醫衛體制改革動員會上縣長講話范文

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同志們：

今年是實施十二五規劃的開局之年，也是醫改三年近期目標的最后一年，各項改革任務十分繁重。今年上半年，全國、省、市相繼召開會議，對醫改工作進行安排部署。今天我們召開全縣深化醫藥衛生體制改革工作動員會，就是要動員各級各部門進一步統一思想，提高認識，明確任務，凝聚力量，全面完成我縣深化醫藥衛生體制改革各項工作目標。剛才，彭縣長宣讀了我縣《深化農村醫藥衛生體制綜合改革實施方案》，對今年各項醫改重點工作進行了安排。這個方案，是在發改、衛生、財政、人社等部門廣泛調研，縣委、縣政府認真研究的基礎上制定下發的，是我縣今年醫改工作的綱領性文件，對本次改革的工作目標、主要任務、實施步驟和保障措施，進行了全面的安排部署，希望大家認真對照方案確定的任務目標，毫不走樣、不折不扣地抓好貫徹落實。下面，我講三點意見。

一、統一思想，提高認識，切實增強做好醫改工作的責任感和緊迫感

深化醫藥衛生體制改革，是新時期黨中央、國務院做出的一項重大決策部署，是事關廣大群眾健康福祉的重大民生工程，是衛生事業發展從理念到體制的重大創新。我們要從貫徹落實科學發展觀、保障和改善民生、促進城鄉協調發展的高度，充分認識深化醫藥衛生體制改革的重大意義。

（一）深化醫藥衛生體制改革是解決“看病難、看病貴”問題的迫切需要。衛生和健康涉及到每一個人、每一個家庭的生活質量和幸福。改革開放以來，我縣醫療衛生事業快速發展，人民群眾健康水平明顯提高。目前，全縣共有各類醫療機構119家，擁有床位534張，所有鄉鎮衛生院都達到了標準化要求，基本形成了綜合醫療、疾病預防控制、婦幼保健、中醫院等種類齊全的三級醫療衛生服務體系，防病治病能力不斷增強，基本解決了農民群眾“看病難”問題。但由于體制機制的原因，我縣醫藥衛生發展基礎還比較薄弱，衛生事業發展還不夠平衡，特別是鄉鎮衛生院和村衛生室建設相對滯后。同時醫藥衛生支出占居民支出的比重不斷攀升，在低收入人群中，因病致貧和因病返貧現象比較嚴重，“看病貴”問題仍然不同程度地存在。深化醫藥衛生體制改革，將從體制機制上逐步解決這些問題。

（二）深化醫藥衛生體制改革是促進社會和諧進步的有力保障。醫療衛生服務保障工作關系到每個人的尊嚴和對社會的感情，是體現社會公平的重要內容。近年來，我縣城鄉醫療衛生保障制度不斷完善，已初步建立起城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療三張保障網，特別是新型農村合作醫療工作成效突出，籌資標準、報銷比例逐年提高，城鄉居民受益面不斷擴大，受益率不斷提高。但總體看，我縣醫療保障水平還不夠高，還沒有做到全覆蓋，還存在公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱。醫療保障制度不夠健全、醫院管理體制和運行機制不夠完善，醫藥費用上漲過快、個人負擔過重等問題，這些問題都迫切需要深化改革來解決。

（三）深化醫藥衛生體制改革是推進城鄉一體化的重要內容。我縣是全省統籌城鄉試點縣，擔負著為全省城鄉一體化發展和體制機制創新積累經驗的重任。年，我們已經制定了《統籌城鄉發展試點工作實施方案》，建立了相關配套制度，初步建立起統籌城鄉發展的體制機制，逐步推進基本公共服務均等化。深化醫藥衛生體制改革，作為統籌城鄉改革的一項重要內容，將有力促進公共衛生投入向農村傾斜、醫療衛生資源向農村配置、醫療保障向農村覆蓋，縮小城鄉居民醫療衛生服務之間的差距，使城鄉居民平等共享公共醫療保障權利。

