康復訓練治療技術范文

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立科學發展觀，堅持以人為本，以創建全省殘疾人社區康復工作示范區為載體，以村（社區）為工作平臺，堅持社會化的工作方式，整合社會資源，充分發揮社區衛生服務優勢，著力構筑殘疾人康復服務工作體系、服務體系、保障體系和評估體系，建立殘疾人基層康復服務長效機制，全面提升轄區殘疾人康復服務能力，擴大康復受益面，率先實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。

二、任務目標

年至2012年開展創建全省殘疾人社區康復示范區活動，實現以下目標：

1、探索并形成政府主導、部門配合、社會參與、資源整合、協同推進的康復服務工作模式和長效機制。

2、開展“全省殘疾人社區康復示范區”的創建工作，確保組織管理、經費設施、服務內容、人員培訓、質量控制等方面全面達標。

3、充分發揮現有醫療衛生機構的主體作用，建立健全以專業機構為骨干、村（社區）為基礎、家庭為依托的社區康復服務網絡。

4、將殘疾人社區康復與其他社區衛生服務工作有機結合，為轄區殘疾人提供便利和優惠的醫療、康復服務，實現殘疾人“人人享有康復服務”。

摘要：兒童自閉癥的康復存在著嚴重的失范或失序狀態（即亂象），這不僅妨礙了自閉癥兒童最佳康復訓練的時間，更造成了極惡劣的社會影響。本文對兒童自閉癥康復亂象及其產生原因進行探析，認為兒童自閉癥的康復亂象表現在機構、人員、技術和宣傳四個方面的“亂”；并總結出自閉癥康復中的三大致亂因素：根本原因、內部原因和外部原因。根本原因即自閉癥病理機制尚不明確；內部原因為自閉癥康復機構缺乏監管、康復人才儲備不足，民眾科學素養低；外部原因則是市場經濟趨利性與人性道德滑坡。以此提出了對策建議。

關鍵詞：自閉癥；兒童；康復；亂象

中國自閉癥兒童超過200萬，占自閉癥患者總數的1／5，已經成為兒童精神類致殘的重要疾病，情況不容忽視［1］。然而，中國兒童自閉癥的康復治療存在亂象已是不爭的事實，表現在“徹底康復治療”謊言哄騙家長、非主流療法名目繁多牟取暴利等一系列問題的出現，更甚者導致了廣東自閉癥患兒之死的極端案例［2］，不僅嚴重影響了自閉癥患兒的康復訓練，更造成了極其惡劣的社會影響［3］。在此背景下，本文對中國兒童自閉癥康復亂象及其原因進行了探析，并提出針對性建議，以期為促進中國自閉癥康復治療的健康發展提供參考。

1兒童自閉癥簡述

兒童自閉癥（childhoodautism），又稱兒童孤獨癥，是一種由多種生物因素引起的兒童大腦廣泛性發育障礙（pervasivedevelopmentaldisorder，PDD）疾病。兒童自閉癥往往在3歲前起病，在4歲～5歲時最為明顯，男女發病比例約5∶1，大約3／4的患兒合并有精神發育遲滯，半數左右的患兒在青春期可能合并癲癇發作［4］，主要癥狀表現為不同程度的人際交往障礙、語言交流障礙、興趣范圍狹窄及行為刻板重復等。自閉癥最早由美國醫生Kanner于1943年描述，在1970年之前，其病因多被認為是父母親的冷漠或教養不當，即所謂的“冰箱父母”理論。后來的研究徹底否定了這一理論，研究的焦點集中在了染色體、遺傳、基因等方面，且已有多項研究顯示自閉癥和基因異常或者基因表達異常有關［5］。自閉癥患兒因缺乏生活自理能力，其照顧、康復和教育等問題往往導致家庭沖突不斷，夫妻關系破裂，給家庭、社會帶來了沉重的經濟精神負擔，并存在潛在的安全隱患，對他們而言康復訓練可一定程度解決其基本生存問題，提高其生活自理能力。因此，保障自閉癥患兒的康復治療尤為重要。然而當明確，兒童自閉癥康復具有以下三個特征：一是不可治愈性。自閉癥被稱為“精神癌癥”，是醫學界的難題，迄今為止病因尚未明確，缺乏確切有效的治療方法。二是可干預性。自閉癥兒童同一般兒童類似，可塑性較強，盡早地進行康復訓練和行為干預有助于提高他們的社會適應能力、生活自理能力、與人交往能力和學習能力。三是干預的長期性。由于缺乏特效干預法以及干預效果的不確定性，兒童自閉癥的康復訓練和行為干預通常是長期甚至是終身性的。

