大數(shù)據(jù)時(shí)代健康管理策略范文

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《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究雜志》2014年第六期

一、健康管理產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵和特點(diǎn)

健康管理興起于20世紀(jì)80年代的美國(guó)，隨后英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家也積極實(shí)施健康管理，已經(jīng)形成了一個(gè)規(guī)模龐大的產(chǎn)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有7700萬(wàn)的美國(guó)人得到約650個(gè)健康管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)9000萬(wàn)的美國(guó)人參加了健康管理計(jì)劃。在日本，由于政府全民健康計(jì)劃的推動(dòng)和《健康促進(jìn)法》的頒布實(shí)施，總?cè)藬?shù)不到兩億的日本卻有60多萬(wàn)名營(yíng)養(yǎng)師提供專(zhuān)業(yè)的健康管理服務(wù)。對(duì)健康管理，至今沒(méi)有被普遍接受的定義。2013年出版的衛(wèi)生部《健康管理師》職業(yè)技能培訓(xùn)教材將健康管理定義為：健康管理是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想為指導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過(guò)程。健康管理產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)構(gòu)成了健康產(chǎn)業(yè)的四大基本產(chǎn)業(yè)群體，健康管理服務(wù)包括健康狀況檢測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)三個(gè)基本服務(wù)內(nèi)容，既要依據(jù)個(gè)體和群體的具體情況提供動(dòng)態(tài)的個(gè)性化健康管理服務(wù)，又要注重服務(wù)的可重復(fù)性。健康管理產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，與其他產(chǎn)業(yè)相比，具有其自身特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在需求的廣泛性、服務(wù)的個(gè)性化和持續(xù)性三個(gè)方面。

1.需求的廣泛性。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展、人類(lèi)壽命的不斷延長(zhǎng)、急性傳染病和慢性病的威脅以及自然環(huán)境的惡化，人們對(duì)健康的需求意愿不斷加強(qiáng)。每個(gè)人在其生命自然周期的各個(gè)階段，身體都會(huì)伴隨各種不同的健康危險(xiǎn)因素，都需要相應(yīng)的健康管理服務(wù)。另外，隨著以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式向以健康為中心的生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的生理健康問(wèn)題之外，社會(huì)生活壓力和心理失衡導(dǎo)致的健康問(wèn)題也成為健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。

2.服務(wù)的個(gè)性化。健康管理服務(wù)往往由客戶主動(dòng)選擇，由于個(gè)人健康狀況的差異，客戶對(duì)健康服務(wù)的需求也各不相同。因此，提供個(gè)性化健康管理服務(wù)就成為健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵之一。在健康管理服務(wù)過(guò)程中，要以客戶真實(shí)可靠的健康信息為依據(jù)，提供個(gè)性化健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)，從而調(diào)動(dòng)客戶降低自身健康風(fēng)險(xiǎn)的積極性，在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化健康干預(yù)策略。

3.服務(wù)的持續(xù)性。健康是人類(lèi)永恒的追求，對(duì)健康管理的需求也是永恒存在的。在健康干預(yù)措施實(shí)施一個(gè)階段后，需要對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)整或重新制定干預(yù)措施。可見(jiàn)，以人的健康為中心，健康管理服務(wù)是一個(gè)持續(xù)的、周而復(fù)始的服務(wù)過(guò)程。

二、我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)起步較晚，第一家健康管理公司于2001年才注冊(cè)成立，但是發(fā)展很快，健康管理機(jī)構(gòu)以每年25%的速度增長(zhǎng)，2005年共有2000余家，2009年共有近7000家，到2011年10月，我國(guó)已有健康管理機(jī)構(gòu)8000多家。我國(guó)現(xiàn)今的健康管理機(jī)構(gòu)主要以開(kāi)展健康體檢業(yè)務(wù)為主，健康管理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化程度較低。2007-2008年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)、中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)六大主流醫(yī)學(xué)團(tuán)體聯(lián)合組織的調(diào)查顯示，在收集到的5744家健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)中，名稱(chēng)使用數(shù)量最多的是體檢中心，占64.5%，其次為健康咨詢(xún)公司，占14.0%，第三是健康管理公司，占6.1%。按經(jīng)營(yíng)模式，國(guó)內(nèi)健康管理機(jī)構(gòu)可以分為三類(lèi)。

