質子重離子醫院的環境設計范文

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質子重離子醫院是以質子重離子放療技術為主要治療手段的醫療機構。因質子重離子技術的特殊性，醫院在建設過程中不僅要考慮建筑的輻射防護、滿足設備的安裝與調試的各項技術要求，還要尤其注重醫院環境的塑造。

一、國外質子重離子機構的設計特點

1.1日本放射醫學綜合研究所重離子中心（NIRS）該中心占地面積55000m2，建筑面積16000m2，設床位100張，地下1層、地上5層。地下一層為通往重離子治療設備的通道、治療艙和治療計劃室，一層為門診、藥劑室和臨床檢查室，二層為醫技科室和手術室，三層為行政辦公，四、五層為病房（含無菌病房和負壓病房）。該中心于1994年正式運營，已治療了10000余名患者。由于重離子設備產生的射線能級較高，所以NIRS設定了合理的射線管理區域。不但劃分醫護人員、維護人員的工作流程，還考慮到對射線區域的管理以及其他醫療區域的流程設置。同時，在建設中充分考慮對周邊居民的影響，把設備機房設置在地下20m左右，并對加速器部分采取屏蔽措施，墻體最厚部分達2.5m。考慮到腫瘤患者經常會有不安和緊張的情緒，NIRS的設計充分考慮了患者的舒適性和就診流程的合理性，在色彩、空間布局、流程等方面突出人性化。

1.2德國海德堡質子重離子中心（HIT）該中心占地面積4500m2，地上3層，地下3層。地下二層為設備層，地下一層為治療室，設3個治療室，其中兩個為水平束，一個為旋轉機架。固定束治療室內均配備錐形束CT，并安裝了一臺高精密度的機械手。HIT整體設計緊湊，與海德堡醫院以及臨近的兒童醫院、婦產科醫院、國際會診中心通過地下連廊實現連通。HIT對輻射防護和管線維護設施考慮頗為周全。治療室與公共走廊之間相隔兩堵墻壁，均為1.5m厚的混凝土、外包0.5m的鋼板，用于輻射屏蔽。主加速器采用雙層鋼板門和門禁系統。治療室內均采用防靜電地板和下送新風系統，地板下預留60cm的空間用于安裝設備支架和相關管線。

1.3德國馬爾堡質子重離子治療中心該中心建于馬爾堡大學醫院的院區內，占地7500m2，地上2層，無地下層（地下是巖石）。治療中心共設4個治療室，每個治療室配備1個束流頭，均為固定束，沒有旋轉機架。3個治療室為水平束，其中有一個用于研究，另一個為45°粒子束治療室。治療中心布局合理，設施完備，共分為接診區、準備區、治療區三大部分。接診區域色調柔和，采用陽光谷設計，自然光線充足，充滿了對腫瘤患者人性關懷的設計細節；準備區域設計了醫患分開的雙通道，為每個治療室配備了兩個準備室，用于治療前患者的固定；治療區域有明確的放射警示標志和鋼門輻射防護，治療車沿地下鋪設的磁鐵軌道進入治療室，不會產生偏差，有利于精確定位。

二、上海市質子重離子醫院環境設計特點

上海市質子重離子醫院是一所集醫療、科研、教學于一身的現代化、國際化腫瘤中心，是國內首家、全球第三家擁有質子重離子放療技術的醫療機構。醫院位于上海市浦東新區國際醫學園區內，占地150畝，建筑面積52542m2，核定床位220張，地下1層，地上7層。醫院在設計前期經過充分調研，參照國外同類機構先進的設計理念，針對腫瘤專科醫院的特殊性，在環境設計方面突出安全、便捷、人文和綠色。以確保安全和質量為前提，設置合理舒適的流程，同時注重提高效率、降低運行成本。

2.1整體建筑設計醫院整體設計遵循現代、簡潔、流暢、可塑性的原則，建筑整體布局緊湊，功能區域清晰，主要分質子重離子放療區、門診樓、病房樓、行政樓、能源保障輔助用房等，并為二期預留拓展空間。設計中強調內部功能與外觀形式的統一，采用以中心景觀區為核心的集中式總體布局，將住院部、門診部、醫技和質子重離子等各功能區域用連廊聯系起來，所有地下室也均連通，以縮短醫患行走距離，突出安全和便捷性，從而提高治療及工作的效率。同時，引入全景綠化的理念，在地下醫療區充分引入陽光和綠化，在門診區域引入庭院綠化，力爭在每個區域的窗外都能看見綠色，滿足建筑環保節能的要求。

