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【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型;婦產(chǎn)科護理;安全意識;手段
1.簡介
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。現(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
2.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學(xué)法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質(zhì)教育,強化崗位職責(zé)。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責(zé)任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
3.3加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護理人員本著對病人生命高度負責(zé)的精神,認真護理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標(biāo)中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。
4小結(jié)
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)習(xí)貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸福”,把對健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對民生,對人民健康的關(guān)注,高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
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2許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(5):280
一、研究人員
我院婦產(chǎn)科護理教研室、實訓(xùn)中心、信息中心合作組成研發(fā)團隊,共同研發(fā)實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺。研發(fā)團隊骨干成員7名,高級職稱3名,中級3名,初級1名,其中醫(yī)學(xué)信息專業(yè)2名,婦產(chǎn)科護理專業(yè)3名,實訓(xùn)中心2名。
二、開發(fā)內(nèi)容
實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)置6個模塊教學(xué)信息(圖1)目的是讓護生了解婦產(chǎn)科護理學(xué)實驗室的相關(guān)規(guī)章制度,熟悉本課程實驗教學(xué)基本內(nèi)容和技能要求,并請教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師針對實驗教學(xué)大綱要求,結(jié)合臨床實踐需要對婦產(chǎn)科護理常用各項技能進行媒體形式的演示,便于護生模擬學(xué)習(xí),開通互動平臺在線答疑解惑,并通過在線測試檢查效果,理論和實踐相結(jié)合。
三、效果評價
對我院2014級護理專科學(xué)生采用自設(shè)問卷了解學(xué)生對實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的評價。按照目的抽樣法選取對本項目感興趣的學(xué)生作為調(diào)查對象,于課后在開放的實驗室自助應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺后進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷120份,收回有效問卷120份,有效回收率100%。結(jié)果見表1。
四、討論
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是基于現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)的全新學(xué)習(xí)環(huán)境,通過傳遞數(shù)字化教育信息與學(xué)習(xí)者開展交互式同步和異步的教學(xué)活動。與傳統(tǒng)教育相比,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺具有教育信息資源共享、活動時空不受限、學(xué)習(xí)交流方便易行的優(yōu)勢【3】。婦產(chǎn)科護理學(xué)實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的建立與應(yīng)用促進了護生實踐技能學(xué)習(xí)的主動性、積極性,有助于護生更合理地安排實驗操作訓(xùn)練和自學(xué)實驗課內(nèi)容,可以在普通機房甚至家中進行各種婦產(chǎn)科護理實驗技能練習(xí),大大節(jié)約了實驗教學(xué)的人力、物力、財力。并可通過網(wǎng)絡(luò)平臺回放、慢放及分解上課的整個過程,把操作過程微化、細化,有利于護生牢固掌握關(guān)鍵步驟,復(fù)習(xí)以前沒完全掌握的操作技能,達到鞏固知識、熟練操作的目的。通過互動平臺還可以進行師生間的即時溝通,便于教師及時掌握護生的情況,予以及時在線輔導(dǎo)。以信息化的在線測試考查護生技能的掌握情況,不僅最大限度地減輕了教師的勞動強度,還使理論和實踐相結(jié)合,“做學(xué)練”一體。同時,在平臺開發(fā)過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些困難和不足,比如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺雖然有上述優(yōu)點,但學(xué)生若要完全掌握操作技巧,最終還是需要實體教學(xué)來完成。不能完全替代實體實踐教學(xué)[4]。而網(wǎng)絡(luò)視頻資料、圖片等資源存在涉及版權(quán)、隱私等問題,需要進一步妥善解決。另外,為進一步完善該平臺我們打算增加高仿真動態(tài)虛擬模塊,對技術(shù)、經(jīng)費等要求更高。總之,我們將繼續(xù)努力、積極探索,和同道一起不斷推進《婦產(chǎn)科護理學(xué)》實驗教學(xué)方法改革,實現(xiàn)數(shù)字校園、智慧校園。
作者:周良鋒 單位:四川護理職業(yè)學(xué)院
參考文獻
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1.1一般資料:
選擇2012年7月~2013年5月在我院婦產(chǎn)科門診進行手術(shù)的患者178例,年齡18~51歲,平均(37.5±13.5)歲,178例患者中,人工流產(chǎn)手術(shù)74例,診斷性刮宮38例,清宮術(shù)32例,輸卵管手術(shù)34例。所有178例患者均無心、肺、肝、腎等器官的疾病。分為觀察組與對照組,每組89例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
對照組采用常規(guī)護理的方式展開治療,常規(guī)護理包括常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)前宣傳教育、手術(shù)中患者的配合、手術(shù)后的觀察和護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上再加入舒適護理,舒適護理包括術(shù)前舒適護理、術(shù)中舒適護理、術(shù)后舒適護理。
1.2.1手術(shù)前的舒適護理:
①為給患者建立一個寬松、溫馨、干凈、整潔的治療環(huán)境,護士應(yīng)在日常的工作中保持衣著整齊、干凈,儀表要大方,當(dāng)患者來接受治療時,護士應(yīng)主動對其進行迎接、詢問、指導(dǎo),在面對患者時態(tài)度應(yīng)和藹可親,細心的為患者進行講解,從而幫助患者完成就診。在手術(shù)前護士應(yīng)多與患者及患者家屬進行接觸,了解患者,對其進行自我介紹,從而加強護患的交流,對患者及患者家屬實行微笑服務(wù),使患者感受到親切感。②護士與患者應(yīng)進行詳細的交談,為患者講述醫(yī)療知識,讓患者了解在手術(shù)過程中的準(zhǔn)備工作,讓患者了解在手術(shù)中的配合事項,使患者了解手術(shù)過程中的準(zhǔn)備工作與手術(shù)后效果兩者的關(guān)系。護士在為患者講解時要態(tài)度和藹,為患者進行仔細的講解。與患者進行交流,了解患者的心理想法和感受,并對患者的疑問進行解答。③為患者講述手術(shù)成功的案例,對患者進行肢體語言的鼓勵,使患者克服心理障礙,幫助患者建立對手術(shù)的信心。④在進行護理和常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備時,詢問患者的感受,為患者講解手術(shù)操作過程,鼓勵患者積極配合手術(shù)。
1.2.2手術(shù)中的舒適護理:
在手術(shù)開始前1個小時將患者接入手術(shù)室,對室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié),手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22~25℃,室內(nèi)濕度控制在40%~60%。提前將會陰消毒液加熱到溫?zé)帷槭中g(shù)建立靜脈通路,同時配合麻醉,對患者的手術(shù)進行安置。手術(shù)中,在不會對醫(yī)生治療操作產(chǎn)生影響的情況下,為患者進行遮掩,盡量減短患者暴露的時間。在手術(shù)進行過程中,護士要及時主動的與患者進行溝通,當(dāng)手術(shù)進行操作時應(yīng)提前告訴患者,使患者提前做好準(zhǔn)備,取得患者對手術(shù)的理解和配合。如果患者產(chǎn)生疼痛,護士應(yīng)給與患者鼓勵,并對患者進行安撫,與患者進行交流時語氣應(yīng)柔和,通過表情、眼神、以及適當(dāng)?shù)挠|摸和手勢對患者進行鼓勵,從而使患者的緊張情緒得到緩解。
1.2.3手術(shù)后的舒適護理:
手術(shù)結(jié)束后,護士應(yīng)使用溫生理鹽水為患者進行擦拭,幫助患者清洗身上的血跡、消毒液等,并協(xié)助患者進行更衣,將患者攙扶至休息室,使患者得到休息。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后,為了減輕患者身體的不適,護士應(yīng)對患者腹部穴位進行按摩,同時對患者進行術(shù)后保健知識宣傳教育,告知患者術(shù)后的注意事項,從而轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)所帶來不適的注意力。要為患者講解術(shù)后個人衛(wèi)生的注意事項,促使患者在術(shù)后能夠養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和作息時間,使患者保持愉快的心情。在患者留院觀察的2h內(nèi),要嚴(yán)密注意觀察患者,觀察患者的面色、生命體征、陰道流血及腹痛等情況,如果出現(xiàn)問題,應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療。
1.3觀察指標(biāo)和評價方法
1.3.1舒適度:
采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適專科量表評價。
1.3.2護理滿意度:
患者護理滿意度調(diào)查表采用我院自行設(shè)計的調(diào)查表進行調(diào)查,該調(diào)查表分為25個項目,每個項目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項,其中非常滿意為4分,滿意為3分,基本滿意為2分,不滿意為1分,該調(diào)查表滿分為100分,≥90分為非常滿意,76~89分為滿意,60~75分為基本滿意,<60分為不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:
使用SPSS16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)后舒適度比較:
觀察組患者手術(shù)后在心理、生理、文化方面、社會環(huán)境的舒適度均高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對術(shù)后護理的滿意度比較:
觀察組患者對術(shù)后護理的滿意度高于對照組,且兩組患者對護理均無不滿意。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
就當(dāng)前情況而言,婦產(chǎn)科門診手術(shù)就可以對很多婦科疾病進行手術(shù),婦產(chǎn)科門診手術(shù)是一種微創(chuàng)型的手術(shù)。但是對于患者而言,無論手術(shù)大小,都會對其產(chǎn)生焦慮、恐懼等許多不安的心理,因為婦科疾病與生殖器官有關(guān),患者會更加擔(dān)心手術(shù)對自己以后的生活造成影響。患者心理緊張的產(chǎn)生會造成其心理變化和精神高度緊張,從而引發(fā)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能失調(diào),對手術(shù)的安全性和患者手術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。
4結(jié)語