乳腺護(hù)理論文范文

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第1篇

1.1臨床資料

將2013年1月～2013年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院擬行麥默通旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者，共242例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組128例，觀察組114例；年齡23～56歲，平均35.31±6.17；兩組患者在年齡、文化程度、腫瘤大小等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①對照組予乳腺外科常規(guī)護(hù)理，做好入院介紹，介紹作息時(shí)間及住院注意事項(xiàng)，完成術(shù)前檢查；基本的心理護(hù)理；術(shù)前告知手術(shù)時(shí)間；告知手術(shù)注意事項(xiàng)，并按醫(yī)囑進(jìn)行積極；常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后予術(shù)后常規(guī)輸液、換藥及觀察護(hù)理。②實(shí)驗(yàn)組給予圍手術(shù)期個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對乳腺良性腫瘤及特點(diǎn)及麥默通旋切術(shù)手術(shù)微創(chuàng)特性，制定針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，形成規(guī)范化、程序化的護(hù)理流程。主要分以下幾個(gè)階段進(jìn)行。術(shù)前護(hù)理：麥默通旋切手術(shù)系統(tǒng)目前逐步被廣 泛應(yīng)用于臨床，但仍是新技術(shù)，手術(shù)方式不同于傳統(tǒng)切除方式，由于患者和家屬不了解麥默通系統(tǒng)的手術(shù)安全性、手術(shù)療效、手術(shù)優(yōu)勢及可能的風(fēng)險(xiǎn)，思想顧慮較多，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒和緊張心理。因此術(shù)前充分的心理護(hù)理極為重要，我們使用科室宣傳欄、手術(shù)圖片及手術(shù)錄像向患者講解麥默通系統(tǒng)的微創(chuàng)特征、優(yōu)勢及美容效果。不損傷乳腺組織，對康復(fù)后乳腺發(fā)育、乳腺外形、哺乳無影響。消除病心理負(fù)擔(dān)，增加信心，使其積極心態(tài)積極配治療和護(hù)理。但還需告知手術(shù)費(fèi)用相對傳統(tǒng)手術(shù)較高，讓患者有自主選擇權(quán)利。積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，特別是乳腺彩超檢查，了解腫物的數(shù)目、大小、位置、深度及周圍血運(yùn)情況，并設(shè)計(jì)好穿刺部位和手術(shù)入路，做好標(biāo)記。術(shù)前指導(dǎo)患者腹式呼吸訓(xùn)練，當(dāng)晚做好乳腺局部皮膚清潔。術(shù)中護(hù)理：根據(jù)乳腺腫瘤部位指導(dǎo)患者取舒適的，充分暴露手術(shù)部位；檢查儀器及管道連接正常，熟練密切配合主治醫(yī)師，密切觀察病情變化，注意積極與患者的溝通，交流非醫(yī)學(xué)話題，分散患者注意力，減輕心理緊張和陌生感，使其找到安全感和舒適感；注意了解患者對疼痛的感知情況，必要時(shí)加強(qiáng)局部麻醉。術(shù)畢配合醫(yī)師準(zhǔn)確、適當(dāng)?shù)木植繅浩群蛷椓噹Ъ訅喊?，減少血腫形成。術(shù)后護(hù)理：常規(guī)監(jiān)測生命體征；觀察乳腺局部敷料有滲血及滲液，及時(shí)匯報(bào)及更換敷料；觀察胸帶是否包扎過緊，主要局部血運(yùn)，注意有無胸悶、壓迫感，必要時(shí)調(diào)整局部繃帶包扎的松緊度。術(shù)后患者飲食不受限制，但需以易消化為主。術(shù)后囑患者采取半坐臥位，并腹式呼吸為主。術(shù)后了解患者疼痛情況，必要時(shí)予止痛處理，減少患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)、坐臥不安，減少肢體活動(dòng)幅度，以免包扎的彈力繃帶滑脫，增加術(shù)后早期血腫形成。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)上肢，以免患肢制動(dòng)過久，引起肢體麻木，如握拳、曲肘等動(dòng)作，以利于血液循環(huán)。注意常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。出院指導(dǎo)：告知患者定期換藥，避免劇烈活動(dòng)，術(shù)后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1個(gè)月內(nèi)患側(cè)上肢不能提重物和過度外展，以免牽拉影響切口愈合。告知患者術(shù)后可能輕度皮膚凹陷，乳腺組織再生后，皮膚凹陷能夠自行恢復(fù)，不會(huì)影響美觀。建立隨訪手冊，詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容、隨訪時(shí)間和隨訪要點(diǎn)，如每次月經(jīng)后自我檢查，術(shù)后1、3、6個(gè)月還院隨訪，定期復(fù)查彩超。保持樂觀心態(tài)和健康的生活方式，減少穿緊身胸衣以減少的壓迫感。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察和記錄常見并發(fā)癥：出血、皮下血腫、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮膚過敏。②舒適度評價(jià)：采用類似VAS評分法，采用0～10數(shù)字的標(biāo)尺，告知患者0分表示極不舒適，10分表示最舒適，讓患者評分。0～3為不舒適，4～7為基本舒適，8～10為舒適。③護(hù)理滿意度評定：采用自制滿意度量表評價(jià)護(hù)理滿意度。問卷調(diào)查表共20個(gè)項(xiàng)目，100分制，滿意、較滿意和不滿意，分別5分、3分、0分。總分達(dá)95分以上總評滿意，85~95分較滿意，85分以下為不滿意。臨出院前給患者自行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析。并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用x2檢驗(yàn)，舒適度及護(hù)理滿意度得分采用x±s表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對圍手術(shù)期舒適度的評價(jià)之間的比較