各級各部門要深刻認識到，醫改是最大的也是人民群眾最關心的民生工程，中央、省、市寄予厚望，人民群眾充滿期待。全縣上下要切實增強責任感和緊迫感，以高度負責的精神、攻堅克難的勇氣、深入扎實的作風和務實高效的舉措，全面推進醫改工作，把這項惠民工程抓緊抓好，抓出成效。

二、突出重點，加快進度，全面落實醫改各項任務

國家《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》確定的醫改方案，是經過全國上下長達數年的研究、討論，并在不同地區以不同形式進行試點的基礎上確立的，在思路、方法和制度設計上都有許多創新。最突出的特點，就是堅持公共醫療衛生的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。這次醫改的總體思路是“保基本、強基層、建機制”。保基本就是合理區分基本和非基本，切實履行政府職責，有效保障群眾的基本醫療衛生服務需求；強基層就是全面增強基層醫療衛生機構的服務能力，也就是縣鄉村三級醫療體系建設；建機制就是通過體制機制改革，徹底根除“以藥補醫”頑疾，保障醫藥衛生體系規范有效運轉。在投入上堅持以政府投入為主導的投入，建立政府主導的多元化衛生投入機制，逐步提高政府衛生投入的比重。同時，轉變政府投入機制，通過政府購買服務等方式，促進醫療衛生領域的“四分開”（政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開）。

我省確定的今年醫改工作試點內容主要包括“五個三”，即村級三個一（一個標準化衛生室、一名具備執業資格的醫生、一套基本藥物保障制度），鄉級三個有（有一個標準化衛生院、有一支適應農村醫療工作的好隊伍、有一套基本檢測設備），縣級三個雙（經營雙軌制、醫療服務雙價格、醫療隊伍雙配備），基本藥物供應三個零（配送零縫隙、價格零差率、使用零盲區），公共衛生服務體系三個建（為所有群眾建立一套健康檔案、建立定期檢查制度、建立公共衛生服務的陣地）。這些重點任務，既有長期性的目標任務，也有年度的具體工作部署，需要各級各部門認真研究，把握重點，統籌安排，加速推進。根據省、市的總體安排，我縣醫改工作已經啟動。但由于種種原因，目前進度很不理想，一些重點工作如村衛生室建設等還沒有啟動。上周市財政、衛生等部門到我縣督導時，要求我們必須加快進度，迎頭趕上，確保按時、按質、按量完成各項任務。今天我們召開這次動員會，就是要讓全縣上下緊張起來、行動起來，把進度趕上來。近期，全縣重點工作相當多，希望大家要統籌協調，合理安排，抓緊時間行動，把該建的制度全部建好，把該配備的全部配齊。下面，我強調三項重點工作：

（一）村衛生室建設要全面提速。村衛生室建設是這次我縣醫改工作的重中之重，同時也是最大的難點，建設任務重、建設工期緊、資金投入大。村衛生室建設首要一條，是必須由村集體舉辦一個標準化衛生室，根據每個村人口規模不同，設置了60平米、100平米、150平米三個檔次。從前一段縣醫改小組摸底情況看，這方面我們差距很大。省、市要求村衛生室建設8月底前完成土建工程，9月底前項目竣工，10月底前配齊醫療設備。可以說，這項工作已經是火燒眉毛，到了非常緊迫的時刻，需要我們全縣上下迅速行動、背水一戰。各鄉鎮、村本周內必須完成占地協調工作，要保證7月初能夠入場施工。各鄉鎮書記、鄉鎮長和各村支部書記要切實負起責任，不推不拖，抓緊行動。凡是因占地協調不到位，影響村衛生室建設進度的，要從嚴追究鄉鎮書記、鄉鎮長和各村支部書記責任。衛生局領導班子成員和全體干部，要帶著感情、帶著責任、帶著任務，分包各鄉鎮、村，深入一線指導、深入一線督促工作。本周要召開村衛生室建設現場會，每個鄉鎮要啟動至少5個以上村衛生室建設。在趕進度的同時，更要注重工程質量和廉潔。越是在加快進度的情況下，越是要保證工程質量，越要保持廉潔。有關部門、各鄉鎮、各村都要高度重視，絕不能出現工程上馬、干部下馬。建設部門要加強工程監理，保證工程質量。紀檢、監察部門要全程跟進，把好工程招投標關和資金使用關，保證每一分資金都用在工程建設上，發揮最大效益。

