園藝專科論文范文
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第1篇
關(guān)鍵詞專科醫(yī)院建設(shè)發(fā)展
【Abstract】Thearticlenotonlygeneralizethedefinitionandcharacteristicofspecilaizedhospital，butalsoreviewthebriefhistoryandanalyzethestatusinquoofspecializedhospital.Byexpoundingtheproblemsthatthespeˉcializedhospitalisfacedwithatpresentandthekeyissueswillbeholdinfuture，thearticleofferreferenceforlaterconstructionofspecializedhospital.
Keywordsspecializedhospitalconstructiondevelopment
當(dāng)前，專科醫(yī)院的發(fā)展日益受到重視，它既是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要，也是滿足醫(yī)療服務(wù)市場的需要，還是加快醫(yī)院發(fā)展的需要［1～6］。
1專科醫(yī)院（specializedhospital）的定義與特點(diǎn)［1～7］
1.1定義對專科醫(yī)院的定義與分類各種文獻(xiàn)敘述略有不同，多數(shù)認(rèn)為是指專門收治某一類專科傷病員的醫(yī)院。如傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院等;還有一些類型的專科醫(yī)院，如骨科醫(yī)院、胸科醫(yī)院等，是以骨科或胸科等某一專科為主兼有其他科的綜合醫(yī)院，其特點(diǎn)是具有專科技術(shù)優(yōu)勢，主要收治專科傷病員，并進(jìn)行專科的臨床研究工作，培養(yǎng)專科醫(yī)療技術(shù)人員。
另有文獻(xiàn)將專科醫(yī)院如下分類:一是以某一類疾病或某一系統(tǒng)疾病分科的專科醫(yī)院，如腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、腦科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院等;二是以某種人群為服務(wù)對象的專科醫(yī)院，如兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院及近年來國內(nèi)外出現(xiàn)的老年病醫(yī)院等。后一種類型的專科醫(yī)院實際上還是綜合性醫(yī)院性質(zhì)，如兒童醫(yī)院就包括小兒內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科等等。中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是否列入專科醫(yī)院有較大爭議，有些將之列入綜合醫(yī)院或單列。
1.2特點(diǎn)專科醫(yī)院的特點(diǎn)在于醫(yī)療技術(shù)上的“專”，進(jìn)而達(dá)到診治等方面的“精”與“優(yōu)”。醫(yī)院擁有一大批醫(yī)療專門技術(shù)人才，可以按照客觀需要和專科技術(shù)本身發(fā)展規(guī)律的要求，進(jìn)行精細(xì)分工。以北京腫瘤醫(yī)院為例，圍繞腫瘤疾病的診治，根據(jù)腫瘤部位不同、組織系統(tǒng)不同，其主要科室分為呼吸內(nèi)科、淋巴瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液實體瘤內(nèi)科、肝膽外科、胃腸外科、頭頸外科、婦瘤外科等等，這既便于病人的診治，又有利于專業(yè)技術(shù)人員在某一領(lǐng)域深入研究。此類專科醫(yī)院往往醫(yī)療經(jīng)驗豐富、專科科研和教學(xué)能力較強(qiáng)。目前，我國多數(shù)專科醫(yī)院主要分布在中等以上的城市。
2我國專科醫(yī)院發(fā)展簡史
