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第1篇
關鍵詞藥物經(jīng)濟學費用，藥品控制
PharmaceuticaleconomicsanditsroleincontrollingdrugcostsHeZhigao,ChenJie,Dept.ofResearchonHospitalAdministrationofShanghaiUniversityofMedicalSciences,200032
AbstractControllingtheriseofdrugcostshasbecomeaproblemwhichisindireneedofsolution.Thestudyofpharmaceuticaleconomicsprovidesanewapproachtothesolutionoftheproblem.Thepaperoffersanintroductiontothedefinition,researchmethods,applicationstepsandfunctionsofpharmaceuticaleconomics.
KeyWordsPharmaceuticaleconomicsCost,DrugControl
近年來，我國的醫(yī)療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內生產(chǎn)總值10%左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。如何控制醫(yī)療費用的迅速增長已成為大家所關心和需要解決的問題。藥品費用是醫(yī)療費用的重要組成部分，在整個醫(yī)療費用中占有相當大的比例，是影響醫(yī)療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫(yī)院的業(yè)務收入中有50%左右來源于藥品，因而醫(yī)療費用的控制焦點之一就是如何控制藥品費用的迅速增長。
控制藥品費用迅速增長的關鍵是弄清楚藥品費用上漲的原因，然后對癥下藥。造成藥品費用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價格管理存在漏洞，醫(yī)院補償機制不完善，以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈，現(xiàn)行的醫(yī)療制度存在弊端和不合理用藥等。
藥品費用控制要從醫(yī)療服務的提供方即醫(yī)院，付費方、需求方即病人等方面著手，重點是在盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療需求的基礎上控制費用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源，保證衛(wèi)生服務的公平性和特需性。
目前國內外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法，如藥物利用評價［1］，藥品價格控制，風險共擔合同［2］，制定基本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險用藥目錄，實行“總量控制、結構調整”，改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費用共擔［3］，以及職業(yè)道德教育。這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲；二是它對醫(yī)療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性，沒有充分發(fā)揮他們的主觀能動性。藥物的經(jīng)濟學評價可彌補這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發(fā)，綜合評價藥物治療的成本效益。
一、藥物經(jīng)濟學
(一)定義：藥物經(jīng)濟學(pharmacoeconomics)是指藥物治療對衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說，藥物經(jīng)濟學應用現(xiàn)代經(jīng)濟學的研究手段，結合流行病學、決策學、生物統(tǒng)計學等多學科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術治療以及不同醫(yī)療或社會服務項目，如社會養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價其經(jīng)濟學價值的差別。藥物經(jīng)濟學的服務對象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險公司、醫(yī)生以及病人。藥物經(jīng)濟學目前已發(fā)展成為一門新興的邊緣學科，受到越來越多的研究者的重視。
(二)研究方法：藥物經(jīng)濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析(CostMinimizationAnalysis,CMA)，成本效果分析(CostEffectivenessAnalysis,CEA)，成本效用分析(CostUtilityAnalysis,CUA)和成本效益分析(CostBenefitAnalysis,CBA)。
1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫(yī)療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時間完全相同，應用范圍較局限。
2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如：搶救病人數(shù)、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：(1)成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產(chǎn)生一個效果所需的成本。(2)額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產(chǎn)生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易于為臨床醫(yī)務人員和公眾接受，是藥物經(jīng)濟學研究的常用手段。
3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發(fā)展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本，并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數(shù)。所不同的是成本-效果為一種單純的生物指標，如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數(shù)等。相反，成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，采用效用函數(shù)變化，即常用單位是生活質量調整年(QualityAdjustedLifeYears，QALY)，而非健康結果變化。可以進行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經(jīng)濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經(jīng)濟學研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。
