口腔頜面部腫瘤統計分析范文

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1資料與方法

1.1研究對象

收集1995年1月－2013年5月新疆維吾爾自治區人民醫院口腔科首診且經病理確診的口腔頜面部腫瘤病例，根據出院時主要病理診斷分類，同一患者多次住院按1人次計算，共計2123例。

1.2腫瘤分類

對2123例住院病例的病理和部位分類參照《口腔組織病理學》。納入良性腫瘤：多形性腺瘤、囊腫和纖維瘤等。惡性腫瘤：鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌、惡性混合瘤等。

1.3統計學處理

統計指標為各種頜面部腫瘤的構成比及不同民族、不同性別的各種病理類型的構成比。采用SPSS17．0統計軟件包進行統計學分析，一人獨立錄入數據、由一人檢查、核對和校正。計數資料比較采用卡方檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2.1一般情況

2123例中惡性腫瘤570例（26．85％），良性腫瘤1553例（73．15％）。惡性腫瘤與良性腫瘤之比為1∶2．72。男性1039例，其中漢族625例（60．15％），維吾爾族414例（39．85％）；女性1084例，其中漢族651例（60．06％），維吾爾族433例（39．94％）。漢族和維吾爾族良性腫瘤患者就診年齡均以30～39歲最多，男、女性合計后分別占14．50％和11．68％.

2.2漢族和維吾族口腔頜面部鱗狀細胞癌患者性別與年齡構成情況

口腔頜面部鱗狀細胞癌共計248例，且男性多于女性。漢族與維吾爾族60歲以上的人群是好發年齡，分別占54．46％、49．66％。此外，統計了鱗狀細胞癌不同部位的分布情況，發現舌部多見，維、漢族共有59例，占23．79％。其次是牙齦46例（18．55％）、唇部44例（17．74％）。

2.3不同性別維吾爾族與漢族口腔頜面部腫瘤中各種涎腺腫瘤的分布情況

368例涎腺腫瘤中多形性腺瘤是最常見的良性腫瘤類型，漢族和維吾爾族人群多形性腺瘤分別為114例和61例，分別占46．34％和50．00％，差異無統計學意義。涎腺惡性腫瘤中腺樣囊性癌居首位，漢族和維吾爾族分別占13．01％和14．75％。其次是粘液表皮樣癌，漢族18例（7．32％），維吾爾族15例（12．30％）。246例漢族涎腺腫瘤中小涎腺腫瘤57例，惡性36例，占63．16％。122例維吾爾族涎腺腫瘤中，小涎腺腫瘤38例，惡性20例，占52．63％。

2.4其他組織來源的良惡性腫瘤的分布情況

其他組織來源的良性腫瘤中，漢族和維吾爾族患者均為神經鞘瘤比例最高，達到25．00％和11．00％。在惡性腫瘤中漢族非霍奇金淋巴瘤多發，占27．38％；而維吾爾族基底細胞癌最高發，占17．8％.

3討論

口腔頜面部腫瘤是臨床較為常見腫瘤，因為影響面容或是咀嚼系統受損使生活質量下降。新疆地域廣闊，醫療資源不平衡，整體防治能力相對滯后。因此，關注不同年齡和民族的口腔頜面部腫瘤分布特點，有助于為制定預防策略提供思路。本組資料來自新疆大型三甲甲等醫院1995年1月－2013年5月的2000余份原始病歷，經病理確診，按照統一分類標準納入分析，可以初步反映新疆地區口腔頜面部腫瘤的分布情況。2123例口腔頜面部腫瘤中，良性腫瘤占73．15％（1553／2123），惡性腫瘤占26．85％（570／2123），良、惡性腫瘤之比為2．72∶1，與陳關福等報道的浙江地區7312例口腔頜面部腫瘤、囊腫與瘤樣病變統計中的良性占56．7％及惡性占43．4％的結果略有差異。良性腫瘤明顯高于惡性腫瘤，可能與病人來源、新疆的地域特點、醫療資源不平衡及地區經濟水平差異相關。2123例患者中，男性1039例，女性1084例，男女之比約為1∶1．04。其中漢族男性625例，漢族女性651例，男女之比約1∶1．04；維吾爾族男性為414例，女性為433例，男女之比約為1∶1．05。在良性腫瘤中，漢族女性和男性比例均較維吾爾人群高，差異有統計學意義（P＜0．05）。而在惡性腫瘤中，漢族女性和維吾爾族女性基本相同，差異無統計學意義（P＞0．05），維吾爾族男性比例明顯較漢族男性高，差異有統計學意義（P＜0．05），從而顯示惡性腫瘤的發病在男性維吾爾族呈現較高的水平。本研究顯示，漢族良性腫瘤患者就診年齡以30～39歲組最多（男性6．19％，女性8．31％），其后依次為40～49歲（男性6．50％，女性7．05％）、50～59歲（男性5．88％，女性6．19％）、20～29歲（男性3．92％，女性6．58％）、60～69歲（男性5．49％，女性4．94％）、＞70歲（男性3．68％，女性2．43％）；而維吾爾族患者就診年齡亦以30～39歲組最多（男性4．60％，女性7．08％），其后依次為20～29歲（男性4．84％，女性6．38％）、10～19歲（男性4．60％，女性6．38％）、40～49歲（男性3．90％，女性5．66％）、50～59歲（男性2．96％，女性3．66％）、60～69歲（男性2．48％，女性3．42％）、＞70歲（男性1．18％，女性0．95％）。漢族惡性腫瘤高發年齡依次為60～69歲（男性2．66％，女性2．19％）、＞70歲（男性2．51％，女性1．49％）、50～59歲（男性1．25％，女性2．43％）；而維吾爾族患者依次為60～69歲（男性4．25％，女性3．19％）、50～59歲（男性4．01％，女性3．19％）、40～49歲（男性3．66％，女性2．95％）、＞70歲（男性4．84％，女性1．65％）。國內劉弦等對140例惡性腫瘤臨床病理分析顯示，口腔頜面部惡性腫瘤的發病率有老齡化趨向，高發年齡段為30～60歲，占總數的35．7％。

