放射影像技術論文范文

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第1篇

根據《服務貿易總協定》（General Agreement on Trade in Services,簡稱GATS）的分類，國際醫療服務貿易有4種模式：（1）跨境交付；（2）境外消費；（3）商業存在；（4）自然人流動。跨境交付類型的醫療服務貿易通常被稱為遠程醫療（Telemedicine）或醫療服務外包（Offshoring of Health Services）。由于信息通訊技術（ICT）取得的巨大進步，某些醫療服務已經可以數字化并通過網絡來傳輸。這使得發達國家的醫療機構可以將那些能夠數字化的醫療服務發包到發展中國家，讓發展中國家的醫療專業人員為本國的病人服務。境外消費類型的醫療服務貿易通常被稱為健康旅游（Medical Tourism）。由于發展中國家的醫療服務價格遠比發達國家更為便宜，因此相當數量的病人會從發達國家到發展中國家接受治療。商業存在是指外國投資者在某一國家境內出資建立醫療機構的貿易模式，通常也被稱為醫療對外直接投資（FDI）。自然人流動則是指醫護人員從發展中國家暫時或永久性地遷移到發達國家工作的貿易模式。

盡管醫療服務外包與健康旅游都是進入21世紀后才開始迅速成長的貿易類型，但健康旅游與外資醫療機構（商業存在）、外籍醫護人員流動（自然人流動）等傳統的醫療服務貿易更為相似。健康旅游相當于通過病人的物理移動，讓發展中國家的醫療機構與醫療專業人員發生“相對移動”從而進入發達國家。后3種類型的醫療服務貿易并沒有改變醫療作為服務的本質屬性，醫療專業人員仍需與病人近距離會面才能為其提供醫療服務。這種傳統的服務生產方式隨著醫療服務外包的出現正在發生改變。服務外包使得發達國家有可能通過把某些醫療服務的生產轉移到發展中國家來提高醫療部門的生產效率。醫療服務的生產轉移也將對醫護人員的就業與醫療服務的監管帶來新的挑戰。與其他類型的醫療服務貿易相比，國際醫療服務外包目前的規模是最小的（Herman, 2009），但國際醫療服務外包潛在的增長力已使其成為最受人矚目的一種醫療服務貿易模式。

一、國際醫療服務外包的發展狀況

國際醫療服務外包是指一國的醫療機構通過與另一國的其他企業簽訂合約，將傳統上由機構內部人員負責的醫療服務外包給外部專業服務供應商的一種經營模式。與其他行業的服務外包相似，并非所有的醫療服務都可外包出去。一項醫療服務如果對醫療人員與病人近距離會面（Physical Proximity）的要求越高就越不可能被外包；如果該項醫療服務對醫療人員與病人近距離會面的要求越低就越可能被外包。在目前信息通訊技術水平下，國際醫療服務外包涉及的醫療服務有以下幾種主要類型（表1）。

表1中的各項醫療服務都與電子技術有著密切的聯系，而信息通訊技術的巨大進步使得這些服務能夠跨越萬里被外包到發展中國家。發達國家與發展中國家熟練勞動力的工資差距是醫療服務外包產生的重要動因。以在印度的醫療服務外包企業為例，它們能幫助發包方降低40%~60%的業務成本。另一個促成醫療服務外包產生的原因則是發達國家面臨的專業醫療人員短缺。以放射影像醫生為例，在美國約有20%的職位空缺，在加拿大平均需要等待70天才能拿到CT掃描的結果（Mackay,2007）。

（一）醫療抄錄外包。

醫療抄錄是最早被外包到發展中國家的醫療服務。盡管與放射影像等高端服務相比，醫療抄錄的服務增加值較低，但與一般商務流程外包相比，醫療抄錄需要受過良好訓練的專業勞動者。醫療抄錄實際上是一項復雜的工作（David et al.,2009），抄錄員需要熟悉醫生的口述習慣、醫生與病人的互動過程以及掌握相當的醫學知識才能聽懂經由互聯網傳來的口述醫囑并將其轉變為電子文檔。抄錄員還需檢查醫學術語的拼寫，保證99.8%以上的正確率。抄錄好的電子文檔視緊急程度，要在3~24小時內傳送回去。

與其他發達國家相比，美國法律要求病人所有的醫療記錄都必須電子化，并且對個人醫療記錄的信息安全與隱私保護有著相當嚴格的規定。完善的電子醫療記錄不僅有利于醫療機構的日常經營管理，當發生醫療糾紛時它也能使醫療機構更好地應對法律訴訟。2003年美國醫療抄錄的市場價值估計在100~250億美元（Conn,2005），其中47%業務外包給了美國本土的醫療抄錄公司，據估計大約10%的醫療抄錄業務發包到了海外（Swartz,2004），同期美國醫療抄錄員的年薪約為4萬美元左右，而印度醫療抄錄員的年薪僅為3000美元。巨大的薪資差異使得美國成為了世界上最大的醫療抄錄發包國，而印度則成為了最具吸引力的醫療抄錄承接國。印度大約吸引了80%來自美國市場的醫療抄錄外包業務（Hallinan, 2006）。

