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[摘要]目的按照國家衛生健康主管部門的委托,在遼寧省選擇3家試點醫院進行了信用信息試點。方法選擇試點內容包括可疑號販子信息、患者爽約信息、不良事件信息、傷醫信息、惡意拖欠費用信息和醫護人員表彰信息等六類信用信息的報告。結果國家衛生計生系統和省平臺以及3家試點醫院之間實現了信息互聯互通,信息量已達到5616條,初步達到信息資源共享和聯合懲戒的目的。結論為全國衛生計生系統首次增加了醫療衛生機構醫患相關信用信息,為實現“信用中國”衛生健康事業建設進行了重要嘗試。
[關鍵詞]信用信息平臺;信息資源;信用中國;共享根據
2014年國務院印發的《社會信用體系建設規劃綱要(2014-2020年)》(國發〔2014〕21號)的文件精神,部署加快建設社會信用體系,構筑誠實守信的經濟社會環境[1],2016年受國家衛生計生委衛生和計劃生育監督中心委托,遼寧省作為國家衛生計生委衛生計生信用信息平臺3個試點省之一,選擇3家大型醫院開展了省級衛生計生信用信息平臺試點工作,本項目是在國家衛生計生委信用信息管理平臺前期建設成果的基礎上,搭建遼寧省信用基礎平臺,實現國家、省兩級信用平臺的信用信息交換與共享,制定了基于遼寧省信用信息框架的業務協同模式、流程與管理辦法,已經實現了試點醫院信用信息的接入共享與協同。
1對象與方法
1.1調查對象
在綜合考慮省內各大醫院門診的業務量、信息化基礎設施、網絡環境和地理位置等相關因素的基礎上,最終確定遼寧省人民醫院(三級甲等)、遼寧省腫瘤醫院(大型專科)、大連市中心醫院(三級甲等)為試點醫院。
1.2調查方法和內容
根據《省衛生計生委信用信息管理平臺數據交換與共享服務接口技術規范》完成試點醫院內掛號系統的接口改造工作,并與國家和省衛生計生網絡平臺互聯互通。試點醫院上報信息包括可疑號販子信息、患者爽約信息、不良事件信息、傷醫信息、惡意拖欠費用信息和醫護人員表彰信息等六類信用信息的報告。
2試點工作內容
2.1加強組織領導,健全工作體系
2016年7月,遼寧省衛生計生委成立了遼寧省衛生計生委社會信用體系建設工作領導小組,負責組織指導全省衛生計生系統信用體系建設工作,統籌協調解決工作中的重要問題,并確定遼寧省衛生計生監督局為具體承辦單位。在此基礎上,遼寧省衛生計生監督局成立了遼寧省衛生計生信用信息管理平臺試點項目工作領導小組,負責組織實施遼寧省信用信息管理基礎平臺建設、數據歸集、業務協同應用建設等工作。
2.2科學編制方案,明確目標任務
根據國家衛生計生委信用信息管理平臺省級信用平臺試點工作方案及要求,遼寧省衛生計生監督局結合遼寧省實際工作特點,制定了遼寧省信用平臺試點工作具體實施方案,方案中明確了試點項目工作目標、建設內容、工作進度和保障措施等內容,保證試點工作的有序開展。2016年11月,國家衛生計生委組織召開了國家衛生計生委信用信息管理平臺省級平臺試點及應用工作方案論證會暨研討會,邀請了國家衛生計生監督中心、省發改委等多位專家進行了論證,確保方案切實可行。
2.3持續推進項目工作,加強常態管理
2016年12月,遼寧省衛生計生委印發了《關于進一步推進遼寧省衛生計生委信用信息管理平臺試點項目工作的通知》,要求試點醫院上報各類信用信息,并根據《省衛生計生委信用信息管理平臺數據交換與共享服務接口技術規范》完成院內掛號系統的接口改造工作。為了持續推進試點工作開展,進一步規范試點信用信息的上報、管理和使用制度,確保試點工作取得實效。2017年2月,遼寧省衛生計生委下發了《關于進一步做好國家衛生計生委信用信息管理平臺數據上報工作的通知》,并組織推進各試點醫院項目工作,確定信用信息的報送方式。試點醫院完善了組織架構,制定了院級信用信息管理平臺項目工作領導小組,明確專門部門負責協調信息報送工作。試點醫院積極發揮主動性,做到信用數據月月有更新,結合實際工作積極探索新應用,不斷發掘新亮點,將信用信息數據上報作為一項常態工作完成。
