首席醫師團隊對計生家庭管理模式探索范文

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[摘要]目的探討首席全科醫師醫生團隊化管理模式下，對與首席全科醫生簽約的失獨家庭進行全方位管理，評估失獨家庭管理模式的效果。方法通過各種健康教育活動與訪視、電話、短信、微信及互聯網+、門診中西醫治療等各種渠道。結果通過簽約率、簽約滿意度等進行綜合評估，來分析管理的成效。結論以社區為平臺，組織或引導社會力量、社會組織和志愿者等關心關愛失獨家庭，給予科學的心理干預，加強心理疏導服務；讓百姓信賴的首席全科醫生與之簽約，關注其健康問題，讓他們在醫生的關愛中找到心靈的慰藉，安度晚年。

[關鍵詞]首席全科醫師團隊；計生特殊家庭；綜合管理；初步探索

目前，中國15歲～30歲的獨生子女總人數約有1.9億人，這一年齡段的年死亡率為萬分之四，因此每年約產生7.6萬個失獨家庭，按此統計，中國的失獨家庭至少已超百萬[1]。至少有200萬老年人因無子女而面臨巨大的養老、醫療、心理等方面的困難[2]。由“失獨”群體引發的“養老風險”越來越引起社會各界的普遍關注。金瓏嘉等[3]研究顯示從失獨家庭其成員戶籍所在地和失獨家庭內部是否存在隔代撫養的問題兩個角度分別對失獨家庭進行了分類，失獨家庭內部存在著經濟援助少、家庭成員生活無依靠、心理負擔大等的養老困境本文在2017年3月～2019年3月之間，將該街道九個社區32戶失獨家庭建立檔案，通過各種健康教育活動與訪視、電話、短信、微信及互聯網+、門診等各種渠道進行全方位的管理，希望探索一條行之有效地管理模式。朝暉街道九個社區共用32戶失獨家庭，涉及人員有五十四人，在本市各分管區域中屬于最多的，任務也是最為艱巨的。“失獨家庭”指獨生子女死亡，其父母不再生育、不能再生育和不愿意收養子女的家庭。失獨者年齡大都在50開外，經歷了“老來喪子”的人生大悲之后，已失去再生育能力。對于格外重視傳宗接代的中國人來說，兒孫不僅是父母血脈的延續，更是長輩們承載希望的載體，每一個生命的夭折，都會讓其背后的家庭走向崩潰。

通過街道、社區計生工作者的前期數據統計，全科首席醫師聯合街道計生辦、社區工作者數次走訪了街道內的失獨家庭，并為其建立了檔案，下城區衛計局為其提供飛欣健康管家遠程血壓心律控制儀器，終端連接在全科首席醫師手機上，即互聯網+的模式，便于隨時監測到異常情況并及時干預。同時，還聯合街道及社區組織了多場健康講座，涉及內容有心理、生理及慢性病管理等等，深受他們的歡迎。節假日首席全科醫師團隊成員通過電話、短信及微信的問候，有健康問題同樣也通過這三條途徑，還有門診的中西醫治療，這些都讓這些家人們覺得暖心。從原先的勸說來跟醫生簽約到后來的主動來診間簽約，簽約率連年上升，好評連連。簽約工作拉近了家人們與醫生的距離，也讓他們覺得病有所醫，老有所靠。有些家人甚至特地趕到社區服務中心來向醫生道謝或向領導提出表揚。加強對失獨家庭的心理疏導和健康指導工作。以社區為平臺，組織或引導社會力量、社會組織和志愿者等關心關愛失獨家庭，給予科學的心理干預，加強心理疏導服務；讓百姓信賴的全科醫生與之簽約，關注其健康問題，讓他們在醫生的關愛中找到心靈的慰藉，安度晚年。通過培養首席全科醫師發展全科專業特長，對失獨家庭進行全方位管理，將家庭醫生的作用落到實處，是“醫養護”簽約服務的具體體現。

具有全科專業特長的首席全科醫師團隊對失獨家庭的全方位管理模式，可以為失獨家庭提供較一般全科醫師相對較受患者信賴的專業指導，又可對失獨家庭提供與一般全科醫師相同的慢性病干預管理或健康咨詢，彌補了目前社區計生工作人員家訪或普通全科醫生對失獨家庭管理的不足，也凸顯了對失獨家庭的重視程度，充分利用醫療、社區資源，促進失獨家庭與醫生團隊之間的溝通，提高失獨家庭慢性病治療依從性，提高自身管理的參與率，改善患者康復環境，提高患者康復效果，提高治療率，降低復發率、住院率，提高失獨家庭患者的社會功能，回歸社會[4]。通過首席全科醫師團隊對失獨家庭的綜合管理，充分體現了全科醫療管理理念，確保了失獨家庭生理、心理、社會各方面指導，高效利用社區資源，節省了慢性病管理的醫療投入。以“醫養護”一體化簽約服務為契機，提高失獨家庭簽約的滿意度。

參考文獻

[1]金瓏嘉失獨家庭現狀及其養老問題研究[J].汕頭大學學報(人文社會科學版),2013,29(4):75-78

[2]陳恩全國“失獨”家庭的規模估計[J].人口與發展,2013,19(6):100-103

[3]魏金丹社會工作增能視角下失獨家庭的分析[J].社會工作,2012,25(10):24-27

[4]黃煒,屈博.淺談對失獨老人精神創傷的心理康復介入[J].心理月刊,2019,14(1):57.

作者：陳艷明 俞勤兒 單位：杭州市下城區朝暉街道社區衛生服務中心