社會(huì)支持對(duì)乳腺癌化療患者生活的影響范文

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摘要:目的：探討在乳腺癌術(shù)后化療階段，予以社會(huì)支持和心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：收集2020 年 1月—2020年12月在我院就診的68例乳腺癌且行術(shù)后化療干預(yù)的患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和觀察組各 34例。常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上予以社會(huì)支持和心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者在不同護(hù)理模式下的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量較常規(guī)護(hù)理組得到了明顯提高，且護(hù)理滿意度（94.12%）較常規(guī)護(hù)理組（73.53%）也有顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論：在乳腺癌術(shù)后化療患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施社會(huì)支持聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:社會(huì)支持;心理護(hù)理干預(yù);乳腺癌;術(shù)后化療

在臨床上，乳腺癌是常見的女性疾病之一，其主要指發(fā)生在乳腺上皮組織中的一種惡性腫瘤[1]。伴隨病癥的不斷發(fā)展，乳腺細(xì)胞失去正常細(xì)胞的特性，導(dǎo)致細(xì)胞松散易轉(zhuǎn)移，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成直接危害。目前全球范圍內(nèi)乳腺癌發(fā)病率不斷增加，已經(jīng)成為危害女性生命安全的重要疾病之一，同時(shí)，其對(duì)女性的身心健康也造成了極大影響[2]。基于此，此研究主要以我院在 2020年 1月—2020年12月收治的 68 例乳腺癌術(shù)后化療患者為觀察對(duì)象，探討在其接受化療治療期間予以社會(huì)支持及心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1　一般資料

收集2020 年 1月—2020 年12 月在我院就診的68例乳腺癌且行術(shù)后化療干預(yù)的患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和觀察組各34 例，均為女性；常規(guī)護(hù)理組患者年齡（23~60）歲，平均年齡（40.15±2.33）歲；觀察組患者年齡（22~60）歲，平均年齡（40.56±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究項(xiàng)目已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)；參與研究者均知情同意。

2　方法

常規(guī)護(hù)理組由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)健康教育，內(nèi)容包括術(shù)后功能鍛煉、化療不良反應(yīng)告知及注意事項(xiàng)等，并在患者入院后為其詳細(xì)介紹乳腺癌相關(guān)疾病知識(shí)以及化療治療的必要性，同時(shí)為其講解化療療法的作用機(jī)制，提升患者對(duì)自身疾病的了解，促進(jìn)其積極接受治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施社會(huì)支持聯(lián)合針對(duì)性心理護(hù)理：①社會(huì)支持。受多方面因素的影響，每位患者的社會(huì)支持系統(tǒng)常常存在各種不足。因此，在術(shù)前，護(hù)理人員即對(duì)患者家庭內(nèi)外的社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行充分評(píng)估，針對(duì)各種不足進(jìn)行幫助和完善，將患者親戚、同事、朋友納入社會(huì)支持系統(tǒng)之中，使患者可以得到更多、更廣泛的支持和幫助，利用他們探訪的時(shí)機(jī)，指導(dǎo)患者樹立爭取社會(huì)支持的基本理念，使其對(duì)自身價(jià)值得以確認(rèn)，促進(jìn)其社會(huì)角色逐漸恢復(fù)，重新融入和參與家庭事務(wù)與社會(huì)活動(dòng)中，最大限度地恢復(fù)患者的社會(huì)功能；②針對(duì)性心理護(hù)理。乳腺癌患者人際敏感因子、負(fù)性生活事件應(yīng)激強(qiáng)度均高于正常人，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀況給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)抑郁焦慮型患者，護(hù)理人員應(yīng)多與其進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者將抑郁情緒發(fā)泄出來，對(duì)突出的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，以同期或已出院的心態(tài)和康復(fù)效果較佳的病友為榜樣，激勵(lì)患者，增強(qiáng)其與疾病做斗爭的信心。對(duì)悲觀絕望型的患者，護(hù)理人員應(yīng)以真誠的態(tài)度和語言勸慰患者接受自我形象的改變，指導(dǎo)患者選擇最佳的方式重塑自我，鼓勵(lì)家屬以實(shí)際行動(dòng)增加對(duì)患者的關(guān)心照顧，盡量消除患者的悲觀絕望感，從而使其生活質(zhì)量得到改善。

