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討論式教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教師專講的模式不同,討論式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中由學(xué)生積極思考和提出問(wèn)題,并在同學(xué)之間進(jìn)行廣泛地交流和討論,對(duì)學(xué)生不解和錯(cuò)誤之處教師則重點(diǎn)講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學(xué)方法。討論式教學(xué)摒棄了填鴨式、灌輸式的做法,激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地參與到教學(xué)中,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,增加了師生間的互動(dòng),是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式所獲得的教學(xué)效果無(wú)法比擬的。數(shù)學(xué)教育家波利亞在《數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)》一書中指出:教師在課堂上講了些什么并不重要,而學(xué)生想了些什么更重要千萬(wàn)倍。討論式教學(xué)可以使教師最大程度了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,對(duì)課程持有的態(tài)度,并根據(jù)教學(xué)過(guò)程中反饋的信息及時(shí)調(diào)整課程計(jì)劃,制定新的策略以適應(yīng)教學(xué)需求來(lái)獲得最大的教學(xué)效果。另外,討論式教學(xué)最大程度地激勵(lì)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考和解決問(wèn)題,增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系,溫故而知新,有利于知識(shí)體系的構(gòu)建。因此討論式教學(xué)在本科教學(xué)中顯得非常重要,具有鮮活的生命力。國(guó)外一些著名的高校非常注重討論教學(xué)的實(shí)施。如斯坦福大學(xué)從1997年開始開設(shè)了175個(gè)研討班課程。加拿大的多倫多大學(xué)、日本東京工業(yè)大學(xué)等都在推行研討班課程的教學(xué)模式。討論式教學(xué)采取的形式可以是多樣的,概括起來(lái)有‘隨機(jī)式’、‘問(wèn)題式’、‘實(shí)驗(yàn)式’、和‘習(xí)題式’等四種。就藥理學(xué)而言建議多采用‘隨機(jī)式’討論,教師根據(jù)授課時(shí)學(xué)生的情緒反應(yīng)和認(rèn)知反饋控制好教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)程,隨時(shí)就一些疑難問(wèn)題,展開積極地交流和討論,更利于學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點(diǎn)不樣,討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開,值得一提的是‘實(shí)驗(yàn)式’往往是‘隨機(jī)式’的必要補(bǔ)充,針對(duì)一些過(guò)于理論和抽象的問(wèn)題,教師可以適當(dāng)選擇一些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行必要的演示,通過(guò)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論,使問(wèn)題得到解決。但無(wú)論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,并盡可能激勵(lì)學(xué)生多思考多提問(wèn)多交流;教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時(shí)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些教學(xué)方法如:‘設(shè)問(wèn)’、‘反問(wèn)’、‘引導(dǎo)’和‘解釋’等,使討論得以進(jìn)行,使過(guò)程充滿趣味性,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的討論熱情,注重學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題能力的提高。
二、實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù),組織學(xué)生深入現(xiàn)實(shí)社會(huì),感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動(dòng),使式理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實(shí)踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級(jí)進(jìn)行,而這里所強(qiáng)調(diào)的實(shí)踐教學(xué)實(shí)際是為賦予學(xué)生對(duì)事物存在形式的形象認(rèn)識(shí)而進(jìn)行的一種短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),是為增加教學(xué)效果促進(jìn)記憶而設(shè)置的一種記憶性的實(shí)踐。通過(guò)學(xué)生的親身體驗(yàn)去感受基本理論的具體應(yīng)用,事物存在的形式,從而加深印象,其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長(zhǎng)久。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明,記憶實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物認(rèn)知能力的核心環(huán)節(jié),尤其對(duì)于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng),僅僅依靠學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐,是不能滿足本科生對(duì)信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因?yàn)樗幚韺W(xué)信息量大,內(nèi)容牽涉面廣,治療藥物分門別類,品種繁多,理論又與實(shí)踐脫節(jié),造成學(xué)生理解和記憶困難。因此,在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用,對(duì)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建,基本理論的理解,獲得直觀的形象感無(wú)疑具有非常重要的意義。