1.體檢咨詢(xún)型。以體檢為主導(dǎo)，提供體檢后的健康咨詢(xún)與就醫(yī)服務(wù)是現(xiàn)今健康管理產(chǎn)業(yè)中最成熟的經(jīng)營(yíng)模式。體檢咨詢(xún)模式具有市場(chǎng)需求量大、客戶接受程度高、利潤(rùn)高、資金回流快、專(zhuān)業(yè)技術(shù)成熟的優(yōu)勢(shì)。在這一模式下，體檢中心為了吸引客戶，挖掘客戶的消費(fèi)潛力，在原有的健康體檢服務(wù)的基礎(chǔ)上引入健康管理服務(wù)，其中多數(shù)體檢中心提供的咨詢(xún)服務(wù)以健康教育和講座為主，少數(shù)體檢中心開(kāi)展了健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)服務(wù)。此外，許多健康管理機(jī)構(gòu)由于沒(méi)有能力自己建設(shè)體檢中心，從而選擇與體檢中心合作，體檢中心從中獲得大量客戶，健康管理機(jī)構(gòu)也可以此為基礎(chǔ)進(jìn)行健康管理咨詢(xún)服務(wù)。

2.中醫(yī)調(diào)理型。中醫(yī)學(xué)“治未病”理念與現(xiàn)代健康管理倡導(dǎo)的“防患未然”有異曲同工之妙。首先，中醫(yī)作為國(guó)粹，容易被大多數(shù)人所接受，有著廣泛的市場(chǎng)基礎(chǔ)。其次，中藥藥方注重對(duì)人體的調(diào)理，在臨床上效果好，且副作用小。此外，中醫(yī)的一些內(nèi)病外治方法，如針灸、拔罐、刮痧等，都可作為中醫(yī)特色的健康干預(yù)手段。因此，許多以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的中醫(yī)調(diào)理健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。

3.技術(shù)研發(fā)型。技術(shù)研發(fā)型健康管理機(jī)構(gòu)主要以健康管理的信息化研發(fā)為主要業(yè)務(wù)，可以分為兩種：一種是致力于醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)掛號(hào)平臺(tái)、云健康管理平臺(tái)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)、健康體檢報(bào)告管理系統(tǒng)等軟件平臺(tái)研發(fā)的機(jī)構(gòu)；另一種是把物聯(lián)網(wǎng)、RFID等最新信息技術(shù)與健康管理服務(wù)相融合，以健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、健康評(píng)價(jià)設(shè)備等健康管理硬件工具研發(fā)為主的機(jī)構(gòu)。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展策略

1.循數(shù)健康管理。大數(shù)據(jù)時(shí)代，數(shù)據(jù)的規(guī)模巨大、類(lèi)型繁多、增長(zhǎng)迅速，迅速挖掘并利用有價(jià)值的數(shù)據(jù)資源是未來(lái)的發(fā)展方向。同樣，在健康管理服務(wù)過(guò)程中，只有收集、分析、加工和利用健康數(shù)據(jù)，才能真正做到全人全程全方位的健康管理，循數(shù)健康管理也是未來(lái)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向。人的健康受遺傳、環(huán)境、生活方式等各種因素的影響，且每時(shí)每刻都在變化。因此，人的健康狀況可以看作是一個(gè)不斷更新的數(shù)據(jù)庫(kù)，健康管理服務(wù)的過(guò)程，可以看作是對(duì)個(gè)體或群體的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析、加工和利用的過(guò)程。首先，在健康管理服務(wù)過(guò)程中，健康數(shù)據(jù)的收集不僅僅存在于健康管理服務(wù)的開(kāi)始階段，而是貫穿健康管理服務(wù)的全過(guò)程。其次，個(gè)性化健康管理策略，要基于對(duì)不同個(gè)人和群體的健康數(shù)據(jù)分析，特別是對(duì)不同時(shí)間和環(huán)境的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行分析，結(jié)合健康管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)得出。最后，健康狀況的變化和干預(yù)效果的評(píng)估，也要基于健康數(shù)據(jù)的變化分析得出，進(jìn)而為干預(yù)策略的調(diào)整提供依據(jù)，同時(shí)，體現(xiàn)在健康數(shù)據(jù)上的健康狀況改變更能讓客戶直觀地感受到健康管理服務(wù)的價(jià)值和效果。