2.2大廳設計大廳關系到患者對醫院的初始印象與感受，直接影響患者對醫院的信賴程度。因此上海質子重離子醫院大廳設計開闊，采用全墻面落地玻璃窗，盡可能使陽光進入內部空間，使患者可以一覽室外地下綠化庭院、連廊等區域，在心理上消除患者的顧慮。整個大廳力求打造親切、舒適、愉悅和溫馨的空間氛圍，除了常規的咨詢、掛號、付費、配藥和患者服務區域，還增設了適宜的綠化小品和配套服務等功能區域，如咖啡吧、超市、上網區等。同時，環境設計充分體現了醫院文化和內涵，在大廳內設置多處體現醫院特點的同步環元素，如問訊處、花壇、玻璃門和展示艙等，同步環展示艙內的電子屏幕上顯示醫院情況須知、醫院概況、專家簡介、醫院周邊交通餐飲介紹等內容。

2.3門診設計醫院門診共有3個功能區、24間診室，面積約6000m2。門診設計注重環境、布局和流線。候診區域布局緊湊、合理、便捷，醫患流線分開，各行其道；診室獨立，不受干擾，又有內部通道相互貫通；每個候診區域都能直接看到室外庭院綠化，以平復患者焦慮情緒。內部配置突出腫瘤專科醫院的特色，以高科技信息技術為主。診療床舒適并可多角度變化，滿足不同患者就診需求；提供診室抽血的檢驗服務，減輕患者就醫的周折和奔波，提高效率。同時，患者初診后，將由放射治療、放射物理、放射診斷、核醫學等多學科的20余位專家進行大會診討論，因此門診區域還設有多功能室，滿足多學科會診、病例討論等功能需要。

2.4質子重離子區設計質子重離子區域是醫院的核心區域，建筑面積約17000m2，包括質子重離子系統設備機房、治療室、配套機房和辦公用房等。共有4間治療室，其中3間為90°水平束、1間為斜45°束治療室。治療室色彩溫馨，裝飾、布線和設備等材料選用均嚴格按照質子重離子設備的特殊要求，不影響束流的引出和治療，且便于維護和清潔。采光長廊跨度大，采用屋頂天窗補充日間自然采光。考慮夏季日曬較強，配備了遮陽窗簾，既節能又美觀。在設置常規的門禁系統的基礎上，該區域出入口和治療室單獨設置門禁系統，嚴格控制人員進出。地下室患者等候區域設置玻璃天窗，結合下沉景觀，將室外景觀以及自然光線引入室內，給患者安心、靜心、舒心的感覺。

2.5病房的設計病房是醫院最重要的區域之一，患者停留在病房內的時間最長，且大部分活動都在該空間進行，病房設計關鍵是滿足患者的心理需求。醫院病房樓共7層，面積約10690m2。樓體日照和自然通風充足，環境清幽；設備齊全，每間病房配備了電視機、陪護椅、患者密碼鎖櫥柜、無障礙浴室等；每個病床旁配置一臺iPad，患者能實時了解診斷、化驗結果，并具備點餐、娛樂等功能。病房設計充分考慮到患者和陪護人員的各方面需求，令患者產生一種歸屬感，使病房有“家”的溫馨感覺。此外，病房環境的設計還注重醫護人員工作環境的舒適度，配有適當的休息場地，以激發醫護人員良好的工作心理。衛生間和污物間設置合理、環境整潔，避免交叉感染的發生。

2.6標識系統設計覆蓋全院范圍的標識導向系統引入當前國際前端的標識設計理念，著重突出“服務患者”理念，為患者構建全方位的標識導向系統。根據重離子醫院的特色和功能分區，明確醫院標識主色及輔助色，按字母劃分區域，將醫院劃分為門診、質子重離子、病房和行政4個不同區域，使用不同顏色區分，極大地提高了標識導向系統的辨識度和清晰度；充分考慮了腫瘤患者身虛體弱、普遍年齡偏大等特點，在環境布置和色彩上給予充分考慮和照顧，讓標識更具視覺效果。醫院入口處顯示周邊環境和各種服務功能的標識設計通俗易懂，各科診室位置分布一目了然，減少患者就診的時間。為了更好地發揮標識導向的作用，我們特地安排了志愿者來院模擬就醫，評議系統效用，標識英文翻譯也經過美國、英國、新加坡、德國等專家現場踩點核對。匯總各方意見后，我們對標識導向系統的字體大小、顏色進行了修改，使其更加符合患者的需要。

