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1.1一般資料
隨機選取本院系2012年9月-2013年6月的144名護生,其中有20名男性,124名女性,年齡在20-23歲,平均年齡為(21.7±1.2)。144名護生有三個年級,畢業生組,有48名護生已經完成高等護理專業的全部學習課程,結束臨床實習,即將畢業;臨床實習組,有48名護生,已經完成高等護理專業的全部學習課程,即將進行臨床實習;課程學習組,有48名護生,已經完成了2/3的高等護理課程學習,正在繼續學習。
1.2調查方法
在本次問卷調查中,以年級、班級為單位分批進行。護生采用匿名的方式進行答題,問卷需要當場作答并收回。調查人員是護理實驗課的教師,護生應明確本次問卷調查的目的和填寫要求,認真作答。本次共發放問卷144份,回收144份,回收率為100%。
1.3調查標準
在本次問卷調查中,共對五方面影響因素進行調查:環境、專業、實驗室條件、教師經驗和學生自身因素,共設有28個題目,收集問卷后,請專家進行指導和查閱,由此增加本次問卷調查的可信度和真實性。通過因子分析,調查的五方面內容的結構效度與量表的設計一致。
1.4統計學意義收集問卷后整理數據,采用SPSS18.0軟件,對資料進行X2檢驗。
2結果
在本次研究中,144名護生認為實驗課學習影響因素按影響程度分布依次為實驗室條件、教師經驗和學生自身因素,從本次問卷調查的結果來看,環境和專業前景對護理實驗課學習影響不大,經過問卷調查發現,不同年級的護生對實驗課學習影響因素的認識存在差異。三個年級組對28個題目中的專科設置(實驗室條件)、護理實驗教師的臨床經驗(教師因素)、教師教學管理能力(教師因素)、學生個性特點和家庭條件(學生自身因素)的認識存在差異(P<0.05)。
3討論
經過問卷調查,實驗室條件是影響基礎護理學實驗課學習的主要因素,教師的臨床經驗和學生自身的條件是影響實驗課學習的重要和次要因素。實驗室教學課程成立的時間較短,正在逐漸發展階段,實驗室的各項功能正逐步被完善。在這個過程中,實驗課教師的相對年資較低。護生的來源較廣,有一部分學生并沒有將護理專業當作第一志愿,所以其護理專業思想不全面,這些情況都影響了護生進行實驗課學習的積極性。
3.1實驗課條件影響
護生實驗課學習從三個年級護生的問卷調查結果來看,不同年級對實驗室條件的認識有一定差異,畢業生組在進行基礎護理學實驗課學習時,實驗室處于建設階段,其教學功能和條件還不夠完善,并通過在其他醫院的臨床實習,對專科設置的重要性有一個比較深入的認識,所以有37.5%的護生認為這是影響實驗課學習的主要因素;臨床實習組正處于剛剛學完專業知識,對護理學的各個方面有一個大概的認識的階段,但這種認識并不深入,所以不重視實驗室條件;課程學習組的護生還沒有進行臨床實習,沒有充分理解實驗室的功能,對教師的臨床經驗的認識還停留在課程教學方面。
3.2教師綜合素質影響
實驗課學習教師的知識水平、臨床經驗和職業道德是影響護生實驗課學習的另一個重要因素,教師具備豐富的臨床經驗和優秀的教學管理能力,是一名教師綜合素質的重要體現。在本次問卷調查中,不同年級護生對教師素質方面的理解也有所不同,畢業生組認為教師的臨床實踐經驗對實驗課教學的影響較大,而其他兩組護生認為教師的教學管理能力是影響實驗室學習的重點。
3.3護生自身素質影響
文題是概括文章性質和內容的重要標志,是最先提供給讀者的直接信息。
文題與內容要相符,應能概括論文的主要內容,讀者常是以文題為主要依據來判斷論文的閱讀價值,故文題要概括、簡練、準確、新穎:
1.概括:即用簡短的文字囊括全文內容,體現全文精髓,使人一看就能對全文的含義有一個明確的概念,引人入勝,便于記憶。
2.簡練:就是要簡短、精練,一般以不超過20個字宜,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,可用可不用的字應盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察",共26個字,改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察",19個字已可表達文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫,必須用時也只能選用公認和常用名稱。文題盡量不用標點符號,如有必要設副標題,可用破折號與正題分開,如"急性心肌梗死患者的護理-----附150例病例分析"。
3.準確:就是要用詞準確,正確反映論文的主題與內容,避免出現文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策",作為文題不準確。因為1)"空氣污染"并非輸注過程中的";2)"對策"應該是防止或減少污染的對策,其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環境的空氣污染即及其預防"則能正確反映論文的主題。
4.新穎:題目要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位,以便于編輯、讀者于作者聯系或咨詢,也是對文章內容負責的表現。
1.署名作者的條件:一般包括下列人員:
1)課題的提出者及設計者;
2)課題研究的主要執行者;
3)進行資料收集及統計處理的人員;
4)論文的主要撰寫和修改者;
5)對論文主要內容能承擔全部責任,并能給予全面解釋和答辯的人員。
2.署名注意事項:
1)署名順序按參加研究工作的多少和實際貢獻大小排列,而不能以職務高低、資歷長短排列。第一作者應是研究工作的構思、設計、執行和論文主要撰寫者。
