臨床醫師論文范文

前言：我們精心挑選了數篇優質臨床醫師論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

隨機抽取南華大學醫學院2010級臨床醫學卓越醫師班一半學生共26人（男、女各13人）為實驗組，同班級另一半學生共26人（男、女各13人）為對照組。在進行ECS教學前先對兩組學生進行臨床技能理論和實踐的摸底考核，然后對實驗組進行ECS模擬教學，對照組進行傳統課堂教學。教學結束后再對兩組學生進行臨床技能的理論和實踐考核。ECS模擬教學的程序如下：學生自由分為5個小組，每小組5~6人，由兩名經過ECS培訓的教師授課。教師通過計算機程序，運用模擬人設置一個臨床常見病例作為教學病案，將教學病案的主訴及部分簡單病史在課堂上發給學生，組內閱讀病史并進行討論，教學病案的討論點包括患者的主要不適癥狀、進一步的病史采集（包括現病史及既往史）、查體時發現的陽性體征及相應的診斷治療等，討論之后，小組同學分工合作，對模擬人進行問診（由教師控制ECS模型，通過語音系統模擬病人的聲音）、詳細的體格檢查，再綜合病史、體格檢查及床旁心電監護儀提供的信息等，對患者做出相應的診斷，并討論治療措施，然后每組由一個學生將組內討論意見匯總并進行匯報，模擬早晨交班的病情匯報。最后教師分別對每組學生在各個診治階段的表現及最后的匯報進行點評，點評后各小組再次進行討論與總結，總結各階段的不足、失誤與收獲。課后對學生進行ECS模擬教學的滿意度和必要性的問卷調查，問卷調查主要包括病史采集、體格檢查、臨床操作、團隊合作、愛傷意識及是否愿意進行ECS模擬人授課等方面的內容。所有數據采用SPSS16.0forwindows（SPSSInc，Chicago，USA）統計分析軟件進行，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組之間的比較用t檢驗，以P＜0.05來認為差異具有統計學意義。

二、結果

1.實驗組與對照組學生的男、女性別比沒有差別，摸底考核顯示兩組學生對臨床技能（包括理論考試及實踐操作）的掌握程度無明顯差別，但實驗組的學生在進行了ECS教學后，無論在理論知識或臨床實踐操作較之以前都表現出明顯的進步，其臨床技能考核成績顯著高于本組學生之前的摸底考核成績，也顯著高于對照組的臨床技能考核成績，差異均具有統計學意義，而未參加ECS教學的對照組學生在臨床技能方面進步不明顯。

2.閱卷調查顯示，參加ECS教學后，絕大多數（80%以上）學生自我感覺臨床技能（包括病史采集、體格檢查、臨床操作方面）有所提高，團隊合作意識有所增強。在“愛傷意識”培養方面，有70%的學生認為ECS模擬人能促進其“愛傷意識”的培養，20%的學生則認為ECS模擬人教學不利于“愛傷意識”的培養，另有10%的學生表示不太確定。課后100%的學生都表示愿意接受這樣的教學形式且要求更多的開展ECS模擬人教學課程。