2.1解放前專科醫(yī)院的發(fā)展［8～10］我國最早的專科醫(yī)院應(yīng)是秦朝的“癘遷所”———也是世界上最早的麻風(fēng)病隔離醫(yī)院。至公元2年的漢平帝時期，政府就集中醫(yī)工（當(dāng)時的醫(yī)生之稱）專門劃地建房，集中隔離治療瘟疫患者，這可能是世界上最早的國家開設(shè)的傳染病醫(yī)院。隨著西醫(yī)傳入我國，由外國傳教醫(yī)生開設(shè)的專科醫(yī)院逐漸增多，如1590年葡萄牙人卡內(nèi)羅在澳門創(chuàng)辦了麻風(fēng)病院，1934年由美國人伯駕在廣州開辦了“眼科醫(yī)局”（即眼科醫(yī)院），等等。早期專科醫(yī)院限于傳染、結(jié)核、精神病三種，以后陸續(xù)有了兒童、婦產(chǎn)、口腔、耳鼻喉、眼科、職業(yè)病防治等專科醫(yī)院。
2.2解放后專科醫(yī)院的發(fā)展［8，10，11］解放初期，全國專科醫(yī)院數(shù)量和種類都較少。由于長期以來我國政府一直都實行計劃經(jīng)濟(jì)體制，在醫(yī)院建設(shè)上基本是政府投資，規(guī)劃性很強(qiáng)，全國除少數(shù)幾個大城市外，各地專科醫(yī)院很少，大、中、小型醫(yī)院建設(shè)中，專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院的協(xié)調(diào)、整體發(fā)展不夠理想，特別是專科醫(yī)院的發(fā)展不夠快，質(zhì)量不高。1983年全國有專科醫(yī)院974個（不含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），病床192412張。過去我國結(jié)核病、精神病的發(fā)病率較高，黨和政府十分重視對結(jié)核病、精神病的防治與管理，全國結(jié)核病醫(yī)院和精神病醫(yī)院發(fā)展較快，至1983年統(tǒng)計，全國有結(jié)核病院114個，精神病院299個，兩者占當(dāng)時全國專科醫(yī)院總數(shù)的44%。至2001年底，衛(wèi)生部統(tǒng)計全國共有專科醫(yī)院1972所，病床283820張，占醫(yī)院總數(shù)的11.8%，占總床位數(shù)的12.7%，見表1。
表12001年全國縣及縣以上醫(yī)院、床位、人員數(shù)（略）注:ˇ全國醫(yī)院總數(shù)16781個，其中縣及縣以上醫(yī)院15451個。
2.3我國最早的一些專科醫(yī)院［9］1935年由國人建立的最早的口腔專科醫(yī)院是現(xiàn)在西安第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的前身。我國的第一所胸腔外科醫(yī)院是1957年由著名胸外科專家黃家駟組建的上海胸科醫(yī)院。1984年建立的北京黃寺美容外科醫(yī)院是全國最早從事美容外科的醫(yī)院。1985年開設(shè)了全國首家乳腺專科醫(yī)院———北京濟(jì)慈乳腺醫(yī)院。第一家弱智兒童康復(fù)醫(yī)院———河南博愛弱智兒童康復(fù)醫(yī)院。1986年開設(shè)以我國第一家兒童外科醫(yī)院———北京三聯(lián)兒童外科醫(yī)院。1990年由著名風(fēng)濕病專家王兆銘創(chuàng)辦的天津市津華風(fēng)濕類病醫(yī)院是我國第一所風(fēng)濕病專科醫(yī)院。
2.4北京市專科醫(yī)院的發(fā)展［3，7，8，12，13］北京作為首都，政府對衛(wèi)生投入較多。北京的醫(yī)療保健服務(wù)需求也較高，專科醫(yī)院的建設(shè)較早受到各級各方面的重視。自20世紀(jì)50年代開始，北京市在醫(yī)院建設(shè)中便著眼全局、統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，力爭滿足需求。在大力發(fā)展綜合醫(yī)院的同時，專科醫(yī)院也得到很大發(fā)展，是專科醫(yī)院發(fā)展相對最全、最多的城市，如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院下設(shè)的腫瘤醫(yī)院建于1958年，并于1964年成為國家級腫瘤研究所;1958年建立的阜外醫(yī)院是心血管病專科的科研、防治和人才培訓(xùn)基地，也是全國性心血管病的學(xué)術(shù)、臨床交流中心，1962年成為國家心血管病研究所;整形外科醫(yī)院是我國唯一的大型整形外科專科醫(yī)院。除了上述中央直屬的專科醫(yī)院外，北京市還有兒童醫(yī)院、第一傳染病院、第二傳染病院、口腔醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、精神病專科醫(yī)院（北京醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院）、康復(fù)專科醫(yī)院（北京博愛醫(yī)院）、中奧癲癇腦病醫(yī)院等。至1999年時，全市共有專科醫(yī)院37個，極大地方便了專科病患者的醫(yī)療需求。