當(dāng)然,這種短期實(shí)踐教學(xué)目前在國(guó)內(nèi)各大院校并不多見,施行可能會(huì)遇到各種各樣的困難,最主要的問(wèn)題還是安全性。為確保實(shí)踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性,需要做大量的前期工作,并采取應(yīng)對(duì)措施確保實(shí)踐過(guò)程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持,建立互信和長(zhǎng)期的合作關(guān)系;實(shí)踐期間應(yīng)組織好學(xué)生,強(qiáng)化秩序、嚴(yán)肅紀(jì)律、落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐按小組進(jìn)行,指定負(fù)責(zé)人,做到不損壞藥品,不亂拿亂放藥品,保證實(shí)踐場(chǎng)所工作的正常運(yùn)行和整潔。總之,實(shí)踐教學(xué)是一項(xiàng)牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作,應(yīng)在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和完善。
三、開放藥理學(xué)
1.1一般資料
選擇2013年~2014年作為本次實(shí)驗(yàn)的研究階段。其中2014年藥劑學(xué)教學(xué)采用案例教學(xué)方法,2013年采用常規(guī)教學(xué)方法。隨機(jī)抽取兩階段各100名學(xué)生作為研究對(duì)象。學(xué)生入選標(biāo)準(zhǔn):完成藥劑學(xué)學(xué)習(xí),缺課時(shí)間在4課時(shí)以下,既往沒(méi)有接受過(guò)藥劑學(xué)學(xué)習(xí)。對(duì)照階段100名,男54名,女46名,年齡平均為21.01±0.55歲;實(shí)驗(yàn)階段100名,男57名,女43名,年齡平均為21.64±0.86歲;兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
對(duì)照階段使用常規(guī)的教學(xué)方法,實(shí)驗(yàn)階段使用積極的案例式教學(xué)方法。案例教學(xué)方法包括:在教學(xué)過(guò)程中,為學(xué)生講解實(shí)際的案例,并對(duì)案例進(jìn)行分析。例如在講解阿司匹林時(shí),可以將阿司匹林與阿司匹林腸溶片進(jìn)行對(duì)比,使學(xué)生能夠了解兩種藥物的區(qū)別,并有更深刻的認(rèn)識(shí);再比如講解不同劑型時(shí),可以著重分析抗生素靜脈滴注、抗生素肌肉注射與抗生素口服幾種藥物的特點(diǎn),并比較其優(yōu)勢(shì),如口服藥物患者的依從性更高等。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果,利用學(xué)生期末考試成績(jī),滿分為100分,最低分為0分。
1.4數(shù)據(jù)處理
所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,當(dāng)p<0.05時(shí),為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教學(xué)效果為計(jì)量資料,使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
案例教學(xué)組學(xué)生的平均成績(jī)高于對(duì)照組,p<0.05。
3討論
學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能熟練與否,關(guān)系到學(xué)生能否順利進(jìn)行實(shí)驗(yàn),以及能否獲得理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,涉及小白鼠實(shí)驗(yàn)時(shí),學(xué)生心里或多或少對(duì)小白鼠有恐懼感,經(jīng)常感到無(wú)從下手。為了讓學(xué)生克服恐懼心理,更好地掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能,我們把原有的4h的錄像實(shí)驗(yàn)課改為觀看錄像和實(shí)際動(dòng)手操作相結(jié)合的“小白鼠基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練”。第一部分仍然是錄像,錄像時(shí)長(zhǎng)70min,主要涉及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作,如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿,給藥,處死等。錄像結(jié)束后,每位同學(xué)可以領(lǐng)取三只小鼠,在教師的指導(dǎo)下,進(jìn)行基本的訓(xùn)練,練習(xí)如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠,解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過(guò)這樣的訓(xùn)練,大多數(shù)同學(xué)都可以掌握小白鼠的基本實(shí)驗(yàn)操作,為以后的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)。
2合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和授課方式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校的藥理實(shí)驗(yàn)課在三年級(jí)開設(shè),學(xué)生的課表上只有“機(jī)能實(shí)驗(yàn)”的字樣,并不標(biāo)注具體課程。學(xué)生來(lái)上實(shí)驗(yàn)課,根本不知道是何內(nèi)容,更無(wú)法提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí),只是為了做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn),不清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑢?dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣不高。如果清楚地在課表上標(biāo)注本周實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容,學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí),有利于理解和分析實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實(shí)驗(yàn)的思想引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn),老師和學(xué)生都不知道藥瓶中具體的藥物,教師只是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)。