老年糖尿病腎病的護理體會探討范文

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【摘要】目的深入探討老年糖尿病腎病患者的臨床護理體會并努力提高臨床護理質量。方法選取我科2016年5月—2017年12月收治的老年糖尿病腎病患者33例作為研究對象。根據老年患者的臨床特點采用綜合護理方法，給予相應的護理措施。結果33例患者在經過治療之后沒有出現異常情況，同時未出現嚴重的并發癥。結論全面而有針對性的進行評估并及時給予護理措施能夠對老年糖尿病合并腎病患者有重要的作用，能夠使患者的病情得到穩定，降低由糖尿病以及腎病引起的死亡概率。

【關鍵詞】老年；糖尿病腎病；護理體會

隨著人們生活水平的不斷提高，我國糖尿病的發病率亦逐年增高，目前糖尿病已經成為危害人類健康的重大疾病之一。糖尿病腎病是糖尿病的一個微血管并發癥之一。老年人由于身體機能下降，體內腺體分泌以及吸收等問題的影響，相比中青年人更容易患上老年糖尿病。所以，糖尿病腎病也成為老年人常常患有的疾病之一，嚴重威脅著老年人的生命健康[1]。糖尿病腎病的主要病理變化是腎小球發生硬化，糖尿病對腎臟的損傷是非常巨大的，長期的高血糖使腎小球受到嚴重的損傷，分泌調節功能發生紊亂，尿蛋白的濾過和排泄異常，腎功能發生進行性的減退。根據最新的統計資料顯示，糖尿病腎病的發病率占糖尿病總人數的23%，已經成為糖尿病最常見和最嚴重的并發癥之一。其中老年糖尿病腎病患者具有年齡大，病程長，并發癥多的特點，所以通過加強對患者合理的護理干預措施，使糖尿病腎病對機體的損害減少到最低限度。

1資料與方法

1.1臨床資料選取

老年糖尿病腎病患者33例，全部在我科確診并于2016年5月—2017年12月收入院治療，其中，男性患者24例，年齡66～81歲，女性患者9例，年齡63～78歲。全部患者病程為10～15年。所有患者均符合糖尿病診斷標準且尿蛋白測定結果陽性。

1.2方法

1.2.1血糖監測。控制血糖對糖尿病腎病的防治至關重要，因此血糖監測是在糖尿病腎病健康管理中非常重要的部分，應告知患者監測血糖的重要性，只有監測好血糖才能進行有效的治療干預和適當調整，降低糖尿病腎病等并發癥發生的風險，并能延緩病程的發展。另外糖化血紅蛋白檢測也是糖尿病監測的重要手段。糖尿病腎病患者應根據自身血糖的控制情況，做好血糖監測。由于老年糖尿病患者對低血糖的耐受力差和反應不敏感，需要向患者和家屬說明低血糖時可能出現的一些表現如胸悶、心慌、大汗、饑餓、手震顫、視物不清、頭暈乏力等，囑患者外出時應隨身攜帶糖果、餅干等食物，以用于發生低血糖時食用。堅持血糖監測的同時應做好記錄，便于醫生通過血糖監測的數據及時調整治療方案，幫助患者調整血糖。

1.2.2飲食護理。糖尿病腎病患者一定要嚴格控制飲食，遵守低鹽低脂低糖的飲食原則。一般來說，多數老年糖尿病患者都需要控制高血脂，每天不能攝入太多的脂肪，比如動物內臟、蛋黃等。護理人員需根據患者實際情況制定飲食方案，指導患者養成良好的飲食習慣，飲食以低鹽清淡為宜，應定時定量，少食多餐。老年糖尿病患者應注意控制糖的攝取量，也就是碳水化合物的總量，同時還要限制蛋白質，以免加重腎臟負擔。多吃新鮮蔬果，適當攝入足量碳水化合物，根據每個人的不同情況合理的搭配飲食，維持機體能量平衡。