術(shù)后評價(jià)其對住院期間舒適度，兩組之間的比較結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組圍手術(shù)期舒適度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者之間常見術(shù)后并發(fā)癥之間的比較

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后皮下出血及淤血、切口感染的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組大出血和切口愈合不良等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯低于對照組，比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.3兩組患者對護(hù)理工作滿意度評價(jià)的比較結(jié)果

兩組患者對護(hù)理工作滿意度評價(jià)的比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

第2篇

1．1一般資料

選擇2012年10月至2013年10月間在我院采用乳腺癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者88例為研究對象，均為女性，年齡39～56歲，平均年齡(46．35±6．35)歲。入組患者無精神障礙性疾病、出血性疾病以及嚴(yán)重心、肝、腎疾病，符合手術(shù)要求，已簽署知情同意書。將患者按實(shí)施手術(shù)先后順序分為研究組和對照組各44例，研究組年齡為39～54歲，平均年齡(45．85±6．25)歲，病患在左側(cè)的24例，右側(cè)的20例;對照組年齡為40～56歲，平均年齡(46．95±7．15)歲，病患在左側(cè)的26例，右側(cè)的18例。2組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0．05)。

1．2方法

對照組按照乳腺癌護(hù)理常規(guī)安排各項(xiàng)護(hù)理措施，研究組由責(zé)任護(hù)士在對照組基礎(chǔ)上按照中醫(yī)臨床護(hù)理路徑去做，具體步驟:首先成立中醫(yī)臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長任組長，責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、藥療護(hù)士等參加。針對患者的具體情況，以中醫(yī)護(hù)理理念為指導(dǎo)，將健康教育、情志干預(yù)、辯證施護(hù)、穴位按摩和足底按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)結(jié)合在一起，制定出適宜的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表。此表包括入院健康教育、飲食、情志干預(yù)、各項(xiàng)檢查的目的、方法以及注意事項(xiàng)等、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，將此表懸掛于床尾，每日按照路徑要求去做，能完成的、不能實(shí)施或完成不了的項(xiàng)目都要標(biāo)注清楚，簽名。路徑小組隨時(shí)對完成情況進(jìn)行評價(jià)，對路徑進(jìn)行優(yōu)化，使其更加符合臨床需要，滿足患者的需求。

1．3觀察項(xiàng)目和評價(jià)指標(biāo)

1．3．1對患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評價(jià)，包括完全遵醫(yī)行為、不完全遵醫(yī)行為、完全不遵醫(yī)行為等。

1．3．2患者掌握相關(guān)知識、相關(guān)技能情況以及對護(hù)理工作的滿意度等。

1．3．3兩組患者靜脈炎、肢體功能延遲恢復(fù)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

評價(jià)各觀察指標(biāo)所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2．12組患者遵醫(yī)行為比較

研究組患者的遵醫(yī)行為好于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者掌握相關(guān)知識、相關(guān)技能以及對護(hù)理工作滿意度比較

研究組患者掌握相關(guān)知識、技能和對護(hù)理工作滿意度高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3兩組患者靜脈炎、肢體功能延遲恢復(fù)等不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

第3篇

兩組臨床病理特征比較：觀察組以浸潤性導(dǎo)管癌為主，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。兩組其他生物學(xué)指標(biāo)陽性率比較：觀察組ER表達(dá)陽性率低于對照組(P＜0.05)；兩組組間PR、HER-2表達(dá)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

二、討論

自20世紀(jì)70年代末開始，乳腺癌的發(fā)病率一直位居女性惡性腫瘤的首位，成為危害女性生命健康及影響患者生活質(zhì)量的最常見惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌，50萬人死于乳腺癌。近年來，通過早期篩查、早期診斷，雖然乳腺癌的死亡率逐年下降，但其發(fā)病率卻仍居高不下，我國雖屬于乳腺癌低發(fā)區(qū)，但近年來，由于社會(huì)生活水平的提高和生活方式的改變，其發(fā)病率較前有明顯增長，且發(fā)病年齡有呈現(xiàn)年輕化的趨勢。Han等納入16640例乳腺癌的研究顯示，在＜35歲的乳腺癌患者中，年齡每下降1歲，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加5%。

本文研究中可以看出，觀察組乳腺癌病理類型以浸潤性癌為主，主要是浸潤性導(dǎo)管癌，占總數(shù)的69.35%，主要病理類型構(gòu)成和所占比例與對照組相似，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組織學(xué)分級方面，觀察組組織學(xué)分級和各自所占的百分比與對照組應(yīng)的組織學(xué)分級有所差異，但差別并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國外報(bào)告青年乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率56%；沈鎮(zhèn)宙等報(bào)告2331例原發(fā)性乳腺癌患者中，≤35歲患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率69%，＞35歲患者的轉(zhuǎn)移率50%。本組資料中，青年乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率62.90%，明顯高于對照組31.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。