3我國專科醫(yī)院發(fā)展面臨的問題［1～6，14～19］
3.1總體數(shù)量少如前所述，盡管建國后尤其是近些年來，國家和各地政府用于醫(yī)院建設(shè)的投入不少，專科醫(yī)院也有明顯發(fā)展，但與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步和人民醫(yī)療需求相比，還有較大差距。與發(fā)達(dá)國家在專科醫(yī)院建設(shè)上相
比，除北京、上海等大城市外，無論是每千人口所擁有的醫(yī)生數(shù)，還是床位數(shù)，都存在較大差距。在許多地區(qū)，看病難尤其是在技術(shù)水平高的專科醫(yī)院看病難問題依然比較突出。
3.2結(jié)構(gòu)不夠合理隨著疾病譜的變化和人民對醫(yī)療需求的不斷增長，過去的一些專科醫(yī)院已不相適應(yīng)，比如:麻風(fēng)病等一些傳染病發(fā)病率與病死率近年來都呈下降趨勢，而艾滋病等新的傳染病發(fā)病率在上升。近幾年，肝炎發(fā)病率始終高居傳染病首位，2001年發(fā)病達(dá)808697例，死亡數(shù)居傳染病第三位，心腦血管疾病、腫瘤在當(dāng)今發(fā)達(dá)國家和我國發(fā)病率和死亡率都位居前列
。隨著人民生活水平的提高，代謝性疾病的發(fā)病率上升，如高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等等，口腔疾病和牙病的防治也日益為社會和人們所重視，而我國相應(yīng)的專科醫(yī)院較少;我國高血壓病的患病率為11.88%，現(xiàn)患病例逾1億，每年新發(fā)病例約300萬，但我國還沒有幾所高血壓病的專科醫(yī)院;1994年糖尿病患病率為2%，較1980年翻了兩番，且每年還以1‰的速度增長，而北京等大城市糖尿病專科醫(yī)院也較少，現(xiàn)有資料中只有遼寧省有省級的糖尿病專科醫(yī)院。需要在技術(shù)發(fā)展方向上適時調(diào)整，重要的是根據(jù)醫(yī)療需求和疾病流行情況，盡快建設(shè)一些新的專科醫(yī)院。
3.3專科醫(yī)師人員不足專科醫(yī)師隊伍薄弱，整體素質(zhì)不高，這是導(dǎo)致我國專科醫(yī)院發(fā)展較慢的原因之一。我國醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的大多是通科醫(yī)生，僅口腔等個別專業(yè)有專門培養(yǎng)。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對醫(yī)師的準(zhǔn)入制度管理也主要是針對臨床通科醫(yī)生，專科醫(yī)師多是由醫(yī)學(xué)院校通科學(xué)生畢業(yè)后在臨床實際工作中轉(zhuǎn)變而來。目前，我國還沒有建立如何培養(yǎng)專科醫(yī)師的良性運(yùn)行機(jī)制，包括在校教育、在職培養(yǎng)、專科醫(yī)師資格認(rèn)定和晉職等管理辦法。美國專科醫(yī)師與一般醫(yī)師之比為6:1，而我國2000年分科西醫(yī)師人數(shù)統(tǒng)計，專科醫(yī)師與一般醫(yī)師比例還不夠1:1，亟需加大專科醫(yī)師的隊伍建設(shè)。
3.4政府和各方投入不足在城市醫(yī)院建設(shè)上，多年來政府注重和投入較多的是綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，對專科醫(yī)院建設(shè)的支持與投入不足。由于過去我國長期的計劃經(jīng)濟(jì)模式，在逐步轉(zhuǎn)為社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制中，支持專科醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)政策還沒有建立和完善，社會各方對專科醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展也還沒有引起高度關(guān)注和重視，投入的積極性還沒有充分調(diào)動起來。
4發(fā)展專科醫(yī)院需要把握的主要方面［1～6，14～19］