2)每位作者姓名之間要空一格,但不需加任何標點符號。
3)署名必須用真名,不得用化名、筆名和假名。
4)前,若參加研究者已調往其他單位,可在署名末尾右上角加注符號,在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內容提要,是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發現及結論,著重說明研究工作的創新和發現,使讀者概略了解全文內容,以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表,不引用文獻,一般在正文之前,大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下,正文之前,書寫時"摘要"二子頂格寫,空兩格后接摘要內容。
四、關鍵詞
是最能反映文章主要內容的單詞、詞組或短語,目的是便于讀者了解論文的主題,利于人們在檢索中迅速查到文獻。每篇文章可選3-5個關鍵詞,可從文題、摘要、正文別是文中小標題中選擇,也可參照美國"IndexMedicus"及1984年中國醫學科學院情報研究所翻譯的"醫學主題詞注解字順表"和中國科技情報所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關鍵詞一般不用縮寫詞,在提要之下,頂格寫"關鍵詞",空兩格后依次列出,之間可用分號隔開,最末一詞不加標點。
五、正文
正文是文章的主題部分,一般分為前言、材料與方法、結果和討論4個部分。
(一)前言
又稱導言、引言或序言,主要介紹該課題的研究背景及依據、研究目的及意義等。前言不宜過長,避免作自我評價和過多引用文獻,點明主題即可。
(二)材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應詳細說明研究對象和采用的方法,內容包括:研究對象的條件、來源及數量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標、選用的儀器或研究工具、資料整理與統計學處理方法等,都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內容,便于對研究進行評價和驗證。
(三)結果
結果是論文的關鍵部分,是作者論述本研究的價值和討論觀點的依據。包括觀察到的現象和收集的數據,經過科學的整理歸納和精確的統計學處理后,按照邏輯順序,用文字、統計圖或表格的形式報告出來,圖和表不宜過多,能用文字表達清楚的就不必用圖表,圖或表能更清楚表達者,則應壓縮文字。必須注意研究結果的真實性和科學性,遵循實事求是的態度,既要詳細敘述新的發現和正面的、陽性的結果,也要如實敘述反面的、陰的結果,作出客觀的分析與報道。
(四)討論
討論是論文的精華部分,在一定程度上決定了論文的學術水平和價值。討論是結果的邏輯延伸,對結果進行闡釋、分析、論證和評價,從感性認識上上升到理性認識,得出令人信服的結論。
討論部分的寫法不一,一般內容可包括:本研究的原理和概念;所的結果的分析和評價;結果的含義和事物的內在聯系;從結果因出的推理和結論;指出結果和結論的理論意義,對實踐的指導作用和應用價值;今后要解決的問題與展望及該項研究的不足之處或出現的誤差等問題。討論部分注意與本文的結果緊密聯系,同時分析過程最好多結合理論。還可把研究結果與有關文獻報道的異同處進行比較,從不同角度分析,提出新的觀點和概念,以充實作者的論點。
六、參考文獻
【關鍵詞】兒科整體護理護士素質
目前,隨著我國經濟迅速的發展,醫療技術水平也不斷提高,尤其對護理技術要求越來越高,特別是近年來整體護理在臨床中應用,對護士素質提出更高的標準與要求。整體護理是以現代護理觀為指導,以護理程序為框架,根據患者身體、心理、社會、文化需要,提供優質護理[1]。也就是說,整體護理是以患者為本,以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護理。另外由于我國目前現實生活中的兒童大都是獨生子女,一旦發病,父母非常緊張、焦慮,甚至夸大病情,對醫護人員提出過高要求,所以兒科患者的整體護理實際上很大程度上是要面對患兒家長,他們的心理狀態對兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護理工作中,就兒科護士素質的需求筆者淺談幾點心得。
1樹立以人為本的護理理念
1.1護理理念的轉變隨著生物-心理-社會醫學模式和現代整體護理模式在臨床的不斷應用與推進,護理工作的內容發生了較大的變化。人既是生物人,也是社會人,在護理工作中不僅要重視疾病的變化,同時也要重視心理變化,社會因素帶來的影響。另外,人們對健康需求不斷提高,人文因素越來越多,這樣對護理人員要求也不斷提高。因而,護理人員的護理理念就得隨之發生變化,樹立以人為本的現代化護理理念,尤其在兒科護理中更具有重要意義。兒科由于服務對象的特殊性,往往會對醫護人員提出較高的要求,護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,在多年臨床實踐工作中感受,首先應具備良好的職業道德素質修養,熱愛護理事業和強烈的責任感、使命感。還要富有兒科護理的專業知識,同時也要了解不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,以及患兒家長的緊張、焦慮的心理等因素,因而,兒科護理工作較成人護理更復雜,醫療糾紛也相對較多,因此,需要兒科護士更要注重人文知識的學習與提高,在關注疾病的同時,關注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務理念,不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止醫療糾紛的發生,化解相關矛盾。
