醫院基建工程項目經濟效益審計范文

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隨著醫療體制改革的不斷深化，醫療市場格局的多元化，競爭日趨激烈。醫療機構為了吸引更多的病人，在加強內部管理的同時，在硬件設施的改善方面，基本建設投入大量資金。如何加強基建工程項目經濟效益的專項審計，對提高投資經濟效益具有十分重要的決策意義。基本建設經濟效益審計是醫院內部審計工作的薄弱環節，審計監督職能弱化，缺乏對基建工程項目全程的經濟效益審計。如何更好地發揮內部審計的監督控制的作用？筆者結合實際，從醫院內部審計的角度探討醫院基建工程項目經濟效益的審計。

一、開展醫院基建工程項目經濟效益審計的必要性

首先，從醫院基本建設投資存在的問題看醫院基建工程項目經濟效益審計的必要性

（一）基本建設投資大，投資控制難度也大

1、近年來，醫院在基本建設方面的投資越來越大，由于醫療機構的領導者急于擴大醫療業務的發展，一心想把“蛋糕”做大，搶占醫療市場份額，很少顧忌醫療機構自身的經濟實力。

2、在基本建設投資前，缺少必要的醫療市場預測，經濟方面的投資回報預測幾乎沒有，或流于形式，缺乏科學決策機制。

3、市場變化大，醫院稀缺基本建設方面的專業人才，醫院內部審計人員對基建工程項目的知識不熟悉，因而很難做好基本建設的投資控制。

4、由于我國還處在社會主義初級階段，市場經濟還不成熟，經濟體制改革有個不斷完善的過程，基本建設領域不正之風現象嚴重，主要表現在：一是在預算立項時，為了騙取上級批準，有意壓低造價，少列必備的配套項目，一旦投資上馬，不斷追加投資，形成“釣魚工程項目”；二是建設單位缺乏有效管理，施工單位隨意突破預算，故意巧立名目，高估冒算，抬高造價，具體管理人員不作為。

（二）領導重視程度不夠，項目決策程序不規范

1、建設單位領導對基本建設項目管理重視程度不夠，從項目的預算開始就沒有做好科學合理的論證，放任下級管理人員直接管理，很難保證基本建設的投資控制。

2、基本建設項目支出是單位的重大支出，關系到經濟運行的高效性，長期來，醫院基本建設項目的決策沒有形成程序化、規范化，項目的論證報告沒有很好結合業務發展的需要，與長期規劃不配套。

（三）基本建設規劃隨意調整，造成重復投資

1、基本建設規劃隨意調整的主要原因之一，是單位主要領導管理缺乏前瞻性和宏觀經濟意識，有些領導在做長期規劃時，不夠慎重，造成規劃形成后，在具體實施過程中，許多方面與實際情況相差甚遠，不得不調整規劃，使經濟上蒙受巨大損失。

2、基本建設規劃隨意調整的主要原因之二，是現代社會經濟發展迅速，根據干部隊伍現代化、科學化、年輕化的需要，單位主要領導更替越來越快，有些領導追求短期效益，考慮在職期間政績多，長期規劃考慮得少，一任“朝代”做一任事。

3、基本建設規劃隨意調整的主要原因之三，是外部因素上級部門與本單位的規劃有明顯的差異，反映在事先未做好溝通，各自為政現象嚴重，甚至有上級部門盲目追求形式上的統一，不考慮基層的實際情況，造成基本建設的重復投資。

其次，從醫院基建工程項目經濟效益審計的作用看是多方面的，主要有：

（一）有利于控制基本建設的投資規模，把握基本建設規模的大小，使投資最大限度的符合宏觀經濟與微觀經濟發展的需要。宏觀經濟上講，本單位的基本建設要與所處區域經濟發展相配套，要考慮到自己服務半徑的業務需求，其規模和現代化程度不能落后，也不能太超前；微觀經濟上講，單位的基本建設要結合自身的經濟實力，不能盲目追求“一步到位”，脫離實際的大規模、超現代化程度建設的思想。

（二）有利于規劃實施長期穩定，給單位領導在基本建設投資決策中，提供科學合理有價值的審計意見。基本建設項目在單位長期規劃中占有很重要的部分，保證規劃能有效長期穩定實施，起經濟效益是巨大的，可以避免不必要的國有資產損失。審計人員提供的基本建設項目經濟效益的審計報告，要作好充分的調查研究，慎重的論證，使每個基本建設項目符合長期規劃的需要。