2兒童自閉癥康復亂象及原因分析

2．1康復亂象的表現

2．1．1機構“亂”：90％以上為非專業機構。據中國殘疾人聯合會信息中心統計，截止2016年9月底，在中殘聯注冊的自閉癥康復機構共1345家，機構數量雖多，但90％以上為民辦的非專業性機構，近50％由自閉癥兒童家長創辦，學員在30人以下的占一半左右，機構呈現小型化、非專業化特征，康復教學方法大多邊教邊學，國際上普遍采用的康復模式和手段，多數機構掌握不夠，干預水平低。

【摘要】目的觀察言語康復訓練方法對腦卒中致語言障礙的療效。方法對72例腦卒中致語言障礙病人進行系統訓練，在治療前后運用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）評估其語言功能，評估標準提高2度者定為明顯好轉，評估標準提高1度者為好轉，并進行比較。結果運動性失語的Ⅱ度以上病人經過3~4周訓練后，明顯好轉31例，好轉7例；感覺性失語的23例病人經6周訓練后明顯好轉17例，好轉6例，總有效率均達到100%。但完全性失語的病人，康復治療效果較差，其中仍有4例經康復訓練后并無明顯改善。結論開展語言康復訓練對腦卒中后語言功能的恢復有積極療效。

【關鍵詞】腦卒中；失語；康復訓練

腦卒中致殘病人出現失語癥的比率高達20%~30%［1］。失語癥病人表現出不同程度的聽理解障礙、口語表達障礙、閱讀、計算、寫字能力下降。因此，嚴重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經頭顱CT、核磁掃描證實為腦卒中后致言語障礙的病人，進行了語言訓練，病人語言功能康復明顯。現將訓練方法及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運動性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標準：0度，不能用言語進行實際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達中存在語法上錯誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經歷能較快地領悟或表達，對不熟悉的事物或經歷則表達困難；Ⅳ度，多數情況下無言語障礙，但有時有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據評估標準，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經康復護理后評估標準提高2度者定為明顯好轉（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標準提高Ⅰ度者為好轉。

1.2方法

1.2.1運動性失語的康復訓練運動性失語以語音訓練為主。先做好心理行為干預，運動性失語病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應給予耐心開導，并與家屬一起制定訓練計劃。（1）發音訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。（2）詞、句單音訓練：發音訓練1周后逐步訓練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓練：將適合病人發音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復進行語言刺激。

1.2.2感覺性失語的康復訓練感覺性失語以提高理解能力訓練為主。（1）聽覺訓練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓練：通過病人較熟悉的手勢激發其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復。（3）實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復練習。（4）圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。

【摘要】目的觀察言語康復訓練方法對腦卒中致語言障礙的療效。方法對72例腦卒中致語言障礙病人進行系統訓練，在治療前后運用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）評估其語言功能，評估標準提高2度者定為明顯好轉，評估標準提高1度者為好轉，并進行比較。結果運動性失語的Ⅱ度以上病人經過3~4周訓練后，明顯好轉31例，好轉7例；感覺性失語的23例病人經6周訓練后明顯好轉17例，好轉6例，總有效率均達到100%。但完全性失語的病人，康復治療效果較差，其中仍有4例經康復訓練后并無明顯改善。結論開展語言康復訓練對腦卒中后語言功能的恢復有積極療效。

【關鍵詞】腦卒中；失語；康復訓練

腦卒中致殘病人出現失語癥的比率高達20%~30%［1］。失語癥病人表現出不同程度的聽理解障礙、口語表達障礙、閱讀、計算、寫字能力下降。因此，嚴重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經頭顱CT、核磁掃描證實為腦卒中后致言語障礙的病人，進行了語言訓練，病人語言功能康復明顯。現將訓練方法及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運動性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標準：0度，不能用言語進行實際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達中存在語法上錯誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經歷能較快地領悟或表達，對不熟悉的事物或經歷則表達困難；Ⅳ度，多數情況下無言語障礙，但有時有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據評估標準，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經康復護理后評估標準提高2度者定為明顯好轉（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標準提高Ⅰ度者為好轉。

