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摘要:本研究擬采取多級(jí)整群段抽樣法及面對(duì)面發(fā)放問(wèn)卷的形式,對(duì)云南省龍陵縣居民分五類人群進(jìn)行肺結(jié)核知曉率調(diào)查,并對(duì)不同人群特征、知曉率、知識(shí)獲取渠道等進(jìn)行差異性分析。相比醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,本研究更多關(guān)注知識(shí)獲取渠道等傳播學(xué)相關(guān)領(lǐng)域,以期在量化研究的基礎(chǔ)上,考察欠發(fā)達(dá)地區(qū)的健康傳播現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞:健康傳播;知曉率;欠發(fā)達(dá)地區(qū);肺結(jié)核
一、研究背景與創(chuàng)新
據(jù)世界衛(wèi)生組織的《2015年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示,“印度、印度尼西亞和中國(guó)的病例數(shù)最多,分別占全球總數(shù)的23%、10%和10%。”①由此可見(jiàn)肺結(jié)核是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。而龍陵縣位于云南省西部,是典型的欠發(fā)達(dá)地區(qū):“由于基礎(chǔ)設(shè)施滯后、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、社會(huì)發(fā)育程度低等原因,1986年龍陵縣被國(guó)務(wù)院確定為國(guó)家級(jí)貧困縣,2002年確定為新階段國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣。”②綜上,本研究選取龍陵縣作為案例,具有代表性和研究意義,同時(shí)擬采用面對(duì)面填寫問(wèn)卷的形式,進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的知曉率、獲取渠道和宣傳力度的現(xiàn)狀調(diào)查,在基礎(chǔ)的人口特征與知曉率的差異性分析之外,更多關(guān)注于知識(shí)獲取渠道等傳播學(xué)相關(guān)領(lǐng)域,以期對(duì)貧困地區(qū)健康傳播策略的制定和健康傳播活動(dòng)的開(kāi)展提供一些參考。
二、研究設(shè)計(jì)
(一)問(wèn)卷設(shè)置
針對(duì)五類人群,包括領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員、學(xué)生及教師、群眾;每類問(wèn)卷分三部分:受訪者基本情況、結(jié)核病知曉率、接受健康傳播的渠道與感受。五類人群?jiǎn)柧碓O(shè)置的主要區(qū)別在于第二部分:領(lǐng)導(dǎo):除肺結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)(癥狀等)外,設(shè)有結(jié)核病控制策略(DOTS策略)等相關(guān)疾病監(jiān)管知識(shí);專業(yè)人員:除肺結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)外,增加深度專業(yè)知識(shí)(痰涂片檢查等);公務(wù)員:主要關(guān)注肺結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)及基礎(chǔ)性專業(yè)知識(shí)(發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的簡(jiǎn)單方法)。學(xué)生及教師、群眾:主要關(guān)注肺結(jié)核病基礎(chǔ)知識(shí)。
(二)抽樣方法設(shè)計(jì)
1.抽簽法確定一級(jí)抽樣單位基于跨地域調(diào)查成本,研究根據(jù)龍陵縣行政區(qū)域劃分,將調(diào)查對(duì)象按鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)分,確定龍山鎮(zhèn)、鎮(zhèn)安鎮(zhèn)、龍江鄉(xiāng)等10個(gè)抽樣單位并依次編號(hào)制作號(hào)簽。從這些號(hào)簽中隨機(jī)抽取兩張,最后確定龍山鎮(zhèn)及鎮(zhèn)安鎮(zhèn)為此次入樣的一級(jí)抽樣單位。2.配額抽樣確定二級(jí)抽樣單位結(jié)合云南省龍陵縣疾控中心歷年知曉率開(kāi)展情況,將對(duì)象分為五類群體,并針對(duì)不同群體按不同抽樣方法對(duì)二級(jí)抽樣單位進(jìn)行抽樣。具體而言,采用目的性抽樣,選取尚書兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)中相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)10人,專業(yè)人員10人,公務(wù)員20人;采用整群抽樣,選取學(xué)生及教師80人(龍陵縣第一中學(xué)與第二中學(xué)各選一班);采用方便抽樣,街頭攔截訪問(wèn)群眾180人(龍山鎮(zhèn)、鎮(zhèn)安鎮(zhèn)各90人)。
(三)數(shù)據(jù)處理方法
1.知曉率計(jì)算方法知曉率=合計(jì)正確題數(shù)/(樣本數(shù)×每份問(wèn)卷總題數(shù))×100%2.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析回收紙質(zhì)版問(wèn)卷后,使用Excel軟件錄入數(shù)據(jù),再使用SPSSStatistics20.0版本進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料以率表示,χ2檢驗(yàn)等以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、數(shù)據(jù)分析
(一)調(diào)查對(duì)象