印度已出現數家大型的醫療抄錄公司。以慈貝（CBay）公司這家全球最大的醫療抄錄公司為例，2006年它在印度擁有30個服務中心，4,500名雇員，為美國650家醫療機構服務，每天處理100萬份文檔。大型公司是承接醫療抄錄外包業務的中堅力量，它們獲得了大約70%的外包業務收入。除了大型公司外，印度還有許多中型（雇員500人以下）和小型（雇員50人以下）的醫療抄錄公司。中型公司一般成為大型公司的特許加盟店或服務供應商，小型公司則一般成為大型或中型公司的次級分包商。

美國的醫療抄錄市場價值正在以每年20%的速度增長，美國本土醫療抄錄員的數量則在以每年10%的速度減少（Blouin et al.,2007）。這一趨勢意味著醫療抄錄的國際外包市場正在迅速增長，許多像印度一樣以英語為官方語言的發展中國家正在積極承接醫療抄錄的服務外包。以菲律賓為例，該國的醫療抄錄員通常是醫學院的學生，他們一邊準備菲律賓的醫生資格考試一邊到醫療服務外包公司兼職。菲律賓政府還為醫療服務外包企業提供特別的投資優惠，2004年該國最大的25家醫療抄錄外包公司都是由美國投資者設立的（Arunanundchai and Fink, 2007）。菲律賓是繼印度之后吸引到美國醫療抄錄外包最多的國家之一。

（二）放射影像外包。

放射影像是國際醫療服務外包中增加值最高的服務。在CT、超聲、MRI等影像技術出現前，X射線是最主要的一種放射影像診斷手段。大多數的醫生都會讀取X光片。隨著放射影像技術的進步，醫療放射影像變得越來越復雜，越來越專業化。放射影像醫生從醫學院畢業后，通常需要經歷5年的住院實習才能獲得執業資格。放射影像醫生的工作是應用各種放射影像設備幫助其他醫生更好地診斷疾病的性質、病情的情況與嚴重程度。因此，放射影像醫生通常無需直接與病人接觸，而只需分析解讀其他醫院、診所或醫生傳來的影像。隨著醫療影像的數字化程度越來越高，網絡的數據傳送能力越來越強，進入21世紀后放射影像外包的技術障礙已經消失。

2004年美國放射影像醫生的年薪約為35萬美元，而印度放射影像醫生的年薪約為2萬美元，如此巨大的薪資差距使放射影像外包業務開始變得極具吸引力（Smith et al.,2009）。從事放射影像外包業務的企業有兩類：一類是專業的放射影像公司，另一類則是知名的IT企業（Pollack, 2003）。遠程放射服務（Teleradiology Solution）公司是第一類企業的典型代表。這家公司成立于2002年，總部位于印度的班加羅爾，它在美國的伊利諾斯州、喬治亞州、馬薩諸塞州和康乃狄克州都設有辦事處。2006年，該公司雇傭了60名放射影像醫生（大多數在印度完成醫學訓練），為50家美國醫院、3家新加坡醫院和3家班加羅爾的醫院提供服務。公司也還為一些來自非洲、中東和亞洲其他地方的醫院提供服務。第二類企業的典型代表是維普羅（Wipro）公司。維普羅公司是印度一家知名的跨國IT企業，它在美國設有商業分支機構。2003年維普羅公司成立了醫療與生命科學部，開始利用自己的IT技術優勢進軍放射影像外包市場。2003年維普羅公司雇傭了12名印度放射醫生為其在美國的客戶服務。

歐盟也有巨大的放射影像外包需求,但目前歐盟法律出于數據安全考慮還不允許這類業務直接發包到歐盟以外的國家。即便如此，印度的放射影像外包企業還是在想辦法積極開拓歐洲市場（Chanda, 2011）。例如，遠程放射服務（Teleradiology Solution）公司就收購了一家當地的小公司并將其變成自己的下屬分支機構。通過這家位于歐盟本地的分公司，遠程放射服務公司得以進入歐盟的放射影像外包市場。健康服務（Manipal Health Services）公司則在英國建立了一個放射影像中心，印度的放射影像醫生轉流換崗定期到該中心工作。以前該中心通過與英國本地公司合作的方式參與英國NHS的放射影像外包業務。預計歐盟未來的數據安全立法可能會允許歐盟的醫療機構將醫療服務直接發包到印度，遠程放射服務公司在班加羅爾已成立一個獨立的分部，論文格式專門負責吸引歐盟業務。