2.7室外環境和綠化設計綠化設計是醫院環境設計的特色，設計中充分發揮綠色建筑的設計理念，力求營造整體優美、和諧、生態的綠色醫院。綠化設計以草坪和樹木為主，建有門診中庭、地下花園等綠化設施。醫院內擺放、種植大量綠植，充分與周圍大綠化相互滲透聯通，組成良好的醫療環境。醫院將自然景觀、室內庭院與候診空間有機結合，患者可直接步入庭院中散步、小憩，欣賞郁郁蔥蔥、生機盎然的綠化和綠波蕩漾的池塘，享受舒適輕松、安逸幽雅的氣氛。室外環境設計將人工景觀環境與自然景觀環境有機結合，避免患者產生焦躁不安的情緒。例如，室外配置充滿活力的小型噴泉，體現勃勃生機；在病房樓外休閑區域設置石凳、坐椅，配置藝術性強的鋪路圖案、花架等，為患者提供休息散步場所，使患者在優雅的環境中產生神清氣爽的解脫感，獲得良好的心理感受。

2.8環境保護設計質子重離子系統設備是一個高能量、由多系統組成的加速器裝置，設備廠商對系統設備精確性、安全性和穩定性要求極其嚴苛。因此，從項目環境影響評價、工程設計、施工到完工后的檢測都充分考慮了對環境的影響。質子重離子區域墻板厚3.7m、頂板厚2.7m、底板厚2.9m；治療室主輻射區域由15塊10cm厚的鋼板交錯疊加而成；在同步加速器和治療室入口專門設置了防輻射的迷道，并設置輻射安全連鎖系統和室內外輻射監測點，確保不會對環境、患者和工作人員等產生不良影響。經過國家環保部門的檢查和測試，上海市質子重離子醫院是目前全國唯一一家擁有一類輻射安全許可證的醫療機構。此外，醫院還重視降噪和隔震，機房內各類管道支架均采用減震支架，鋪設隔震彈簧1198個，對風機、水泵、空調機組、冷水機組等設備均采用低噪聲型，確保震動幅度滿足設備廠商提出的小于0.01mm的要求。

三、思考和建議

隨著醫療模式的不斷改變，人們已逐漸認識到自然環境對患者舒適度及其康復的影響。醫院的環境設計也逐漸向“四個回歸”發展，即醫療服務回歸本性、醫療場所回歸家庭、建筑環境回歸舒適、人性需求回歸自然。針對質子重離子醫院的環境設計，在積累經驗的同時，我們仍需要不斷改進、創新和發展，形成具有腫瘤專科醫院特色的環境設計理念和思路。

3.1突出專業特色醫院環境設計應根據醫院特色提供設施與服務，結合醫院臨床學科的特殊性，突出實用性、舒適性和適用性的細節設計，對采光通風、聲音、照明、色彩、綠化、裝修、無障礙等設施均應進行充分考慮，滿足或超越患者的期望，促進患者身心健康和病情康復。質子重離子治療每天僅需30分鐘，患者大多數時間可在院內散步。因此，醫院的環境設計需增設患者的休閑活動場所。此外，總體設計時還應結合醫院的特殊性預留一定空間，從而促進醫院的可持續發展。

3.2科學合理規劃醫院的環境設計需要進行科學合理的規劃，完善設計細節，有效避免因設計不足而給后續使用帶來的不利影響。上海市質子重離子醫院的標識系統、飲水裝置和充電裝置等設施均是在醫院竣工后才增設的，相關接電、排水等工程在后期再施工，使醫院的原有布局受到破壞。因此，建議環境設計提早介入，堅持方便患者的原則，做到功能適用、流程科學。在整體設計階段要充分考慮環境、設施、用電和給排水等需求，預留相關管道和布線，達到環境和功能的完美統一。

3.3重視人文關懷醫院設計應引入環境心理學理論，實現人性與自然的融合，將人文關懷融入室內環境設計，并結合其他相關因素如社會人文需求、人的精神心理需求、患者休養康復需求和醫院功能需求等設計要求，制訂全面、專業和針對性的規劃設計，從而實現醫院室內環境的“人性化”。

3.4軟硬件協同發展醫院環境不僅是醫院形象的具體展現，而且對醫院的各項工作具有積極的推動作用。在硬件環境滿足醫療需求的同時，還應更好促進和帶動軟件的發展，注重內涵和效益，樹立生態概念和可持續發展的理念，從而提升醫院的服務品質，提高醫院在市場經濟中的綜合競爭力。同時，好的環境、好的行為和方式可以延長建筑壽命周期。在建筑環境設計時，應調動患者和工作人員積極性，醫院和設計師以及患者需要共同參與，才能實現對患者的人性關愛，“人性化”環境的設計理念才能得以更好地實現。

四、結語

在質子重離子醫院的建設過程中，要充分考慮建立以患者為中心的安全、便捷、人性和綠色的環境空間，滿足醫療工作的需要，使醫療環境與醫療功能相適應，體現設計對人性的關懷。醫院環境設計應具有超前的意識和前瞻性，不僅要滿足目前的需求，還應預留未來的發展空間。

作者：王嵐 單位：上海市質子重離子醫院