三、討論

隨著經濟的發展，全民自我保護意識逐步提高，加之近年來醫療體制改革和《醫療事故處理條例》的實施，學生能直接在病人身上進行技能操作與訓練的機會越來越少，學生人數增多、臨床教學資源不足、醫療糾紛增多等問題越來越明顯。隨著大眾對醫護人員的臨床操作技能的要求越來越高，傳統醫學教育模式下培養的醫學院校學生在臨床技能的掌握方面難以滿足社會的需要，急需一批具有良好職業素質、基礎扎實、專業突出、實踐能力強和富有創新精神的卓越醫師隊伍。在臨床技能教學中，模型是很重要的一項實驗室教具，而現有的功能單一的模型如穿刺模型、心肺聽診模型、腹部觸診模型等已無法滿足廣大醫學生對臨床操作技能訓練的需要，生理驅動模型系統如ECS模擬人則日益受到人們的重視。近年來，國際模擬教學取得了一定的成績，我校也引進了ECS模擬人并將其運用于卓越醫師班學生的臨床技能教學。在此過程中，我們發現，相較于單一功能的模型來說，ECS有很多優點：（1）可以自行編寫軟件程序從而模擬不同年齡、不同性別、不同職業的各種病人，并且根據不同的教學目標和教材對象，設計不同的疾病情景，模擬病人全身狀態的改變，如血壓、呼吸、脈搏、瞳孔大小等，一方面培養了學生對臨床病癥細心觀察的能力，另一方面能使學生在學習過程中對于疾病、對于病人形成整體的印象，將各學科如病理學、生理學等的知識點串聯起來，有助于更好地理解與掌握所學知識。（2）通過ECS內置的語音系統可讓教師模擬病人與學生進行交流，如問診等，使兩者之間產生互動，且通過設置仿真的醫療情境，如模擬ICU、心電監護儀上患者生理參數的變化，能逼真地展示臨床環境中的診療過程及救治效果，為學生創造一種交互式情境教學和實踐的機會。（3）通過計算機程序的設置可使模擬人對不同的臨床處理做出相應不同的反應，對于學生在診療討論過程中出現的分歧，可以按照不同的分歧意見予以不同的診療處理。觀察不同的診療措施在疾病的救治過程中的不同效果，從而選擇出最為迅速、有效的診療措施。學生在進行了錯誤的處理導致病人病情加重甚至死亡后，還能重新啟動軟件并進入該步處理前的疾病狀態，使學生重新做出正確的判斷與診療措施，可以避免以后面對真實的患者時不正確的操作對臨床患者造成難以挽回的傷害。此外由于軟件的無限可重復性，能使所有學生的學習機會均等，保證了教學質量。（4）在整個的病案討論、病史采集、體格檢查、臨床診療過程中，教師的作用主要是引導，更為重要的是學生能自己思考、討論及動手操作，這區別于傳統的“填鴨式”教學，能真正激發出學生的學習動力和興趣。通過模擬病例的討論，促進了學生之間的交流。在病史采集時，學生需做到邊問邊想，發掘了學生獨立思考的能力；體格檢查及臨床診療時，學生需體貼病人，積極思考，根據不同的表現調整診斷與治療的措施。總而言之，整個過程都需要學生分工合作、積極溝通、互相學習，活躍的課堂氛圍可以使學生的注意力和興趣被長時間吸引到尋找答案的學習活動中，一改以往“各干各的”的學習訓練方式，充分鍛煉了學生的團隊合作能力，極大地調動了學生學習的積極性，培養了學生將理論知識與臨床實踐融會貫通的能力，為今后成為高素質的卓越醫師奠定了良好的基礎。

第2篇

關鍵詞：病例分析；專題論文；實踐及科研能力

臨床醫學本科教育如何培養學生的實踐、科研能力越來越被重視。以醫學臨床病例分析以及論文寫作的形式，能培養學生的實踐和科研能力。

選擇怎樣的時機和形式才能更好地開展臨床實踐和科研教學呢？筆者認為，在大三、大四接觸臨床醫學課程的階段開展比較適宜。因為，此時學生已經基本完成了醫學基礎課程的學習，理論、知識與技能結構基本能滿足開展實踐和科研活動需要。

臨床實習醫生在醫院能真正有機會利用醫院的資源開展科研活動。更重要的一點是，在校時基本是大班上課，學生很少有機會與教師接觸。而在實習過程中，教師與學生基本上是一對一，并進行同樣的臨床工作，為學生的科研活動打下了基礎。同時，撰寫論文是實踐教學的一個環節，是醫學生應用所掌握的理論、知識和技能去解決臨床實際問題，進行較為全面的科學訓練，提高獨立工作能力以及學習新知識、掌握新技術的重要過程。

一、教學目標

1.達到臨床實踐基本技能訓練的目的

（1）使學生在接觸患者、詢問病史資料的過程中，感受和體驗臨床工作的過程。

（2）初步掌握收集和處理臨床資料的思路和基本方法。

（3）有機會充分與接觸患者，進行綜合協調溝通能力的訓練，使學會充分利用自己的知識、溝通技巧，獲得第一手臨床訊息。

（4）通過詢問病史患者、判定相關的檢查結果，讓學生分析病例，開展小組討論，使之對專業理論有更為系統、深刻的認識。

（5）學會團隊合作，利于今后臨床會診、醫師、醫護之間的良好溝通。

2.通過撰寫病例討論、專題論文，培養醫學邏輯思維

（1）熟悉和初步掌握科研論文的基本格式和撰寫過程。

（2）學會查閱文獻，開拓視野，建立初步的科研思維模式。

（3）學會利用傳統教科書上未詳細提及的理論和技能，做一名會思考的臨床醫師。

二、實施過程

1.小組合作進行

學生自由組合，通常4～6人為一組，分工合作，各司其職。選出一名組長，由組長負責。各組員分工整理臨床訊息（包括詢問病史、分析實驗結果），綜合分析、得出最后的診斷結果、診斷依據、鑒別診斷以及后續的治療方案。