4.1要注重科學(xué)規(guī)劃由于資源的有限性，為不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需要，發(fā)展多少專科醫(yī)院、何種專科醫(yī)院，如何發(fā)展，各級政府都需要在充分論證的基礎(chǔ)上制定發(fā)展規(guī)劃，用規(guī)劃帶動建設(shè)，在目前實施和加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時尤其重要。規(guī)劃要遵循全局性、可行性、先進(jìn)性、效益性的原則，既要符合地區(qū)人群疾病發(fā)生、控制的需要，符合醫(yī)院所在地區(qū)人群醫(yī)療保健服務(wù)的需要，也要考慮專科現(xiàn)有的特色和優(yōu)勢，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的作用，逐步在一定區(qū)域、行業(yè)范圍內(nèi)，形成比較配套的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。如果聽?wèi){各醫(yī)院自行盲目發(fā)展，勢必造成資源浪費(fèi)、醫(yī)療系統(tǒng)不平衡和不協(xié)調(diào)發(fā)展。對私營、民營、外資的專科醫(yī)院建設(shè)，國家、省（市）也需要有計劃、有目的地宏觀規(guī)劃和正確導(dǎo)向，加強(qiáng)政策支持力度，嚴(yán)格申報、審批，避免專科醫(yī)院建設(shè)的無序和失控，提高專科醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量。
由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不平衡，人民群眾對醫(yī)療的需求不同，對綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院的建設(shè)也應(yīng)因地制宜，著眼發(fā)展的大前提下科學(xué)規(guī)劃，合理安排。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較差的地區(qū)，如貴州省，其每千人口的醫(yī)院床位數(shù)僅1.54張，距全國平均水平（2.39張/每千人口）還相距較大，這種情況下大力發(fā)展綜合醫(yī)院、兼顧專科醫(yī)院建設(shè)，以滿足群眾基本衛(wèi)生需求是適宜的;而在一些大城市，每千人口的病床數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于國家平均水平，如北京市高達(dá)7.16，出現(xiàn)衛(wèi)生資源相對過剩、專科醫(yī)院又不足以滿足群眾需要，這時則應(yīng)根據(jù)不同醫(yī)療需求，大力發(fā)展專科醫(yī)院。
4.2加強(qiáng)專科醫(yī)師隊伍培養(yǎng)當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的實踐性、連續(xù)性和群體協(xié)作性的特點(diǎn)。臨床專科醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)根據(jù)各學(xué)科具體情況，制定統(tǒng)一的不同級別醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)計劃，可在結(jié)束臨床通科教育后，再進(jìn)行一定時期的專科培訓(xùn)，完成培訓(xùn)年限和培訓(xùn)內(nèi)容后，國家對專科醫(yī)生的準(zhǔn)入資格進(jìn)行考試，對于考試合格、達(dá)到專業(yè)理論、技術(shù)水平和臨床能力的醫(yī)生，發(fā)給專科醫(yī)師資格證書。這些可借鑒國外一些國家的專科醫(yī)師培訓(xùn)制度。經(jīng)過這樣專科規(guī)范化培養(yǎng)的醫(yī)生也就具有了相當(dāng)?shù)膶？婆R床工作能力和診治水平，也只有規(guī)范專科技術(shù)人員隊伍的管理，才能大幅度提高專科醫(yī)生的整體素質(zhì)和水平，從而加快專科醫(yī)院的發(fā)展。
第2篇
1．1函詢方法
自2013年8月16日至2013年12月3日，進(jìn)行2輪專家函詢，函詢問卷采用現(xiàn)場填寫或E－mail的方式發(fā)放和回收。第1輪問卷回收后，研究組對問卷進(jìn)行篩選并編碼，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，根據(jù)專家意見對條目進(jìn)行查證修改，不能確定的內(nèi)容與專家進(jìn)行當(dāng)面或電話溝通。最終形成的第2輪問卷包括修改后指標(biāo)及上一輪函詢結(jié)果反饋。第2輪問卷回收后研究組同樣對資料進(jìn)行統(tǒng)計整理，最終確定指標(biāo)體系。