2.共享健康數(shù)據(jù)。目前，由于各地區(qū)、各部門(mén)健康數(shù)據(jù)采集的格式不一致、內(nèi)容不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)記錄不完整，健康數(shù)據(jù)很難實(shí)現(xiàn)共享，使得信息禁錮在孤島之中，很難實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值。對(duì)此，國(guó)家應(yīng)盡快整合教育、交通運(yùn)輸、工業(yè)和信息、科學(xué)技術(shù)等部門(mén)的健康數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)一的健康數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)，避免不同部門(mén)之間健康數(shù)據(jù)的重復(fù)收集，充分挖掘健康數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)積極制定措施推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間健康數(shù)據(jù)的共享，建立全國(guó)統(tǒng)一電子健康檔案系統(tǒng)。基于共享健康數(shù)據(jù)的電子健康檔案信息系統(tǒng)，是全面有效地開(kāi)展健康管理服務(wù)的基礎(chǔ)，也是健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要保證。此外，政府、非營(yíng)利組織和私人部門(mén)要積極宣傳和引導(dǎo)公眾積極共享和使用個(gè)人的健康數(shù)據(jù)。

3.保護(hù)數(shù)據(jù)安全。推進(jìn)健康數(shù)據(jù)共享的前提是確保健康數(shù)據(jù)的安全。首先，國(guó)家應(yīng)制訂和完善保護(hù)數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私的相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范健康數(shù)據(jù)的使用，防止個(gè)人健康隱私的泄露。其次，健康管理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)使用健康數(shù)據(jù)，注重保護(hù)健康數(shù)據(jù)安全，不斷升級(jí)數(shù)據(jù)安全保護(hù)技術(shù)，阻擋黑客和其它威脅數(shù)據(jù)安全的襲擊。

4.鼓勵(lì)技術(shù)研發(fā)。從大量的健康數(shù)據(jù)中獲得有價(jià)值的健康信息，需要技術(shù)和技能方面的不斷創(chuàng)新，幫助健康管理機(jī)構(gòu)整合和分析健康數(shù)據(jù)。國(guó)家應(yīng)盡快建立具體有效的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系，促進(jìn)數(shù)據(jù)整合和分析方面的技術(shù)和技能創(chuàng)新。鼓勵(lì)健康管理領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)，并給予資金支持、稅收減免等激勵(lì)性措施，支持健康管理領(lǐng)域數(shù)據(jù)收集和分析技術(shù)的研究，從而推動(dòng)整個(gè)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。對(duì)健康管理機(jī)構(gòu)而言，如何高效地從海量的健康數(shù)據(jù)中挖掘有價(jià)值的信息，已經(jīng)成為未來(lái)能否在健康管理產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取勝的關(guān)鍵。為此，健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)數(shù)據(jù)管理領(lǐng)域的投入，不斷提高自身數(shù)據(jù)收集和分析能力，在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取得有利地位的同時(shí)，不斷推進(jìn)整個(gè)健康管理產(chǎn)業(yè)走向?qū)I(yè)化。

5.加強(qiáng)人才培育。目前，絕大多數(shù)健康管理機(jī)構(gòu)還不具備既有健康管理知識(shí)背景又有數(shù)據(jù)分析能力的復(fù)合型人才，這也是我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要制約因素。國(guó)家應(yīng)采取各種措施增加相關(guān)人才的供給，加大對(duì)健康管理領(lǐng)域人才培育的投入，不斷完善健康管理學(xué)科體系和人才培養(yǎng)體系，完善健康管理師職業(yè)培訓(xùn)體系。健康管理機(jī)構(gòu)也要建立和完善相應(yīng)的培訓(xùn)體系，不斷更新員工的知識(shí)和技能。在人才培養(yǎng)過(guò)程中，注重健康管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也要注重對(duì)統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析能力的培養(yǎng)，為健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供持續(xù)動(dòng)力。

作者：吳之杰郭清單位：杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院