在論文寫作中，由各組從中自由選擇一個課程論文題目或自行擬定，通過研讀文獻，列出工作思路，需要有自成體系的論點、論據、實驗方法、結論以及參考文獻等。論文寫作進行過程中，學生可以隨時與教師聯系，以便及時溝通，加強指導。

2.實踐能力及論文的評定

評定的主要目的在于評價學生通過教學掌握知識、獲得技能、發展能力等方面的情況。評價采取小組學生自評、不同小組之間互評以及結合教師總評的方式進行，這三者的評分比例為3∶4∶3，從而盡量避免教師個人評分的主觀性，又能使學生從中得到更多的鍛煉。

評價要體現以下原則：

（1）學生自主性原則。小組的劃分、論文題目的選擇都要充分尊重學生的自主性，從而調動其學生的積極性、主動性。

（2）合作學習原則。以小組為單位，4～6個學生自愿組合為一組，促使他們彼此之間相互學習，取長補短。通過合作學習，不少學生發現學習資源就在身邊，而且能夠更好地發揮各自的潛能。

（3）發展性原則。注重學生上交的作品（病例分析的表達以及專題論文的撰寫），關注學生的學習過程和表現，如學習的進步、學習態度的轉變、學生個性和價值觀的發展等。在評價時，教師要注重學生的個體差異，盡可能地根據學生的個性特點提出適合他們的要求，利于其健康發展。

通過小組討論，各組員分工協作進行臨床病例分析、撰寫專題論文，能激發學生主動獲取知識和應用知識的積極性，培養和鍛煉學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，使之樹立科學精神，形成創新思維，增強創新意識、信息意識、競爭意識、團隊意識以及成就意識，對學生的成長會產生終身影響。

參考文獻：

[1]Shen Anding. The enhanced biology education （EBE） program atdrexel univerity[J]. Research and Exploration in Laboratory，2001，20（05）.

[2]張光富.公選課植物的生活教學探索[J].生物學雜志，2004，21（05）.

第3篇

1.1臨床醫學專業學位碩士研究生臨床工作負荷過高

目前培養研究生的大學院校附屬醫院往往是各地區級別較高的三甲醫院，醫療任務重，門診住院患者較多，醫生需要完成大量的臨床工作。研究生成為此項工作的主力軍，工作負擔巨大。另外，醫院硬件資源有限，電腦軟件操作繁瑣復雜，這些無形中增加了工作量，浪費了寶貴的時間，為了完成工作，研究生需要經常加班。導致他們沒有時間提高自己的業務水平。也可能使部分研究生身心俱疲，容易出現身心問題。

1.2對臨床醫學專業學位碩士研究生的培養模式陳舊或認識不到位

一些導師最初為科研型碩士研究生導師，培養模式陳舊，重科研，輕臨床，導致臨床實踐時間減少，臨床技能提高有限。反之，專業學位碩士研究生畢業時也需要畢業論文答辯，他們也需要有一定的科研能力，但有部分導師重臨床、輕科研，導致他們科研能力低下，偏廢一方[1]。

1.3臨床醫學專業學位碩士研究生輪轉實習落實不到位。

1.3.1按照輪轉計劃，臨床醫學專業學位碩士研究生需要至少在其他相關科室輪轉1年左右，但目前研究生輪轉時間較短，約4-6月。

1.3.2輪轉期間，部分同學對輪轉不重視，缺乏自覺性，未去輪轉科室輪轉，或輪轉科室要求不嚴格，輪轉流于形式。

1.3.3各輪轉科室缺乏有效、規范的管理體制和流程，缺乏有效管理，導致輪轉一團糟。

1.3.4還有一部分研究生導師所在科室在分院區，部分科室床位數較少或是病種單一，導師未安排研究生去病種全面的綜合科室輪轉，限制了研究生臨床能力的提高。

1.4缺乏專業規范化的臨床技能培訓及理論講座

按照培養方案的要求，臨床醫學專業學位碩士研究生須達到衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平。故培訓結束后應該掌握臨床上常見的操作技能。部分研究生反映醫院或科室沒有相關培訓，導致他們常見操作技能低下，或難以按照最新的標準操作。醫院或教研室沒有安排針對研究生的理論講座或課題匯報討論，使得研究生缺乏理論學習的動力，而且科研課題進行中遇到的難題無從請教和解決。