3信用信息試點工作成果
本次需要試點醫院上報的信息為六項:系統中六類信用信息錄入情況(截至2018.10.22共上報5616條),具體數據和比例見表1和圖1所示。
4存在的主要問題及建議
4.1存在的主要問題
4.1.1醫療機構認識不足,參與信用信息建設意識不強。醫療機構普遍存在重收入,輕信用,對信用信息認識不足,參與信用信息建設意識不強,缺少統一領導和專兼職人員的專項管理。在我們本次試點過程中,某大型醫院要求主動退出此次國家信用信息試點工作,該醫院領導沒有認識到建立信用信息的重要性。
4.1.2內外部門之間缺少共享機制。各行政部門信用信息化建設還存在各自為政,信息不通不聯,缺少協同作戰,聯合懲戒機制,不能形成合力。醫療機構內部信用信息涉及的科室較多,包括掛號、門診、病房、信息、財務、保衛、黨務、宣傳、人事等部門,這些部門彼此之間信息也缺少溝通渠道和審核環節,導致信息來源和填報不暢。
4.1.3省級平臺信用信息種類還需完善。通過本次試點,發現信用信息種類需要調整和完善,如可疑號販子信息在遼寧省信用信息填報率為零,這一結果主要原因:一是因為遼寧省大型醫療機構統一建立了網絡和電話預約系統,專家門診號提前均可預約到;二是外地來省城看病的疑難患者并不多,不存在看病難的問題。再如患者爽約信息占比率為77%,分析主要原因:一是掛號費較低,專家號一般不足20元;二是病情可能變化,導致提前或延后就診沒有及時就診或退號,不屬于故意行為。這次試點確定的上報信息缺少醫院的不良信息,也是醫院不愿填報的內容,尚不能全面反映醫療機構的誠信度。
4.2建議
4.2.1加強組織領導,強化信用信息化建設。建議各級政府衛生計生行政部門應加強組織領導,提高意識,以法規或行政手段強化醫療機構的信用信息化建設,并規范和統一相關技術參數、指標和內容,并建立績效考核和監督機制。同時要培育醫療機構對誠信重要性和必然性的意識,如把此項工作納入醫院等級評定重要指標系列,醫院就必然自覺重視信用信息建設工作。提高對建立信用信息系統的認識,成為自主行為,從“讓我做”轉變為“我要做”。
4.2.2加強互聯互通信息共享機制。對于此項系統工程,要求醫療機構內部科室及其相關主管部門間協作配合,統一領導是關鍵。要通過加強和完善組織領導體系,構建長效工作機制。各醫療機構要制定信用信息建設和應用的長期工作計劃,鞏固當前已取得的成果,繼續完善省級衛生計生信用信息管理平臺,以實現與省內其它部門的橫向對接,做到互聯互通,信息共享為目標,如聯合法院、公安、工商、交通、金融等部門建立黑名單制度[2],實現多領域和多部門的聯合懲戒。
4.2.3完善信息內容,提高自覺守信意識。不斷調整和完善醫療機構填報的信息內容,不僅包括正面信息,也應包括不良信息,能夠全面反映醫療機構的誠信度,鼓勵正能量。如美國、新加坡等發達國家將醫療服務基本信息與醫療服務質量信息等數據向社會公示,以滿足公眾就醫的需要[3]。我國應充分利用傳統媒體及互聯網等渠道,加強誠信教育、宣傳和引導,通過對守信典型事例進行廣泛宣傳、告知患者及其失信行為將會被記錄等方式,提高其自覺守信的觀念和意識,營造良好的誠信氛圍,進一步構建和諧的醫患關系。
[參考文獻]
[1]陳凌昔,王暉,李雪,等.全國社會信用網站建設現狀及對衛生計生信用信息網站建設的啟示[J].醫學信息學雜志,2015(2):13-18.
[2]吳金歐.計生黑名單信用監管系統的設計與實現[J].科技創新導報,2009(4):239.
[3]李慧迪,李艾鵬,馮瓊,等.政府醫療服務信息公示的探索與實踐[J].中國衛生監督,2018,25(4):427-431.
作者:李剛 姚曉捷 畢志英 趙巖 朱芳 高政南 王暉 單位:遼寧省衛生健康監督中心