1．2統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用Excel2003和SPSS17．0軟件進(jìn)行分析。專家積極系數(shù)用2輪問卷回收率表示；專家意見集中程度用算術(shù)均數(shù)表示；專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)表示；專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及肯德爾和諧系數(shù)表示［5］。本研究采用優(yōu)序圖法確立一級指標(biāo)權(quán)重［5］，根據(jù)專家對各項指標(biāo)重要程度的判斷確定二、三級指標(biāo)權(quán)重。指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)為：指標(biāo)重要性賦值均數(shù)＞3．50且變異系數(shù)＜0．25。
2結(jié)果
2．1專家積極性和權(quán)威程度第1輪發(fā)放問卷27份，回收有效問卷23份，有效回收率為85．2％，其中有13名（56．5％）專家提出修改意見。第2輪發(fā)放問卷23份，回收有效問卷22份，有效回收率為95．7％，其中5名（22．7％）專家給出修改意見。2輪函詢有效回收率均高于70％，說明專家對本研究合作態(tài)度積極，研究結(jié)果可信度高。函詢專家權(quán)威系數(shù)為0．89。說明本研究選取函詢專家權(quán)威程度高，進(jìn)一步說明研究成果具有較強(qiáng)的可靠性。
2．2專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度經(jīng)過2輪函詢，各指標(biāo)重要性賦值分?jǐn)?shù)分別介于3．24～4．78、3．36～5．00之間，94．6％以上指標(biāo)重要性賦值分?jǐn)?shù)高于3．50，說明專家意見較為集中。兩輪函詢變異系數(shù)分別為0．08～0．36、0～0．32，93．2％以上指標(biāo)變異系數(shù)滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)；兩輪函詢的肯德爾和諧系數(shù)分別為0．26、0．33，均P＜0．01。該調(diào)查結(jié)果充分說明22名專家具有較高的協(xié)調(diào)程度。
2．3各級指標(biāo)重要性賦值、變異系數(shù)及權(quán)重最終確定的腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系包括一級指標(biāo)3項，二級指標(biāo)10項，三級指標(biāo)56項，見表1。
3討論
3．1本研究基于“結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果”模式構(gòu)建體系護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系不僅可以應(yīng)用于護(hù)理管理者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查，還可以作為醫(yī)院自身改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的參考依據(jù)。因此，構(gòu)建一套科學(xué)合理、實用有效的腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系尤為重要。近年來越來越多的學(xué)者應(yīng)用結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果模式構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價體系［6］。此模式涵蓋了護(hù)理服務(wù)的各個階段，環(huán)節(jié)之間彼此聯(lián)系緊密。本研究以此模式為理論依據(jù)，通過德爾菲法構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，確保護(hù)理質(zhì)量評價工作的有效實施及落實。
3．2指標(biāo)體系的確定過程