3　觀察指標(biāo)

3.1　兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

指導(dǎo)患者在護(hù)理前后分別填寫生活質(zhì)量評(píng)分量表（QLQ-C30）評(píng)估其生活質(zhì)量改善情況[3]，量表包括5 個(gè)功能量表評(píng)分：軀體、情緒、角色、認(rèn)知、社會(huì)功能；3 個(gè)癥狀量表評(píng)分：疲乏、惡心嘔吐、疼痛；1 個(gè)單項(xiàng)測量項(xiàng)目評(píng)分：睡眠障礙。評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

3.2　護(hù)理滿意度情況

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，90分以上為非常滿意；（60~89）分為滿意；60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/ 總例數(shù)×100%。

4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)　　果

1　兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者QLQ-C30評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為 94.12%，常規(guī)護(hù)理組滿意度為 73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

討　　論

在臨床上，乳腺癌具有較高發(fā)病率的女性惡性腫瘤疾病之一，已成為威脅世界女性身體健康的重要危險(xiǎn)因素，據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究資料顯示，其在女性惡性腫瘤疾病中占比約為 7%~10%，對(duì)女性身體健康及生活質(zhì)量存在極大威脅[4]。對(duì)于女性而言，乳房是女性最顯著的性別特征，對(duì)女性的整體形象、性生活質(zhì)量以及生活角色認(rèn)同具有十分重要的意義。目前針對(duì)乳腺癌的治療多以手術(shù)干預(yù)為主，且多采用改良根治術(shù)進(jìn)行乳房切除治療，這會(huì)導(dǎo)致女性失去重要的第二性征，繼而嚴(yán)重影響患者的心理健康及自我認(rèn)同感，使其對(duì)自我、家庭，甚至對(duì)未來失去信心，從而產(chǎn)生極大的負(fù)面情緒[5]。加之乳腺癌術(shù)后需進(jìn)行化療以進(jìn)一步鞏固療效，這也進(jìn)一步加重了患者的身體不適感，使其承受較大的生理痛苦，從而導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)發(fā)生嚴(yán)重改變，對(duì)其生活質(zhì)量造成不利影響，甚至影響患者的婚姻家庭生活以及正常的工作生活。因而提升乳腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量已成為現(xiàn)階段乳腺癌臨床治療及護(hù)理的重要目標(biāo)之一。在乳腺癌患者護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理模式多注重配合醫(yī)生完成常規(guī)治療，對(duì)患者的心理變化及社會(huì)支持關(guān)注相對(duì)不足，這就導(dǎo)致患者在術(shù)后化療及恢復(fù)階段易出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒，不僅對(duì)治療效果造成了不利影響，同時(shí)也大大降低了患者的生活質(zhì)量。基于此，為進(jìn)一步結(jié)合乳腺癌術(shù)后患者的實(shí)際心理狀態(tài)及身心需求予以針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，并合理建立社會(huì)支持參與，從而結(jié)合家庭、社會(huì)及親朋的支持與鼓勵(lì)，幫助患者走出疾病的陰霾，重新正視自我，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。此次研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合社會(huì)支持護(hù)理干預(yù)下，觀察組患者在情緒功能、角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及總體生活質(zhì)量方面的評(píng)分較常規(guī)護(hù)理組均得到了顯著的提升（P＜0.05）；且在該護(hù)理模式下，觀察組患者的護(hù)理滿意度較常規(guī)護(hù)理組也明顯提高（P＜ 0.05）。這一結(jié)果顯示，通過針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效幫助患者疏導(dǎo)其不良情緒，進(jìn)而減輕乳腺癌術(shù)后化療患者的心理壓力及精神負(fù)荷；而在社會(huì)支持護(hù)理下，則能夠?yàn)榛颊咛峁└油晟频纳鐣?huì)支持，使其更好地獲得家庭、社會(huì)及親朋的廣泛支持和幫助，從而能夠積極應(yīng)對(duì)化療導(dǎo)致的軀體不適，并以更加積極、正面的心態(tài)面對(duì)疾病與治療，提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。綜上所述，在乳腺癌術(shù)后化療患者的臨床護(hù)理中，采取社會(huì)支持聯(lián)合針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者心理情緒的轉(zhuǎn)變，使其以更加積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，從而提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：馬玉萍 單位：青海紅十字醫(yī)院