（三）其他醫療服務外包。

醫療抄錄與放射影像是目前發展最快的醫療服務外包類型。隨著市場規模的擴大與技術的進步，服務外包也逐漸擴展到診斷、咨詢、病理檢查等其他類型的醫療服務。印度著名的阿波羅（Apollo）醫療集團已開始為孟加拉國、尼泊爾、不丹等鄰國提供遠程診斷與咨詢等業務；該集團還在喀扎克斯坦成立一個區域中心為中亞地區的病人提供服務。與此同時，古巴也正在成為中美洲、加勒比海地區最大的遠程診斷與咨詢中心（Smith et al., 2009）。印度的一些研究實驗室已經有能力提供1,500種病理檢查服務，有些實驗室甚至能進行細胞基因、染色體異常等分子水平的檢查服務和分子診斷這種高技術的醫療診斷服務。例如，2006年在位于印度欽奈高的都市（Metropolis）實驗室與一家美國的醫療財團合作贏得了英國NHS價值6億美元的病理檢測外包合同。位于印度孟買的蘭博西（SRL Ranbaxy）醫療與診斷公司也與英國數家醫院簽定了病理檢查方面的服務外包合同。

二、國際醫療服務外包與醫療監管

節約醫療服務成本、緩解醫療專業人員短缺是驅動發達國家將醫療服務外包到發展中國家最重要的原因。然而，由于醫療是非常專業化的服務、并且關系人們的健康，讓發展中國家的醫療專業人員為發達國家的病人提供服務勢必會比其他服務外包引起更多的爭議。為保證醫療服務的質量與安全，發達國家形成了一套相當復雜的監管體系。發展中國家的醫療服務外包企業能否滿足這些監管標準是發達國家政府、醫療專業協會、保險公司和病人關注的焦點。如果醫療成本的節省是以服務質量與安全性下降為代價的話，醫療服務外包不可能最終取得成功，因為醫療服務中的一項小失誤都很有可能造成潛在的嚴重后果。所以，從病人與監管的角度來看，醫療服務外包中的執業資格、質量認證、事故責任與信息安全都是關鍵的問題。

（一）執業資格。

發達國家的醫療專業人員通常都需要接受其本國嚴格的醫學教育、住院培訓、通過執業資格考試并注冊后才能從事醫療服務工作。國際醫療服務外包企業中的醫療專業人員通常也必須滿足這些高標準才能為發達國家的病人提供服務。以放射影像醫生為例，美國放射影像學院要求從事醫療影像外包的醫生必須在病人所在的州注冊、在病人所在醫院獲得執業許可才能分析解讀美國病人的放射影像。美國放射影像學院還要求這些醫生必須在美國接受繼續教育，并向病人和發包方完全披露自己的執業資格；放射影像外包企業傳回的影像分析結果必須由一名美國的放射影像醫生仔細復核并簽字確認（Singh and Watcher,2008）。為滿足這些要求，奈特霍克（Nighthawk）放射影像外包公司的醫生平均在38個州注冊，獲得了超過400家醫院的執業許可，該公司還聘請了35人專門負責這些醫生的資質許可與注冊情況。

（二）質量認證。

為保證服務質量，發達國家的醫療機構一般都要通過相當嚴格的質量認證。但醫療服務外包企業都在海外，如何對這些企業進行認證是一個不小的挑戰。美國醫療組織認證聯合委員會成立了一個國際支部來認證其他國家的醫療機構。2005年時，遠程放射服務公司成為第一家通過該認證委員會的印度醫療服務外包公司。一年以后，該公司又通過了新加坡衛生部的認證（Kshetr and Nikhilesh,2011）。在認證過程中，新加坡衛生部不僅多次派出新加坡國立醫療集團的專家對該公司進行考察，還對該公司進行放射影像解讀測驗以確保認證的可靠性。此類解讀測驗甚至還可能隱藏在日常外包業務中，例如，隨機送出經本國專家解讀過的放射影像，讓醫療服務外包公司進行二次解讀，通過二者的符合程度來監測服務質量。

（三）信息隱私。

發達國家有非常嚴格的法律法規來保證病人的醫療信息隱私。病人的醫療信息只能用于合法的特定目的，在信息的處理、傳輸與存儲過程中醫療機構必須采用可靠的技術手段保證數據的機密與安全性。世界各國在信息隱私方面的立法要求與保護程度是不一樣的，歐盟比美國更嚴格，美國更偏向于企業的自我管理并鼓勵市場在信息隱私安全方面進行創新，歐盟則更重視通過立法來保證隱私安全（Kshetri,2007）。這種差異可能是歐盟還不允許醫療服務外包到印度的一個重要原因。理論上，信息隱私泄密可能發生在世界上任何國家，但是發展中國家缺乏法治的商業環境讓保證信息隱私安全變得更加困難。不過，醫療服務外包企業都開始非常重視醫療信息的隱私安全問題，因為數據泄密或非法不正當使用信息一旦發生會使這些企業立刻失去客戶。以醫療抄錄外包為例，企業通過互聯網傳送數據時都必須壓縮加密；數據都儲存在服務器上，醫療抄錄員必須獲得授權才能處理這些數據并且醫療抄錄員使用的終端電腦沒有任何本地存儲設備。[LunWenData.Com]

