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1.1對象
貴陽市各級醫療衛生機構,50家,其中醫療機構26家(三級9家,二級10家,一級7家),公共衛生機構8家(省級1家,市級1家,區縣級6家);衛生管理機構6家(省級1家,市級1家,區縣級4家),社區衛生服務機構10家。
1.2調查方法
采用由“中心城市向周邊地區網絡輻射式”的研究方法。以貴陽全市為中心,按網絡輻射式(東、南、西、北)的研究方法隨機抽取樣本地區,再從樣本地區中隨機抽取不同的調查機構進行調查。采用自編問卷調查的方式進行,正式調查前認真進行預調查,并咨詢相關部門領導及有關專家后對問卷進行修改完善。主要內容包括:信息機構基本情況(機構級別、信息部門設置),信息網絡人員基本情況(人員比例、學歷層次、編制情況、專業分布、職能分工、崗位性質、年齡分布),信息網絡基礎建設(設備、資金、安全措施,規章制度)及應用情況等。
1.3統計分析
數據采用SPSS190統計軟件包進行數據錄入和統計分析,錄入結果經一致性檢驗和邏輯性核查,對有疑問的數據提取原問卷進行核實。采用相對數(構成比)對定性資料進行統計描述。
2結果
2.1醫療衛生機構信息網絡建設基本情況
50家醫療衛生機構中,7200%的機構設置了專業的信息網絡部門,5400%信息網絡部門由專職領導分管;2800%機構未設置信息網絡部門,主要原因是人員不足,占5714%,其次是資金不足和領導不重視等問題,各占2143%。未設置信息網絡部門的機構中4286%的機構不打算組建信息部門。
2.2醫療衛生機構信息網絡人員基本情況
本次調查的機構中從事信息網絡工作人員207人,20~35歲年輕人占6522%,本科畢業占6377%,專業為計算機、信息類占5169%,以有編制人員為主,占4541%,主要從事日?;揪S護工作(占5314%),見表2。5500%的機構人員不能滿足現在工作的需要,3500%的機構人員基本滿足現在工作需要,1000%的醫療機構人員完全滿足現在工作需要。
2.3醫療衛生機構信息網絡基礎設施建設及應用情況
調查的機構中有6600%機構信息化建設水平不高,衛生信息化建設所涵蓋業務窄,系統不統一、集成度低、共享性差;所有機構均有信息網絡硬件設備,6600%的設備在全單位正常運行使用,600%的設備在全單位試運行,2800%的設備僅有部分功能得到利用或在部分科室使用;信息化建設的資金來源5000%以自籌為主,政府投入占2800%,自籌加政府投入占2200%。大部分機構較重視信息網絡安全問題,8600%的機構有數據安全及備份措施,6200%的機構設置了相應的規章制度來維護數據信息安全;有局域網建設的單位以三級醫院為代表的醫療機構為主,建設較好。
3討論
本次調查表明,貴陽市大部分醫療衛生機構的信息化建設水平參差不齊,整體水平不高。醫療機構建設相對較好,處于醫療衛生信息化建設第一階段(醫院管理信息化階段)向第二階段(臨床管理信息化階段)的過渡;公共衛生機構、衛生管理機構和社區衛生服務機構建設發展相對緩慢,與國內其它研究報道類似[1]。其主要問題有以下幾個方面。
人才問題。衛生信息化人才應具有醫學專業知識、信息科學基礎知識、計算機專業知識、現代管理學理論知識以及現代化信息技術研究應用的知識和技能,而目前我國高等教育尚不能系統、規模地培養上述復合型人才。國內有研究報道,我國醫學信息相關專業的主干課程不集中、與需求仍存在差距[3]。貴陽市醫療衛生信息化從業人員以年輕的擁有本科學歷的計算機類相關專業人員為主,但5500%的機構仍反映現有人員不能滿足日益增長的醫療衛生信息化發展需要,其原因可能是,醫療衛生機構的信息化發展已進入新的階段,而現有人員中大部分專業人員僅能從事日?;揪S護工作;非專業的從業人員所占比例又相對較高,在工作中難以處理專業性問題;因此,對同時具有醫學、信息學、管理學等學科的復合型人才需求量較大,尤其是衛生信息管理類人才緊缺。
