腰椎間盤突出癥的研究范文

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《大眾科技雜志》2015年第三期

1針刀治療腰椎間盤突出癥的治療方法

許振南認為在治療方法上，需要在定位診斷思路明確的基礎上，嚴格執行小針刀四步進程。唐峰等[12]通過影像監控下定位操作，客服了定位差，操作難度高，松解不到位的不足。目前腰椎間盤突出癥的針刀治療方法主要有[13]：（1）側隱窩入路法；（2）椎間孔外口入路法（橫突及椎間管外口松解術）；（3）椎間孔內口入路法（椎間管內口松解術）；（4）骶后孔入路法；（5）關節突（囊）入路法（關節突關節囊松解術）；（6）神經肌肉觸激術；（7）高應力點松解法；（8）棘間點松解術；（9）夾脊穴入路法（夾脊穴松解術）；（10）循經取穴定位。此外段蓮花[14]在他的腰椎間盤突出癥實踐指南上提示，在治療方法上，包括了施術部位的選擇、體位選擇、以及環境要求。不同部位，體位，環境下，針刀操作的流程有所不同。

2針刀治療腰椎間盤突出癥的療效

2.1影響療效的因素明確疾病的基本理論體系；明確病位，熟悉神經，肌肉的損害部位及程度；制定詳細的診療計劃都是影響療效的因素[15]。同時穆敬平在用循證醫學方法系統評價針刀治療腰椎間盤突出癥的有效性及安全性實驗中，發現針刀療法的有效性在一定程度上與施術者的操作熟練程度有關，也可能引起臨床特異質性。不同的評判方法對針刀治療腰椎間盤突出癥的療效的判定也不一致。

2.2針刀對腰椎間盤突出癥的療效總體滿意針刀的近期療效好，遠期療效更佳，經得住時間的考驗。黃葉等對公開發表的小針刀治療腰椎間盤突出癥的文獻進行Meta分析，發現小針刀治療腰椎間盤突出癥明顯優于推拿、針刺、藥物等療法。魏銘等在針刀療效研究上得出總有效率96.67%。術后最長緩解時問6年，大部分病例隨訪2年無復發的結果；田平12在相同研究中同樣得出較高的有效率結果，同時指出，其他腰椎間盤突出癥治療配合針刀療效滿意。楊宏斌認為針刀通過幾乎無創的治療方式松解粘連，重建機體動態平衡，成為一種不可替代的“緣色療法”。

3針刀存在的問題與展望

針刀療法具有方法簡單，痛苦小、見效快、花錢少、變不治為可治、變復雜為簡單，變難治為速愈等特點。因此被廣泛運用于對腰椎間盤突出癥的治療中。但由于醫學界對軟組織損傷這一大類疾病及脊柱相關病癥的診斷太籠統，無行業規范可循，學術交流和宣傳管道的匱乏，針刀隊伍自身素質和能力不足，以及專業人才培養目標不高，標準不規范等問題，限制了針刀事業的進一步發展。針刀醫學基礎研究脫離針刀臨床治療，使得針刀醫學理論的先進性在診治疾病中沒有得到發揮。加強對針刀醫學理論基本原理的研究，是系統研究針刀醫學理論體系的基礎性任務，在現階段，更需要從堅持和發展針刀醫學基本原理的角度出發，去深刻領悟和掌握針刀醫學。李義凱指出術前診斷不明、無菌觀念不強、局部解剖不熟、適應證掌握不當是針刀治療方面存在的問題。這些都有待解決。同時針刀的發展機遇也是非常明顯的，由于人民生活水平的快速提高，疾病譜發生了深刻變化，除腫瘤，心腦血管疾病外，急慢性創傷和軟組織損傷，運動性損傷已成為發病率居高不下的病種，這些疾病業已成為中西醫研究的焦點。)針刀醫學已成為中醫藥學的新的分支學科并且是中醫藥現代化的成功范例之一；隨著美國、英國等西方國家對中醫、針灸的立法，針刀醫學將加速在國外傳播，為世界醫療事業注人新鮮血液。

4小結

近20年來，由于社會的進步和人類生活方式的改變，造成LDH群體發病率有日趨增加的趨勢，且發病特點具有發病年齡年輕化、臨床表現呈現出多元性、可變性及復雜性，因此形成了LDH臨床治療方法的不確定性及多向可選性。針刀治療腰椎間盤突出癥治療效果顯著，理論創新相較于其他中醫類學科來說快很多，現在正處于已朱漢章創建，后輩百家爭鳴的時代，總體上有利于針刀醫學的發展。

作者：張樂單位：廣西中醫藥大學