（四）事故責任。

醫療服務是一個有風險的行業，醫生常常可能因為疏忽或治療不當給病人帶來傷害。發達國家的法律會對醫療事故處以嚴厲的懲罰以保障病人的利益；醫生也會購買醫療事故責任保險來降低風險。但是發展中國家的法律體系更為落后，對醫療事故可能沒有嚴密的法律規定，病人也不可能得到很高的醫療事故賠償。在目前的國際醫療服務外包中還沒有一個共同的法律框架來確定醫療事故責任并執行賠償。如果一家美國醫院以國際服務外包的方式為美國病人提供病理檢查服務，該醫院可能要為服務供應商的失誤負法律責任。美國法院會判該醫院承擔事故責任并對病人進行賠償，但是當該醫院再要求其服務外包供應商承擔責任時會遭遇法律困境。該醫院如果在美國法院提起訴訟，即便勝訴也可能無法執行；如果在服務外包供應商所在國提起訴訟，又可能無法勝訴（Mirrer-Singer, 2007）。由于存在這樣的司法不確定性，保險公司也不愿意為國際醫療服務外包業務提供醫療事故責任保險。

三、國際醫療服務外包的發展趨勢

由于醫療服務的特殊性，國際醫療服務外包中存在的監管難題使其發展的速度與規模不如其他行業的服務外包。但是醫療服務外包仍然給發包國與承接國帶來了巨大的經濟利益。比如，在醫療抄錄中，美國的抄錄員都是高中畢業生而印度的抄錄員具有大學醫學學位。上崗前美國的抄錄員通常只進行3~4個月的培訓而印度的抄錄員需要接受6個月的全職培訓。印度的醫療抄錄企業讓員工分成三班在一天之內輪流上崗，員工按其能力分為一般抄錄員、核對者與超級核對者。在放射影像外包中，印度的醫生對影像進行初步解讀，美國的醫生再對其進行復核。這樣的分工提高了放射影像的解讀效率，并且印度與美國的時差使得放射影像解讀工作可以24小時不間斷地進行。國際醫療服務外包不僅降低了美國醫療機構的成本，也大大提高了它們的生產效率。從2000~2005年，印度醫療服務外包的從業人數由3萬增加到24.25萬，市場價值從2.64億美元增加到40億美元（Smith et al.,2008）。

目前，印度是世界上最大的醫療服務外包承接國，其所承接的醫療服務外包價值估計已占到美國醫療市場價值的2%,遠高于其他國家（McLean,2006）。印度在醫療服務外包領域中的競爭力首先得益于該國長期從事軟件與信息技術外包所積累的技術優勢，因為作為一種高端服務外包，醫療服務對信息技術的要求非常高。

其次，印度的醫學教育與發達國家接軌，為醫療服務外包產業培養了大量高素質的專業人才。印度還有許多醫生在發達國家執業，比如，美國和英國的醫生中分別有4.9%與10.9%來自印度。這些在海外執業的印度醫生所建立的社會網絡給印度帶來了最初的醫療服務外包業務，并持續促進了這一產業在印度的發展（Kshetr and Nikhilesh,2011） .印度私立醫療部門在醫療行業的比重也達到了70%,市場機制推動的競爭與創新為醫療服務外包提供了一個良好的發展環境。與其他發展中國家相比，印度在這一領域具有相當明顯的競爭優勢。

經過十多年的發展，醫療服務外包已逐漸從醫療服務價值鏈的低端向高端延伸。高薪醫療工作向發展中國家轉移曾一度引起巨大的政治爭議，不過，醫療服務外包帶來的利益讓這些反對之聲漸漸消退。信息隱私安全也曾讓人們認為醫療服務外包是非常危險的業務。不過，隨著服務外包產業日漸成熟，外包企業在制度與技術層面對這一問題的防范也越來越規范。目前，品牌影響與服務質量認證是制約國際醫療服務外包發展的重要因素（Singh et al.,2008）。發展中國家的醫療服務外包企業常被認為是低端醫療服務的提供者。當發展中國家開始提供高端醫療外包服務時，常常遭到發達國家病人的質疑與不信任。為解決這一問題，發展中國家的政府已開始推動本國的監管標準與國際接軌，醫療行業也在建立醫療服務外包的國際認證標準，領先的醫療服務外包企業也在發達國家積極進行品牌建設開拓市場。

對醫療服務外包影響最深遠的因素仍然是技術進步。最初信息技術的發展使得醫療服務外包成為了現實，未來技術的進步還將繼續影響醫療服務外包的興衰。例如，語音識別技術與拼寫語法檢查軟件可能在將來代替大部分醫療抄錄員的工作；放射影像技術也可能一定程度上實現自動解讀，放射影像醫生會將更多的時間用于撰寫分析報告并提供治療建議。如同制造產業可以分成勞動密集型與資本密集型一樣，醫療服務也可分為勞動密集型與知識密集型，那些低端的醫療服務外包中的勞動力可能在未來被新技術代替。在一個技術日新月異的時代，發展中國家必須向高端醫療服務外包轉型并最終過渡到醫療知識外包（Kshetr and Nikhilesh,2011）。醫療診斷、病理檢測以及基因識別、腫瘤、艾滋病毒測試等極具專業技術知識的服務將是未來醫療服務外包新的增長點。