1.5實習科室、輪轉科室缺乏考核或考核不嚴謹

臨床能力考核是檢驗臨床能力培訓效果最直接有效的方法。但由于各個醫學院校、科室具體情況不同，在臨床能力考核工作，臨床能力考核內容及形式均不統一，存在較大差異。據調查，相當多的科室缺乏臨床醫學專業學位研究生的出科考試。在一定程度上，放松了對研究生的評估和管理。缺乏一套科學有效的臨床能力考核體系對臨床醫學專業學位研究生的臨床能力不能完整有效的評價，也不能為臨床醫學專業學位研究生培養提供必要的反饋。臨床能力的提高急需一套科學規范、切實可行的考核體系作為保障，這也是臨床醫學專業學位教育急需解決的難點。

1.6部分臨床活動缺乏權限

大部分研究生為應屆畢業生，無臨床工作經驗，而我國執業醫師法規定，具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的，才可參加執業醫師資格考試，故應屆本科畢業生沒有資格參加執業醫師資格考試，在進入臨床醫學專業學位培養后不能從事臨床工作，缺乏正規系統的臨床技能培訓。部分研究生取得醫師資格證書，但卻不能在實習醫院注冊執業，不能取得執業醫師資格，沒有處方權，難以獨立進行臨床活動，畢業時臨床能力難以達到臨床醫學專業學位要求相應的臨床能力。

1.7缺乏臨床工作中溝通能力的培訓

部分研究生反映，他們在臨床工作過程中因為缺乏一定的臨床診治能力，同時也缺乏溝通技巧，往往難以有效的、全面的跟患者及家屬進行溝通。

1.8缺乏對研究生的心理關注度

臨床醫學專業學位碩士研究生同時需兼顧臨床及科研，心理壓力較大。在目前較差的醫療環境下，研究生在臨床工作過程中也容易成為醫鬧針對的對象，身心容易受到傷害。所以，預防性心理關注也是有必要的。臨床醫學專業學位碩士研究生培養的質量保障策略教育部于2009年下發的《關于做好全日制碩士專業學位研究生培養工作的若干意見》明確指出，做好全日制碩士專業學位研究生教育的合理定位，深入研究和準確把握專業學位研究生教育規律，創新培養理念，改革培養模式，確保培養質量。

2我們在把握原則基礎上，根據我院存在的問題，提出以下改革策略

（1）優化臨床資源、簡化工作流程，減少臨床工作量，給研究生減負；

（2）更新理念，明確學位特點，臨床工作及科研并重；臨床醫學研究生培養應按照專業學位的標準，調整培養方案和要求，要注重拓寬知識面，突出應用和強調解決臨床實際問題，加強臨床能力和考核。醫學院應該加強帶教醫院及導師的培訓，提高他們對臨床醫學專業學位碩士研究生的認識和理解，解放思想，與時俱進，充分理解專業學位特點。

（3）建立并健全輪轉、培訓、考核制度，規范管理a.臨床醫學專業學位碩士研究生進入臨床后應該與導師仔細計劃好輪轉實習計劃，醫院或教學分管部門應嚴格按照輪轉計劃安排研究生實習輪轉。b.研究生進入相關臨床輪轉科室后首先進行登記，向科室負責人進行報道，由科室負責人分配帶教老師進行帶教，輪轉期間需全面了解及熟悉輪轉科室業務及疾病特點。在科室輪轉期間，科室需安排業務講座。同時，醫院教育科也應定時安排適合專業研究生的講座。c.出科時建議完善考核制度，不僅需測評思想道德，而且要進行理論考試，同時還建議進行輪轉科室相關技能的考試。對于不能達到輪轉水平的，應該增加輪轉時間。醫院按照國家培養要求分階段、定期進行考試，定時評估，優化培訓考核制度。考核體系包含初期的課程考核，計入學分，進入臨床之后還有參加學術講座規定學分考核，輪轉科室考核，畢業考核及論文答辯考核。

（4）開拓新的培養思路，事半功倍，培養全面研究生2010年，上海市開展了臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合的改革試驗，基本思路是醫學本科生畢業以后，通過研究生入學考試和住院醫師招錄，進入住院醫師規范化培訓基地，具有住院醫生和研究生雙重身份。學生畢業時，合格者可以獲得四證，即研究生畢業證書、碩士學位證書、住院醫師規范化培訓證書、執業醫師執照。我們也應借鑒上海甚至國外的研究生培養思路，力求高質量的培養能力全面的研究生。

（5）開放執業權限，充分發揮研究生的積極性