資金不足、領導重視不夠、管理缺陷等問題。衛生部提出,各單位應按總收入的1%~3%的比例投入到信息化建設[4]。以醫院為代表的機構信息化建設情況相對較好,而以社區衛生服務機構為代表的基層機構建設水平相對較差。醫療機構信息化發展速度較快、需求量大,需要大量的資金投入,而資金的安排取決于醫院本身,所以以三級醫院自籌為主的醫療機構建設相對較好。政府資金投入支持的重心是公共衛生機構、衛生管理機構、社區衛生服務中心3類機構,但是此3類機構信息化建設發展卻較差,部分機構無專業管理部門和領導,且不打算組建信息網絡部門,可能與資金投入不連續、配套設施不完善、從業人員待遇過低、人才引進跟不上等因素有關。也可能與機構領導缺乏長遠規劃,并且對信息化建設的深遠意義認識不深,缺乏大局觀念等因素有關。
信息安全及資源共享問題。大部分機構都比較重視信息安全建設,可能與信息安全技術發展相對比較成熟,從業人員信息網絡安全意識較強有關。但系統不統一、集成度低、共享性較差;有局域網建設的機構以醫療機構為主,建設較好的大型三級醫療機構目前仍在使用之前自行購買或開發的系統,各機構間系統不兼容、信息無法共享。公共衛生信息系統與醫療機構信息系統間也存在不能互聯互通和信息共享不足等問題。
1.衛生信息化“孤島”現象嚴重。隨著信息技術的不斷發展,信息化在衛生醫療領域中得以重視,發揮著越來越重要的作用,各個醫院都爭相加入到衛生信息化的競技團隊中。但是衛生信息化建設過程中,存在著嚴重的“孤島”現象,主要體現在以下方面:
(1)醫院間衛生信息化“孤島”。目前,衛生信息化工作大都基于醫院為單位推行,在醫院內部發揮著重要的作用。但是不同醫院之間卻存在的嚴重的信息化“孤島”問題,不同醫院之間的診斷數據不能共享,極大地阻礙了患者醫療信息共享進程的推進,造成重復診斷問題,不僅僅浪費消費者時間與金錢,同樣也浪費了衛生醫療資源。
(2)城市間衛生信息化“孤島”。醫療衛生領域中,居民醫療信息統計與分析是極其重要的工作內容。目前大部分城市都建立了完善的城市醫療衛生管理系統,對于分析城市居民健康水平發揮著重要的作用。但是,不同城市之間衛生信息化存在著“孤島”現象,以至于影響居民健康信息全面化、快速化統計與分析。
2.衛生信息化體系不夠完善。在當前衛生信息化工作中,信息化體系不夠完善是最為明顯的問題之一。由于,信息化部門在醫院中處于輔助的角色,因此醫院對信息化工作重視程度不高,產生衛生信息制度不夠完善、衛生信息化規劃缺失等問題。
二、互聯網時代衛生信息化建設策略
1.轉變建設重心。隨著互聯網技術的不斷成熟,使得大規模區域性的衛生信息系統建設成為現實。當前衛生信息化工作的重心需逐步轉變到區域性的衛生信息化建設工作中,以實現將相對獨立的醫院信息系統、縣級新農合業務系統、社區居民健康檔案轉變為以”患者為中心“的區域性衛生信息中心,以實現對區域內醫院信息、居民健康信息的數據整合。
2.儲備互聯網信息化人才。信息技術人才及數據分析人才,是互聯網時代衛生信息化工作開展的關鍵因素。隨著互聯網時代的到來,衛生信息化的發展對人才提出了更高的要求。互聯網時代衛生信息化工作對人才的需求,不僅僅要求信息化工作人員不僅僅對衛生業務及管理需求有較為深入的理解,還要求對互聯網技術、數據庫技術、數據分析技術等有著全面、熟練的掌握,并對互聯網信息化工作發展方向有較為獨特的見解,以更好地把握衛生信息化的建設方向。因此,對于各級醫療衛生單位而言,不僅僅要依靠專業公司的力量,同樣還要發展自身的互聯網信息化人才,以更好地支撐衛生信息化工作。目前的衛生信息化工作人員,特別是基層衛生單位,大部分還停留在局域網信息化工作階段,因此需要投入大量的時間與精力學習互聯網信息化技術,了解互聯網信息化發展方向,力爭為衛生信息化工作貢獻自己的力量。
3.重視“互聯網+”應用。隨著互聯網技術的深入應用,“互聯網+”已提升至國家戰略層次,發揮著極其重要的作用。因此,在衛生信息化工作中,要重視“互聯網+”應用。具體包括以下措施:
(1)借助于微博、微信等微傳播渠道,提升醫院形象。醫院形象,對于提高患者對醫生的信任程度、促進醫院健康發展作用很大,因此提升醫院形象成為醫院行政人員重要的日常工作。微傳播,已成為提升形象的重要渠道。因此,在醫院日常工作中要積極發揮微博、微信等微傳播渠道的積極作用,全面、積極地宣導醫院的正能量,提升醫院形象。