學(xué)生根據(jù)理論知識(shí),利用實(shí)驗(yàn)室的器材等,設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn),然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,分辨藥瓶中具體的藥物。教師進(jìn)行相關(guān)總結(jié),最后由實(shí)驗(yàn)師揭示結(jié)果。每組的學(xué)生知識(shí)背景不同,思維不同,所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)也有差異,這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性,開拓學(xué)生的思維。由于學(xué)生和老師都不知道具體的藥物,這樣就可以減少無(wú)意識(shí)的暗示對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響,學(xué)生更不可能憑空編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)兔血壓的影響”是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),主要驗(yàn)證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響。我們把雙盲法引入這個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。上課一開始,老師會(huì)出示3種藥物,標(biāo)注為A,B,C藥,并且告訴學(xué)生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動(dòng)劑,請(qǐng)大家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的儀器和動(dòng)物對(duì)這3種藥物進(jìn)行區(qū)分。給學(xué)生提供的動(dòng)物是家兔,主要儀器是壓力換能器及BL-420實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),可進(jìn)行血壓測(cè)定。學(xué)生可以制定自己的實(shí)驗(yàn)方案,最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,明確給出ABC各是什么藥物。在這個(gè)過(guò)程中,老師和學(xué)生都不知道ABC具體是何種藥物,只有實(shí)驗(yàn)室老師清楚。實(shí)驗(yàn)課完成后,由實(shí)驗(yàn)室的老師揭示謎底,同學(xué)也可判斷自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合,說(shuō)明這些同學(xué)認(rèn)真預(yù)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí),并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合,教師不能袖手旁觀,要善于引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題[3],分析究竟是因?yàn)槔碚撝R(shí)沒(méi)有掌握,還是實(shí)驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)了問(wèn)題,從而影響了對(duì)結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中,三種藥物分別是0.7%醋酸、強(qiáng)痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛,小鼠出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”,強(qiáng)痛定有鎮(zhèn)痛作用,生理鹽水沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí),然后請(qǐng)同學(xué)根據(jù)已提供的實(shí)驗(yàn)條件,辨別這三種藥物具體是什么。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,有的同學(xué)通過(guò)聞氣味很快就找出醋酸。有的同學(xué)則是把三個(gè)藥物分別給小鼠腹腔注射后,觀察引起扭體反應(yīng)的則為醋酸。找到醋酸后,再進(jìn)一步區(qū)分生理鹽水和強(qiáng)痛定。給小鼠皮下注射強(qiáng)痛定和生理鹽水,強(qiáng)痛定可以減輕疼痛,15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)方式,學(xué)生的興趣大大提高,最后結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)答案的同學(xué),歡呼雀躍,非常興奮,而實(shí)驗(yàn)失敗的同學(xué),在教師的幫助下,分析失敗原因,可以再進(jìn)行一次驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。
3開放實(shí)驗(yàn)室,增加學(xué)生自由學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)
為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神,學(xué)校設(shè)立了“大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”,每年都有20-30個(gè)項(xiàng)目獲得資助,資助金額在2000元左右,其中不少項(xiàng)目與藥理學(xué)相關(guān)。這時(shí),我們提供給學(xué)生相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所和實(shí)驗(yàn)條件,學(xué)生可以自行完成項(xiàng)目,整個(gè)過(guò)程都由學(xué)生自己選題、實(shí)驗(yàn)、結(jié)題匯報(bào)。教師只在學(xué)生遇到無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)給予幫助,指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的課題。除此之外,鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的課題研究,學(xué)生有機(jī)會(huì)真正接觸科學(xué)研究工作,協(xié)助教師進(jìn)行科研工作,甚至獨(dú)立完成某些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作,既鍛煉了動(dòng)手能力,也能夠潛移默化地感受科研的意義,培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的興趣。教師可以節(jié)約時(shí)間,更快捷方便地進(jìn)行科研工作,提高效率。
4完善考核手段,建立實(shí)驗(yàn)課程考查評(píng)價(jià)體系