦和離退休人員中的積極分子教育與健康促進的骨干力量參與人群是進行社區健康教社區干部。家庭主自愿者是社區健康、以點帶面不斷擴大。

2、2實施健康教育行為干預與支持

不良的行為方式不僅與慢性病有關。也是傳染病和傷害的重要危險因素。行為與生活方式因素在疾病的發生發展中占據了突出地位世界衛生組織:.:.::年沽計。全球三分之一以上的死亡可歸因于吸煙酗酒不健康飲食等十種行為危險因素健康教育干預強調健康。

2、3采取多種形式的健康教育

由于社區居民來自不同的文化階層所以社區健康教育應以不同的形式開展如‘專題講座座談會面對面宣傳健康咨詢、張貼標語、發放宣傳單、廣播、板報等。以上幾種社區健康教育形式在實際應用中各有利弊例如。專題講座相對有組織性。但教育對象比較被動:而面對面宣傳比較有針對性。但只適于小規模的健康教育因此。在進行社區健康教育時。必須靈活掌握。選擇適當的教育形式。

2、4選擇適合患者的健康教育內容

因人施教:對文化層次高的患者?？梢赃x擇疾病產生的原因、病例機制等方面的內容，對文化水平較低的患者應使用一些通俗易懂的的內容。通過對患者的了解、溝通。針對患者的需求。根據患者接受的程度。因人而異地向患者及家屬傳授有關疾病的基本知識。使病人能夠掌握健康問題的有關知識。自覺地養成有利于健康的行為。而達到最佳健康狀態。

第3篇

包含家庭生活方面、工作學習方面、社交及其他方面，共48條國內常見的生活事件。但隨著社會經濟的不斷發展，人們所受生活應激事件的類型也在不斷變化，研究者在保留原評分方法及維度的前提下，選取42例社區居民開展質性訪談及預調查后將原始問卷修訂為74個條目;選取心理學、社會學、社區護理學、老年護理學專業領域的5位專家開展兩輪咨詢，內容效度比為0.962，研究者在專家意見的指導下經過增刪修改將條目數量修訂為80個;采用離散趨勢法、t檢驗、信度分析法進行條目篩選后，保留家庭生活方面、工作學習方面、社交及其他方面，共77個條目，總問卷的Cronbach''sα為0.86，其他各維度的信度系數均＞0.7，內部一致性較好。生活事件刺激量的計算方法:某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續時間分×該事件發生次數;正性事件刺激量=全部好事刺激量之和;負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和;生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量，總分越高反映個體承受的精神壓力越大。癥狀自評量表(SCL－90)包含思維、情感、行為等較為廣泛的精神病癥狀學內容，共90個項目，采用Likert5級評分法，總分越高，個體心理健康水平越低。質量控制問卷調查由研究者本人及經過培訓的調查人員進行，使用統一指導語對自愿參與本研究的居民介紹調查目的及問卷填寫方法，填寫完畢后當場收回，發現錯誤及遺漏及時返還補填糾正。統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。計量資料以(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析。影響因素分析采用多元線性逐步回歸分析;相關分析采用Pearson相關，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、討論

1.鄉鎮社區居民生活事件應激水平較高，有待改善本研究采用修訂版LES進行調查結果顯示，鄉鎮社區居民的生活事件應激水平為0～266分，平均為(87.34±79.68)分，較鄭嚴平等研究結果高;3個維度中家庭生活方面的應激水平得分最高，社交及其他方面次之，工作學習方面最低?？紤]可能的原因為研究者在質性訪談及專家咨詢基礎上對楊德森等的生活事件問卷進行修訂，分別于家庭生活、工作及社交3個維度增添條目，例“與各家庭成員關系的處理、家庭責任、購房、居家環境等”“工作變遷、職業安全防護、福利保障等”“自身壓力的宣泄、本人及家庭成員就醫及養老、擔心環境污染及自然災害等”。該類條目均是在當今社會經濟快速發展及社會轉型期所凸顯并加大人們生存壓力、誘發不良心理衛生問題而切實存在的現象，進而導致本研究中居民生活事件處于較高應激水平。此外，本研究所選擇的是經濟競爭力較為落后的4個鄉鎮社區，其中在家庭中承擔較大責任的50歲及以下社區居民占89.3%(746/835)，無固定工作的農村居民及自由職業人員占55.6%(464/835)，因而調查結果為家庭生活方面的應激水平最高，工作學習方面的應激水平最低。

2.鄉鎮社區居民生活事件應激水平受多種因素的影響多元逐步回歸結果顯示，年齡、婚姻狀況及文化程度是影響其生活事件應激水平的主要因素，可解釋的總變異為27.9%。家庭生活方面受婚姻狀況、年齡及居住地區3因素的影響，可解釋的總變異量為12.1%;工作學習及社交方面分別受性別、文化程度差異的影響，可解釋的變異量為5.0%、6.0%。方差分析結果還顯示，50歲及以下居民所受生活事件應激較大，可能由于中年群體作為家庭或社會群體的中流砥柱，受到涉及事業、經濟、婚姻、人際關系、侍奉老人、教育子女等方面的壓力較為集中，所遭受到的生活事件多，應激隨之加大。文化程度較高的居民對文化及精神方面的需求較高，并隨著轉型期政策體制的改革，既要面臨完成工作任務所需各種新知識技能的學習和提高，還要應付工作及家庭生活所帶來人際關系方面的沖突，更易出現心理衛生問題，而文化程度較低居民較易滿足于自身的生活現狀，心理狀態趨于平穩，生活事件的應激較小。此外，農村地區居民，尤其無工作的務農人員所受生活事件應激量較城鎮居民高，這是因為隨著城市化、信息化步伐加快，農村居民的生理、心理需求與農村相對落后的經濟、文化產生沖突，為滿足其消費需求，在迫切融入于大城市中面臨更多文化再適應等應激事件，而應對方式的不完善導致其心理癥狀的出現和心理健康水平的降低。其他婚姻、性別方面的結果與之前的研究結果相一致。

3.鄉鎮社區居民的生活事件應激水平與心理健康狀況之間呈正相關生活事件的應激越大，居民承受的精神壓力越大，心理健康狀況越不良，這與其他學者的研究結果較一致。居民生活事件應激與SCL－90各維度之間的相關關系顯示，SCL－90總分與居民的家庭生活維度相關性最高(0.823)，社交及其他維度次之(0.651)，工作學習維度最低(0.562)，這與各維度生活事件應激水平的排序相一致。自20世紀30年代Selye提出“應激”概念以來，生活事件作為一種心理社會應激原影響身心健康的理論受到廣泛關注，尤其負性生活事件對個體軀體及心理社會緊張反應的影響較大，而好事或中性事件則影響較小。以上提示可通過對個體生活事件的測量來預測其心理健康狀況。本研究以修訂版LES進行調查，高分組占38.0%，尤其家庭生活方面得分最高，即鄉鎮居民心理健康狀況應受到關注，相關人員需考慮采用相應護理治療措施來予以改善。此外，本研究SCL－90中人際關系敏感維度與生活事件總分及各維度得分均呈正相關，即個體能否恰當處理與社交人群的關系對其心理健康的維護有重要影響。WHO將“心理健康與社會適應狀況”作為健康定義的重要組成內容，人們對健康的理解與研究也從傳統單一身體模式轉變為身體－心理－社會的綜合模式。因而采取相應護理措施來改善鄉鎮社區居民社交關系的處理對減輕其生活事件應激以及心理健康的維護具有重要意義。

三、結語