（二）基本藥物制度要進一步完善。建立國家基本藥物制度是這次醫改的一個重點。通過縣、鄉、村三級醫療機構全部配備、使用國家基本藥物，實現基本藥物供應“三個零”，即配送零縫隙、價格零差率、使用零盲區，確保廣大農民群眾能夠及時用上安全、價廉、質優的基本藥物，有效解決用藥貴和用藥安全問題。下一步，一是要抓完善，規范運行。衛生局、財政局要嚴格執行網上集中招標、統一定價、統一采購、統一配送，最大限度降低藥價。要切實加強對中標企業經營行為的監管，對中標企業實施動態管理，凡違規操作的，要立即取消配送資格。食藥監局要加強配送藥品的質量管理，嚴防假藥、不達標藥品流入。二是要抓擴展，擴大覆蓋面。衛生局要在推進鄉村一體化管理的基礎上，將全縣所有行政村衛生室全部納入基本藥物管理，各村衛生室所需藥品計劃清單定期上報鄉鎮衛生院，實行統一采購，村衛生室不再私自采購藥品。這項工作看似簡單，實際上工作量非常大，任務相當艱巨，需要我們每一位從業人員的積極努力，需要每一位從業人員都要具有良好的道德素質。因此，這項工作啟動時，標準一定要高，積極探索、大膽推進。要抓好反面典型，殺一儆百，做到有案必查。

（三）縣級醫院改革要積極推進。這次醫改要求縣級醫院實現“三個雙”，即經營雙軌制、醫療服務雙價格、醫療隊伍雙配備。這也是這次醫改的一個難點。這就要求縣醫院要按照“三個雙”的要求，深入推進醫療服務、醫療隊伍、藥物供應改革，積極開展多樣化醫療服務，滿足不同層次群眾的就醫需求。衛生局、縣醫院要走出去，學習借鑒先進縣市改革經驗，結合我縣實際情況，制定改革方案，抓緊實施。總的方向是要在完善和實施“四項機制”上下功夫：一是實行院長負責制。推行院長公開招聘，完善院長任用和激勵約束制度，建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構。二是實行全員聘任制。對醫院員工實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人機制。三是實行績效考核分配制。以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心，對醫療機構和醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與醫療機構補助和醫務人員收入“雙掛鉤”。四是實行精細管理制。把工作做細、管理做細、流程做細，哪一種病開什么處方、需要多少錢，都要有一套嚴格的標準和程序。要加快縣醫院病房樓建設進度，在保證工程質量前提下，確保10月底前竣工投用，并在此基礎上，進一步加大設備購置和人員引進力度，加強科室能力建設，爭取年內升格為二甲醫院。鄉村衛生院（室）隊伍建設、公共服務體系建設、參合農民大病統籌等工作，也要統籌兼顧，全面推進，按時、按質完成目標任務。