（三）有利于對基本建設工程項目實施的全過程監督。對基本建設項目的經濟效益審計，應強化全過程監督，從項目的初期調研、論證、立項、預算、決算、竣工結算、后期效益評估。尤其要注意整個項目的實施應符合國家的法律法規，使項目在上級批準的范圍和單位規劃內進行實施，避免財政赤字，入不敷出，投入大、效益差的不正常現象。從監督本單位嚴格執行基本建設計劃入手，把好項目的預算和決算，從而強化宏觀經濟管理。

二、開展醫院基建工程項目經濟效益審計的可行性

（一）社會主義市場經濟為開展醫院基建工程項目經濟效益審計提供可能性

社會主義市場經濟的形成和不斷完善，改變了人們對經濟效益的看法。過去社會主義計劃經濟，在基本建設投入時，很少考慮經濟效益，有“大鍋飯”思想，反正都是國家的錢，只要不拿入自己袋子，與我無關。市場經濟的發展，經濟體制多元化，要求我們必須樹立經濟效益意識。基本建設市場魚龍混雜，腐敗現象嚴重，基本建設的投入資金量大，尤其醫院資金是國有資產的一部分，維護國有資產的完整性任務很艱巨。鄧小平社會主義初級階段理論，建設社會主義市場經濟，要求我們在使用國有資產時，同樣需要講究經濟效益。因此，我們要根據國家發展需要，結合單位的規劃要求，按計劃控制投資方向和規模，分清輕重緩急，綜合平衡，統籌兼顧，既要考慮短期建設的需要，又要符合長期規劃的要求。

（二）系統論、信息論和控制論為開展醫院基建工程項目經濟效益審計提供科學的理論依據和有效方法

1、系統論的基本觀點是整體、級次序和動態觀點。系統研究的原則是整體性原則、層次結構性原則和綜合最優化原則。方法是通過運用系統概念，認識和解決問題的方法。系統方法具有整體性、定量性和綜合性三大特點。我們要學會用系統理論，用它的觀點看問題，用它的方法解決問題，正確處理好整體與局部的關系，學會綜合分析的能力。

2、信息論是研究信息本質極其度量方法，具體講就是研究信息的獲取、傳輸、儲存、加工處理和交換的方法。我們在開展醫院基建工程項目經濟效益審計工作中，利用信息論的方法很重要。首先，盡可能地去收集大量的、有價值的、正確的信息；其次，對這些信息綜合分析處理，最好利用計算機結合數學模型進行趨勢分析，通過研究與分析，使其符合經濟規律，準確地反映經濟活動的真相。

3、控制論是一門研究各種系統共同的控制規律的科學。我們應該學會控制論的基本方法，任何經濟活動都是一個可控過程，把握控制的三個過程，即事前控制、事中控制和事后控制。應用到審計工作上就是事前審計、事中審計和事后審計，事后審計相當于反饋控制，其缺點是滯后性，不利于防患于未然；事前和事中審計最大優點在于始終跟隨經濟活動的全過程，按照預期目的，適時對經濟活動中產生的偏差進行糾正，其重要性顯而易見。

三、開展醫院基建工程項目經濟效益審計的客觀條件和方法

1、加強相關政策法規的學習，提高駕馭政策的能力

審計是一項政策性很強的工作，要求審計人員對政策法規相當熟悉，善于駕馭政策的能力，在為領導做好決策參謀的同時，還應提供政策法規方面的咨詢，這祥才能更好地發揮審計的應有作用，被領導所認可。

2、加強審計人員專業培訓，提高業務工作能力

審計人員專業能力很重要，在做好日常工作的同時，業務專業知識方面需要不斷學習，汲取新的知識，掌握現代管理工具，計算機的廣泛應用，是提高審計工作效率的重要手段。

3、審計部門的機制和體制的不斷完善，有利審計工作的有效開展

隨著各級領導對審計工作的重視，審計部門的機制和體制得到進一步健全，單位內部的審計工作正在有條不紊地開展，發揮其特有的作用。國家審計對企事業單位的內部審計的指導作用和社會審計力量的補充，保證審計工作的有效開展。

4、醫院基建工程項目經濟效益審計的方法

醫院內部審計的方法主要有以下一些方面和步驟：

（1）加強對醫院基建工程項目的可行性研究的審計

醫院基建工程項目的可行性研究，是對基建工程項目的技術先進性、經濟合理性、效益性和建設可行性進行全面綜合分析的科學方法。因而在確定基建工程項目前必須對醫療市場和醫療業務發展認真進行調研分析，應該根據醫院特點和性質，在社會效益和經濟效益兩個方面進行綜合平衡，并作多個方案比較，作出評價，提出擬建項目是否可行的研究報告。