1.2.3心理護理。糖尿病屬于一種終身疾病，做好對糖尿病腎病患者的心理護理是十分必要的，可以使患者保持良好的心態及提高治療依從性。老年糖尿病腎病患者因病程長，長期受病痛折磨以及擔心治療加重經濟負擔等，導致患者的生活和精神壓力大，容易出現緊張焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，出現較多的心理問題，降低治療依從性，有時會自行停藥不配合治療，影響了病情穩定[2]。因此護理人員應該重視其心理狀態，需要加強和患者及家屬的溝通與交流，從而建立良好的護患關系，減輕患者的心理壓力，獲得患者充分信任，在此基礎上對患者進行疏導和教育，并說明保持良好的情緒對控制病情的重要性，幫助其緩解焦慮的情緒和抑郁的心情，保持積極樂觀的心態，為治療的順利進行奠定良好的基礎。

1.2.4運動指導。運動可以改善微循環，提高機體的免疫力，增強胰島素受體的敏感性，減少糖尿病的用藥量，運動還能改善情緒，使患者保持良好的心理狀態，對生活充滿信心。老年糖尿病患者如果病情穩定可以每天進行適量的散步、慢跑、太極拳等運動[3]。護士可以根據患者的具體情況制定個體化有針對性的合理的運動計劃，應循序漸進、持之以恒地進行運動鍛煉，一定要適應患者原有的體質基礎，要保持運動有效界限和安全界限，運動應該因人而異，運動強度的原則應該從低強度開始，開始持續時間稍短一些，大量經驗證明，在餐后1小時進行運動效果最佳，降糖效果非常有效。活動要以不感覺疲勞為益，運動時最好隨身攜帶糖塊或餅干等食物，預防低血糖的發生。

1.2.5皮膚護理。由于糖尿病腎病患者的皮膚及血液內含糖量增加，同時機體抵抗能力降低，細菌容易繁殖而引起皮膚瘙癢與感染，因此在日常護理過程中需加強患者皮膚護理，強調個人衛生，指導患者勤洗澡、勤更換衣物和被褥，保證被褥無殘渣、碎屑等，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激，防止皮膚破損[4]。堅持睡前溫水泡腳，以柔軟毛巾擦干，尤其每個趾縫間要擦干，注意檢查和保護皮膚的完整性，保持皮膚清潔干燥，勤剪指甲避免抓傷皮膚導致感染。

2結果

臨床護理結果表明，通過給予心理護理、健康教育、飲食指導、皮膚護理、血糖監測、運動指導等綜合護理措施，33例糖尿病腎病疾病病情基本得到控制。護理后的血糖及腎功能水平明顯好于護理前，護理滿意度有了很大提高，充分說明采取綜合全面的護理措施能夠有效促進治療效果的發揮，改善患者的癥狀，提高其生活質量。3小結老年人是糖尿病的基礎好發人群，針對老年糖尿病腎病患者的主要特點實施優質護理，可以保護腎功能，增強患者體質，延長患者生命[5]。臨床疾病治療過程中加強護理干預，做好患者的飲食調節、運動計劃、血糖、血壓的監測，藥物控制等綜合護理指導，使患者能夠積極配合治療，有利于患者疾病的康復，提高了患者的生活質量。在對其進行護理的過程中還需要有更多的耐心和關心，積極對患者進行疾病教育，使患者進一步了解糖尿病相關知識，提高患者自我保健意識和預防并發癥意識。根據患者實際情況做好全面、具體、系統的心理疏導工作，使患者樹立戰勝疾病的信心和樂觀的生活態度，積極配合治療。科學系統的護理方案的實施，能夠在很大程度上緩解病情的惡化，對醫生的治療起到很好的輔助作用，有效地改善患者的臨床癥狀和保護了腎功能，提高了糖尿病腎病患者的生活品質。總之，通過對老年糖尿病腎病患者的積極對癥治療和綜合系統地護理指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，既提升了患者的護理滿意度，同時也能提高治療效果，提高了廣大患者的生命質量。

參考文獻

[1]劉瑋.護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].醫藥前沿，2015，5（6）：261-262.

[2]王薇，靳惠萍，杜華翠.糖尿病腎病患者的護理體會[J].當代醫學，2014，22（8）：127-128.

[3]王麗霞.綜合營養護理干預對糖尿病腎病患者的影響[J].基層醫學論壇，2015，15（9）：2117-2118.

[4]張玲燕.中西醫護理在糖尿病腎病護理中的應用價值[J].河南醫學研究，2017，26（6）：1144-1145.

[5]趙立昌，尚文斌.糖尿病腎病中醫辨證分型與生化指標相關性研究[J].山東中醫雜志，2017，36（1）：13-16.

作者：李潔