3．2．1指標(biāo)體系刪減條目及討論結(jié)合2輪專家函詢結(jié)果，并經(jīng)過研究組討論、查證，本研究對指標(biāo)體系的修改如下：合并二級指標(biāo)2項，刪除三級指標(biāo)7項，新增三級指標(biāo)3項，修改三級指標(biāo)4項。其中，條目“教學(xué)護(hù)士比例”被刪除，可能是因為腫瘤專科醫(yī)院工作量大，沒有設(shè)置專職教學(xué)護(hù)士，醫(yī)院也未設(shè)置特定比例，各醫(yī)院依照自身護(hù)理資源設(shè)置教學(xué)護(hù)士，因此此條目未列入評價體系。條目“患者出院計劃的落實率”、“癌癥患者出院后的隨訪率”被刪除，筆者認(rèn)為部分護(hù)理管理者仍未意識到延續(xù)護(hù)理的重要性，對于患者出院后的護(hù)理還需要提高重視程度。也可能是因為患者出院后狀況難以控制，因此函詢專家未將這2項列入評價體系。二級指標(biāo)“2．3護(hù)士滿意度”的三級指標(biāo)中“護(hù)士年離職率”被刪除，有專家認(rèn)為影響護(hù)士的離職原因眾多，不能單純以護(hù)士離職率評價護(hù)士滿意度的高低。
3．2．2護(hù)／患滿意度條目爭議大本研究中條目“2．3護(hù)士滿意度”屬于過程指標(biāo)。在函詢過程中，有專家指出護(hù)士滿意度應(yīng)屬于結(jié)果指標(biāo)。研究組通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)果指標(biāo)主要從患者角度出發(fā)［9］，而護(hù)士滿意度則被認(rèn)為可能與患者滿意度等有關(guān)［10］。研究組認(rèn)為護(hù)士滿意度的高低會影響其工作積極性，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量，因此條目屬于過程指標(biāo)。另外，二級指標(biāo)“3．1患者滿意度”重要性均數(shù)為4．64±0．49，明顯高于條目“2．3護(hù)士滿意度”（4．14±0．47）。有文獻(xiàn)表明患者滿意度較好地反映了服務(wù)、技術(shù)和管理水平，具有一定的代表性［11］。專家更加認(rèn)可患者滿意度的重要性，而護(hù)士自身的滿意度還應(yīng)該得到護(hù)理管理者的進(jìn)一步重視。
3．3腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的特點(diǎn)
3．3．1指標(biāo)體系突出腫瘤護(hù)理特色本研究在指標(biāo)體系構(gòu)建過程中結(jié)合腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理特點(diǎn)，注重突出腫瘤護(hù)理特色。條目“1．3．5骨髓移植病房護(hù)士數(shù)量及資質(zhì)結(jié)構(gòu)比”、“2．1．9放／化療廢棄物處理的合格率”、“2．2．2化療藥物給藥防護(hù)技術(shù)的合格率”、“2．2．3放射性藥物給藥防護(hù)技術(shù)的合格率”、“3．2．5化療藥物外滲年發(fā)生率”均為腫瘤專科醫(yī)院特色指標(biāo)，從函詢結(jié)果可以看出專家一致認(rèn)為這些條目比較重要，能夠反映腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平。條目“2．1．14腫瘤癥狀控制的有效性”、“3．1．3患者對疼痛管理的滿意度”、“3．1．4患者對化療藥物毒副作用控制滿意度”均為醫(yī)護(hù)合作項目，重要性均數(shù)相對較低，變異系數(shù)高。有調(diào)查顯示醫(yī)護(hù)合作項目中醫(yī)生占主導(dǎo)地位，護(hù)士處于從屬地位。有函詢專家認(rèn)為以醫(yī)護(hù)合作項目作為護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)準(zhǔn)確性不高，不能充分顯示護(hù)理質(zhì)量的高低，因此專家認(rèn)可度較低。
