一站式入院信息系統設計應用研究范文

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[摘要]目的通過一站式入院模式，規范入院服務流程，提升入院服務品質。方法設計一站式入院流程，集成院前檢查、床位預約、辦理入院等功能，研發一站式入院信息系統。結果提高了入院效率和床位周轉率，提升了醫院服務質量和患者滿意度。結論一站式入院模式是改善醫院入院流程，進一步提升醫院服務品質的有效途徑。

[關鍵詞]一站式入院信息系統；入院服務；入院效率；床位周轉率

引言

陸軍軍醫大學第一附屬醫院是一所集醫、教、研于一體的大型綜合性現代化“三級甲等”醫院，年住院人次超過12萬。因入院處床位資源分散，缺乏統籌監管，且存在床位信息無法獲取等問題，導致了患者入院流程復雜，體驗性不佳，安全隱患突出，管理成本高等現象。如何規范服務流程，降低科室床位管理人力與時間成本，改善患者滿意度？為此，我院成立一站式入院服務中心，建設一站式入院信息系統[1]，規范入院流程，充分體現“以患者為中心”的服務理念[2]，在改善患者滿意度的同時，提升醫院服務效率與品質，創新醫療服務模式。

1國內外現狀

一站式入院服務中心是指集入院預約、擇期住院預約、簽床管理、入院檢查預約、麻醉評估門診、院前宣教與咨詢及出院隨訪，以及入出院手續辦理等功能為一體的入院準備中心，可大幅優化院內服務流程，高效合理利用床位資源[3]，提高患者滿意度。國內外大型綜合醫院已經廣泛開展探索，積累了豐富的實踐經驗。新加坡中央醫院多年前就已建立了入院服務中心，為入院患者設置了入院接待處、財務咨詢、入院前檢查、入院前評估、當日入院服務中心。以人為本的服務宗旨，統籌的安排工作，有序的執行，提高了工作效率，并減少病人入院后再來回奔波做檢查，減少了住院天數，加強了床位的周轉，同時也有效地減少了住院費用[4]。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院于1994年在國內設立床位協調處，2007年后逐步建成集床位統一管理，立體收治病人、擇期住院預約、入院檢查前移、麻醉會診提前介入及醫、技、護資源共享的入院準備中心，通過對全院床位的統一集中管理，是有限的床位資源得到合理化、最大化利用，讓入院醫囑專科病種模板化，讓診療規范流程化，標準化。四川大學華西醫院為解決住院資源供需矛盾，優化服務流程，自2012年起開始籌建“入院服務中心”，統一調配全院床位資源，優化住院服務流程，整合住院服務窗口功能，實施入院預約登記、咨詢、入院排程、簽床管理、繳費辦理、醫保登記、常規檢查等一體化一站式服務。

2系統設計

2.1概述

一站式入院信息系統是本著以患者為中心，讓患者少跑路的管理理念，融合前沿信息技術，對業務流程再造，統籌管理入院患者及其院前檢查，減少醫患反復溝通咨詢，協調患者完成入院準備工作，是醫院優化流程、提升效率的重要舉措[5]。

2.2系統架構設計

系統分為三個部分：門診醫生工作站開具電子住院證[6]及院前檢查計劃、入院服務中心管理、住院醫生工作站評估。對原有門診、住院工作站做功能升級，新開發入院服務中心管理系統。為滿足系統對先進性、安全性、可擴展性、可維護性等方面的要求，中心管理系統采用基于.Net的瀏覽器/服務器（Browser/Server，B/S）的三層架構設計，實現預約登記、預約排程、床位管理、床位安排、住院辦理、權限管理等功能；采用Html5、Css3設計用戶界面（UserInterface，UI）；使用jQueryAjax做交互、提高Web程序性能；通過WebService調用短信接口進行患者通知與信息反饋，系統總體架構[7]如圖1所示。

2.3服務流程

2.3.1入院服務流程門急診醫師根據患者病情開具住院證，并準確評估填寫病情危重等級。院前檢查及日間住院患者[8]在門診繳費，并完成所有檢查項目后至入院服務中心登記確認床位信息。其他住院患者持住院證直接到入院服務中心登記預約住院。入院服務中心根據患者身份、住院類別、病情危重程度和院前檢查完成情況進行候床患者排隊，與科室專職床位管理人員（醫生、護士）溝通協調有序安排患者床位，及時通知患者來院，并辦理入院相關手續。如圖2所示。

3.2床位安排優先順序優先等級從高到低為1級→5級，軍人、急診及轉科住院患者（優先等級：1級）→軍屬及其他特殊優先患者（優先等級：2級）→院前檢查或日間住院患者（默認優先等級：4級，待完成檢查并評估通過后自動轉為3級）→普通住院患者（優先等級：5級）。