1.2方法

1.2.1運動性失語的康復訓練運動性失語以語音訓練為主。先做好心理行為干預，運動性失語病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應給予耐心開導，并與家屬一起制定訓練計劃。（1）發音訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。（2）詞、句單音訓練：發音訓練1周后逐步訓練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓練：將適合病人發音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復進行語言刺激。

1.2.2感覺性失語的康復訓練感覺性失語以提高理解能力訓練為主。（1）聽覺訓練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓練：通過病人較熟悉的手勢激發其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復。（3）實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復練習。（4）圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。

1康復鍛煉對骨科病人健康恢復的重要性

骨科創傷與疾病不同程度的影響著病人的生活質量,對骨科病人進行及時正確的康復訓練有助于減少并發癥,增強病人的機能,幫助病人早日恢復健康,是骨科病人獲得良好功能恢復的關鍵[1]。康復訓練是創傷與疾病治療中重要的組成部分,骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續,是骨科病人獲得良好功能恢復的關鍵,是恢復各種功能必不可少的手段。骨科康復訓練通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替,達到恢復運動系統功能的目的。骨科康復訓煉中的護理活動是指護士為解決骨科病人的康復鍛煉所采取的具體方法,包括康復鍛煉評估、康復鍛煉指導、康復鍛煉相關知識宣教等方面的內容[2]。

2骨科護理康復鍛煉的發展現狀

2.1在思想認識方面

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復機能,所以就不太重視恢復期的康復鍛煉。而且康復鍛煉是極耗時間,又是起效緩慢的治療,很多醫院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導病人康復鍛煉。由于這些思想上的原因,導致很多醫院的骨科護理康復鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。

2.2在醫護配合方面

醫護配合是骨科病人早日恢復健康的必須保障,醫師根據護士護理過程中反饋的病情信息調整治療方案,護士則根據醫師的指導調整護理方法,并通過醫護之間的配合,使病人在治療方案及護理方法的調整中盡快恢復健康。但在醫院的護理實踐中,卻有很多醫護配合不協調的問題。如醫師對護士專業水平的不信任,護士對醫師指導方式的不理解,導致了骨科病人在恢復階段得不到最好的治療。

2.3在技能培訓方面

［關鍵詞］腦血管疾病;構音障礙;針灸療法;綜述，學術性構音障礙是指因發生器官神經、肌肉的器質性病變，造成發聲器官的肌肉無力、肌張力異常和運動不協調等，而出現的發聲、發音、共鳴、韻律等異常，表現為發聲困難、發音不準、吐字不清，音調、語速、節奏等異常，以及鼻音過重等言語聽覺特征的改變［1］。構音障礙是假性球麻痹的常見臨床癥狀之一，常發生在腦血管疾病后遺癥期。其狹義主要是指運動型構音障礙，主要包括:遲緩型構音障礙，痙攣型構音障礙，運動失調型構音障礙，運動過少型構音障礙，運動過多型構音障礙，混合型構音障礙［2］。中醫學認為中風后構音障礙當屬“喑痱”“噎嗝”等范疇，是由于痰濁、瘀血阻滯腦絡舌竅，以致舌竅筋脈失養、氣血不通，發為本病，其病位在腦，累及舌咽。針灸具有舒筋活絡、通竅開音等功效，在中風后構音障礙中應用廣泛，現將近5年針灸治療腦血管疾病后構音障礙的研究概況做如下綜述。

1針刺療法

1.1體針

曹煜等［3］采用“督脈四針”聯合“踝三針”治療中風后構音障礙30例，主要取穴:中封、商丘、照海;風府、啞門、崇骨、大椎，結果:總有效率為93.3%，“督脈四針”聯合“踝三針”中風后構音障礙的治療效果顯著。董赟等［4］將90例腦卒中構音障礙患者按照入院先后順序隨機分到針刺組(A)、功能性電刺激組(B)、藥物組(C)，每組30名，結果:有效率A組為96.7%，B組為83.3%，C組為76.7%。

