承接養(yǎng)老服務(wù)論文范文
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（一）河北環(huán)繞北京，區(qū)位優(yōu)勢(shì)獨(dú)特河北環(huán)首都的很多地區(qū)都具有建設(shè)養(yǎng)老院、提供綜合性養(yǎng)老服務(wù)的條件。以保定市淶水縣為例，淶水與北京門(mén)頭溝區(qū)、房山區(qū)相接，與北京接壤110公里，距北京市中心90公里，相當(dāng)于北京的郊區(qū)，而且旅游資源獨(dú)具風(fēng)采，被譽(yù)為“京畿勝景”，非常適宜發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。再如被譽(yù)為“京津走廊上的明珠”的廊坊，市區(qū)距北京天安門(mén)廣場(chǎng)40公里，具有很好的承接北京養(yǎng)老服務(wù)功能的地理優(yōu)勢(shì)。承德、張家口也都有各自?xún)?yōu)勢(shì)。
（二）環(huán)首都圈交通便利，可為異地養(yǎng)老提供支撐目前，北京與河北相鄰地區(qū)全部建成并開(kāi)通高速公路，與北京周邊接壤的河北縣（市）幾乎全部開(kāi)通了公交，京秦、京津、京石高鐵均已開(kāi)通，京承高鐵在建，京張高鐵即將開(kāi)工，不同的交通設(shè)施為不同群體的出行提供了支持。特別是河北環(huán)首都的13個(gè)縣市基本都處在北京的“一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈”，既方便老人出行生活，也便于子女探望。
（三）河北勞動(dòng)力豐富，用工成本低河北擁有大量的廉價(jià)勞動(dòng)力，15～64歲的人口有5384萬(wàn)人。2013年，河北省職工平均工資為42532元，而北京為69521元②。相對(duì)北京來(lái)說(shuō)，河北可以更低的人力資源成本，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
二、河北承接北京養(yǎng)老服務(wù)功能面臨的問(wèn)題
（一）自身承接能力不足1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給不足。據(jù)河北省民政廳有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前全省公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位18萬(wàn)張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)2.6萬(wàn)張。2013年，全省60歲以上的老年人口已達(dá)1074萬(wàn)人。隨著人口老齡化的加速，河北養(yǎng)老服務(wù)業(yè)缺口巨大，自身的養(yǎng)老服務(wù)尚不能得到有效滿足。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平較低，服務(wù)形式單一，硬件、軟件不到位。大多數(shù)民辦機(jī)構(gòu)處于起步階段，養(yǎng)老院建設(shè)落后，有的不過(guò)是把舊房簡(jiǎn)單改造一下，環(huán)境差、設(shè)施不全，大部分養(yǎng)老院缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。3.相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，如商業(yè)、餐飲、醫(yī)療衛(wèi)生、生活服務(wù)等配套服務(wù)行業(yè)還處在初級(jí)階段。
（二）缺乏行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展涉及到生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)、管理等諸多環(huán)節(jié)。目前，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的管理體制尚沒(méi)有完全理順，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于起步階段，規(guī)范化管理的問(wèn)題很突出。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施、衛(wèi)生條件、服務(wù)水平、管理能力等方面，國(guó)家尚沒(méi)有建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，在后期也缺乏對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)。
（三）異地就醫(yī)結(jié)算存在障礙1.醫(yī)保信息尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，跨地區(qū)結(jié)算機(jī)制尚未建立，異地就醫(yī)無(wú)法異地報(bào)銷(xiāo)。2.北京與河北經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資和報(bào)銷(xiāo)水平差異較大，報(bào)銷(xiāo)程序和具體操作上也有差別。3.各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄不統(tǒng)一，一些地區(qū)設(shè)置了比在統(tǒng)籌地更嚴(yán)格的基本醫(yī)療費(fèi)用控制政策，異地就醫(yī)的部分基本醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌地難以報(bào)銷(xiāo)。（四）缺乏專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍目前，河北還沒(méi)有高等院校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員多數(shù)都是年齡較大的婦女，學(xué)歷大多為小學(xué)、中學(xué)，缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和技能。由于多種原因，許多從業(yè)人員并不會(huì)長(zhǎng)期從事養(yǎng)老服務(wù)工作，流動(dòng)性較大。志愿者隊(duì)伍主要是高校學(xué)生和下崗人員，只能提供臨時(shí)服務(wù)，具有不固定性，這也是制約河北養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)方面。
三、承接北京非首都功能，發(fā)展河北養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的對(duì)策
（一）提高河北承接能力首先，盡快增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量，一方面各級(jí)政府應(yīng)加大投入，增加公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量；另一方面，鼓勵(lì)建立民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策優(yōu)惠。其次，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。采取財(cái)政直接投入或補(bǔ)貼方式，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改善條件、更新設(shè)備、健全設(shè)施。再次，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)行業(yè)加快發(fā)展，開(kāi)展送餐服務(wù)、上門(mén)理發(fā)、衣物清潔等社區(qū)服務(wù)，可以先行試點(diǎn)再逐步擴(kuò)展。通過(guò)以上措施，增強(qiáng)河北承接北京養(yǎng)老服務(wù)功能的能力。