[關鍵詞]動物衛生監督;信息化;建設
對于動物衛生監督信息化建設,縣級以上機構相對完善,系統性強,平臺搭建較好。主要的信息化問題集中在縣域及鄉鎮方面。為了解決基層動物衛生監督信息化革新方面的資源配置問題,以及全面推進我國動物衛生監督管理系統網絡建設,必要從縣域、鄉鎮以及一些畜牧、養殖相對集中的農村實施信息化體系建設,提高其監督水平,為農戶的農業經濟發展提供重要的衛生支持。
1以系統化思維構建基層動物衛生監督管理體系
現階段,針對基層信息化建設中的不足,需要先對其各個縣域、鄉鎮、農村的動物衛生監督機構中的設備進行實際的調查統計,然后借助現代化的辦公系統,根據動物衛生管理系統的框架結構實踐信息化建設。首先,需要在互聯網+思維的引領下做好基層動物衛生監督信息化建設的思路指導;并在制度層面按照市級相關規范條例,結合當地情況具體設置一系列關于動物衛生監督信息化建設方面的安全、技術、風險管理規范,以及人才引進條例;然后,根據制度規定引入責任追究制度,令各個方面的職能明確與責任實施對接,落實到具體的負責人,提高信息化建設的執行力。同時,應根據制度規范條例方面信息化建設中需要滿足的標準與要求設置對應的建設考核評估指標,并將激勵機制、監督機制與評估機制進行多機制并行推進發展,形成“以制度引領、多機并推進運行”的信息化建設體系;并按照系統思維,使其中的大體系構建完成后,在每個部分做好小體系建設,提高信息化建設效率[1]。
2配置匹配性的硬件資源及軟件資源
基層的動物衛生監督信息化建設應與市級信息化建設進行匹配設置,比如以縣級防疫為主,在該中心下的鎮級、農村點狀分布形式上根據地理位置、移動通信發展水平,管理轄區的范圍以及養殖動物的數量等具體資源分布,對應地匹配電腦、網絡、軟件、傳真、復印打印一體機、攝像頭和GPS定位儀。完成此類資源配置后按照動物種類、屠宰場地、養殖中的衛生狀況,對應設置相關的評估指標,形成基層由縣級統一管理的視頻主導、資料指標化傳遞、信息多點分享,檢疫、消毒、獸藥應用、屠宰和肉質出柜,以及中間各個環節間的動態化監督、備案,建立動物檔案,使管理監督與風險預防等貫徹到可以追蹤每頭出欄動物上。在技術導向下的信息化建設需要從技術路徑出發,由縣級組織各鎮的衛生監督人員實施技術培訓與一般性的操作、安全防護,并派遣具體的巡回人員進行多地域間的技術指導與支持,提高信息化建設完成后的人才資源配置效率,并全面推進信息化實踐應用。
3多樣化推進動物衛生監督信息化建設
由于動物衛生監督信息化建設牽涉到基層整體的動物防疫,以及后續的肉質品質量,因而在開展信息化建設過程中需要從多個方面實踐。首先,在管理層面需要以現狀與應用中的問題、信息反饋實時進行制度補充、革新,并對應調整各機制運行中的具體內容。另外,針對視頻、紙質檔案、電子檔案,應將監督機構與防疫機構進行結合,提高信息在各個部門之間的分享率,并做好相應的備份處理;若某個號牌的動物出欄、運輸、屠宰、肉品出售,則應根據其出生、掛號牌時間、喂養環境、應用藥物與所用飼料、衛生狀況、疾病中的預防情況,以及相關應用藥物、運輸過程是否存在某些過失處理等,做好針對每一頭動物的信息收集、整理形成檔案,并在完成肉品輸出后對其檔案進行保存[2]。多種資料之間的對比可以更完整地實現動物衛生監督信息化建設后的無縫監督,提高食品安全監督水平。
4結語
動物衛生監督牽涉到民生問題中的生產與生活,也與農戶、消費者之間存在著千絲萬縷的關聯。因而需要在信息化建設之初就預先做好整體戰略意圖方面的計劃推進與研究探討;然后根據具體情況設置對應的高效化監督手段;建議在現階段根據具體發展狀況增加人為的下基層監督與信息化監督兩種監督措施并行的方法,一方面做好監督工作,另一方面針對農戶養殖過程中的不合規范的方法進行有效的糾正與指導,為其健康養殖提供必要的技術支持。由于基層信息化建設中會遇到諸多因素阻礙,因而應制定循序漸進的建設推進工作,爭取以漸進方式推進動物衛生監督信息化建設。
作者:鄒小娟 單位:新鄉市動物衛生監督所
參考文獻