4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經(jīng)濟學分析方法。與成本效果分析所不同的是結果以貨幣形式表現(xiàn)出來，它不僅具有直觀易懂的優(yōu)點，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)難以用貨幣單位衡量，有關長期效果的數(shù)據(jù)資料很少或者很不全面，而且經(jīng)濟學家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以，成本效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟學以及藥物經(jīng)濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。
(三)實施步驟：藥物經(jīng)濟學分析的實施需要10個步驟來完成［4］：(1)明確藥物經(jīng)濟學研究的問題；(2)確立研究的觀點；(3)治療方案和結果的確立；(4)選擇恰當?shù)乃幬锝?jīng)濟學方法；(5)結果的貨幣價值；(6)資源的區(qū)分；(7)確立結果事件的概率；(8)決策分析；(9)進行成本兌現(xiàn)或敏感性或增量成本分析；(10)結果表示。
必須明確藥物經(jīng)濟學所研究的問題和研究觀點。藥物經(jīng)濟學的觀點可來自于社會、付費方、機構、部門、病人、任何或所有這些方的一個結合。其次，必須區(qū)分治療方案和與它們相關的積極或消積的后果。選擇藥物經(jīng)濟學的分析方法，將其治療結果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫(yī)療成本包含在與臨床效果直接相關的成本之中，也可來源于文獻或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設基礎之上。
二、藥物經(jīng)濟學研究在控制藥品費用上漲方面的作用
藥物經(jīng)濟學不僅注重藥物治療的成本，同時也關注藥物治療的結果，因而在控制藥品費用方面具有較強的科學性和可接受性。藥物經(jīng)濟學的作用主要通過下面幾個方面來體現(xiàn)：
(一)指導新藥的研制生產(chǎn)：我國實行的是社會主義的市場經(jīng)濟，在市場經(jīng)濟中，商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價值和質量(效果)。藥品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，對研制生產(chǎn)藥品的廠商來說，必須盡可能研制生產(chǎn)出成本-效果好的藥品，從而獲取所需的利潤。藥品生產(chǎn)廠商可根據(jù)藥物經(jīng)濟學研究結果，作出是否生產(chǎn)某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當降低藥品的價格以提高藥品的成本效果。
(二)用于制定公費醫(yī)療用藥報銷范圍：目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據(jù)臨床醫(yī)療需要來考慮的，即藥物的安全性和有效性，經(jīng)濟因素、價格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民，主要是指導和規(guī)范臨床用藥行為。公費醫(yī)療用藥報銷范圍的藥物遴選是以《國家基本藥物目錄》為基礎進行的。用藥報銷范圍既考慮臨床需要，又考慮經(jīng)濟等綜合因素。其經(jīng)濟因素主要指藥物的療程價格，它沒有考慮藥物治療過程中的其它費用，如檢查化驗費、住院費等；它也不考慮藥物的成本-效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時，除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數(shù)據(jù)外，還要求廠商提供該藥與國內治療同樣疾病的最常用藥物或以適當?shù)姆撬幬镏委煷胧┳鳛閷φ毡容^物的藥物經(jīng)濟學結果，國家指導委員會將參考藥物經(jīng)濟學的結果來作出是否給予報銷的決定。
(三)幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄、規(guī)范醫(yī)生用藥：目前我國許多省市為了控制醫(yī)療費用的迅速上漲，開始實行“總量控制、結構調整”政策。其基本思想是提高醫(yī)務人員的勞務價值，降低醫(yī)院的藥品收入，使藥品費用的增長幅度控制在一定的范圍內。這一政策的推行，對醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價格低的藥物，即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫(yī)院的用藥目錄中，以便藥物費用的增長幅度控制在政策規(guī)定的范圍內。藥物經(jīng)濟學的研究結果有助于醫(yī)院將那些成本效果好的藥物選進醫(yī)院用藥目錄中。同時，醫(yī)院用藥目錄的制訂可規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，阻止不合理用藥。
(四)確定藥物的適用范圍：任何藥物都不是萬能的，都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇藥物用于治療具有一定危險因素的高膽固醇血癥病人，是公認成本效果好的治療措施，而用于單純高膽固醇血癥病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒有危險因素的單純高膽固醇血癥病人，則不但不能降低醫(yī)療費用，相反將引起醫(yī)療費用的上漲。藥物經(jīng)濟學研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果，因而其針對性較強，目的比較明確。
(五)幫助病人正確選擇藥物：隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平和文化素質的提高以及醫(yī)療體制的改革，病人的自我保健意識將逐步增強，醫(yī)療服務市場的特殊性也將因此有所改變，不會純粹是醫(yī)療服務的供方市場，尤其是藥品服務，越來越多的病人將會自己到醫(yī)藥商店選擇和購買藥品。因此，病人對有關藥品信息的需求將會增加，尤其是藥品的價格、效果和成本效果。病人希望得到成本效果比較好的藥品，藥物經(jīng)濟學研究可滿足病人這方面的需求。
藥物經(jīng)濟學可從多方面來控制藥品費用的迅速上漲，在我國開展藥物經(jīng)濟學研究具有非常重要的現(xiàn)實意義，必須給藥物經(jīng)濟學在控制藥品費用中的作用以一席之地。目前，我國的藥物經(jīng)濟學研究還剛剛起步，許多人對其還不了解，知之甚少，國家在制訂《公費醫(yī)療用藥報銷范圍》沒有完全考慮藥品的藥物經(jīng)濟學特性。因此從現(xiàn)在開始必須大力開展藥物經(jīng)濟學的宣傳和研究工作，并象澳大利亞和加拿大國家一樣將藥物經(jīng)濟學研究納入有關的規(guī)定中，充分發(fā)揮藥物經(jīng)濟學的作用。
作者單位：200032上海醫(yī)科大學醫(yī)院管理學教研室
參考文獻
1查仲玲.藥物利用研究.藥物流行病學雜志，1996，2：112.
