區域性軍事訓練傷防治一體化服務模式探討范文

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《軍事歷史》2017年第3期

［摘要］構建區域性軍事訓練傷監控反饋系統，加強訓練傷防控指導與技術幫帶，做好部隊轉送傷病員的收治工作，建立防治功能一體化服務保障模式，能夠提高衛勤保障質量，降低訓練傷病的發生率，實現軍隊醫院與部隊衛勤保障能力協調發展。

［關鍵詞］軍隊醫院；區域性；軍事訓練傷；一體化服務

緊緊圍繞能打勝仗的強軍目標，認真貫徹落實關于深化軍隊衛生改革的一系列重要指示，充分發揮軍隊醫院的資源優勢，與部隊衛勤力量合作，探索并實踐區域性軍事訓練傷防治功能一體化服務保障模式。

1區域性軍事訓練傷防治功能一體化服務保障模式的概念和建設任務

1．1概念

區域性軍事訓練傷防治功能一體化服務保障模式是以軍隊醫院為中心，以區域性部隊為范圍，加強與部隊衛勤力量密切合作，實現衛生資源共享，共同開展軍事訓練傷預防治療一體化的工作，建立軍事訓練傷預防、臨床、教學、科研平臺，提升區域性軍隊衛勤綜合保障能力的模式。

1．2建設任務

充分發揮軍隊醫院的資源優勢，通過現代化信息手段，實現醫院與區域性部隊衛勤力量有機結合，加強對部隊軍事訓練傷防控指導與技術幫帶，做到防治結合，降低訓練傷病的發生率、致殘率，提高部隊參訓率和訓練質量，有力推動部隊衛生工作與醫院建設協調發展。

2區域性軍事訓練傷防治功能一體化服務保障模式背景、特征和問題

2．1背景

2000年1月，我軍正式啟動三軍聯勤保障體制，優化后勤資源配置，理順保障關系。2013年8月，我軍開始實行聯勤區域一體化衛勤保障改革試點工作。2014年12月，全軍部隊衛勤保障模式改革工作會議對試點成果進行系統總結［1］。服務部隊、保障打贏是軍隊醫院以及部隊基層衛生機構的共同職責［2］。這些都為開展區域性軍事訓練傷防治功能一體化服務保障模式奠定堅實基礎。

2．2特征

區域性軍事訓練傷防治一體化服務保障模式有以下四個特征［3］：一是根據各級職能任務分工，部隊基層衛生機構以訓練傷預防為主，防治并重；醫院以訓練傷治療為主，預防、醫療、康復、保健并舉，聯合部隊基層衛生機構開展健康促進、健康保護、基本防治工作。二是以醫院為依托，以區域內部隊衛生機構為基礎，實現衛勤力量集約使用，醫院與部隊基層機構衛生人員雙向交流，加強軍事訓練傷防控指導與技術幫帶，強化區域醫療聯合體的協調指揮職能。三是按照聯建共管、統籌使用、成果共享的原則，科學配置醫院和體系部隊的衛生資源，建立救治綠色通道，啟用聯合診療團隊服務新模式，聯合開展軍事訓練傷的科研工作，承擔軍事訓練醫學相關課題，并將科研成果向提高部隊戰斗力轉化，服務于部隊。四是依托軍隊自有網絡，推動醫院與部隊信息互聯互通，實現醫院與部隊間的軍事訓練傷數據上報、網上預約、遠程會診、健康教育咨詢、科研教學、心理服務等工作。

2．3問題

雖然軍隊醫院為部隊服務和部隊衛勤力量都得到長足發展，取得顯著的成就，但還存在很多不足，特別是在軍事訓練傷防治方面還有一些需要改進的問題。一是大部分醫院對軍事訓練傷防治重視程度不夠，未能將醫院衛勤保障與部隊軍事訓練緊密結合，只是局限于為部隊提供常規醫療保障服務；二是大部分醫院缺乏軍事訓練醫學高層次人才，缺乏軍事訓練傷研究、防治等工作發展后勁，未能建立訓練傷預防、臨床、教學、科研平臺；三是醫院與部隊衛勤保障能力尚未能實現協調一致的共同發展，部隊衛勤力量相對薄弱［4］；四是部隊衛生行政管理部門與軍事訓練管理機構協作關系不緊密，參與制定軍事訓練計劃的積極性不高，作用不強，出現訓防分離現象，難以科學有效開展軍事訓練傷預防工作；五是部隊基層衛生人員短缺，缺乏軍事訓練傷防治的技術人才，技術水平比較薄弱［5］；六是軍隊醫院和基層衛生機構在軍事訓練傷防治上都存在重醫療、輕預防，重院內、輕院外的認識誤區。針對上述問題，探索并實踐軍事訓練傷防治功能一體化服務保障模式，實現軍隊醫院與部隊衛勤保障能力協調發展，加強對部隊軍事訓練傷防控指導與技術幫帶，降低訓練傷病的發生率，維護和促進部隊官兵健康，提高部隊參訓率和訓練質量。