1.2舌針

潘巍一等［5］予對照組采用頭部督脈穴治療，觀察組采用頭部督脈穴聯合舌三針(聚泉穴、海泉穴)進行治療，結果:總有效率對照組為44%，觀察組為80%，表明針刺舌部相關腧穴療效佳。時鏡鎂［6］將60例假性延髓麻痹構音障礙－舌音障礙患者隨機分為對照組(針刺常規穴位+基礎治療)30例、治療組(針刺舌部相關腧穴+基礎治療)30例。結果:對照組和治療組總有效率分別為73.33%、86.66%。

1.3項針

管志敏等［7］觀察痙攣性構音障礙患者的臨床療效，對照組采用常規藥物治療，治療組選取風池(雙)、供血(雙)(風池下1.5寸，平下口唇處)、翳明(雙)、腦空(雙)，廉泉、旁廉泉(雙)(廉泉旁開0.5寸)，結果:有效率治療組為93.3%，對照組為80.00%，表明頸項部相關腧穴能有效改善痙攣型構音障礙，療效顯著。孫海蓮［8］觀察腦卒中后構音障礙患者的臨床療效，治療組采用項針透刺，針刺主穴:雙側風池穴透刺人迎穴、雙側完骨穴透刺扶突穴，配穴:雙側夾廉泉穴透刺金津、玉液穴，對照組進行言語訓練。結果:總有效率治療組為93.33%，對照組為80.00%。

1以三級綜合醫院為主體建立三級康復醫療體系模式的具體實施方案

目前三級康復醫療體系發展的瓶頸主要來自以下幾方面：①三級綜合醫院是殘疾人產生的主要源頭,源頭梳理不善,致使殘情泛濫；②轉診體系形同虛設,為了利益各自為戰；③康復人才極其匱乏,康復社區形同虛設；總之,是因為我國還沒有建立好一套完善的責權利統一的康復管理模式,那么如何在國家對康復投入有限的情況下開展有效的三級康復體系建設呢？一個行之有效且不違背客觀經濟規律的做法就是：建立一個以三級綜合醫院為主體、責權利相統一的三級康復醫療體系模式。

以三級綜合醫院為主體,就是充分發揮三級綜合醫院醫療主體的主觀能動性,借助其良好的技術、設備及較優的康復人才配置,將神經內外科、骨科、小兒科等主要產生殘疾人的科室協調管理好,不要讓這些三級綜合醫院產生的殘疾人隨意流入社會,醫院有義務和責任管理好這些殘疾人,這本來就是醫院所應該承擔的社會責任,三級綜合醫院通過整合和協調各科室殘疾人資源,制定相應的政策,待這些科室的殘疾人在病情相對穩定的情況下盡早(一般為1~3周)轉入醫院的康復科,康復科負責醫院殘疾人的常規治療及早期康復治療(第一級康復),為充分調動相關科室的積極性,這些科室的核算收入按一定比例分配給相關科室,保證醫院所產生的殘疾人不盲目流入社會,因各科室經濟利益的一致性,康復科與這些相關科室的科間轉診會變得相對流暢。

三級綜合醫院通過自建或兼并部分效益差的廠礦等醫院建立一所隸屬三級綜合醫院的康復醫院及康復訓練中心,康復醫院及康復訓練中心的各項管理隸屬于三級綜合醫院的康復科,這樣在三級綜合醫院康復科住院的部分進入恢復期的康復患者適時轉入康復醫院及康復訓練中心(一般3~4周),接受三級綜合醫院康復科康復治療師有序有效的康復治療,康復治療時間以1個月為宜,然后出院回歸家庭。

三級綜合醫院與部分社區合作,建立社區康復中心,這些二級康復體系出院的患者選擇就近的三級綜合醫院管轄的社區康復中心繼續進行社區康復(第三級康復),社區康復中心的康復治療師仍由三級綜合醫院康復科統一協調管理。基于三級綜合醫院的人才及技術優勢,應在三級綜合醫院康復科建立康復培訓基地,對康復人才進行培養,認真學習常見疾病康復診療技術規范、臨床路徑和康復治療質量評估標準,建立完善的康復評定制度,并將康復人才分配至三級康復醫療體系中,這些康復技術人員在三級康復體系中按時輪轉,保證知識的更新和技術水平的持續提高,經濟上由三級綜合醫院統一管理,根據患者的病情實現三級康復醫療機構間流暢的轉診,保證康復治療的高質量。