2鄭淑鵬.美國受控醫(yī)療計劃的藥品政策.國外醫(yī)學.醫(yī)院管理分冊，1994.4∶165.
第2篇
（一）成本控制的概念
成本控制是指在成本形成過程中，對其事先進行規(guī)劃、預算和制定系數(shù)目標；事中進行指導、限制和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正偏差；事后進行評價分析，在總結和改進的基礎上，修訂和建立新成本目標的一系列活動。簡而言之，成本控制是為實現(xiàn)成本管理目標而采取的行動和措施，包括成本預測、成本計劃、成本控制、成本核算、成本考核和成本分析6個環(huán)節(jié)，它的最終目標是力求以較小的耗費換取最大的經(jīng)濟效益。
而商品流通企業(yè)在成本控制的外延上，則更突出的是費用在經(jīng)營過程中的控制。
（二）成本（費用）控制的重要性
1．成本控制是企業(yè)增加利潤的根本途徑。無論在什么情況下，降低成本都可以增加利潤。在企業(yè)銷售收入不變的情況下，降低成本可以使利潤增加；在企業(yè)銷售收入增長的情況下，降低成本可以使企業(yè)利潤更快地增長；在企業(yè)銷售收入下降的情況下，降低成本可以有效地控制利潤的下降。因此，企業(yè)應該把成本控制作為日常管理的一項重要內容來抓。
2．成本控制是企業(yè)抵抗內外壓力的重要武器。企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中，會遇到來自各方面的壓力，如：同行業(yè)的競爭、企業(yè)職工要求提高薪水、改善福利待遇等。企業(yè)要想在壓力中尋求生存及發(fā)展，降低成本是最重要的措施。降低成本可以降低保本點，擴大安全邊際，增強企業(yè)抵抗風險的能力，使企業(yè)在激烈的市場競爭中處于有利地位。
3．成本控制是企業(yè)發(fā)展的基礎。企業(yè)降低成本、擴大銷售后有了穩(wěn)固的經(jīng)營基礎，才能有力量去尋求新的發(fā)展。
二、國內外企業(yè)成本控制的現(xiàn)狀及問題
（一）國內外企業(yè)成本控制的總體現(xiàn)狀
目前國內外企業(yè)在成本（費用）控制方面的現(xiàn)狀：一是國外發(fā)達國家的成本控制水平較高，且都形成了具有企業(yè)文化特點的成本（費用）管理模式；二是國內企業(yè)成本（費用）控制還在探索和借鑒的進程中，成本管理水平參差不齊，具體來說可細分成：工業(yè)企業(yè)的成本控制水平較高，而其他行業(yè)企業(yè)的成本控制水平則較低，商品流通類企業(yè)又較服務業(yè)、施工業(yè)等行業(yè)略好些；從整體看，越是大型的企業(yè)，企業(yè)成本控制水平就越高；從產(chǎn)權性質來區(qū)分的話，上市公司的成本控制水平最高，國有企業(yè)成本控制水平較私營企業(yè)水平要略高。
（二）國內外企業(yè)成本控制存在的問題
就國內外企業(yè)成本控制的特點來看，還存在著以下幾方面的缺陷：
1．由于受量化的影響，國外成功的成本（費用）控制更多是在工業(yè)企業(yè)方面得到廣泛應用，商品流通類及其他類企業(yè)則還較欠缺。
2．由于信息化社會發(fā)展迅猛，尤其是在商品流通領域的運用，使得經(jīng)營模式打破了傳統(tǒng)零售和批發(fā)格局，同時也帶來了如何適應新型的如超級市場、企業(yè)連鎖店、網(wǎng)絡銷售等營銷業(yè)務的成本控制問題。
3．對成本（費用）控制的實踐還帶有地域性、文化性的差異，例如：西方發(fā)達國家工業(yè)化進程較早，隨著工業(yè)技術的革命，企業(yè)管理也經(jīng)歷了幾次較重大的創(chuàng)新，并且已發(fā)展到較為成熟階段，而我國還處于初級階段，許多經(jīng)驗無法照搬、照抄過來的。
4．我國正處于經(jīng)濟迅猛發(fā)展階段，在目前的市場環(huán)境下，企業(yè)的發(fā)展更多的依賴于其他因素，如：國家政策、經(jīng)濟環(huán)境、市場營銷、技術開發(fā)等等，成本問題并不對企業(yè)有太大的影響，因而勢必在一定時期不會給予足夠的重視。
三、企業(yè)成本（費用）控制探討