3區域性軍事訓練傷防治服務一體化保障模式內容

3．1構建區域性軍事訓練傷監控反饋系統

3．1．1醫院建立區域性軍事訓練傷監測干預中心

醫院利用軍隊現有網絡，搭設數據庫，組建軍事訓練傷監測干預中心，牽頭建立部隊旅團衛生隊參加的“區域性軍事訓練傷防治監控網”，實現信息互聯互通，掌握區域性部隊軍事訓練傷發生特點，探索不同兵種軍事訓練傷發生規律，積極研究防治措施，督導部隊制定合理訓練計劃，減少軍事訓練傷的發生。

3．1．2部隊設立軍事訓練傷監測哨點

部隊旅團衛生隊建立監測哨點，設置專職軍醫，負責本單位參訓官兵軍事訓練傷健康咨詢、診療、監督管理，建立參訓官兵訓練傷防治檔案，并通過“區域性軍事訓練傷防治監控網”將數據上報醫院軍事訓練傷監測干預中心。

3．1．3實現軍事訓練傷信息互聯互通

醫院區域性軍事訓練傷監測干預中心利用軍隊網絡與全軍軍事訓練醫學研究所實現互聯互通，上報區域性軍事訓練傷發生情況及相關信息。遇有疑難復雜病例進行遠程會診，指導治療、康復。

3．2加強軍事訓練傷防控指導與技術幫帶

3．2．1加強訓練傷防治理論指導

醫院針對部隊軍事訓練的計劃、內容、形式，組織相關專家主編不同兵種軍事訓練傷防治知識問答手冊下發基層部隊，指導部隊科學施訓，官兵科學參訓，提高軍事訓練傷的整體防治水平。

3．2．2組織軍事訓練傷防治健康教育

醫院開設“軍事訓練傷防治醫學網站”，對部隊官兵進行遠程訓練傷防治教育咨詢。通過編印分發訓練傷防治手冊、舉辦專題講座、組織專家深入部隊等方式，為廣大參訓官兵提供實用管用的健康知識。部隊基層衛生機構開設軍事訓練傷防治教育網頁，定期更新充實內容，開展網上健康教育。

3．2．3培養基層部隊軍事訓練傷防治骨干

醫院定期舉辦“區域性部隊軍事訓練傷防治骨干培訓班”，對部隊衛勤人員和營連訓練骨干進行訓練傷防護輪訓，通過專家講授訓練傷防治知識，提升基層衛生人員、訓練骨干軍事訓練傷防治能力，降低訓練傷發生率，保護官兵身心健康，使訓練傷的預防成為基層官兵自覺行動。

3．2．4開展軍事訓練傷防治技術幫帶

部隊每年選派1～2名衛生骨干到醫院相關科室進修。醫院對進修人員選配并指定責任心強的中高級專業技術職務骨干帶教，按照規定給予處方權，參加業務值班。醫院定期派出高年資專家技術人員，采取專題講座、教學查房、手術帶教、病例討論、護理示教等方式進行業務指導。

3．2．5積極開展軍事訓練傷聯防聯控

醫院監測干預中心與部隊監測哨點，每年開展2次以上聯合周邊地區衛生及流行病學調查；部隊監測哨點定期將訓練計劃上報醫院監測干預中心，中心將針對參訓部隊訓練計劃、專業、內容制定訓練傷防治方案，提出軍事訓練健康保護的措施辦法，部隊旅團衛生隊實施現場指導和保障，必要時醫院給予支援保障。對發生群體性軍事訓練傷的部隊，醫院訓練傷監測干預中心及時派出處置人員，現場指導軍事訓練傷防治工作。