（2）審查基建工程項目的預算情況

編制預算的合法、合規情況，預算內容是否完整，預算是否與設計圖紙要求相一致，工程費用的計算是否合理、真實，工程量的計算是否按圖紙要求和國家定額套用，配套設備型號、規格是否符合設計要求，預算總費用是否與規劃建設總投資相一致，是否留有預備資金，無特殊情況應保證總投資控制在規劃總投資額度內。

（3）審查資金來源

資金來源的審計是基建工程項目審計的重要內容之一。重點審查基本建設的資金來源是否合法、合理和完整，是否符合使用規定，防止被挪用，資金節約使用，控制投資規模，直接關系到基本建設按期開工和竣工的重要保證。

資金的籌集來自多種渠道，有財政性資金，有自有資金，還可有銀行借款，以及其他合法的金融融資渠道獲得。應該審查基本建設的資金來源是否符合項目的計劃要求，資金的到位情況是否符合建設進程的需要。基本建設資金的安排，要根據財政預算計劃用好財政性資金，適時用好自籌資金，借款資金應盡可能放在后期支付，減少利息支出，壓縮基本建設投資成本。

（4）審查基建工程項目的合同內容

醫院內部審計應對基建工程項目的合同全面審查，在合同初稿時，就應介入，結合論證的結果，審查合同的內容與論證報告內容相一致，防止欺詐合同，避免不必要的國有資產損失。

（5）審查基建工程項目的決算情況

對基建工程竣工決算書，醫院內部審計要結合項目預算進行全面審查，審查過程要主動與基建管理部門相關人員配合，重點審查增加項目的相關資料，內容是否符合實際情況，審批手續是否齊全，杜絕項目決算高估冒算現象的出現。遇到重大問題，及時向單位主要行政領導匯報，取得領導的支持。

（6）基建工程項目決算的外審管理

為了加強基本建設的投資控制，審計管理部門與各個行業主管部門對基建工程項目決算審計有明文規定，基建工程項目的決算總額達到規定范圍，必須送社會中介審計事務所工程造價審計。醫院內部審計部門，應在做好內部審查的基礎上，做好審計登記備案，按規定聯系有資質的審計事務所，保證基建工程項目決算審計質量。

四、開展醫院基建工程項目經濟效益審計應注意的幾個問題

（一）正確處理宏觀經濟與微觀經濟的關系

堅持宏觀經濟與微觀經濟相結合的原則。宏觀經濟上要符合區域經濟發展規劃，投資要適度，不能超規模建設，杜絕基本建設中的浪費現象；微觀經濟上要根據醫院長期規劃結合年度計劃，合理安排基本建設資金，發揮資金的最大效率。

（二）正確把握社會效益與經濟效益的關系

醫院的屬性是帶有福利性質，不管是非營利性醫療機構，還是營利性醫療機構，其救死扶傷、治病救人的基本職責和義務是不能改變的。因而，醫院在考慮基本建設投資的時候，社會責任是第一位，不能單純追求經濟效益。醫院基本建設的投入，在滿足社會效益的同時，從節約的角度考慮經濟效益，力求化最少的錢，做更大的事。

（三）注意與相關部門的協調關系

由于開展醫院基建工程項目經濟效益審計所涉及的部門多、業務內容范圍廣、專業知識要求高，因此，審計人員應善于加強橫向的溝通，只有緊密合作；相互協作，共同努力才能順利地完成醫院基建工程項目經濟效益的審計工作。

綜上所述，開展醫院基建工程項目經濟效益的審計，對醫院內部審計人員提出了新的要求，是社會主義市場經濟發展的需要。這項工作順利開展，在宏觀方面有利于幫助政府部門控制投資規模，在微觀方面有利于協助建設單位節約資金。通過審計人員的共同長期不懈努力，堅持理論與實踐相結合，勇于探索，不斷豐富和完善審計理論，推動審計工作更好地為社會主義現代化建設服務。

內容摘要：本文從開展醫院基建工程經濟效益審計的角度，根據醫院基本建設投資存在的問題和醫院基建工程項目經濟效益審計的作用分析了其必要性；并從理論和實踐兩個方面探索其可行性，最后提出開展醫院基建工程項目經濟效益審計的客觀條件和方法。

關鍵詞：醫院基建效益審計