隨著我國加入世界貿(mào)易組織，市場化進程也進一步加快，與國際同行競爭也不再隔山隔海，如何發(fā)展和壯大自己，是我國許多企業(yè)正在探索的問題。一些企業(yè)已走出國門，在與世界商業(yè)巨子站在同一舞臺的同時，不斷地學習和借鑒他們的成功經(jīng)驗。國門打開了，也給我們引進了許多先進的企業(yè)管理理論，這些理論是否適合中國這片土壤，能否在中國生根發(fā)芽，還值得我們去深入的學習和探討，尤其是對企業(yè)成本（費用）控制方面理論的認識。
長期以來，許多人都曾經(jīng)提出過有效控制成本的種種途徑，筆者認為應采取以下幾種有效途徑：
（一）建立現(xiàn)代企業(yè)成本控制組織體系
現(xiàn)代企業(yè)成本控制組織體系就其整體結構而言可分為三個層次。一是成本控制決策系統(tǒng)：該系統(tǒng)負責決策成本控制總體目標，制定成本控制戰(zhàn)略措施。二是成本控制管理系統(tǒng)：該系統(tǒng)是以成本控制總體目標和戰(zhàn)略目標為指導，制定成本控制計劃，行使協(xié)調、監(jiān)督職能，是成本控制主體層次系統(tǒng)的中間層次。三是成本控制執(zhí)行系統(tǒng)：該系統(tǒng)一方面從已經(jīng)明確的成本控制責任出發(fā)，各具體控制現(xiàn)代企業(yè)人財物對象成本和產(chǎn)供銷環(huán)節(jié)成本的成本控制主體（包括各部門、各內部單位和各崗位職工），從實際出發(fā)，采取一系列戰(zhàn)術和措施，努力完成或超額完成各自分解到的成本子目標；另一方面，根據(jù)各部門、各內部單位的工作特點和生產(chǎn)工藝及成本的形成特點，制定二級成本控制方法，并行使相應的決策、管理職能，以保證完成或超額完成各自分解到的成本控制子目標。
（二）改革財務管理體制
在實際工作中，特別是企業(yè)內部劃分為小核算單位后，相繼出現(xiàn)了一些經(jīng)營實體另立戶頭，財權分散，出現(xiàn)了開支成本總部負擔，盈利留在下屬部門，而對下屬部門的財務監(jiān)督力度較軟，造成企業(yè)效益流失的現(xiàn)象。針對這一現(xiàn)象，必須改革現(xiàn)行的財務管理制度，解決好擴權、放權與必要集中的關系，將分散的財權收歸總部統(tǒng)一管理。為確保這一集中的實現(xiàn)，各單位的核算員必須與原單位（或部門）脫鉤，劃歸財務部門統(tǒng)一管理，人員的聘用應由財務部門決定，使核算員能在職權范圍內盡職盡責地做好財務核算工作。（三）加強企業(yè)成本的日常管理工作
成本的日常管理，在企業(yè)既是一項極其普通的管理工作，又是一項極其難以控制到位的工作。成本控制的效果受內在及外在因素的影響，包括執(zhí)行標準的科學性，貫徹的準確性、普遍性及個案的特殊性等。企業(yè)成本的日常管理要根據(jù)統(tǒng)一領導和分級管理相結合的原則，實行成本分級歸口管理責任制，明確企業(yè)內部應建立以資金、固定費用、變動成本三大指標為中心的核算、控制、考核體系。企業(yè)財務部門應會同經(jīng)營管理等相關部門，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營情況對下一年度進行成本預測，并將成本分解落實到各下屬單位、部門，加強考核與控制，把下屬單位、部門的變動成本和利潤作為考核指標，把勞動生產(chǎn)率和利潤捆綁在一起，作為評分計獎的依據(jù)，總部下屬各單位、部門應對責任指標進一步分解為產(chǎn)量、質量、消耗、出勤率4項指標下達到下一層，以保證本單位責任指標的完成，月終通過編制責任會計內部報表，反映各單位各項指標的實際完成情況，以達到事前、事中控制，降低成本的目的。
（四）加強物資采購的管理
物資采購是企業(yè)物資管理的重要環(huán)節(jié)，健全的物資采購制度，合理的采購分工，科學的采購方式是降低采購成本的根本保障。因此，采取必要的措施，加強物資采購管理是非常重要的。
1．物資采購應實行歸口管理。物資采購只有歸口物資部門，才能為實現(xiàn)集中批量采購打下基礎，反之，不實行歸口管理，造成多頭采購，必然形成管理混亂、成本失控的局面。