四、國際醫療服務外包對中國的啟示

目前，中國的醫療服務外包才剛起步，專業性承接醫療服務外包的公司還非常少。例如，醫療檢測具有規模效應，中小型醫院自己購買設備從事醫療檢測成本相當高，由第三方獨立檢測實驗室來做可將成本降低。據估計，診斷儀器試劑集中購買可以節約30%的采購成本，大樣本集中檢測也降低了單次檢驗的固定成本。現在中國第三方醫療檢測所占的市場份額約在1~2%,遠低于美國的30%和日本的60%.醫療檢測對許多臨床疾病診斷是必不可少的，基層醫院的醫療檢測外包給獨立的第三方檢測實驗室可以降低醫療費用。因此，我國各級政府在推進公立醫院改革時，應當利用服務外包模式設立第三方醫療檢測機構，鼓勵民營資本、吸引外國醫療檢測公司開辦醫療檢測實驗室。

中國各級醫院的信息化建設也剛起步，缺乏統一標準的臨床信息系統和區域醫療信息共享系統。許多醫療服務外包項目，例如放射影像、醫療咨詢、遠程診斷、遠程醫療依賴強大的信息系統收集、傳輸、處理、交換、儲存數據才能實現服務外包的規模效應。從美國的經驗來看，正是隨著醫院臨床信息系統的發展，越來越多的醫療服務才得以從醫院內部分離并被外包出去。從印度的經驗來看，擁有先進的信息技術是許多醫療服務外包公司贏得美國外包訂單的一個重要因素。由此看來，我國必須大力加快醫院的信息化建設，才可能形成大規模的醫療服務外包市場。除了增加公立醫院改革中信息化建設的資金投入外，政府還需要協調各醫院之間的關系，實現醫療信息資源的標準化。

第2篇

1.1實踐教學

醫院里有大量的先進醫療設備，工程技術人員對這些設備相對熟悉，因此，除了承擔傳統的課堂教學外，醫院的醫學工程部門可以利用自身的特點和優勢，承擔許多實踐性教學工作。

1.1.1認識實習認識實習課程一般安排在學生完成了基礎課程以后，進入專業課程學習之前，是基礎課和專業課之間的過渡課程。這門課可以分成2個階段：第1階段采取課堂講座形式，以科普知識和深度講述的形式介紹醫院主要醫療儀器（如CT、DR、彩超儀、監護儀等）的發展歷程、工作原理、結構框圖等；第2階段采取實地參觀形式，由儀器操作人員利用實物給學生講解儀器的主要結構、部件，儀器的操作步驟、參數設置，臨床應用等。這門課程學生一般不參與儀器的操作，目的是讓學生增加感性認識，為系統學習儀器的結構和工作原理做準備。

1.1.2生產實習生產實習課程一般安排在學生學完相關專業課程以后，進入畢業設計之前，是課堂理論學習和畢業設計之間的一個學習環節。這門課也可以分成2個階段：第1階段安排在儀器使用部門，由于已掌握了儀器的工作原理、結構部件等，因此，在帶教老師的指導下，可以參與諸如患者擺位、參數設置、儀器操作等，當然，這些工作一定要得到帶教老師的肯定后才能完成；第2階段安排在儀器維修管理部門，在掌握了儀器一般工作狀態及基本操作的前提下，在帶教老師的指導下，參與醫療儀器的維修、保養工作，有條件的可進一步參與儀器的質控工作。這門課程學生的參與度提高，目的是讓學生親身體驗，進一步熟悉醫療儀器，為畢業設計做準備。

1.1.3社會實踐有些學校的課程設計中有社會實踐環節，醫院也是一個不錯的選擇。在這里，給學生的選題可涵蓋圍繞醫療儀器的各個方面，包括醫療儀器的配置、采購、物流、使用、維修、質控、不良事件監測、應用質量分析等。

1.2畢業設計

在完成了所有課堂學習任務后，理工類的本科生和研究生都需要完成畢業設計環節，撰寫畢業論文。畢業設計是綜合檢驗學生課程學習的一個環節。與學校實驗室相比，醫院能提供給學生做畢業設計的課題更接近實際應用。醫院能提供的選題非常多，如：醫療設備的技術革新、醫療儀器的質量控制、醫療設備管理數據庫等，這些選題可能就是工程技術人員在工作中遇到的實際問題，因此，這類課題更具有實用性。