2小結

綜上所述,以三級綜合醫院為主體建立三級康復醫療體系模式適合中國國情,由于經濟利益的一致性以及康復人才分配的一致性可以實現流暢的轉診及高效的康復治療,可持續性發展性強,具有可推廣性。

作者：鄭銳鋒單位：鄭州大學附屬洛陽中心醫院康復醫學科

吞咽障礙（Dysphagia）是指不能夠將食物由口腔送入胃內，多由下頜、雙唇、舌、軟腭、食管括約肌功能障礙導致，占據腦卒中并發癥的45%左右，嚴重影響腦卒中患者的飲食恢復及構音、發聲[1]。本文對我們在康復工作中采用吞咽肌功能人工訓練、低頻電刺激及針灸刺激結合的方法對43例腦卒中并發吞咽功能障礙的患者進行吞咽功能訓練治療進行總結，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2014.11至2015.11在我科康復訓練、資料完整的43例腦卒中伴吞咽功能障礙患者。所有患者符合1996年全國腦血管病會議診斷標準[2]。男性28例，女性15例；年齡44~78歲，平均（61±4.28）歲；腦卒中發病距離開始康復訓練時間間隔為0.5-2個月，平均0.8±0.5個月；合并高血壓29例，房顫9例，2型糖尿病11例，腦血管畸形9例。

1.2分級標準。吞咽障礙分級標準采用以洼田飲水試驗為吞咽障礙的評判標準[3]，依據吞咽功能分級依次為每位患者在4周內進行二次評估。

2治療方法

2.1吞咽肌功能訓練：訓練前須做好口腔衛生，清潔口腔。對患者行語言、眼神鼓勵，樹立戰勝吞咽困難的信心。①舌體運動：主動運動：患者舌體伸出，向上、下、左、右方向運動；被動運動：護士用紗布包住患者舌頭，向各方向牽拉。方位標準分別為上牙齦、下牙齦及雙側內頰粘膜。②唇功能運動：依次進行閉唇、圓唇、鼓腮吹氣訓練，恢復唇肌動力平衡。③閉鎖聲門練習：根據患者身體實際情況采取雙手壓在桌子或軟面墻壁體位。首先捏鼻吹氣，控制氣流的方向及強度，感受軟腭及腭咽閉合。松開鼻腔后深吸氣，閉氣、收腹、發聲。初為單字音或輔音（b、p、f等），好轉后轉為音節、詞組、短句訓練。反復鼓勵大聲發音，樹立信心。達到閉合聲帶，防止誤咽的治療效用；④聲門上吞咽訓練：康復早期時囑患者充分吸氣、憋氣，進行咽下運動，隨后呼氣、咳嗽[4]。用棉簽、壓舌板刺激面頰、舌體，囑病人吸吮放入口腔內的代吮物（棉棒、小膠輥等），訓練吸吮力量。后期進行少量流質攝食訓練，指導患者空咽、側咽動作并交替進行。訓練每次20min，每日3次，30d為1個療程。

2.2吞咽肌低頻電刺激刺激治療。我們采用美國Vitalstim5900低頻電刺激治療儀。電極刺激選用采用雙通道的雙相脈沖波（波寬700ms、頻率80Hz、波幅0~25MA）。電極粘貼前先用清潔巾清潔會厭部皮膚，去除皮膚表面污垢。皮膚表面干燥后30秒進行電極粘貼。通道1的電極水平置于雙側甲狀舌骨上方，通道2的電極置于雙側甲狀軟骨切跡處。開通電源后分別刺激舌骨上下肌群，根據患者的感覺以0.5MA調節不同的頻率，直至患者自覺適宜。30min／次，5次/周，連續4周。2.3針灸治療。以中國傳統針灸進行穴位刺激。取穴：內關（雙側）、水溝、三陰交（患側）、極泉（患側）、委中（患側）、尺澤（患側）、風池（雙側）、完骨（雙側）、翳風（雙側）、廉泉、金津、玉液。每周治療6次，休息1天，6次為1個療程，連續4周。

3討論