2.3.3排隊規則患者身份和住院類別→病情危重等級→院前檢查完成情況→預約住院登記時間。

2.3.4轉科規則申請科室醫生提交轉科申請→入院服務中心轉科住院病人排隊序列→轉入科室審核同意→手動匹配床位。

3系統功能

（1）開具電子住院證及檢查計劃。門急診醫師根據患者病情開具住院證，并準確評估填寫病情危重等級。住院證分為4種類型：①急診住院證；②院前檢查住院證（配套開具院前檢查計劃）；③日間手術/治療住院證（配套開具院前檢查計劃）；④普通住院證。危重等級分為2個等級：危急住院、普通住院，系統功能如圖3。（2）預約登記。通過患者身份介質提取電子住院證，核實身份，完善個人身份信息及聯系方式。同時查看患者待預約科室的床位剩余情況，確認是否預約。院前檢查患者在門診繳費，并完成所有檢查項目后至入院服務中心預約登記[9]，系統功能如圖4。（3）院前評估。院前檢查患者待院前檢查結果出來后，系統自動推送報告結果給預入院科室醫生，由專科醫生評估[10]患者是否具備入院條件，檢查結果不完善或需要進一步處置的患者要及時反饋信息，并補開檢查計劃，同時指導患者進一步檢查或門急診處置，評估結果自動反饋至入院服務中心。（4）預約排程。根據患者身份、住院證類別、病情危重程度、院前檢查完成情況，通過后臺系列算法，自動匹配隊列安排，形成排隊序列。（5）床位管理。通過床位管理模塊進行床位信息維護。所有床位狀態信息實時更新，包括病區、病種、所在醫師組、房間類型（房間號、幾人間、男/女床、床號）、床位類型（急診床位、日間床位、普通床位）等信息。（6）床位安排。根據臨床科室床位剩余情況以及患者排隊序列，通過系統自動發送短消息與接收患者反饋，進行患者住院時間、床位信息的確認與通知。（7）住院辦理。患者收到入院通知后，于住院當日持住院證及相關身份證件至入院服務中心辦理住院手續并繳費，憑住院證及相關手續前往指定病房登記住院。日間手術患者辦理入院手續后先到麻醉科找醫生完成術前麻醉會診后再到各科室日間病房登記入院。（8）系統管理。供系統管理人員使用，包含用戶角色設置、權限分配、日志管理、系統參數設置等功能。

4應用效果

（1）優化入院服務流程，提升入院服務品質。規范入院管理流程，免去患者前往各科室護士站住院登記的苦惱，一站式集中辦理，患者入院辦理排隊時間平均減少了30min，患者入院辦理滿意率也由之前的85.4%提升到89.6%，且呈上升趨勢。（2）減少平均等床時間，縮短平均住院日。在規范化流程的管理之下，提高入院效率，平均等床時間降低1~2天，平均住院日也縮短了2~3天，床位周轉率也得到了大幅提高[11]，平均等待住院時長統計如圖5。（3）降低醫院管理成本，創新醫療服務模式。在原有院前檢查中心的建設基礎上，將職能科室由2個整合為1個，程序也進行了無縫嵌入，增加窗口功能，整合了信息平臺[12]，直接減少工作人員約10人，計算機打印機等設備也相應減少各約10臺，加上耗材，使醫院每月節省費用約10萬元，降低了醫院管理成本，更新了工作模式，實現了統一管理床位資源，統一辦理地點，統一辦理流程，統一入院標準，提高了入院排程管理效能，創新了醫療服務新模式[13]。

5總結

自一站式服務信息系統上線以來，將所有住院患者入院流程全部納入一站式服務中心管理，全院床位中心化管理[14]，專人負責統籌協調。在保障患者安全、不加一張床的前提下，使床位資源得到最大化利用。窗口排隊最長人數從之前的20人左右逐漸減少至目前的10人左右，降低了患者待床等待時間，同時也縮短了平均住院日[15]，大大提升了床位周轉率。在后續應用中，還將融合移動互聯網技術，讓患者隨時隨地都可以通過移動設備進行床位預約[16]。結合大數據分析，還將優化現有排程算法，建立排程管理數據模型，按照不同病種、醫療組亞專業管理、病情嚴重程度給予不同等候時間，從而實現患者分流，使得大型醫院的優質醫療資源真正用于疑難重癥患者，讓患者有更多的獲得感和幸福感的同時節省醫院資源、提高效率。

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作者：胡川 黃小龍 崔麗艷 左鋒 單位：陸軍軍醫大學第一附屬醫院 醫學大數據與人工智能中心