1.3工程碩士教學

1997年，為增強我國企業實力和市場競爭能力，經國務院學位委員會批準設置工程碩士（非全日制）專業學位，工程碩士專業學位一般為在職攻讀，側重于工程應用，主要為企業培養應用型、復合型高層次工程技術和工程管理人才。工程碩士序列里有生物醫學工程專業，這為我國醫院的醫學工程人員提供了一個邊工作、邊深造的機會。根據工程碩士培養的特點，一般均采用“雙導師制”，正導師主要負責工程碩士的課程學習、論文選題、開題報告、中期考核、學位論文的指導，并對學位論文的質量負責。副導師主要負責工程碩士研究生工程技術實踐能力培養、論文選題及論文實踐部分的指導，協助學生獲得工程實踐的機會和條件。因此，聘任具有豐富工作經驗及一定科研開發能力的高級工程技術人員擔任副導師，可在動手能力與科研創新能力上對研究生進行全面細致的指導。

1.4繼續教育

除了承擔學校的教學任務外，醫院醫學工程部門還可以開展繼續教育活動，為廣大醫學工程技術人員提供畢業后教育。繼續教育以學習現代科學技術發展的新理論、新知識、新技術和新方法為重點，注重先進性、針對性和實用性。醫學工程方面可供選擇的選題有：醫學工程技術最新進展、大型醫療設備維修技術、醫療設備的質量控制技術、臨床醫學工程科研項目、醫療設備管理技術等。

2醫院開展醫學工程教學的實踐

2.1教學模式及設計就目前我國醫院醫學工程部門承擔的高校教學任務來看，充分利用醫院的硬、軟件而進行的實踐性教學（包括實習、畢業設計等）占據著重要地位，也更能體現醫院工程技術人員承擔教學工作的優勢。（1）成立由分管領導、科室負責人和帶教老師組成的實習領導小組，制定相應的規章制度，由生物醫學工程教研室具體負責實施，選拔基礎扎實、實踐經驗豐富、具有中級以上職稱的工程技術人員任帶教老師。（2）在實習環節，安排學生到放射影像科、檢驗科、ICU、手術室等醫療設備較集中的科室輪轉，掌握醫院常用儀器設備（如放射設備、檢驗設備、超聲設備、監護設備、手術室設備等）的操作、保養和簡單故障排除，若條件允許，還可以開展部分質控工作。（3）在畢業設計環節，秉承“醫用導向型”培養模式，堅持“醫工結合、貼近臨床、注重創新”的發展思路，由帶教老師按學生數量的120%組織課題，最后通過雙向選擇確定各位學生的導師。通過把握好“選題”（創新性和難易度評定、雙向選擇）、“過程”（開題、查閱資料、設計方案及實現、論文寫作）“、答辯”等幾個環節，提高畢業設計質量。（4）組織學生參加科室的業務學習，若條件允許，還可組織參加由各級學術團體及廠家開展的各類相關學術活動、新產品介紹等，進一步拓寬學生視野。

2.2教學經驗（1）在整個實習畢業設計過程中，通過加強學生的“聽”（學術講座、專業會議）、“說”（開題報告、論文答辯）“、讀”（科技論文閱讀）、“寫”（學位論文、學術論文），提高學生的綜合素質能力。（2）利用報廢設備，組織學生進行拆裝，進一步加強學生動手能力的培養，也有利于學生未來就業。（3）醫學工程專業畢業的學生從事醫療設備維修的較多，好的工作思路和習慣的傳承也非常重要。（4）實習和畢業設計一般安排在最后一個學期，這個階段除了完成上述教學任務外，學生還面臨找工作或考研，部分同學還要參加積欠考試，因此，合理安排時間也非常重要。

2.3存在不足及解決方法醫院承擔教學任務固然有其優勢，但也存在一些不足：（1）由于帶教老師的學識水平和能力參差不齊，導致被帶教學生（如一對一的畢業設計帶教）能力培養存在較大差異。（2）教學屬于帶教老師本職工作以外的額外任務，有時會由于本職工作的繁忙而耽誤了帶教工作。針對上述情況，可以采取以下方式進行解決：（1）根據帶教老師的情況，可組成若干帶教小組，由小組集體帶教，避免一對一帶教帶來的差異問題。同時，也讓初級職稱人員加入到帶教隊伍中，使他們能迅速成長起來。（2）適當減輕承擔教學任務人員的工作量，以保證教學任務的順利開展。