（二）加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的管理目前，老年服務(wù)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售以及后續(xù)服務(wù)尚處于無(wú)序發(fā)展?fàn)顟B(tài)，既制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，也影響老年人服務(wù)質(zhì)量的提高。政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，推進(jìn)公辦福利機(jī)構(gòu)改革、改制及改組，朝著“公辦民營(yíng)”的方向發(fā)展。要盡快成立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)，發(fā)揮社會(huì)組織的橋梁紐帶作用，建立行業(yè)規(guī)劃和自律機(jī)制，規(guī)范行業(yè)行為，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資主體多元化、服務(wù)形式多樣化、服務(wù)對(duì)象社會(huì)化和服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康快速發(fā)展。
（三）加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入1.應(yīng)加大政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資金扶持。加大對(duì)新建、改建和擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入，建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。對(duì)利用自有資金建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的，按每張床位不低于1500元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)；對(duì)連續(xù)運(yùn)營(yíng)一年以上的，按實(shí)際入住河北籍老年人數(shù)量，給予每月每張床位不低于50元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，應(yīng)建立省、市、縣三級(jí)政府的投入遞增機(jī)制。推行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，規(guī)范困難老人、高齡老人津貼制度。2.吸引社會(huì)力量或民間資本進(jìn)入，研究制定養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)招商引資政策，公布養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)招商引資產(chǎn)業(yè)目錄、重點(diǎn)項(xiàng)目和支持政策，吸引國(guó)內(nèi)外資金投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。通過(guò)與國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)組織、慈善組織或個(gè)人合資、合作等多種方式，增強(qiáng)市場(chǎng)活力，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
（四）改革異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)制度1.加強(qiáng)異地就醫(yī)管理。河北與北京可共同設(shè)立專(zhuān)門(mén)辦事機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)解決異地就醫(yī)問(wèn)題。可嘗試直接按居住地政策參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保待遇。對(duì)異地就醫(yī)、異地工作人群相對(duì)集中、發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用比較頻繁和轉(zhuǎn)診目的地次數(shù)較多的地區(qū)，可委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)幫助管理。2.建立健全異地醫(yī)療結(jié)算制度，減少審批和報(bào)銷(xiāo)程序；通過(guò)合理確定費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)異地就醫(yī)人員減少不必要的醫(yī)療支出。3.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，結(jié)合“金保工程”建設(shè)，統(tǒng)一建立網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺(tái)，解決一個(gè)地區(qū)一套網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題，盡快實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)共享，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)與北京對(duì)接。
（五）培育養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍目前，全國(guó)已有43所高校開(kāi)辦了老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)，河北應(yīng)加強(qiáng)政府引導(dǎo)和規(guī)劃，鼓勵(lì)教育機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加快培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才；研究激勵(lì)政策，引導(dǎo)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生積極從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。全面提升養(yǎng)老服務(wù)工作人員綜合素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能，建立專(zhuān)業(yè)人員資格準(zhǔn)入制，實(shí)行崗前培訓(xùn)、持證上崗；加強(qiáng)職業(yè)能力培訓(xùn)，建立績(jī)效考核評(píng)估體系，激勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)人員不斷提升自身素質(zhì)、提高服務(wù)質(zhì)量。
作者：谷彥芳趙怡然王軍單位：河北大學(xué)管理學(xué)院