一般情況本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份,收回300份,回收率為100%;排除不完整問(wèn)卷后,獲得有效調(diào)查問(wèn)卷297份,有效回收率為99%。男性比例為48.48%,女性為51.52%;97.31%的調(diào)查對(duì)象是漢族。其中,青年占總48.16%,中年占32.32%,剩余18.52%為老少群體。學(xué)歷主要集中在高中,比例為44.78%;具備本科及本科以上學(xué)歷的占17.17%;初中及初中以下學(xué)歷共為38.05%。
(二)人群不同特征與知曉率的差異性分析
本研究將調(diào)查對(duì)象按性別、民族、年齡和學(xué)歷四項(xiàng)社會(huì)人口特征劃分,并與知曉率分別進(jìn)行卡方分析。調(diào)查顯示,不同年齡居民對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知有差異,其中,青年的知曉率最高,老年人知曉率最低。不同學(xué)歷人群對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知有差異,高中生知曉率最高,其余人群差距不大,上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(三)健康教育接觸程度與知曉率的差異性分析
研究根據(jù)問(wèn)卷中對(duì)“相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的宣傳投入”的態(tài)度,來(lái)判斷調(diào)查對(duì)象的健康教育接觸度,并與其知曉率列聯(lián)表進(jìn)行χ2分析。
(四)知識(shí)獲取渠道相關(guān)分析
1.知識(shí)獲取渠道基本調(diào)查結(jié)果關(guān)于結(jié)核病知識(shí)獲取的受眾認(rèn)可渠道(多選)調(diào)查項(xiàng)目,結(jié)果顯示,通過(guò)醫(yī)務(wù)人員、廣播電視為知識(shí)獲取渠道的較多,分別占69.70%(207人)、64.31%(191人);從網(wǎng)絡(luò)等其他渠道獲取相關(guān)知識(shí)的比率為5.39%(16人),占比最低。其余渠道,印刷材料占51.52%(153人),親戚朋友占38.05%(113人)。2.知識(shí)獲取渠道與知曉率差異性分析借鑒《多選題數(shù)據(jù)深度分析及其在SPSS中的實(shí)現(xiàn)》一文③,研究將問(wèn)卷中調(diào)查對(duì)象獲取結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的渠道轉(zhuǎn)化為虛擬變量,與知曉率列聯(lián)表進(jìn)行χ2分析。
四、結(jié)論
(一)根據(jù)人群劃分,加強(qiáng)對(duì)知曉率低的人群的健康教育
本研究中,青年的知曉率最高,達(dá)92.22%,而老年知曉率只到73.21%,差距較大。故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人健康知識(shí)的干預(yù)。貧困地區(qū)老年人多為上世紀(jì)四五十年代的農(nóng)村居民,整體知識(shí)素養(yǎng)不高,接觸的傳播媒介較少。因此在對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí),要注意采用通俗易懂的方式。另一方面,本研究中高中生知曉率最高,這與高學(xué)歷者知曉率更高的期望不符,究其原因,高中生群體相較其他,常通過(guò)學(xué)校開(kāi)展講座的方式接受健康教育,由此,在針對(duì)其他人群進(jìn)行健康教育時(shí),可多以講座、培訓(xùn)等群體性組織傳播形式開(kāi)展。
(二)選擇健康教育傳播渠道時(shí),結(jié)合欠發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)情,考慮未來(lái)趨勢(shì)
本次調(diào)查中,網(wǎng)絡(luò)渠道的接觸度(占比<5.39%)較低,這與欠發(fā)達(dá)地區(qū)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施還不夠發(fā)達(dá)有關(guān)系。因此,在欠發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展健康傳播,應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,將傳播渠道重點(diǎn)放在其他方面。但另一方面,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,欠發(fā)達(dá)地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)差距會(huì)逐漸縮小,一定程度上可預(yù)見(jiàn)未來(lái)網(wǎng)絡(luò)的普及率將有所提高,因此可適當(dāng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)上的宣傳力度,并定時(shí)對(duì)居民再次開(kāi)展知曉率調(diào)查,以期對(duì)健康教育決策進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。
(三)人際傳播以醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育的效果更好,大眾傳播中印刷材料的健康教育效果不佳
就渠道效果來(lái)看,將接觸健康知識(shí)渠道與知曉率進(jìn)行交叉分析,有通過(guò)醫(yī)務(wù)人員獲取健康知識(shí)的居民要比不接觸的高,說(shuō)明通過(guò)醫(yī)務(wù)人員獲取健康知識(shí)的傳播效果有一定的有效性,因此在該渠道的宣傳投入應(yīng)保持或加強(qiáng);有通過(guò)印刷材料獲取健康知識(shí)的居民要比沒(méi)有的居民知曉率低,因此可適當(dāng)減少印刷材料的宣傳投入,將工作重心轉(zhuǎn)移到其他方式上。如果想要推廣到其他欠發(fā)達(dá)地區(qū),應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)地調(diào)查中居民的健康知識(shí)接觸渠道與知曉率的分析,有針對(duì)性地選擇適宜的知識(shí)傳播渠道。
作者:何羿葉