2．實行集中批量采購。集中批量采購是市場經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢，是實現(xiàn)降低采購價格的前提。要實現(xiàn)控制，首先就要集中采購，只有集中才能形成批量，有了批量才能爭取到生產(chǎn)企業(yè)的各種優(yōu)惠政策，才能達到企業(yè)成本控制的目標。
3．加強物資采購來源渠道的管理。選擇物資采購來源渠道，應堅持“質量合格、費用最低，費用相同、質量選優(yōu)”的原則。按照這樣的原則確定長期的采購供應渠道，建立物資采購來源渠道檔案，對物資采購來源渠道實行動態(tài)分析管理，定期評審，不符合要求的及時調整。同時還要繼續(xù)開辟更優(yōu)的渠道，形成渠道間的競爭，為保證物資供應和降低采購成本創(chuàng)造條件。
4．合理制定采購方案。制定合理的采購方案是降低采購成本的有效措施，對需采購的物資，采購部門要依據(jù)企業(yè)審定的渠道，根據(jù)到站情況、運輸方式等，逐一測算采購總成本并用采購成本法進行核算，據(jù)以確定最佳方案。
（五）充分利用閑置資源
這里所說的閑置資源并不僅僅指企業(yè)內部的閑置資源，包括充分利用外部和內部本身的閑置資源，如土地、未開發(fā)的礦產(chǎn)及自然物，閑置的廠房、倉庫以及機器設備等等。這些資源本身具有使用價值，由于種種原因而廢棄不用，使其價值被埋沒。如果通過合作、租賃等方式將它們合理的經(jīng)營運作或以較少的資金擁有它們，就會產(chǎn)生低投入、高產(chǎn)出的效果。
（六）盤活積壓商品
商品滯銷積壓，是企業(yè)經(jīng)營中常見的問題。商品賣不出去，其價值自然會減損，這時候，及時處理積壓商品就成為企業(yè)經(jīng)營中的一件重要事項。積壓的商品如果不及時推銷出去，便會慢慢地失去市場，企業(yè)能在最短的時間內把積壓商品賣出去，表面看依然是虧損，實際上是把企業(yè)因商品積壓而造成的虧損降到了最低，從這個意義上來講積極處理積壓商品對企業(yè)來說也是一種成本的節(jié)約。
（七）加強費用管理，控制不合理支出
在費用管理上，要全面實行目標限額控制以及節(jié)約獎勵超支處罰制度。首先要根據(jù)《企業(yè)財務通則》和企業(yè)財務制度的要求，正確確定費用開支范圍和各項目開支標準，按照費用項目的性質和可控制原則，歸口到各有關單位，如：營業(yè)費用歸口由物資采購部門、銷售部門管理，管理費用、財務費用歸口由其他各職能部門管理。各部門還要將費用項目分解到下屬各車間、班組及個人，明確責任，使全員提高費用控制意識，以達到全面控制費用支出的目的。
第3篇
關鍵詞：電制冷溴化鋰制冷直燃機蒸發(fā)冷卻空調水源熱泵
烏魯木齊地區(qū)室外氣候特點是：1、夏季空調系統(tǒng)運行時間不長（最熱月平均溫度23.5℃）、冷負荷相對不是很大，室外空氣干燥（最熱月14時平均室外相對濕度31%），每天晝夜溫差較大，沒有新風冷負荷(室外計算濕球溫度TWS=18.5℃)；2、冬季屬嚴寒地區(qū)，空調系統(tǒng)運行時間長（設計計算用采暖期天數(shù)177天），熱負荷較大,尤其是新風負荷較大（冬季空調室外計算溫度-27℃）。因此，烏魯木齊地區(qū)的空調系統(tǒng)設計選用就應特別關注冬季經(jīng)濟使用情況。由于各地氣侯特點、能源特性及其價格、空調制冷系統(tǒng)自身特性的不同等，不同冷源空調系統(tǒng)在不同地方使用，它們的運行費用是不一樣。相對于某地一個確切的工程，可以有多種系統(tǒng)選擇，但是只有經(jīng)過具體計算、比較、分析才能為此工程選出最恰當?shù)南到y(tǒng)。這是許多用戶最為關心的，是一個工程好壞的關健。
1、設計條件與依據(jù)
1．1、烏魯木齊某商業(yè)建筑物：面積10000.0m2，商場內共有人員4500.0人（0.45人/m2）。
1．2、烏魯木齊夏室外空調空氣參數(shù)：（1）、夏季：干球溫度34.1℃，濕球溫度18.5℃，
含濕量：8.4g/kg，室外空氣焓值56kj/kg.；
（2）、冬季：干球溫度-27℃,相對濕度80%，
室外空氣焓值-26.6kj/kg。
1．3、室內空氣狀態(tài)參數(shù)：（1）、夏季：tn=25℃,ф=55%,in=56.6kj/kg；
（2）、冬季：tn=22℃,ф=40%,in=40.8kj/kg。