三、加強領導，協調聯動，保障醫改工作順利進行

醫改工作涉及面廣，政策性強，時間緊迫，任務艱巨。要精心組織，扎實推進，確保各項政策措施落到實處。

一要落實責任，形成工作合力。縣醫改工作領導小組及其辦公室要切實發揮牽頭作用，精心組織實施各項改革工程，確保改革積極穩妥地推進。各相關部門要堅持醫改工作“一盤棋”思想，強化大局意識、責任意識和協作意識，按照職能分工，做好各自的工作。衛生系統要發揮改革主力軍作用，全力抓好標準化村衛生室建設、落實國家基本藥物制度、促進基本公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革試點等工作。抓好醫改工作，衛生局義不容辭、首當其沖，全局干部職工都要振奮精神，盡心盡力，敢于負責，發揚“5+2”“白加黑”精神，撲下身子，深入各村，摸清底數，推動各項工作順利開展。要加強隊伍建設，爭取在全市取得先進，樹立“小縣能有大作為、小縣能干大事業”的良好形象。縣財政局要抓醫改資金的籌措、撥付和監督等工作。縣人社局要抓好基本醫療保障制度建設。各鄉鎮及其他有關部門也要認真履行職責，密切協作配合，為醫改工作提供堅強保障，確保改革的順利進行。各鄉鎮今年重點工作很多，希望各鄉鎮書記、鄉鎮長能夠統籌兼顧、突出重點、合理擺布，把最得力的人員安排到醫改等重要崗位上來，通過最艱巨的任務來考驗干部。

二要加大投入，落實保障措施。省委書記張云川在全省醫改工作會上提出，今年各級財政要按照“一保工資、二保醫改”的原則，保障醫改資金投入。初步測算，今年醫改縣級一次性配套資金需要1000多萬元，而且從明年起，全部運轉經費納入縣財政預算。雖然我縣財力非常緊張，各項支出壓力很大，但我們必須拿出足夠資金和經費來保障這項工作的順利進行。縣財政局要根據醫改工作需求，及時配備、安排資金。同時，各部門要加強對上跑辦，最大程度爭取省、市資金支持。發改、衛生、財政部門要把政策摸清吃透，緊盯省、市有關部門，加強溝通協調，爭取項目、資金支持。要利用各種人脈關系，包裝好項目，大力向上跑辦上級資金。

三要加強宣傳，營造良好氛圍。醫藥衛生體制改革政策性強，涉及各方面利益關系的調整，是一項復雜的系統工程，需要社會各界和廣大群眾的了解、支持和參與。宣傳部、電視臺、今鄗新聞要配合醫改方案實施，設置專欄，切實加大宣傳力度，在全縣營造強大的輿論聲勢。各鄉鎮、村要利用廣播、標語、條幅等形式，廣泛宣傳醫改的重大意義、政策措施和重點工作進展情況，提高政策的透明度，為醫改工作營造良好的輿論氛圍。

四要嚴格程序，保持社會穩定。穩定問題是改革過程中可能出現的風險，關系到改革的成敗。因此我們必須高度重視穩定工作，全程監控，發現問題，及時解決。這就要求我們在改革過程中一定要把握政策，堅持原則，嚴格程序，陽光操作，不能因為改革影響正常的醫療工作秩序而引發不穩定，不能因為競聘上崗操作不公開、不透明而引發不穩定，不能因為資金撥付不及時、不到位而引發不穩定，切實做到在穩定中推進改革，在改革中保持穩定。

五要強化考核，加強監督檢查。各鄉鎮、有關部門要嚴格把握工作步驟和時間節點，對承擔的工作任務制定具體的路線圖，確保各項改革任務按照規定的工作程序和時間要求扎實推進。縣醫改辦要結合全省開展的“萬名干部下基層”包保醫改活動，全面加強對醫改工作的監督檢查和考核評估，將各單位醫改工作完成情況與年度目標考核獎懲掛鉤，使醫改工作“任務明確、責任明晰、獎懲分明、監督有效”，保證工作進度，保證改革質量。縣委、政府督查室要把醫改工作作為當前督查的一項重點，圍繞村衛生室建設、基本藥物制度落實等重點工作，深入一線、深入工地、深入基層進行督導。要形成一股勁，包括項目建設、食品安全、安全生產等工作都要加強督導。各鄉鎮、各部門領導干部要多下去摸情況、促進度、保質量。要持之以恒抓、毫不松懈地抓各項重點工作，特別是項目建設作為全縣首要任務，時刻不能放松。各村支部書記也要利用各種關系，通過各種渠道，積極引項目、跑項目，真正形成頂天立地大項目、鋪天蓋地小項目一起上的局面。