3結語

第3篇

北京阜外醫院心血管內科由冠心病診治中心、心律失常診治中心、高血壓診治中心、心力衰竭診治中心及肺血管病診治中心等科室組成。其中，冠心病診治中心創建于1978年，目前設有1個冠心病監護病房及兩個冠心病普通病房，共開放床位90張，擁有專業技術人員近百人，其中中國工程院院士1人，正、副教授16人，主治醫師7人，博士生18人，碩士生11人。該中心自1987年開展冠心病介入治療以來，已累積完成冠心病介入手術12000余例（冠狀動脈造影3萬余例），在手術量上遙遙領先于國內其他醫院，目前已成為亞洲第一大冠心病診治中心，并躋身國際特大診療中心行列。北京阜外醫院心律失常診治中心的前身是臨床電生理研究室，是我國在心律失常領域唯一一所研究機構和臨床診療中心。1965年，該中心在國內率先開展了應用永久起搏器治療心律失常的研究工作。1973年，該中心用自制的前極放大器第一次記錄到希氏束電圖。1983年，該中心成功地完成了國內首例雙腔起搏器和頻率應答式起搏器的安裝。1990年，該中心率先將導管射頻消融技術應用于頑固性室上性快速心律失常及心動過速的治療中。該中心始終堅持以最新、最好的診療技術為國內外心律失常患者提供最優質的服務，多年來成功地救治了萬余例經藥物治療無效的頑固性心動過速及心動過緩患者，成為我國乃至亞洲最大的心律失常介入治療中心。此外，高血壓診治中心、心力衰竭診治中心及肺血管病診治中心等科室也是集臨床、教學、科研于一體的國際權威專科診療機構，在診治原發性醛固酮增多癥、腎性高血壓、急性心急梗死、周圍血管疾病、心力衰竭、缺血性心衰、心肌病、心包疾病等方面具有獨到的特色與優勢，始終處于國際領先地位。

高潤霖醫生簡介：高潤霖醫生是我國冠心病介入治療領域的先驅者之一，為我國介入心臟病學的發展做出了突出貢獻，現為北京阜外醫院心血管內科主任醫師、教授、博士生導師、中國工程院院士、中國醫學科學院研究員、中國醫師協會副會長、亞太醫學會介入心臟病學會主席、中華醫學會心血管病學分會主委、國務院學位委員會學科評議組成員，享受國務院特殊津貼。高潤霖院士1965年畢業于北京醫科大學，1981年獲得碩士學位，曾赴美國羅馬琳達大學醫學院進修，此后一直從事心內科的臨床、教學及科研工作。他擅長診治各種心血管內科疾病，尤其在診治冠心病、心絞痛、急性心肌梗死等方面有著豐富的臨床經驗，曾榮獲國家科技進步二等獎、中華醫學科技二等獎、衛生部科技進步三等獎、北京市科技進步二等獎、北京醫學會醫學成就獎等多種獎項。

楊躍進醫生簡介：楊躍進醫生現為本刊高級醫藥顧問、北京阜外醫院副院長、心內科主任、主任醫師、教授、博士生導師、中國協和醫科大學心血管病研究所副所長、中華醫學會心血管病委員會委員、中華醫學會老年病委員會委員、中華醫學會醫學獎項評審委員，享受國務院特殊津貼。楊躍進院長1982年畢業于蘇州醫學院醫學系，1984年畢業于協和醫大研究生院，獲得博士學位，曾赴加拿大渥太華大學心臟病研究所及美國Stanford大學醫院冠心病介入中心進修，回國后一直從事心內科的臨床、教學及科研工作。他擅長診治各種心血管內科的疑難病癥，尤其在冠心病的診治和介入治療、急性心肌梗死的搶救、心室重構的防治、心功能的保護、心力衰竭的防治等方面有很深的造詣和豐富的臨床經驗。

成人心臟外科

北京阜外醫院成人心臟外科是該醫院外科系統中規模最大的診療中心，具有完善的人員梯隊和雄厚的技術力量，是目前全世界最大的成人心臟外科中心之一。該科室下設6個病區及3個現代化ICU病區，共開放住院床位245張，年手術量高達5700例，其中僅搭橋手術量就達到2800例。近年來，該科室的手術量更是以每年超過10%的速度遞增。北京阜外醫院成人心臟外科的服務范圍是年齡在6歲以上的所有心臟病患者。該科室擅長診治冠心病、風濕性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心臟腫瘤、心肌病、心臟外傷、心律失常及各種晚期或重癥心臟病，尤其在心肺移植、人工心臟瓣膜、組織工程、心肌細胞移植、人工心臟等方面的應用及研究始終處于國內領先地位。

胡盛壽醫生簡介：胡盛壽醫生是我國心血管外科的學術帶頭人之一，現為北京阜外醫院院長、心血管病研究所所長、外科管理委員會主任、主任醫師、教授、博士生導師、中華醫學會北京胸心血管外科學分會主委、中華醫學會北京生物醫學工程學會理事、國際組織工程學會會員、美國心臟病學院（ACC）會員、美國胸心血管外科協會（AATS）會員、國家級突出貢獻專家，享受國務院特殊津貼。胡盛壽院長1982年畢業于武漢同濟醫科大學，師從我國著名心血管外科專家郭加強教授，曾多次赴美國、加拿大和澳大利亞等國家的著名心血管診療中心進修，此后一直在北京阜外醫院從事心血管外科的臨床、教學及科研工作。他擅長診治各種心外科疾病，尤其在做冠心病、瓣膜病及先心病的外科手術方面有著豐富的臨床經驗。近年來，胡盛壽院長共計完成各類心血管外科手術4000余例，曾榮獲國家科技進步二等獎、衛生部科技進步三等獎、教育部科技進步一等獎、中華醫學科技二等獎等獎項。