1．4、夏季：冷負荷指標120w/m2，冷負荷1200kw，含濕量：0.3g/kg，
濕負荷：736kg/h，熱濕比：ε=5870.0kj/kg；
冬季：圍護結構熱負荷指標80w/m2，圍護結構熱負荷：800kw
（不包括新風負荷），濕負荷：600.0kg/h，
熱濕比：ε=-4800.0kj/kg。
1．5、熱媒供回水溫度：夏季：7~12℃，冬季：60~50℃。
1．6、夏季空調系統(tǒng)為全新風全空氣系統(tǒng)，冬季時，空調系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)，
其中新風量占總風量15%，305000*0.15=45750（m3/h）,對應新風負荷748.9kw
(二級蒸發(fā)冷卻空調系統(tǒng)的新風量也一樣)。
1．7、天然氣低位發(fā)熱量8600kcal/m3，烏市天然氣價：1.34元/m3。
1．8、烏市用水價格：商業(yè)用水2.33元/立方米；辦公、民用、工業(yè)用水1.53元/立方米。
1.9、烏市商業(yè)電價:：高峰：0.801元/度，平段：0.535元/度，低谷：0.272元/度；商業(yè)營業(yè)時間按：
10.00~22.00,12個小時計算；目前，商業(yè)使用實際電價應為：0.560元/度；
辦公電價:：高峰：0.536元/度，平段：0.362元/度，低谷：0.189元/度；
目前，辦公用實際電價應為：0.420元/度。
1．10、烏市城市采暖費:：22.00元/m2。
1．11、系統(tǒng)補水泵影響較小，其能耗忽略不計；系統(tǒng)漏水量按循環(huán)水量的0.5%計。
12、地源熱泵制冷系統(tǒng)水井井深50米。
2、夏季設計工況
由于，夏季室內外空氣的焓值基本相等,采用100%的室外新風在不增加能耗的情況下，有利于室內空氣品質改善。在I——d圖上（略），空氣處理過程是：等濕降溫——絕熱加濕。通過計算，對于機械制冷空調系統(tǒng)：送風狀態(tài)是：溫度to=14.5℃，焓值io=38.3kj/kg，含濕量do=9.3g/kg，總送風量為：L=300000m3/h，直接加濕量：508.3kg/h，可選擇6臺50000m3/h的空調機組負責送風；冷水機組選擇2臺，每臺制冷量：600kw。對于二級蒸發(fā)冷卻空調系統(tǒng)：間冷效率（IEC）按65%計，送風狀態(tài)達到：to=16.9℃，io=45.5kj/kg（由于室內濕度大，直冷效率（DEC）80%既可），含濕量：do=10.1g/kg，相應的總送風量為：L=464000m3/h，直接加濕量：720.0kg/h，選擇6臺80000m3/h空調機組負責送風。
夏季各制冷空調系統(tǒng)耗能、耗氣、耗水計算結果表一
耗能、耗水
系統(tǒng)
耗電量
（kw）
耗氣量
（m3/h）
耗水量
（kg/h）
電制冷空調系統(tǒng)
冷水機組
118*2
空調機組
22*6
760
水泵、冷卻塔
5．5*2+15*2+15*2
1150+2200
小計
439
4112
直燃式制冷空調系統(tǒng)
直燃式冷水機組
4*2
45.3*2
空調機組
22*6
760
水泵、冷卻塔
15*2+15*2+5.5*2
1380+2200
小計
211
90.6
3656
地源熱泵制冷空調系統(tǒng)
地源熱泵制冷機組
143*2
空調機組
22*6
760
冷水泵、冷卻水
提升泵
24*2+11*2
800+900
小計
488
2460
二級蒸發(fā)冷卻空調系統(tǒng)
送風機
30*6
二次風風機
5.5*6
循環(huán)水泵
(1.1+1.5)*6
1080+2400
小計
228.6
3480
夏季設計計算結果一覽表表二
結果
系統(tǒng)
總耗電量(元/h)
天然氣
總耗量
(元/h)
總耗水量
(元/h)
總耗電、
氣、水耗費用(元/h)
四種系統(tǒng)
之間關系
方案
1
電制冷空調
系統(tǒng)
245.8
9.6
255.4
1．0
方案2
直燃式制冷空調系統(tǒng)
118.2
121.4
8.5
248.1
0.97
方案3
地源熱泵制冷空調
系統(tǒng)
273.3
5.7
279.0
1.10
方案4
二級蒸發(fā)冷卻空調