3．3．2指標(biāo)體系注重條目的客觀及可測量性護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是護(hù)理工作中某一現(xiàn)象數(shù)量特征的科學(xué)概念和具體數(shù)值表現(xiàn)的統(tǒng)一體，對護(hù)理工作具有導(dǎo)向性作用。本研究在制定腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的過程中，注重指標(biāo)的數(shù)量化和可測量性。本研究三級指標(biāo)中有53項（94．6％）指標(biāo)以“比”、“時數(shù)”、“例數(shù)”、“率”、“滿意度”形式出現(xiàn)。以量化形式對各指標(biāo)進(jìn)行評價，避免管理者主觀因素的影響，更加客觀的評價護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的制定要求從臨床實際出發(fā)，能反映護(hù)理活動的重要方面和實際質(zhì)量，易于測量和觀察。當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)由定性管理轉(zhuǎn)化為定量管理，科學(xué)、真實的數(shù)據(jù)更能直觀地展現(xiàn)護(hù)理效果及存在問題。
4小結(jié)
第3篇
關(guān)鍵詞：專科醫(yī)院；圖書管理
山東省安康醫(yī)院（濟(jì)寧戴莊醫(yī)院）國際聞名、素有“中國戴莊”之稱，為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生A級特色專科、全國最大的精神病醫(yī)院之一，擁有800余人，1000張床位。醫(yī)療硬件設(shè)備和診療水平、特色專科的開展、科研、教學(xué)能力等均在全國處于領(lǐng)先地位。但是作為一家大型專科醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書室，醫(yī)學(xué)藏書僅4萬余冊，其中外文醫(yī)學(xué)圖書約200余冊；160多種中文醫(yī)學(xué)期刊，外文醫(yī)學(xué)期刊僅23種，這種狀態(tài)根本不能滿足廣大醫(yī)務(wù)人員的需求，不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的需要，更不能適應(yīng)大型專科醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)的需要。在當(dāng)今信息化時代，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育。醫(yī)院圖書室為適應(yīng)社會新時代的需求、適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，于2003年建立起一個快速高效的，為醫(yī)護(hù)臨床、教學(xué)、科研服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)圖書室及電子閱覽室。
1數(shù)據(jù)庫的建立
該系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫采用MicrosoftSQLServer2000，其特點(diǎn)是可靠性高、存儲量大、保密性好、壽命長、成本低等，客戶端根據(jù)專科醫(yī)院圖書管理特點(diǎn)，利用VisualBasic6.0自行設(shè)計了圖書管理計算機(jī)軟件,運(yùn)行于在MicroftWindows98、MicroftWindows2000或MicroftWindowsXP操作系統(tǒng)上，具有操作簡單、查詢方便等優(yōu)點(diǎn),適用于專科醫(yī)院圖書館的圖書管理和流通[1]。
1.1欄目與功能本系統(tǒng)客戶端由菜單欄和工具欄。菜單欄由登記（F）、查詢（D）、報損（E）、維護(hù)系統(tǒng)（T）、統(tǒng)計（W）、幫助（H）等組成。工具欄由圖書登記、期刊登記、借閱登記、歸還登記、綜合查詢、圖書報損等項目組成。
1.2圖書登記在MicroftWindows2000或MicroftWindowsXP操作系統(tǒng)桌面上，用鼠標(biāo)單擊“開始”按鈕,在“程序”選項中按下“圖書管理”啟動該程序；或在上述操作系統(tǒng)桌面上用鼠標(biāo)雙擊相應(yīng)的快捷方式圖標(biāo)將程序打開。單擊圖書管理，出現(xiàn)一個對話筐，按對話筐的項目依次填寫：單本或復(fù)本、登記號碼、種次、版本項、書名、責(zé)任者、出版年月、頁數(shù)、開本、裝訂形式（精裝、簡裝）、語種（中、英、日、俄、法等）、叢書項、附注項、國際標(biāo)準(zhǔn)書號、單價、冊數(shù)、金額、分類號、書號等。上述項目記錄完畢后，點(diǎn)擊保存，再輸入下一冊，待要登記的圖書全部登記完畢后，進(jìn)行審核（修改、刪除），確定無誤后，點(diǎn)擊入庫。