朱曉東醫生簡介：朱曉東醫生是我國著名的心血管外科專家，曾任北京阜外醫院院長、心血管病研究所所長，現為北京阜外醫院主任醫師、教授、中國工程院院士、國家級突出貢獻專家，享受國務院特殊津貼。朱曉東院士1956年畢業于哈爾濱醫科大學，曾赴英國和澳大利亞等國家的國際知名醫院進修心臟外科學，此后一直在北京阜外醫院從事心臟外科的臨床、教學及科研工作。他擅長診治心臟外科的各種疑難重癥，尤其擅長做各類心臟手術。從醫40余年來，朱曉東院士成功完成各類心臟手術4000余例，發表學術論文130余篇，曾榮獲國家、衛生部、北京市、醫科院的多種獎項和榮譽稱號。

放射科

北京阜外醫院放射科是以心血管影像學診斷及介入治療為特色的集診療、教學和科研于一體的國家級重點科室。該科室現有工作人員近百人，其中中國工程院院士1人，具有正、副教授等高級職稱的技術人員13人，中級職稱的技術人員23人，初級職稱的技術人員34人，博士生導師5人，研究生導師2人，擁有4臺DR機、3臺CT機、1臺核磁共振機、2臺心血管造影機，每年完成各項檢查近20萬例次。北京阜外醫院放射科擅長做動脈導管未閉封堵術、房間隔缺損封堵術、室間隔缺損封堵術、肺動靜脈瘺栓塞術、冠狀動脈瘺栓塞術、主動脈竇瘤破裂封堵術、卵圓孔未閉封堵術、體肺側支栓塞術、主動脈縮窄成形術、房間隔造口術、主動脈瓣狹窄球囊擴張術、肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、二尖瓣狹窄球囊擴張術、腎動脈狹窄球囊擴張術及支架置入術、鎖骨下動脈狹窄球囊擴張術及支架置入術、髂股動脈狹窄球囊擴張術及支架置入術、主動脈夾層帶膜支架隔離術、腹主動脈瘤帶膜支架隔離術等，治療的總有效率高達98%以上，處于國內先進水平，部分技術已達國際頂尖水平。

蔣世良醫生簡介：蔣世良醫生現為北京阜外醫院放射科主任、放射影像學研究室主任、介入治療中心副主任、主任醫師、教授、博士生導師、衛生部心血管疾病介入診療技術管理專家組副組長、中國醫師協會結構性心臟病委員會副主委、中華醫學會結構性心臟病專業學組副組長、衛生部心血管疾病介入診療質控中心負責人、中國醫學影像技術研究會常務理事、國家級突出貢獻專家，享受國務院特殊津貼。蔣世良主任1975年畢業于第四軍醫大學醫療系，畢業后一直致力于心血管疾病影像診斷及介入治療的臨床、教學及研究工作。他擅長做經皮瓣膜球囊成形術、二尖瓣球囊成形術、肺動脈瓣球囊成形術、房間隔缺損封堵術、室間隔缺損封堵術、動脈導管未閉封堵術、肺動靜脈瘺栓塞術，冠狀動脈瘺栓塞術、腎動脈球囊成形術、鎖骨下動脈及髂股動脈球囊成形術等。

劉玉清醫生簡介：劉玉清醫生曾任北京阜外醫院副院長、心血管病研究所所長，現為北京阜外醫院放射科主任醫師、教授、博士生導師、中國工程院院士（醫藥衛生學部首批院士）、中華醫學會放射學會主委兼常務理事、美國哈佛大學客座教授、世界衛生組織（WHO）專家咨詢委員、國家級突出貢獻專家，享受國務院特殊津貼。劉玉清院士是我國心血管放射影像學科的創始人之一，是我國著名的影像學專家，為我國現代醫學影像學的發展作出了巨大貢獻，他擅長肺膿腫、食管癌、大動脈炎、主動脈疾患、心肌病、肺心病及先天性心臟病的放射診斷及治療。

小兒心臟外科

北京阜外醫院小兒心臟外科始建于1957年，歷經幾代人的共同努力，該科室現已成為全國最大的小兒先心病診療中心。目前，該科室下設有小兒外科二病房、六病房、十六病房，共開放住院床位160余張，每間病房均設有一定比例的家屬陪護床。該科室現有正式醫護人員300余人，其中中國工程院院士1人，正教授7人，副教授10余人，擁有高頻呼吸機、新生兒暖箱、血濾機、纖維支氣管鏡、肺功能治療儀、多導聯腦電圖儀等國際頂尖的診療設備，年手術量高達3000余例，簡單先天性心臟畸形的手術成功率基本達到100%，復雜先心病矯治手術的成功率為97%，處于國際領先水平。北京阜外醫院小兒心臟外科擅長診治各種先天性心臟病，包括房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、法魯氏四聯癥、心內膜墊缺損、完全性大動脈轉位、肺動脈瓣閉鎖、主動脈弓縮窄、主動脈弓中斷、心室發育不良等。