系統(tǒng)
128.0
8.1
136.1
0.53
3、夏季設計工況下結論
3．1、通過對表中數(shù)據(jù)分析,電制冷空調系統(tǒng)電耗占總成本98%，水耗只占2%。而在電耗中：冷水機組電耗占53.8%,水系統(tǒng)設備電耗占16.2%，空氣處理機組電耗占30%。
3．2、對直燃式制冷空調系統(tǒng)：按當前各種能源價格，系統(tǒng)電耗占總成本52.6%,天然氣占總成本45.3%,水耗只占2.1%。而在電耗中：直燃式冷水機組電耗占3.9%,水系統(tǒng)設備電耗占33.6%，空氣處理機組電耗占62.5%。
3．3、地源熱泵制冷空調系統(tǒng)：通過對表中數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)電耗占總成本98.3%，水耗只占1.7%。而在電耗中：冷水機組電耗占58.6%,水系統(tǒng)設備電耗占14.3%，空氣處理機組電耗占27.0%。雖然,熱泵機組耗電占系統(tǒng)較大比重；但地下水位不能太深（H≤60米），否則會對系統(tǒng)電耗影響較大，因為N=kQH，如：某工程井深280米，比設計井深大5倍，則對應深井泵的總能耗將增加約200kw，水系統(tǒng)設備電耗占總系統(tǒng)電耗也大幅增加24%，。此外，考慮深水井的造價較高（一般650元/米左右），工程上往往只打一口取水井，這樣冷卻水提升泵只設一臺，熱泵機組也應設一臺，不然如設二臺熱泵機組，部分負荷時，運行一臺熱泵機組工作,匹配的冷卻水提升泵能耗會過大。
3．4、二級蒸發(fā)冷卻空調系統(tǒng)：是幾種空調系統(tǒng)中運行費用最經(jīng)濟的一種，這是其利用天然冷源的機理決定的。主要運行成本也是電耗，占96.4%。
3．5、在電制冷與直燃式機械制冷空調方式對比中，電價和氣價不同決定了二種制冷空調方式運行費用的高低。經(jīng)推導可得出電價氣價關系為：X=2.9Y，比如：當氣價為：X=1.34元/m3時，電價為：Y=1.34/2.9=0.46元/度，二種制冷空調方式的運行費用相當，如電價高于0.46元/度，則電制冷空調的運行費用就會高于直燃式機械制冷空調。
4、冬季運行費用
依據(jù)上述設計條件,空調系統(tǒng)冬、夏季送風量相同，L=305000m3/h，仍由6臺50800m3/h的空調機組負責送風；冬季新風量占總風量15%，新風量45750（m3/h）,新風負荷748.9kw，圍護結構熱負荷：800kw，總空調熱負荷1548.9kw濕負荷：600.0kg/h，熱濕比：
ε=-4800.0kj/kg。在I——d圖上（略），空氣處理過程是：新風予熱——新風與室內回風混合——再熱。送風狀態(tài)是：溫度to=34.7℃，焓值io=51.7kj/kg，含濕量do=6.5g/kg。對于二級蒸發(fā)冷卻空調系統(tǒng)：其送風量為：L=432000m3/h，由6臺72000m3/h空調機組負責送風,經(jīng)計算：送風狀態(tài)為：送風溫度to=31.3℃，焓io=49.3kj/kg,含濕量do=7.1g/kg。熱水循環(huán)流量：133.2m3/h。
冬季各制冷空調系統(tǒng)耗能、耗水計算結果表三
系統(tǒng)
供熱
方式
耗能、耗水設備
耗電量
（kw）
耗氣量
（m3/h）
耗水量
（kg/h）
備注
電制冷空調系統(tǒng)
城市集中供熱
換熱器、二次水
水處理、水泵
500
一次水未能耗考慮
空調機組
22*6+0.55*6
160
小計
135.3
660.0
燃氣爐自供熱
燃氣爐
1.5*2
88*2
水處理、循環(huán)水泵
7.5*2+2.2*0.3
+1.5*0.2
500
空調機組
22*6+0.55*6
160
小計
154.3
176
660.0
直燃式空調系統(tǒng)
高發(fā)加大直燃機組供熱
直燃式冷水機組
4.0*2
93*2
空調機組
22*6+0.55*6
160
水處理、循環(huán)水泵
7.5*2+2.2*0.3
+1.5*0.2
500
小計
159.3
186
660.0
地源熱泵空調系統(tǒng)
地源熱泵機組供熱
地源熱泵制冷機組
220*2
空調機組
22*6+0.55*6
160
冷水泵、冷卻水
提升泵