1.3期刊登記開機(jī)啟動該系統(tǒng)同上，單擊期刊登記，彈出一個對話筐，按對話筐的項目依次填寫：語種（中、英、日、俄、法等）、登記號碼、分類號、種次號、期刊名稱、主辦單位、主管單位、出版年月、卷、刊期、索書號、冊數(shù)、價格、成套書價格、郵發(fā)代號，上述項目記錄完畢后，點(diǎn)擊保存，再輸入下一冊，待要登記的圖書全部登記完畢后，進(jìn)行審核（修改、刪除），確定無誤后，點(diǎn)擊入庫。
1.4借閱登記開機(jī)啟動該系統(tǒng)同上，單擊借閱登記，在書籍或期刊筐中識別并確認(rèn)，彈出一個對話筐，按對話筐的項目依次填寫：編號、書刊名稱、刊號、作者姓名、圖書分類、中國分類號、版次、出版者、出版地、出版日期、定價、冊數(shù)、借閱人、科別、借閱日期等，輸入完畢后系統(tǒng)自動彈出該書刊的利用次數(shù)等情況。
1.5歸還登記開機(jī)啟動該系統(tǒng)同上，單擊借閱登記，在書籍或期刊筐中識別并確認(rèn)，彈出一個對話筐，按對話筐的項目依次填寫：：編號、書刊名稱、刊號、作者姓名、圖書分類、中國分類號、版次、出版者、出版地、出版日期、定價、冊數(shù)、借閱人、科別、借閱日期、歸還日期、操作者等，最后點(diǎn)擊歸還。2綜合查詢
開機(jī)啟動該系統(tǒng)同上，單擊綜合查詢，首先在入庫、報損、書籍、期刊選擇筐中選中要查詢的項目，彈出一個對話筐，可在下列項目中選擇一項或多項進(jìn)行查詢：
按書刊名稱，按種次，按附注項，按書號，按責(zé)任者，按中、外文，按卷、期，按出版日期，按登記號碼，按叢書項，按國際書號，按類號，按年數(shù)，按郵發(fā)代號等。
3圖書的流通
圖書數(shù)據(jù)庫的利用在醫(yī)院圖書館的計算機(jī)上建立起一個共享的文件夾,通過局域網(wǎng)等與各臨床科室、行政科室的計算機(jī)相連接,創(chuàng)建讀者感興趣的信息數(shù)據(jù)庫如分類圖書庫等并復(fù)制到該文件夾中,定時和不定時地進(jìn)行數(shù)據(jù)更新。這樣使醫(yī)療、教學(xué)、科研人員在自己的辦公室內(nèi)就可以查詢并索借所需要的圖書了,為他們提供最便捷、快速的圖書借閱服務(wù)。
4電子閱覽室的利用
醫(yī)院醫(yī)學(xué)圖書室采用山東局域網(wǎng)管理和維護(hù)，服務(wù)器選擇dellpoweredge2600陣列鏡像服務(wù)器，CPU雙Xeon3.0GHz，內(nèi)存4G；終端配6臺PC機(jī)，以供讀者檢索、閱覽使用。系統(tǒng)軟件服務(wù)器操作系統(tǒng)選用Windows2003Server，后臺數(shù)據(jù)庫為MicrosoftSQLServer2000。此操作系統(tǒng)界面友好、功能強(qiáng)大，具有較高安全性，適用于中小型網(wǎng)絡(luò)。配備打印機(jī)與復(fù)印機(jī)，建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)及公共文檔資料庫。院內(nèi)網(wǎng)頁建設(shè)有圖書知識倉庫主頁，首頁包括系統(tǒng)介紹、數(shù)據(jù)庫資源介紹和公告欄等。光盤檢索將光盤內(nèi)容拷貝到服務(wù)器磁盤陣列中并鏈接到圖書室的主頁上，醫(yī)護(hù)人員在電子閱覽室可以直接在網(wǎng)頁中輸入關(guān)鍵詞或按上限時間查找所需文獻(xiàn)。
5應(yīng)用體會
圖書管理系統(tǒng)1.0.39，主要用來管理、組織和處理各種各樣的數(shù)據(jù),并以表格、圖表、統(tǒng)計圖形等方式給出最終結(jié)果。應(yīng)用該軟件建立館藏書目數(shù)據(jù)庫簡便、快速，可根據(jù)書名、作者姓名、圖書分類、中圖分類號、ISBN編號、內(nèi)容簡介等進(jìn)行方便的查詢，促進(jìn)圖書資料的流通和充分利用。同時應(yīng)用該程序建立的圖書管理數(shù)據(jù)庫，可有效地對院部系資料室的圖書進(jìn)行科學(xué)的管理,防止圖書資料的重復(fù)建設(shè)，減少圖書資料的丟失。我們曾用該系統(tǒng)建立的圖書管理數(shù)據(jù)庫對專科醫(yī)院圖書館的圖書資料進(jìn)行管理,取得了良好的效果。在應(yīng)用該圖書管理數(shù)據(jù)庫前,該圖書館每年都有較多的圖書丟失。而應(yīng)用該管理數(shù)據(jù)庫后至今未發(fā)生圖書丟失事件，有效地保護(hù)了圖書資源。應(yīng)用類似的方法，我們也建立了教學(xué)醫(yī)院有關(guān)省級重點(diǎn)學(xué)科資料室的期刊管理數(shù)據(jù)庫，同樣收到了良好的效果,得到廣大醫(yī)療、教學(xué)、科研人員的廣泛好評。