1.2增強服務意識在兒科護理除轉變思想外,更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心,采取注重個性和突出人本服務。積極營造人性化服務環境,從人文角度來看,兒科病房則根據生理與心理特點在設置應以綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物,畫面色彩溫和寧靜,使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童恐懼心理,此外,還要設置患兒隨時便捷與護士的聯系設備。其次,護士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語,態度上要熱情、和藹,多主動接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫摸、摟抱,善于通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求,調節護患關系及患兒的精神和心理狀態,消除陌生感和恐懼感。再次,增加豐富人性化服務項目,提高技術操作水平,特殊日子送慰問,如在兒童節或患兒生日送上溫馨的祝福或是自作的小禮物,建立一種長久的友愛。
2不斷提高業務綜合素質
2.1專業素質提高良好業務素質是做好護理工作的必要條件,護士不僅要具備較強的理論知識,同時更應具備能否準確判斷患兒的體征及潛在的跡象,及時解決患兒的健康問題的臨床實踐經驗。可通過各種渠道來學習補充理論知識:如護士參加社會舉辦專業繼續教育學習,增加新理論、新知識,提高專業理論水平;通過護理查房、業務研討等動態學習,拓展思維,提高專業知識水平與臨床實際經驗;另外可通過進修學習,課題的研究及學術交流,掌握新動態、新觀念、新發展、新成就。專業素質的提高是離不開實際工作的,實踐是獲得各種知識的來源,也是驗證理論知識唯一的標準。每天護理工作中,首先護士長、責任護士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應,掌握第一手資料,以便醫生查房時,責任護士及時反饋患兒病情,做好對病因診斷、治療護理分析意見,及時調整護理計劃與護理措施,培養護士對患兒分析評判思維的能力。同時責任護士經常與醫生溝通共同討論患兒的治療護理方案。另外,加強對患兒及家屬的健康教育,包括各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛生、預防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復診時間等,從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現象,理解各項檢查、治療護理的重要性,指導其正確地面對疾病,掌握日常生活護理要點,不斷學習積累經驗,提高自身獨立思考和解決問題的能力,從而將理論與實踐有機結合,學以致用,在實踐中不斷提高自我素質。
2.2心理素質提高護理工作除業務素質之外,還應具備良好的心理素質,而對患兒及患兒家長焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心,承受心態,更主要的是要具有真摯的同情心,有效溝通技巧和方法,消除他們的心理障礙,及對醫護工作中存在的疑慮。多年來工作養成在病房巡視過程中,密切注意觀察每一患兒及家屬的變化,仔細分析他們心理問題和產生的原因,每遇患兒家屬焦慮恐懼之時,都會誠懇和藹與家屬說:我們將會盡最大努力,盡情患兒的痛苦,幫助患兒早日康復。在護理工作中充分展示護士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達力、情感的感染力等良好的護士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護士溝通交流,心情顯得格外輕松,信任和滿意浮在面容,護患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復,促進了兒科護理工作效率的提高。
3提高人文修養、善于溝通
溝通是整體護理實施過程中一重要環節。因而,護士語言溝通技巧在實際工作就顯得非常重要。尤其兒科護士的護理工作不僅要挽救患兒的生命,同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬,面帶微笑,口有尊稱,言語親切和藹流暢文雅得體,口齒清晰,運用通俗易懂的話語與患兒與患兒家屬進行溝通交流。同時更應注意“非語言”行為的溝通,如護士的禮儀與服飾,走路的儀表等方面的信息,面部表情、姿態、手勢、動作、撫摸等,都將對患者產生不同的影響,提高護患非語言交流效應。是與小兒進行無聲的交流一種重要的溝通手段。護士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容,親切誠懇的態度,都可使小兒產生安全、信任感。同時,護士在健康教育活動中正確應用傾聽、觸摸、空間效應,引導交流的技巧,以提高工作效果,共同建立一種指導-合作-信任的護患家長關系。因此,在實際工作中就應注重這方面的培養與提高,做到既有情感又有禮數的藝術和護理嫻熟技能。