24*2+7.5*2
900
小計
638.3
1060.0
二級蒸發(fā)冷卻空調系統(tǒng)
城市集中供熱
送風機
15.0*2*6
循環(huán)水泵
0.75*6
200
直接加濕
換熱器、二次水水處理、水泵
500
小計
184.5
700.0
燃氣爐自供熱
燃氣爐
1.5*2
88*2
水處理、循環(huán)水泵
7.5*2+2.2*0.3
+1.5*0.2
600
空調機組
15*2*6+0.75*6
200
小計
238.5
176.0
800.0
冬季各系統(tǒng)一小時運行費用的結果表四
參數(shù)
系統(tǒng)
供熱
方式
總耗
電量
(元/h)
天然氣
總耗量(元/h)
總耗水量
(元/h)
總耗電、氣、水耗用
(元/h)
四種系統(tǒng)
之間關系
電制冷空調系統(tǒng)
集中
供熱
75.8
1.53
77.9+1.53+101.9=179.2
1．0
燃氣
供熱
86.4
235.8
1.53
323.7
1.81
直燃式制冷空調系統(tǒng)
高發(fā)加大直燃機組
供熱
89.4
249.2
1.53
340.1
1.90
地源熱泵制冷空調系統(tǒng)
地源熱泵機組供熱
357.4
2.47
360.0
2.01
二級蒸發(fā)冷卻空調系統(tǒng)
集中
供熱
103.3
1.63
103.3+1.63+101.9=206.8
1.15
燃氣
供熱
133.6
235.8
1.86
371.2
2.07
注：集中供熱按城市采暖費22.0元/m2標準計算（空調用熱與采暖用熱價格暫定一樣）,這包括了鍋爐房一、二次水泵耗能，燃煤、人工、維修等總費用；一個采暖期180天(每天12小時)，折合到本建筑每小時費用101.9元/h。
5、冬季設計工況下的結果
5．1、冬季各系統(tǒng)運行時費用相差較大，這對采暖期長，能耗大的寒冷地區(qū)特別重要;從表四可以得出：冬季在烏魯木齊除采用城市集中供熱外（不考慮熱貼），其它任何空調系統(tǒng)在采用以天燃氣為主要熱源供熱或地源熱泵機組方式供熱都很不經(jīng)濟，所以應避免采用。
5．2、冬季新風量雖然占總送風量不大，但空調機組在對其加熱、加濕過程中能耗確很大，在采用集中供熱的空調系統(tǒng)中，新風負荷約占總負荷50%，其運行費用也占總費用50%左右，所以設計時對冬季新風是否采用、采用多少應特別注意。如：在直燃式空調和地源熱泵空調系統(tǒng)的有些設計中，設計人為了滿足全年負荷要求，就以冬季這二種機組的額定出力選擇設備，其結果必然是出投資增大，冬季系統(tǒng)運行費用高，夏季系統(tǒng)長年在部分負荷情況下運行，對即機組不利，運行也不經(jīng)濟，是應禁止選擇的設計方案。
5．3、在不考慮一次用水情況下，水的損耗占總費用不到1%；在采用集中供熱的空調系統(tǒng)中，集中供熱費用是固定不變的，空調機組能耗約占50%左右。
6、全年設計工況下的結果
6．1、在現(xiàn)有收費條件下，用城市集中供熱是冬季空調系統(tǒng)的最經(jīng)濟用熱方式。
6．2、使用天然蒸發(fā)冷卻冷源空調系統(tǒng)——方案4是夏季各類空調系統(tǒng)中最為經(jīng)濟的系統(tǒng)，冬季使用城市集中供熱也較經(jīng)濟。
6．3、夏季使用常規(guī)典型的螺桿式電制冷空調系統(tǒng)——方案1，在設計工況下其運行費用是方案4的一倍，冬季應使用城市集中供熱供熱。
6．4、夏季使用直燃型溴化鋰制冷空調系統(tǒng)——方案2，其運行費用與方案1相當，冬季不應時用直燃機供熱。
6．5、由于冬季熱負荷較大，再使用地源熱泵供熱相對就很不合理，夏季使用地熱水源熱泵——方案3供冷是否經(jīng)濟，主要取決于地下水水位或井深。
事實上，選擇何種方式的制冷空調系統(tǒng)對一項工程不僅重要，而且相當復雜；除了應進行經(jīng)濟分析比較外，還必須考慮到一次投資、人員成本、技術上可靠合理、設備的性能和使用壽命、設備的使用與維修、自動化管理與調節(jié)、設備和管道占用場地和空間情況、對環(huán)境影響等。只有全面掌握有關信息，分析比較后才能得出最佳方案。
參考文獻：
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