Müller等報道口腔鱗狀細胞癌是口腔及口咽部常見的惡性腫瘤，年長者較年輕人因酒精和煙草等致癌風險因素影響相對較輕，因此年輕人的發病率為1％～6％，且在舌部最高發。本組570例惡性腫瘤中，鱗狀細胞癌248例，占惡性腫瘤的43．51％。其中漢族101例，維吾爾族147例，漢族和維吾爾族鱗狀細胞癌均以40～70歲多見。與Warnakulasuriya報道大部分口腔癌是鱗狀細胞癌，且隨年齡的增長而增加的結果基本一致。男性158例（27．72％），女性90例（15．79％），維吾爾族與漢族人群差異無統計學意義（P＞0．05）。但Ad－riane等分析977例口腔鱗狀細胞癌，其中＜40歲有38例，占3．9％。這種年齡分布差異可能與人種和對腫瘤易感性不同有關。買買提艾力•吾馬爾等分析認為，各組織學類型在在不同腫瘤中的比例因資料、樣本例數和不同地區而異，從某種角度反映了癌癥的發生與遺傳學背景和受環境影響很大。此外，進一步統計不同部位的鱗狀細胞癌分布情況，顯示舌部多見，其次是牙齦和唇部。原因可能是患者多是全疆各地的農牧民，喜愛喝奶茶、吃燒烤，熏烤過程中可增加亞硝胺類物質形成。另外，新疆氣候燥熱，日照時間長，紫外線強，個人防護措施不當，也不排除與保留吸土制煙草的習慣有關等因素。更重要的是，缺乏基本的口腔保健知識，對疾病的預防和宣教力度不夠，尤其早期發現、早期干預口腔癌前病變的意識淡薄。涎腺良性腫瘤中多形性腺瘤最多見，其中漢族114例，維吾爾族61例，分別占46．34％和50％。涎腺惡性腫瘤中以腺樣囊性癌居多，漢族32例，維吾爾族18例，分別占13．01％和14．75％。維吾爾涎腺腫瘤中大涎腺腫瘤84例，其中良性50例（59．52％），惡性34例（40．47％）。小涎腺腫瘤38例，其中良性18例（47．37％），惡性20例（52．63％）。漢族涎腺腫瘤中大涎腺腫瘤189例，其中良性151例（79．90％），惡性38例（20．10％）。小涎腺腫瘤57例，良性21例（36．84％），惡性36例（63．16％）。由此可以看出不同民族人群小涎腺腫瘤中，惡性腫瘤多于良性腫瘤。185例其他組織來源的良、惡性腫瘤的分布結果顯示：漢族其他組織來源的良性腫瘤中以神經鞘瘤多見；維吾爾族中神經鞘瘤亦高發。漢族其他組織來源的惡性腫瘤中非霍奇金淋巴瘤占27．38％，維吾爾人群中基底細胞癌占第一位，達17．83％。

4結語

綜上所述，新疆地區應重視≥60歲老年人口腔頜面部腫瘤的防治工作，尤其是鱗狀細胞癌和小涎腺惡性腫瘤的防治應引起人們特別是口腔科醫生的高度重視.

作者：陳曉濤劉照永楊敏單位：新疆維吾爾自治區人民醫院口腔科