3．2．6大力開展軍事訓練安全訓練醫院結合部隊訓練演練安排，在上級衛生行政機關指導下，集中開展安全防護技能、安全操作技能、緊急避險、自救互救等訓練演練。開展集中訓練每年不少于1次，提高官兵防范事故的能力和素質，減少訓練傷的發生。

3．3做好部隊轉送傷病員收治

3．3．1部隊上報后送傷員

部隊旅團衛生隊接診參訓官兵時，按照診斷標準對其進行初步診治，對符合診斷標準的通過哨點“軍事傷防治監控網”上報相關數據和信息，并及時與醫院聯系實施后送。對于疑似傷員可利用“區域性信息協同平臺”向醫院監測干預中心提出預約會診申請，中心組織相關專家進行遠程會診，明確診斷結果，提出診療計劃和處置意見。

3．3．2建立救治綠色通道

部隊訓練傷患者到達醫院后，醫院派專人負責，在接診、分診、檢查、診斷、治療全程醫療服務開啟綠色通道，使傷病員得到及時、規范、高效、周到的醫療服務。

3．3．3啟用聯合診療團隊服務新模式

醫院相關專業的專家、專科經治醫師和旅團衛生隊軍醫密切合作，共同為傷病員提供便捷優質的診療服務。醫院專家和專科經治醫師主要負責傷病員門診、住院期間的診斷、治療工作，旅團衛生隊軍醫主要負責軍事訓練傷的預防和院外傷病員的康復指導與訓練。聯合診療團隊實行不間斷全程優質醫療服務。

3．3．4醫院建立軍事訓練傷防治專業病區

醫院配套設置訓練傷專業科室，實行集中收治、集中管理的模式，走專業化發展道路，把軍事訓練傷預防與治療作為學科建設發展方向，建立軍事訓練傷預防、臨床、教學、科研平臺，提升團隊建設與學術競爭力。

3．3．5強化院外傷病員康復指導

傷病員出院時由醫院經治醫師制定“康復運動處方”，作為傷病員返回部隊后旅團衛生隊軍醫康復訓練的指導和傷病員適時適量參加軍事訓練的依據。

4區域性軍事訓練傷防治服務一體化保障初步應用

4．1召開體系部隊衛生機構聯席會議

為推進區域性軍事訓練傷防治一體化保障工作的開展，醫院組織體系部隊召開各級衛生機構負責人聯席工作會議，充分發揮各級衛生機構作用，健全醫院－體系部隊一體化保障工作管理體制，建立規范科學的議事決策機制，確保一體化保障工作的順利實施。

4．2深入部隊進行防控技術指導

根據軍事訓練傷發生特點，醫院組織專家編印訓練傷防治手冊下發部隊，通過舉辦專題講座、現場技術指導、巡診等方式，指導部隊科學施訓、官兵科學參訓，著力解決部隊訓練中存在的健康問題，受到廣大官兵的歡迎。

4．3規范培訓醫院訓練傷診療骨干

組織醫務人員積極參加全軍軍事訓練醫學研究所舉辦的軍事訓練傷救治的遠程授課，通過教學查房、手術帶教、專題講座及病例討論等方式，不斷提升醫師診治能力，使訓練傷診療更加規范。

4．4建立危重訓練傷員救治綠色通道

醫院制定危重軍事訓練傷員救治方案和流程，使傷病員從訓練場到醫院無縫銜接。針對運行過程中出現的問題，完善規章制度，提高硬件條件，落實各個環節，不斷提高綠色通道質量，確保危重患者得到高效救治。

【參考文獻】

［1］楊明．區域一體化衛勤保障實踐與思考［J］．解放軍醫院管理雜志，2014，21（12）：1101－1103．

［2］任國荃．堅決貫徹現代后勤“三大建設任務”，努力推動軍隊衛生工作創新發展［J］．后勤學術，2013（10）：4－8．

［3］陳勇，向月應．區域一體化部隊衛生服務模式探索［J］．解放軍醫院管理雜志，2014，21（3）：236－237．

［4］向月應．軍隊醫院區域性一體化衛勤保障探索［J］．解放軍醫院管理雜志，2012，19（7）：601－603．

［5］曹野，劉成剛，王金生，等．依托軍隊醫院的部隊基層衛生干部培訓與使用機制初探［J］．解放軍醫院管理雜志，2014，21（12）：1136－1137.

作者：吳清華1；王軍2；王玉乾1；曹慧1；郭治榮1；王篧1 單位：1．解放軍第252醫院醫務處，2．解放軍第252醫院